Вправление вывиха методом кохера

Вправление вывиха бедра. способы вправления вывихов (кохер, джанелидзе)

Травматический вывих в тазобедренном суставе составляет около 5 % всех вывихов. Различают задние и передние вывихи: задние делятся на задневерхний, или подвздошный, и задненижний, или седалищный, передние — на передневерхний, надлонный и передненижний, или запирательный. Задние вывихи бед­ра — подвздошные и седалищные — встречаются в 3 раза чаще передних. Среди задних вывихов доминируют подвздошные. Травматические вывихи бедра наблюдаются главным образом у сильных, физически развитых людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Механизм возникновения заднего вывиха чаще всего — не­прямое значительное насилие при условии, когда бедро внезапно резко ротируется внутрь и одновременно приводится. При этом головка разрывает капсулу и ущемляется между ее краями и мышцами; круглая связка обычно разрывается полностью. Го­ловка бедра располагается на наружной и задней поверхностях крыла подвздошной кости; при низком седалищном вывихе го­ловка находится позади и книзу от вертлужной впадины.

Вывих бедра сопровождается сильными болями, невозмож­ностью встать на ногу после повреждения. Характерно вынужден­ное положение ноги, которое зависит от вида вывиха. При зад­нем вывихе она согнута в тазобедренном суставе, приведена и ротирована кнутри; активные движения в тазобедренном суставе невозможны (рис. 1, а, б). Попытка пассивно вывести конеч­ность из вынужденного положения сопровождается болью; при этом выявляется характерный для вывиха симптом пружиня­щего сопротивления. Отмечается укорочение ноги. Под паховой связкой определяется западение, а сзади иногда виден выступ и прощупывается сместившаяся головка. Большой вертел располо­жен выше линии Розера — Нелатона.

Вывих бедра и положение ноги при этом (схема)

Рис. 1.  Вывих бедра и положение ноги при этом (схема).
а — задневерхний подвздошный вывих бедра; б — задненижний седалищный вывих бедра; в — передневерхний лонный вывих бедра; г — передненижний запирательный вывих бедра

Для передних вывихов — запирательного и надлонного — характерно удлинение конечности (рис. 82, в, г). При запирательном вывихе можно прощупать головку с внутренней стороны тазобедренного сустава, ягодичная область уплощена, большой вертел не определяется. Рентгенологическое исследование до­полняет клиническую картину.

Вправление вывиха бедра должно производиться под нарко­зом. Наиболее распространен способ вправления заднего вывиха по Кохеру. Больной лежит на спине на столе или на полу. По­мощник удерживает таз больного двумя руками, положенными на гребни подвздошных костей. Хирург сгибает пострадавшую конечность под прямым углом в коленном и тазобедренном суста­вах и проводит вытяжение вертикально вверх, ротируя конеч­ность кнутри (рис. 2, а — в). Очень часто в момент вправления слышен щелчок.

Вправление вывиха бедра по Кохеру

Рис. 2.  Вправление вывиха бедра по Кохеру.
а — положение больного: б—вправление заднего вывиха; в — вправление переднего вывиха. Цифрами указана последовательность этапов вправления

При вправлении по способу Джанелидзе больного уклады­вают на стол на живот так, чтобы пострадавшая нога свисала. Для более прочной фиксации таза под ости подкладывают два небольших мешочка с песком (рис. 3). Помощник придавли­вает обеими руками таз больного к этим мешочкам, чем дости­гается прочная фиксация. Если вправление будет произведено под наркозом, то уложить больного на живот нужно после того, как наступит глубокий сон. Больной остается в таком положении в течение 10—20 мин. Помощник давлением рук на крестец фиксирует таз. Хирург становится между столом и свисающей ногой больного, сгибает ее в коленном суставе под прямым углом и при отведении и ротации кнаружи начинает надавливать на подколенную ямку (лучше своим коленом). В результате этих манипуляций головка сдвигается в вертлужную впадину, что сопровождается щелкающим звуком.

Вправление вывиха бедра по Джанелидзе

Рис. 3.  Вправление вывиха бедра по Джанелидзе.
о, б — этапы вправления

Вправление переднего вывиха в тазобедренном суставе осу­ществляют несколько иначе. При этом необходимо сочетать тракцию по длине конечности за стопу с вытяжением в сторону при помощи мягкой петли, наложенной на проксимальный отдел бедра.

После вправления вывиха на конечность должна быть наложе­на задняя гипсовая лонгета, фиксирующая тазобедренный, ко­ленный и голеностопный суставы. Через 30 сут больные начинают ходить с помощью костылей без нагрузки на ногу в течение 8—10 нед. Назначают физиотерапевтические процедуры. Трудо­способность восстанавливается через 3 мес после вправления. Прогноз после вправления вывиха бедра обычно хороший. У некоторых больных в дальнейшем вследствие нарушенного крово­обращения в головке бедра могут развиться асептический некроз и деформирующий остеоартроз.

При застарелых и невправимых вывихах в тазобедренном суставе показано оперативное вправление. Однако, если при невправимом вывихе еще можно попытаться через задненаружный разрез произвести вправление, то при застарелом вывихе Целесообразно произвести артродез сустава.

Вправление вывиха плеча по кохеру

ХИРУРГИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ

«Вестник хирургии»^2009

© А.С.Золотов, Р.Ю.Попов, 2009 УДК 616.727.2-001.6-089.21

А.С.Золотов, Р.Ю.Попов

ВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХА ПЛЕЧА ПО КОХЕРУ

Городская больница (главврач — В.В.Винтулькин), Приморский край, г Спасск-Дальний

Ключевые слова: плечо, вывих, вправление.

Введение. В 1909 г. Э.Т.Кохер стал первым из хирургов лауреатом Нобелевской премии [6]. Это почетное звание он получил за работы, связанные с изучением хирургии щитовидной железы. В то же время Кохер внес громадный вклад в развитие ортопедии, за что, безусловно, достоин не менее престижной награды. Его способ вправления вывиха плеча стал классическим, пережил автора и более ста лет успешно применяется хирургами всего мира. К сожалению, последователи великого швейцарского врача значительно модифицировали его метод, в связи с чем он стал более травматичным и менее эффективным. Искаженное описание способа вправления вывиха плеча по Кохеру присутствует во многих отечественных и зарубежных учебниках и руководствах по хирургии и травматологии и продолжает тиражироваться.

Корректное описание оригинального способа Кохера приводится в книге M. Rand «Anthology of orthopaedies» (1966) [цит. по 8]: «Согнуть руку в локте, прижать к туловищу, ротировать кнаружи до ощущения сопротивления. Поднять ротированную кнаружи руку в сагиттальной плоскости вперед насколько это возможно и в заключении медленно повернуть внутрь».

Об анестезии, вытяжении, противовытяжении руки, участии ассистента Кохер не сообщал.

Цель исследования — изучить эффективность и безопасность оригинального метода вправления вывиха плеча по Кохеру.

Материал и методы. Способ Кохера применен при вправлении переднего вывиха плеча у 69 пациентов в возрасте от 19 до 80 лет. Средний возраст больных составил (53,1±17) лет. Среди пациентов было 32 (46,4%) мужчины и 37 (53,6%) женщин. В 32 (46,4%) случаях была повреждена левая рука, в 37 (53,6%) случаях — правая. У 40 (58%) пациентов вывих был первичным, у 29 (42%) — привычным. Первичный вывих в 10 (25%) случаях сочетался с отрывом большого бугра. Большинство больных (67) обратились за помощью в первые часы после происшествия, и только двое

(с первичным вывихом) поступили на 4-й и 5-й день после травмы.

Рентгенография поврежденного плечевого сустава выполнялась при поступлении и после вправления вывиха.

У 12 (17,4%) больных вывих вправлен без анестезии, у 13 (18,8%) — под местной анестезией. При выраженном болевом синдроме, несвежем повреждении, отрыве большого бугра, а также у лабильных пациентов применен кратковременный внутривенный наркоз — 44 (63,8%) случая.

Пациента укладывали на кушетку, на спину. Хирург садился на край кушетки на стороне повреждения либо на табурет рядом с кушеткой. Травмированную руку врач удерживал на уровне лучезапястного и локтевого суставов. При этом локтевой сустав сгибался под углом в 90 Медленно и осторожно плечо прижималось к туловищу, затем также медленно и осторожно ротировалось кнаружи примерно до 70-80 до ощущения сопротивления. Третьим этапом было сгибание плеча (поднятие вперед в сагиттальной плоскости), четвертым — внутренняя ротация. Обо всех этапах вправления вывиха врач предварительно предупреждал пациента. Все движения выполнялись очень осторожно и медленно. После вправления вывиха накладывали повязку Дезо, у молодых пациентов она укреплялась гипсовым бинтом.

Результаты и обсуждение. Во всех 69 случаях вывих плеча был успешно вправлен с помощью оригинального метода Кохера. Вытяжение и противовытяжение руки в процессе вправления не применялось. Все манипуляции хирург выполнял без помощи ассистента. Процесс вправления вывиха плеча занимал приблизительно 4-5 мин, при использовании общей анестезии вправление вывиха осуществлялось в пределах 1 мин. Осложнений, связанных с применением данной методики вправления вывиха плеча, не наблюдалось. Один из пациентов с отрывным переломом большого бугра в последующем оперирован, в связи со значительным смещением крупного костного фрагмента.

В 1990 г. ЛЛ.Такиг и И^агауп [8] в своей статье привели корректное описание оригинального способа вправления вывиха плеча по Кохеру, который был с успехом применен авторами при лечении 14 больных. Преимуществом «старой» оригинальной методики, по сравнению с «новой» модифицированной, авторы считали отсутствие

Том 168 • № 1

Вправление вывиха плеча

вытяжения и противовытяжения руки. Такой способ вправления вывиха плеча не требовал участия ассистента. Сама по себе тракция вызывает натяжение поврежденной капсулы, а следовательно, усиление боли и рефлекторный мышечный спазм, что мешает вправлению вывиха. Напротив, осторожные, медленно выполняемые манипуляции хирурга без вытяжения не вызывают острой боли и не требуют, по мнению авторов, анестезии. АЛ.Такиг и И^агауп [8] подвергли критике современные руководства по ортопедии, в которых рекомендуется применение тракции при вправлении вывиха плеча по Кохеру, чего сам нобелевский лауреат не рекомендовал. В отечественной литературе [2, 3] «старый» способ модифицирован не только вытяжением, но и перемещением локтя к средней линии, резким опрокидыванием предплечья внутрь, касанием кистью здорового надплечья, чего также нет в рекомендациях Кохера.

Рассуждения АЛ.Такиг и И^агауп кажутся убедительными, подтверждаются их собственной практикой, а также клиническим опытом последователей. После публикации упомянутых авторов «возрожденный» оригинальный способ Кохера стали применять и другие хирурги, отмечая его эффективность и безопасность [1, 4, 5]. Строго следуя описанию метода Кохера, хирурги либо вовсе не пользуются анестезией [8], либо применяют ее только эпизодически [4, 5]. Однако, по нашему мнению, в подавляющем большинстве случаев обезболивание необходимо. Наверное, и Э.Т.Кохер за это дополнение к своему методу не осудил бы современников. Дело в том, что в 1870 г., когда он сообщил о своем методе, местная анестезия делала только первые шаги, а общий наркоз был еще далек от совершенства, и риск общего обезболивания был довольно высок. Правда, 12 больным со свежими вывихами плеча при полном контакте и доверии к врачу очень медленно и осторожно вывихи были вправлены нами без анестезии и с незначительными болевыми ощущениями.

Ряд хирургов считают способ Кохера достаточно травматичным. C.A.Rockwood, Тг.М.А^кШ [7] не рекомендуют использовать данный метод в качестве рутинного, в связи с возможными повреждениями мягких тканей плечевого сустава,

кровеносных сосудов, плечевого сплетения, опасностью перелома хирургической шейки плеча. Однако упомянутые осложнения, по нашему мнению, не являются типичными при использовании оригинальной методики (без тракции). При вправлении 69 вывихов плеча у наших пациентов осложнений не наблюдалось.

Таким образом, оригинальный метод вправления переднего вывиха плеча по Кохеру является весьма эффективным и безопасным.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Золотов А.С. Новое — забытое старое // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии.—Екатеринбург, 1997.—С. 60-62.

2. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов.—М.: Медицина, 1979.—567 с.

3. Синило М.И. Атлас травматических вывихов.—Киев: Здоровье, 1979.—152 с.

4. Berkenblit S.I., Hand M.B., MacAusland W.R. Reduction of ski-ing-related anterior shoulder dislocation using Kocher’s method without traction // Am. J. Orthopedics.—2000.—Vol. 29, № 10.— P. 811-814.

5. Chitgopkar S.D., Khan M. Painless reduction of anterior shoulder dislocation by Kocher’s method // Injury.—2005.—Vol. 36.— P. 1182-1184.

6. Morris J.B., Schirmer W.J. The «Right stuff»: Five Nobel Prize-winning surgeons // Surgery.—1990.—Vol. 108, № 1.—P. 71-72.

7. Rockwood C.A.Jr., Wirth M.A. Subluxations and dislocations about the glenohumeral joint // Rockwood and Green’s Fractures / Ed. by C.A.Rockwood, Jr., D.P.Green, R.W.Bucholz, J.D.Heckman.—J.B. Lippincott Company, 1996.—P. 1193-1339.

8. Takur A.J., Narayn R. Painless reduction of shoulder dislocation by Kocher’s method // J. Bone Joint Surg.—1990.—Vol. 72B, № 3.—P. 524.

Поступила в редакцию 23.04.2008 г. A.S.Zolotov, R.Yu.Popov

REDUCTION OF SHOULDER DISLOCATION BY KOCHER’S METHOD

Many present-day manuals on surgery and traumatology give distorted description of the method of shoulder dislocation by Kocher. In treatment of 69 patients with anterior dislocation of the shoulder the authors used the original Kocher’s method (without traction, countertraction, without an assistant) and studied its effectiveness and safety. In 12 (17.4%) patients the dislocation was reduced without anesthesia, in 13 (18.8%) under local anesthetic, in 44 (63.8%) patients — under general anesthetic. Reduction of shoulder dislocation was successful in all the patients. There were no complications. The original Kocher’s method of reduction of anterior dislocation of the shoulder is effective and safe.

Вправление по кохеру

Способ Кохера используется при застарелых и свежих надлонных вывихах. Использование метода Джанелидзе для вправления надлонного вывиха может привести к перелому шейки бедра.

Этапы метода Кохера:

  1. Пострадавший укладывается на операционный стол.
  2. Ассистент фиксирует руками таз больного.
  3. Травматолог производит сгибание конечности в тазобедренном и коленном суставе.
  4. Нога тянется вверх и поворачивается вовнутрь.
  5. Сопоставление суставных поверхностей сопровождается щелчком.

За вправлением бедра следует его фиксация гипсовой повязкой и наложение скелетного вытяжения.

Осложненные травмы, стойкий болевой синдром, сохраняющийся после вправления, и отсутствие результата от консервативного метода требуют хирургического вмешательства.

Вправление вывиха методом кохера
Способы оперативного лечения вывиха:

  • открытое сопоставление головки бедренной кости и вертлужной ямки после удаления поврежденных мягких тканей. Сопровождается фиксацией сустава спицами и наложением гипсовой повязки;
  • остеотомия — изменение формы тазовых костей, влияющих на положение сустава;
  • замена поврежденного сустава эндопротезом при обширных травмах.

Отдельного упоминания заслуживает врожденный вывих, лечение которого также может носить и консервативный и хирургический характер. Однако первый метод является предпочтительным.

Чтобы консервативное вправления бедра у новорожденного стало возможным, необходимо начинать лечебные мероприятия уже с первых дней жизни. Накладываются специальные шины, в которых ножки ребенка согнуты в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом.

Вывих стопы

При вывихе стопы ногу необходимо зафиксировать с помощью подручных средств, дать пациенту обезболивающее и отправить его в травмпункт. На пораженный участок можно приложить холод, для того чтобы немного снять болевые ощущения.

Вас заинтересует…
Техника вправления вывиха по кохеру

При вывихе голеностопного сустава нога может сместиться внутрь, наружу, назад, вперед или вверх. Чистые травматические повреждения стопы, при которых нет перелома обеих или одной лодыжки, встречаются достаточно редко.

При переднем вывихе пациента укладывают на стол, помощник сгибает больному ногу в колене и удерживает ее на весу. Врач выравнивает стопу и прямым надавливанием спереди назад ставит ее в нужное положение.

Задневнутренние вывихи вправляют в том же положении. Придают стопе положение крайнего приведения, затем надавливают с внутренней части наружу. В это время помощник прижимает нижний отдел голени внутрь.

Классификация

В травматологии разделяют такие типы травмы бедра:

Передний вывих
  • передненижний;
  • передневерхний.
Задний вывих
  • задненижний;
  • задневерхней.

Вывих тазобедренного сустава у детей может быть врожденным. Это отдельная категория. Причиной такого дефекта является дисплазия — нарушение нормального развития суставов у плода. В свою очередь врожденный вывих делит на три типа:

  • неправильная форма суставной впадины, шейки и головки бедра;
  • подвывих головки бедра;
  • вывих бедра.

Узнайте, о том что такое дисплазия ТБС и как ее лечить, в этой статье.

Устаревший вывих также имеет свою классификацию:

  • свежий — до 3 дней;
  • несвежий — до 3 недель;
  • устаревший — более 3 недель.

Вправление вывиха бедра устаревшего типа составляет некоторые трудности. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Когда необходима помощь?

Вправление вывиха методом кохераВывих плечевого сустава — достаточно сложная травма, которая сопровождается разрывом суставной капсулы. Вывихнутое плечо сильно болит, кроме того, у потерпевшего наблюдаются такие симптомы, как отечность, суставная деформация, нарушение двигательной активности и основных суставных функций.

В таких ситуациях важно грамотно оказать пациенту первую помощь, приложив к поврежденному участку холод, дав таблетку анальгетика. Необходимо обеспечить покой пострадавшему и иммобилизовать поврежденную руку при помощи повязки. После этого нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Исключить наличие перелома и других сопутствующих повреждений, определить степень тяжести травмы и вправить вывих сможет только квалифицированный специалист после предварительного осмотра и проведения рентгенографического исследования.

Кохера

Одним из методов устранения травмы плеча является вправление вывиха по Кохеру. Этот способ обычно применяют людям крепкого телосложения с неосложненным вывихом. Этот метод не годится для людей пожилого возраста со слабой костной тканью.

Методика Кохера имеет 4 этапа:

  1. Пациент занимает сидячее положение на жесткой поверхности, пострадавшая конечность свисает с края. Врач-травматолог одной рукой держит предплечье травмированной руки снизу, другой рукой сгибает локоть с образованием прямого угла, плавно подводит его к туловищу пациента, вытягивая его тем самым по оси плеча. Врачу понадобится ассистент: он в это время фиксирует надплечье.
  2. Затем доктор медленно поворачивает прижатую к туловищу руку, сохраняя натяжение по оси плеча, в наружном направлении до тех пор, пока предплечье не станет в одной фронтальной плоскости с туловищем. Это способствует тому, что плечевая головка поворачивается, и поверхность ее сустава выступает вперед. Обычно именно в этот момент слышен специфический щелчок: сустав встал на место. Если нет, то переходят к этапу № 3.
  3. Врач сохраняет вытяжку и двигает руку в прежнем направлении, но медленно приподнимает надплечье. У больного в этот момент локоть медленно стремится в район солнечного сплетения. Тогда головка сустава размещается напротив суставной сумки. Если эти манипуляции не помогли вправить вывих, переходят к следующему этапу.
  4. Врач продолжает ротационно двигать рукой, а предплечье выступает рычагом для резкого возвращения сустава на место. Предплечье переместится на грудь пострадавшему, а кисть пострадавшей руки – на противоположное здоровое плечо.

Если сустав не вошел на место после всех 4 этапов манипуляций, то алгоритм повторяют сначала.

Интересно почитать  вывих челюсти.

Лечение вывихов хирургическим способом

Вывих сустава – это не только нарушение в нем геометрических соотношений. Любой вывих –это разрыв суставной капсулы, который довольно часто усложняется дополнительными травмами – частичным или полным разрывом связок, ущемлением или разрывом мышц, повреждениями близлежащих суставов и нервных пучков.

Сложные вывихи, с описанными выше симптомами, консервативным способом лечить не удается, поэтому прибегают к хирургической операции, во время которой, хирург убирает гематому, восстанавливает целостность сустава, и кровообращение в нем. В особо тяжелых случаях и при хронических привычных вывихах, иногда приходится прибегать даже к замене части или всего сустава искусственным имплантатом – эндопротезом.

Нужно понимать, что положительный результат оперативного лечения тем вероятен, чем раньше такое лечение проведено, но в любом случае, реабилитационно-восстановительный период после такого вправления, будет более длительным чем при консервативном лечении.

Лечение других вывихов

Существует множество вывихов, которые могут затронуть следующие суставы:

  • Челюсть;
  • Руки;
  • Ключицы;
  • Ноги;
  • Плечевые суставы;
  • Шейные позвонки;
  • Тазобедренный сустав;
  • Колени;
  • Локти;
  • Пальцы ног и рук;
  • Голеностоп;
  • Лодыжки.

Суть любого метода лечения  вывихов заключается в том, что сустав возвращается в обычное физиологическое положение. Процедура эта очень короткая, но очень болезненная, поэтому практически всегда ее проводят под местным наркозом.

Ни в коем случае нельзя пробовать исправить вывих самостоятельно, это может привести к серьезным и необратимым последствиям.

Вывих челюсти – достаточно распространенная травма. Еще Гиппократ придумал метод вправления челюсти. Для того чтобы исправить ситуацию, пациента сажают на стул, а врач становится перед ним, предварительно обмотав большие пальцы рук салфеткой. Их располагают на нижних коренных зубах с двух сторон, а остальными обхватывают челюсть снизу.

https://www.youtube.com/watch?v=WkTWnbGIgDU

Сначала плавно прижимают зубы большими пальцами, а подбородок подтягивают вверх, чтобы расслабить жевательные мышцы. Затем челюсть смещается назад и вверх, где она устанавливается в суставную выемку. Это будет сопровождаться характерным щелчком.

При способе Блехмана-Гершуни врач находит снаружи возле дуг скул и костей венечные отростки и нажимает на них вниз и назад. При этом вправление происходит в течение нескольких секунд. Этот метод наиболее легкий, ему может научиться любой человек.

Реабилитация

После вправления плечевой сустав пациента иммобилизуется при помощи специальной повязки. Носить такую повязку нужно от нескольких дней до полутора недель, в зависимости от указаний лечащего врача. По истечении недели начинается период реабилитации, включающий в себя физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез), массаж и занятия лечебной физкультурой.

Также пациентам могут быть назначены обезболивающие, противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы. В этот период важно минимизировать любые нагрузки, воздерживаться от резких движений рукой, поднятия тяжестей и т.д.

Как вправить вывих плеча – оптимальный способ подберет для пострадавшего квалифицированный специалист хирург или травматолог. Самостоятельные попытки могут причинить пациенту сильную боль, спровоцировать развитие целого ряда осложнений и нежелательных последствий.

Реабилитация и восстановление

После снятия 3–4-недельного скелетного вытяжения, во время которого уже рекомендуется начинать восстановительные мероприятия, пациент на протяжении еще 10 недель должен ходить с использованием опоры — костылей. В это же время начинается массаж, ЛФК и физиотерапия.

Вправление вывиха методом кохера
Массаж начинают с поглаживаний и растираний, постепенно переходя к менее щадящим методикам. Положительная роль массажа в восстановлении после травмы обусловлена улучшением кровотока в поврежденной конечности, повышении мышечного тонуса и рассасывании отека.

Лечебная физкультура назначается еще во время пребывания пациента в стационаре. В ЛФК входит 3 этапа:

  1. Начинают с легких упражнений, призванных улучшить трофику тканей.
  2. На втором этапе упражнения становятся более интенсивными, нацелены на восстановление подвижности в ноге.
  3. Третий этап включает комплексы, направленные на возвращение конечности к полноценному функционированию.

Объем терапевтических мероприятий и время, которое необходимо для полного восстановления после повреждения, определяют длительность санаторно-курортного и физиолечения.

Разновидности физиолечения: токи ультравысокой частоты, магнитотерапия и другие тепловые процедуры. К санаторно–курортным методам относят грязелечение и бальнеотерапию.

Реабилитация после вывихов

После вправления вывиха существует период реабилитации:

  • В зависимости от сложности и места локализации вывиха может быть наложен гипс, для того чтобы зафиксировать конечность в определенном положении. Период его ношения может составлять от 3 до 8 недель. У людей пожилого возраста это период может удлиняется;
  • В том случае если гипс не накладывают, травмированную конечность фиксируют повязкой;
  • Нельзя сразу же нагружать пораженный сустав, это может привести к повторному вывиху с более серьезными последствиями;
  • Для того чтобы устранить болевые ощущения и снять воспаление в области пораженного сустава, назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам) в виде таблеток или инъекций;
  • В дальнейшем необходимо восстановить утраченные функции сустава. Для этого может быть назначена лечебная физкультура и массаж;
  • Также для восстановления подвижности сустава используют физиотерапевтические методы (УВЧ, магнитотерапию);
  • Если травмированы суставы в области стопы, врач может порекомендовать ношение ортопедической обуви.

При любых вывихах необходимо обратиться за врачебной помощью.

Самостоятельное вправление плеча

В больнице врачи используют разные методы вправления, но не всегда есть возможность обратиться за помощью квалифицированных специалистов, поэтому стоит знать, как вправить плечо самому, если случился несчастный случай.

В ходе оказания первой помощи, необходимо выполнять все действия максимально быстро. Чтобы не произошел спазм мышц, все нужно сделать в период пятнадцати минут после происшествия.

Вставить плечевой сустав на место можно таким образом:

  • руку необходимо согнуть в локте, после чего поднять локоть, таким образом, чтоб между предплечьем и корпусом образовался прямой угол;
  • в таком положении руку максимально отвести в сторону;
  • после медленно поднять руку так, чтоб ладонь находилась над головой.

Если все действия выполнены правильно, суставная головка должна правильно встать на свое место. Также вправить плечевой сустав можно при помощи колена:

  1. Нужно принять сидячее положение, таким образом, чтобы сзади было свободное пространство.
  2. Далее необходимо поджать колени максимально близко к корпусу, и обхватить их, сложив пальцы в замок.
  3. В таком положении необходимо отклониться назад, но при этом руки держать в захвате. В процессе стоит приложить усилия на растягивание травмированного участка. Все движения должны быть плавными и осторожными, чтобы не осложнить ситуацию.
  4. Отклоняться назад нужно пока сустав не встанет на место.

Процедура вправления довольно болезненна, поэтому если есть возможность, стоит заранее принять болеутоляющее средство.

Формы заболевания

Определить тип недуга может только врач-ортопед. Поэтому при первых признаках недомогания важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Различают следующие виды патологии:

  1. Предвывих. Диагностируется в грудном возрасте, являясь чаще врожденным заболеванием. При своевременном лечении постепенно состояние сустава нормализуется, но иногда формируется подвывих.
  2. Подвывих характеризуется наличием небольшого смещения сочленений относительно вертлужной впадины. При грамотном лечении в детском возрасте соединение полностью восстанавливается и в дальнейшем без проблем осуществляет свои функции.
  3. Вывих регистрируется при полном выходе головки бедра из вертлужной впадины. В зависимости от выраженности сдвига смещение может быть полным и неполным.
  • Тендинит тазобедренного сустава симптомы и лечение

Вывих тазобедренного сочленения у взрослых считается наиболее тяжелой формой недуга, поскольку при этом возможен перелом кости.

Характерные симптомы

Симптомы травмы могут носить как специфический, так и общий для всех типов характер. К общим симптомам травматического вывиха относят:

  1. Острую боль сразу после воздействия травмирующего фактора.
  2. Изменение конфигурации сустава, ограничение подвижности.
  3. Вынужденное положение травмированной ноги.
  4. Попытка движения в суставе сопровождается пружинящим сопротивлением.
  5. Отек, гематома в месте травмы.

Признаки, характеризующие каждый отдельный вид повреждения:

  1. Подвздошный и седалищный — поворот колена кнутри, выпирание в ягодичной области, западение — в паховой, невозможность выпрямления ноги из-за боли и сокращения мышц, укорочение ноги.
  2. Надлонный и запирательный — нога согнута в коленном суставе, удлинена, колено повернуто наружу. Наблюдается уплощение ягодичной области, выпирание — паховой.

Симптомы врожденного вывиха:

  1. Щелчок при флексии и тракции бедра малыша.
  2. Гипокинезия.
  3. Асимметрия кожных складок.
  4. Различия в длине ножек ребенка.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector