Перелом плюсневой кости стопы у ребенка сколько заживает

Длительность заживления и период реабилитации

Продолжительность лечения переломов зависит от тяжести. Первые недели после снятия гипсовой повязки кости продолжают кальцинировать, потому осевые нагрузки на ногу не применяются.

Терапевты проводят массаж голеностопного сустава и подошвы, разрабатывают пассивно плюсневые суставы и дистальные фаланги. Помимо мобилизации используют электротерапию, гидротерапию.

На протяжении 6 недель после операции нельзя выполнять упражнения, но активные движения нужно начинать сразу на первой неделе после вмешательства:

  1. Первая неделя восстановления: физиотерапевт обучает пациента ходить с минимальной компенсацией ограниченного движения в ступне. Применяются упражнения на сгибание и разгибание пальцев ног, подъемы прямой ноги лежа, мостики для укрепления ягодичных мышц, «велосипед» здоровой ногой, тренировка для верхней части тела.
  2. Вторая-шестая недели – проводится контрольная рентгенограмма для отслеживания заживления, пациента обучают пользоваться тростью по необходимости. Применяются охлаждающие мази для снятия воспаления. Вводятся упражнения для мышечного корсета, тренировка баланса. Добавляют растяжку задней поверхности бедра, голеностопного сустава для восстановления диапазона движений.
  3. После шестой недели продолжается укрепление мышц ног, туловища, используются функциональные движения. Рекомендовано избегать прыжков, активности, связанной с резкой сменой направления движения. Выполняются упражнения для мобильности голеностопа. Увеличиваются силовые нагрузки, постепенно пациент возвращается к прежней двигательной активности.

Возвращение к определенному виду спорта происходит после прохождения функциональных тестов, которые имитируют нагрузки.

Стрессовые переломы второй или третьей плюсневой кости редко требуют хирургического вмешательства и заживают без деформаций.

Но стрессовый перелом 5 плюсневой кости со смещением имеет тенденцию к осложнениям. Вариант лечения зависит от прежней активности пациента:

  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни, не должны нагружать ногу на протяжении 6-8 недель;
  • активные пациенты подвергаются операции с ранней фиксация интрамедуллярными винтами для ускоренного восстановления.

Из вышесказанного можно сделать вывод сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы. В зависимости от сложности это займет от 2 до 6 недель. Длительность реабилитации также напрямую зависит от тяжести перелома, смещения обломков.

Спортсмены, которым проводят операцию с пересадкой костей, приступают к восстановлению на 14-й день после вмешательства и почти за месяц возвращаются к тренировкам, еженедельно наращивая интенсивность на 10%.

Во время фазы восстановления (после снятия гипса) можно увеличивать нагрузку – выполнять упражнения для мышц ног, используя обувь на негнущейся подошве. Рекреационная терапия включает аква-аэробику, плавание и езду на велотренажере для поддержания физической формы.

Для ускоренного заживления применяется ударно-волновая терапия, электромагнитная терапия и ультрасонография.

Среди пациентов с переломами плюсневых костей распространен гиповитаминоз D, особенно, если они курят, имеют избыточный вес. Потому больным дополнительно назначают добавки витамина и кальция.

Классификация травм и причины повреждения стопы

Ступня человека – сложная, многофункциональная конструкция. Она состоит из 26 костей, связанных между собой с помощью суставов, хрящей, связок, мышц и сухожилий. Такое строение делает стопу гибкой, позволяет оптимально распределять массу при передвижении. Обеспечивает необходимую амортизацию.

Эта часть скелета делится три части:

  • предплюсну, состоящую из пяточной, ладьевидной, таранной, кубовидной и трех клиновидных костей;
  • плюсну, в которую входят пять костей, различающихся по длине и толщине;
  • пальцы, четыре из которых включает три фаланги, большой палец состоит из двух фаланг.

Из-за относительной хрупкости в сочетании со значительными повседневными нагрузками, элементы стопы ломаются достаточно легко. Например, переломы костей предплюсны чаще обусловлены неудачным приземлением с высоты на внутреннюю часть стопы.

Большинство разрушений ступни приходится на ее центральную зону. У взрослых в 56% случаев страдает 5 плюсна. Много фиксируется переломов 4 плюсневой кости и третьей. 1 и 2 плюсны ломаются реже.

У детей младше 5 лет, напротив, обычно диагностируют разрушение первой косточки. Перелом четвертой плюсневой кости у ребенка или подростка чаще происходит во время легкоатлетических тренировок.

Разновидностей подобных травм много. Они классифицируются по разным показателям. В зависимости от причин получения повреждения, выделяют травматический и стрессовый перелом плюсневой кости.

К первой группе относятся разрушения, возникшие при прямом физическом воздействии на конечность. Они бывают открытыми (с разрывом кожи и мягких тканей) либо закрытыми.

Получить подобное повреждение возможно в результате:

  • неудачного прыжка;
  • ДТП;
  • сильного удара по стопе массивным предметом;
  • подворачивания щиколотки с выворотом ступни в сторону. Таким травмированиям особенно подвержены женщины, любящие тесную обувь на высоких каблуках.

Стрессовые трещины появляются после длительных статичных нагрузок. Они характерны для спортсменов, балерин, гимнастов. В отдельную категорию «усталостных» травм выделяют так называемые «маршевые» переломы, происходящие на фоне болезни Дойчлендера. Эта патология, названная по имени врача, впервые описавшего ее симптомы, характерна для военных.

Внимание: в группу риска входят больные остеопорозом или остеопенией, люди с врожденными деформациями конечностей.

По характеру разлома костей плюсны переломы делятся на:

  • винтообразные;
  • клиновидные;
  • оскольчатые;
  • косые;
  • поперечные.

В зависимости от локализации врачи диагностируют разрушение определенного участка плюсны:

  • основания;
  • тела (диафиза);
  • шейки;
  • головки.

Особую опасность представляет перелом Джонса, при котором пятая плюсневая кость разрушается у своего основания. Из-за того, что кровоток в этой части ноги ограничен, ткани недополучают кислород и питательные вещества, возрастает риск некроза.

Отрывной разлом относят к сочетанным травмам. Отделение костного обломка происходит на фоне серьезного растяжения сухожилий, часто сопровождается травмой голеностопа.

Лечение переломов плюсневых костей.

При изолированных переломах 2-3-4 плюсневых костей без смещения показано консервативное лечение в брейсе или короткой гипсовой повязке с постепенным увеличением нагрузки по мере регресса болевого синдрома.

Это возможно благодаря множеству поперечных связок, выполняющих роль стабилизаторов отломков, благодаря шинированию с неповреждёнными плюсневыми костями. При повреждении более чем одной плюсневой кости, значимом смещении (более 4 мм), методом выбора становится оперативное лечение.

Для оперативного лечения могут использоваться как вводимые интрамедуллярно спицы, винты или стержни (в случае ротационно относительно стабильных переломов), так и минипластины (как компрессирующие так и блокируемые) или же использование компрессирующих винтов (2-3) без пластины. В послеоперационном периоде требуется ходьба в ортезе без нагрузки до появления признаков консолидации.

Переломы 1-й плюсневой кости требуют оперативного лечения. Это связано с тем что во время ходьбы на первую плюсневую кость приходится 40-60% нагрузки, а также через неё передаётся сила подошвенного толчка, кроме того она самая короткая и связана с самой длинной из плюсневых костей, а в цикле ходьбы обладает наибольшей амплитудой движений. Данный вид переломов редко встречается в изолированном варианте.

Для остеосинтеза чаще всего используются компрессирующие винты и пластины.

Переломы основания 5-й плюсневой кости освещены в отдельной статье. К переломам диафизарной части, шейки и головки 5-й плюсневой кости подход мало отличающийся от 2-3-4 плюсневых костей, при поперечных переломах – возможно использование интрамедуллярных спиц, винтов, стержней, компрессирующих пластин, при косых переломах – компрессирующих винтов и при многооскольчатых – блокируемых пластин. Возможны комбинации данных методов в зависимости от конкретных случаев.

Стресс-переломы основания 2-й и 3-й плюсневой кости – «маршевые» переломы. Часто диагноз не удаётся поставить своевременно, так как рентгенологически диагностика на ранних стадиях затруднительна. Переломы часто происходят на фоне резкого увеличения физической нагрузке, изменения характера нагрузки. Боль в стопе сначала тупая и ноющая, постепенно становится всё более острой и локализуется в области повреждения.

Лечение преимущественно консервативное. Помимо периода иммобилизации 6-8 недель, следует обратить внимание пациента на необходимость изменения режима тренировок, а зачастую и режима питания (часто такие переломы встречаются у очень худых пациентов с выраженными ограничениями в диете, а также остеопорозом).

В случае если речь идёт о профессиональном спортсмене раннее хирургическое лечение с использованием компрессирующего интрамедуллярного винта с или без пересадки костной ткани показало лучшие результаты в плане скорости сращения и возвращения больного в большой спорт.

Никифоров Дмитрий Александрович Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Непосредственно лечение

Именно от значимости и количества повреждений зависят методы лечения. Самым простым и безболезненным является лечение обычного перелома (без смещений) или трещины. В таком случае взрослому могут не наложить гипс, а просто выписать больничный и посоветовать ограничить нагрузку на ногу.

Также вам нужно знать некоторые нюансы ограничения нагрузок на ногу. Если у вас непосредственно травматический перелом, опирайтесь на костыли либо на пятку. А вот при усталостном повреждении частичной точкой опоры должно служить переломанное место. Также специалисты советуют купить и вставить в обувь ортопедические стельки. В принципе, это не помешает и после лечения перелома.

При небольшом смещении плюсневых костей положение фиксируют гипсовыми лонгетами. Если же произошло большое смещение, травматолог должен произвести операцию. Показанием к операционному вмешательству является смещение, которое на половину больше ширины костей. Существуют следующие два типа операций в таких случаях (их описание ниже).

Самым распространенным методом в нашей стране является фиксирование положения спицами через саму кожу. Сначала хирург-травматолог совмещает обломки кости, а после этого фиксирует их спицами в направлении, зависящем от степени травмы. Неоспоримыми плюсами такой операции являются минимальная боль во время операционного вмешательства и небольшая стоимость.

Вторым типом операции является репозиция при помощи винтов и пластинки. Это очень сложная и дорогостоящая операция. Хирургу нужно сделать разрез в области перелома. Осторожно отодвинуть сухожилия, нервные окончания, кровеносные сосуды и т.д. Далее он непосредственно устанавливает винты и пластинки. После больной должен ходить с опорой на пятку около месяца.

Стоит отметить, что все эти методы фиксации чаще всего устанавливаются на срок от одного до двух месяцев. Естественно, человеку, чтобы восстановить функции стопы, необходимо пройти большой курс реабилитации. А сколько же необходимо носить гипс? Дело в том, что перелом заживает от 1 месяца до 1,5. Столько же вы и будете носить гипсовую повязку.

Перелом нижней челюсти: причины, классификация, симптомы, первая помощь и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Кость нижней челюсти способна к движению, в отличие от верхней, именно это устройство обеспечивает механизм открывания и закрытия рта, речи и жевания. Перелом нижней челюсти – тяжелая травма, которая встречается достаточно часто у лиц разных возрастных групп.

Причины травмы Классификация Симптомы Первая помощь, лечение

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Нарушение анатомической структуры кости, образующей нижнюю челюсть (mandibula) – это перелом. С причинами, из-за которых может произойти подобный недуг, знакомы представители практически всех возрастных секторов:

  • молодые люди;
  • дети;
  • пожилые пациенты.

Далее следует детский контингент, который занимает примерно четверть от всего объема травматических случаев. Для ребенка обстоятельства получения травмы чаще всего случаются во время игр, катания на качелях, санках, велосипедах.

Чаще всего встречаются комбинированные переломы челюсти. Это означает, что повреждения находятся не в одном, а в нескольких отделах кости. Объем помощи, ее направленность и необходимость хирургического вмешательства также определяются характером повреждений.

Кость нижней челюсти образована двумя одинаковыми, симметричными костями, каждая из которых состоит из:

Уже в годовалом возрасте мандибулярная кость становится одним целым из двух подковообразных костей. Это единственная структура, имеющая подвижность в черепной коробке.

Тело кости имеет основание и альвеолярную часть, которая дает основу для зубных отростков. Вместе обе симметричные кости образуют челюстную дугу, которая строго индивидуальна и является одним из ведущих признаков при определении принадлежности кости тому или иному человеку.

Как любое другое костное образование, нижняя челюсть имеет на своей поверхности массу анатомических образований, обеспечивающих прохождение нервов, сосудов, прикрепление мышечных групп, подвижность данной кости.

При помощи ветвей, точнее, за счет их строения, обеспечивается двустороннее крепление мандибули (нижней челюсти) к соответствующим суставным отросткам на верхней челюсти, в результате чего образуется челюстное сочленение.

Сила, с которой можно сжимать зубы верхней и нижней челюсти, не может нанести никакого вреда верхней челюсти, а вот нижняя в данном случае выступает как разведчик, своеобразный датчик, при помощи которого можно предположить разгрызаемость, разрушаемость вещества, попавшего в рот.

Это очень важные данные, которые следует учитывать в ортопедической практике протезирования зубов.

На доврачебном этапе диагностирования и оказания первой помощи очень важно не усугубить ситуацию. Поэтому не стоит вправлять или составлять поврежденные отломки кости. Дело в том, что может быть не перелом, а вывих кости. Неправильная помощь может стать источником осложнения в виде перелома или трещины.

Ткань данной кости достаточно легко повреждается при ударах, ушибах, сдавлениях, которые по силе превосходят устойчивость анатомического образования. Также имеет значение присутствия остеопатии — нарушения нормального остеогенеза.

Имеет место в небольшом проценте случаев так называемый отраженный механизм перелома челюсти, лечение таких травм — это не только непосредственное восстановление цельной кости, но и терапия болезней, вызвавшего повышенную ломкость. При отраженном механизме удар, столкновение происходит не с самой нижней челюстью, но она ломается опосредованно, по причине повышенной ломкости.

Любое механическое воздействие, превосходящее характеристики прочности самой кости, приводит к нарушению структуры, то есть перелому. Получить его можно от удара, нанесенного в челюсть или столкновения с неподвижной поверхностью. Подобные ситуации случаются во время:

  • драк, потасовок;
  • дорожно-транспортных происшествий;
  • падении с высоты;
  • падении на лицевую часть черепа тяжелых, массивных предметов;
  • ударов о твердые неподвижные поверхности;
  • заболеваниях костной ткани нижней челюсти.

Нанесение ударов в нижнюю челюсть во время драк, боксерских поединков часто ведет к переломам кости. Клиническая диагностика подобных травм не вызывает особенных затруднений, поскольку нарушение функции, боль имеет прямую связь с травмирующим фактором.

В ДТП часто повреждается лицевой череп, особенно нижняя челюсть. Это не самое тяжелое последствие подобных аварий, гораздо хуже для реабилитации и лечения повреждения других черепно-мозговых образований.

Именно повреждающий фактор определяет тяжесть перелома, его локализацию, конфигурацию, смещение костных отломков. Важно подробно знать обстоятельства получения травмы для того, чтобы максимально точно, правильно провести меры вспомоществования: шинирование при переломе нижней челюсти, реставрацию зубов, оперативное вмешательство.

Существует несколько признаков, по которым переломы подразделяют на группы. Комбинация данных признаков позволяет максимально точно охарактеризовать полученное повреждение для того, чтобы отразить это в диагнозе.

Классификация по локации травмы выглядит следующим образом:

  • переломы тела кости нижней челюсти;
  • переломы ветвей.

В первой группе принято выделять срединные, ментальные, боковые и угловые переломы. В срединном сломе линия повреждения проходит между центральными резцами. Если сломана кость между молярами или премолярами, то такой перелом носит название ментального. Повреждение в области молярных зубов называется боковым, а в углу мандибулярной кости – ангулярным или угловым переломом.

Ветви мандибулярной кости ломаются в перпендикулярном или параллельном направлении к продольной оси в области суставного или венечного отростков. Это тоже критерий классификации.

Характер повреждения отражается в классификации по линейности или оскольчатости повреждений. Линейные переломы имеют одну линию слома, оскольчатые – несколько разнонаправленных друг к другу.

Переломы могут быть односторонними или двусторонними, открытыми или закрытыми (с повреждением целостности покровов или без них), со смещением или без, комбинированные.

Имеет место разделение полученных травм по точке приложения повреждающего фактора: прямые или непрямые переломы. Прямые – это понятно, возникающие непосредственно в месте нанесения удара или повреждения. Непрямые появляются в месте, не подвергавшемся прямому воздействию, но кость нижней челюсти страдает опосредованно из-за повышенной ломкости или чрезвычайной силе нанесенных повреждений.

В практически половине всех регистрируемых переломов встречается двойной. Это означает наличие повреждений в таких характерных местах как клык плюс мыщелковый отросток, угол челюсти плюс коренные зубы, клык плюс угол кости.

Получить подобное повреждение можно на боксерском ринге, в драке с применением приспособлений для утяжеления силы удара. Двойной перелом челюсти тяжелее, сколько заживает полностью, зависит от многих факторов: тяжесть травмы, своевременность и правильность оказания доврачебной и врачебной, медикаментозной помощи.

Часто кости не просто ломаются, но под воздействием механических факторов смещаются. Тогда появляется нефизиологичное положение частей лица, значительно нарушается функция речи, питания.

Такие переломы нижней челюсти должны быть сначала составлены для восстановления правильного положения костных отломков, только после этого они фиксируются для дальнейшего лечения.

Субъективные жалобы пациентов с подозрением на травму — переломы нижней челюсти обычно следующие:

Объективный осмотр констатирует характерные симптомы травматического повреждения при переломе нижней челюсти:

  • выраженный отек мягких тканей лица;
  • сдвиг контуров лицевого овала;
  • несимметричность лица.

Осматривая пациента с вероятным переломом кости нижней челюсти, врач может констатировать также выраженную ступенчатость зубного ряда, что сообщает о повреждении тела мандибулярной кости, нарушенную артикуляцию – пациенту чрезвычайно трудно говорить.

Эта особая группа пострадавших с подобными травмами. Здесь многое зависит от возраста маленького пациента, характера повреждающего фактора. Дети часто падают, получают удары качелями или другими предметами во время подвижных игр или спортивных занятий.

Это совокупность мероприятий по установлению характера, локализации и осложняющих обстоятельств данного диагноза. Врач оценивает совокупные данные жалоб и осмотра пациента. Характерное смещение контуров лица, отечность, изменение окраски кожных покровов, нарушение целостности слизистых оболочек или кожи говорят в пользу диагноза перелома.

Далее следует пальпаторное исследование. Врач прощупывает поврежденный участок и устанавливает наличие нарушения анатомических конфигураций кости, смещение или патологическую подвижность, при помощи перкуторного воздействия на нижние моляры можно определить локализацию места перелома. Во время диагностического теста пациент ощущает выраженную болезненность именно этого места.

Затем пострадавшего необходимо отправить на рентген. Это объективный метод диагностики, без данных которого невозможно назначить правильное лечение. Делается панорамный и прицельный снимки. Если этого оказывается недостаточно, то существуют возможность прибегнуть к магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

При кровотечении необходимо принять меры к его остановке, наложить повязку для предотвращения инфицирования раны. Чего нельзя делать ни в коем случае, так это пытаться вправить самостоятельно кость, совместить костные фрагменты. Такие действия должен выполнять врач в условиях стационара.

Что делают при переломах нижней челюсти? Отломки кости соединяют оперативным путем при помощи специальных пластин или других хирургических приспособлений: полиамидной нити, костного шва. Зубы на линии слома должны быть удалены, они будут мешать правильному заживлению.

При помощи повязок необходимо создать неподвижный блок между нижней и верхней челюстью. Оставляют небольшую щель для принятия питья и продуктов. Одновременно с репозицией кости ушивают раны, устраняют разрывы слизистой оболочки.

Для того чтобы при переломах нижней челюсти предотвратить развитие возможных бактериальных нагноений в послеоперационной ране, следует назначить курс антибиотиков широкого спектра действия. В целом процесс репарации и полного выздоровления занимает от 6 до 8 недель при неосложненном переломе и полном совмещении, восстановлении целостности кости.

Разумеется, что нарушение функции смыкания зубных рядов, жевания ведет к пересмотру питания на период лечения. Пациенту предписывается рацион, который содержит необходимый калорийный уровень для обеспечения энергетических потребностей, питательные вещества.

При благоприятном исходе целостность кости восстанавливается, вместе с ней приходит в норму речь. Необходима протезирование зубов, чтобы вернуть челюсти нормальный вид и возможность жевания пищи.

Осложнения перелома могут быть следующие:

  • медленные процессы срастания;
  • инфицированность раны;
  • нарушения нервной проводимости.

Последствия их необходимо устранять немедленно.

Это достаточно долгий период времени. Даже после снятия шин, швов следует тщательно придерживаться рекомендаций врача, чтобы не сместить слабую костную мозоль, не повредить кость нижней челюсти снова.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Последствиями перелома могут стать неполное восстановление нервной чувствительности, нарушения жевательных, артикулярных функций. Могут остаться смещенные контуры лица или подбородка.

Как избежать переломов нижней челюсти? Состоит в соблюдении правил дорожного движения, пассажирами в том числе. Необходимо избегать травмирующих ситуаций, падений или ударов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Перелом плюсневой кости стопы у ребенка 2 года

Обновлено: 19 июня, 01:06

Ой, девочкии.. что сегодня быыылооо….

Днём пошла на фитнес (степ). До конца занятия оставалось 5 минут, был последний прогон, и меня угораздило подвернуть ногу и упасть ко всем чертям… Сразу отправили к местному врачу, он почсмотрел и вынес вердикт: «марш на рентген, надо исключить перелом плюсневой кости».. Я еле сдерживала слёзы, позвонила мужу, он собрал дашку, приехали за мной, отвёз меня на рентген, в дороге я всё-таки разрыдалась, как только представила, как буду со сломанной ногой и 3-месячным ребёнком дома одна… В итоге в травмпункте…

Читать далее →

Перелом в садике.

1,5 месяца сидели дома, гриппа боялись, не столько я, сколько мои… И вот отвела. Вчера 3й день, воспитательница временная, одна на курсах. В 10 утра звонит муж, позвонили почему-то ему, упала, плачет, зовёт маму…

Читать далее →

Целлюлит на бедрах.

Ситуация такая: сломала ногу, уже почти два месяца сижу дома, точнее лежу. Перелом второй плюсневой кости. Физической активности нет совсем, вес не набрала, но состояние кожи стало жуткое, особенно бедра. Целлюлит сильнейший, кожа дряблая. Сегодня после душа таки ужаснулась. У меня всегда была склонность к целлюлиту, но сейчас это нечто)
Что делать???
Уважаемые модераторы, исправьте, пжл, категорию…

Читать далее →

Полезно для красоты ног!

Ноги болят? Как каблуки, «балетки» и «вьетнамки» уродуют ногиДобавлено: 03/06/2020
«Покажите, какую обувь вы носите, и я скажу, какие проблемы с ногами и спиной вас ждут», — примерно так говорят врачи-ортопеды при виде женской обуви. Чем рискуют женщины, которые носят туфли на каблуке и «балетки»? И почему «вьетнамки» опаснее «шпилек» и «платформы»? 
Текст: Шелена Ярухина, Алевтина ИвановаДля нашего здоровья обувь играет примерно ту же роль, что шины для безопасной езды на автомобиле. Как на спущенных шинах далеко не уедешь, так…

Читать далее →

я — человек проблема!

Я в шоке! и буду в нем ещё долго! Девочки, ну как такое можно сделать?! оказывается можно!Сегодня ночью вставала в туалет (всем беременным это знакомо, сон нарушен), обычно я проснусь, ещё в полудреме доберусь до уборной, и в таком же виде вернусь обратно, неудобств данное мероприятие мне ранее не доставляло! но сегодня произошло следующее: видимо во сне я отлежала ногу, необратив на это особого внимания, а только чуть почувствовав легкое онемение, я не взирая на все решила вставь и отправиться…

Читать далее →

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector