Операция мармара при варикоцеле — Всё о варикозе

  1. шишка сзади на шее
  2. расслабляющий массаж для девушки
  3. как убрать головные боли

Что такое варикоцеле

При варикоцеле операция по Мармару является малотравматичной, по сравнению с другими видами варикоцелэктомии, поскольку не требует делать разрезы стенок брюшной полости и не оставляет рубцов и шрамов. Восстановление происходит за максимально короткий период.

Операция Мармара при варикоцеле – это микрохирургическая методика, имеющая ряд преимуществ:

  • выполнение микроскопических разрезов;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие косметических дефектов после процедуры;
  • крайне редкие случаи осложнений.

Благодаря малоинвазивности метода, процедура может проводиться без последующей госпитализации пациента. Эффект от процедуры сохраняется длительное время за счёт локализации основной артерии и пересечения вен семенного канатика.

Операция Мармара признана наиболее эффективной на всех стадиях болезни. Восстановление детородных функций мужчины после проведения лечения по данной методике происходит в несколько раз чаще, по сравнению с другими методами хирургических вмешательств.

К недостаткам методики относят болезненные ощущения во время процедуры, проводимой под местной анестезией и прямую зависимость успеха процедуры от высокой квалификации врача и применяемого им оборудования.

Однако данный недостаток, не отменяет вышеперечисленных преимуществ операции Мармара при варикоцеле.

Цена операции на варикоцеле Мармара зачастую причисляется к недостаткам методики. Стоимость самой процедуры, без необходимости нахождения пациента в стационаре, начинается от 30 тысяч рублей.

Варикоцеле — это варикозное расширение вен, которые находятся в мошонке. Заболевание не влияет на продолжительность жизни и не угрожает здоровью мужчины, но способствует развитию бесплодия. Происходит это из-за снижения подвижности сперматозоидов вследствие увеличенного притока крови к яичкам и повышения температуры в них.

Варикоцеле
Из-за расширения вен и притока крови к яичкам сперматозоиды становятся малоподвижными, поэтому развивается бесплодие

Причины развития патологии

Варикоцеле начинает развиваться на фоне нарушения стенок сосудов. Они постепенно истончаются, теряют свою эластичность и расширяются из-за чрезмерного притока крови.

Находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо. В итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения тела или в результате физического напряжения).

Давление передаётся в обратную сторону, провоцируя тем самым постепенное расширение в объёмах венозного сосуда. Соответственно, течение патологического процесса в этом виде и приводит к расширению вен, окружающих семенной канатик.

Чаще всего патология обнаруживается ещё в подростковом возрасте на осмотре уролога. На первых стадиях пациенты редко ощущают какие-либо признаки — диагностировать эту болезнь можно только при пальпации или с помощью УЗИ.

Чаще всего варикоцеле бывает односторонним, причём развивается с левой стороны. Если варикозное расширение вен обнаружено в двух яичках, то это может свидетельствовать о серьёзных патологиях почек и их сосудов.

Механизм операции

Субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия (операция по Мармару) устраняет патологию яичек. При этом способе наблюдается малый процент осложнений и рецидивов, наименьшая инвазивность и травматизация тканей, если сравнивать его с другими вмешательствами по методам Паломо, Иванисевича или Яковенко.

Доступ к измененным органам при операции варикоцеле Мармара осуществляется через очень малый (2,6-3 см) хирургический разрез некоторых тканей в области выхода канатика (семенного) у кольца снаружи пахового канала. Его делают, отступив от основания члена примерно на 1 см. Такой доступ называют субингвинальным.

Контроль над процессом микрохирургической перевязки подпаховых вен яичка осуществляют операционным микроскопом или другими приспособлениями. Завершают ее послойным зашиванием разреза с дальнейшей накладкой косметического шва. Послеоперационный след при таком методе находится ниже, чем уровень ношения белья.

Если сравнивать с другими методиками – при операции по Мармару не нужно вскрывать апоневроз и не происходит травмирование мышц брюшной стенки спереди. Все это намного уменьшает срок восстановительного периода, различные ощущения боли и некомфортное состояние.

Ход операции

Перед операцией проводятся стандартные исследования состояния организма. Перечень диагностических мероприятий следующий:

  1. Анализы крови: на инфекции, общий и биохимический.
  2. Флюорография.
  3. Спермограмма.
  4. Анализ мочи.
  5. ЭКГ.
  6. Осмотр врачей при хронических заболеваниях.

Выбирая анестезию, врач ориентируется на состояние пациента и его пожелания. Операция может проводиться под общим наркозом.

Но при этом вполне достаточно местной анестезии, которая предпочтительнее. Когда пациент находится в сознании, он может помочь врачу выполнить операцию более качественно.

Хирург может попросить пациента напрячься и расслабиться, чтобы рассмотреть мелкие венозные веточки. Перевязка расширенных вен проходит в этом случае более качественно, без затрагивания близлежащих лимфатических сосудов и аретрий.

Операция Мармара проводится только пациентам с установленным диагнозом варикоцеле. В необходимости хирургического вмешательства мнения врачей расходятся. Некоторые считают, что эту процедуру нужно делать всем совершеннолетним мужчинам, другие назначают её только по определённым показаниям:

  1. Установленное бесплодие у мужчины и плохие показатели спермограммы. Большинство сперматозоидов оказываются малоподвижными и неспособными к зачатию.
  2. Уменьшение размеров яичка. Атрофия яичка является необратимой патологией. Поэтому операцию проводят как можно скорее, чтобы не упустить время.
  3. Неприятные и даже болезненные ощущения в области мошонки. Мужчины ощущают тянущую боль в области поражённого яичка, которая значительно усиливается при беге, ходьбе и длительном нахождении на ногах. Чем больше расширены вены, тем сильнее дискомфорт.
  4. Отталкивающий вид мошонки. Расширенные вены придают некрасивый вид мошонке, пациент желает провести операцию с целью исправления косметического дефекта.
  5. Болезненные ощущения во время занятий сексом. Мешают полноценно заниматься этим процессом и способствуют появлению страхов, снижающих либидо.
  6. Недостаточный уровень тестостерона. Является следствием уменьшения яичка в размере.
Рентгенографический снимок варикоцеле третьей степени
На снимке видно сильное расширение вен, при котором показано проведение операции Мармара

Перед операцией все пациенты должны выполнить исследования, сдать анализы:

  • ЭКГ — электрокардиограмму, диагностирующую работу сердца;
  • УЗИ яичковых вен;
  • УЗИ почек с допплерографией, проводится при двустороннем варикоцеле;
  • анализ крови на наличие серьёзных инфекций (ВИЧ, гепатит, сифилис);
  • коагулограмму, показывающую скорость свёртываемости крови;
  • биохимический и общий анализы крови;
  • анализ мочи;
  • флюорографию.

Анализы действительны в течение двух недель, поэтому необходимо проходить все обследования непосредственно перед операцией. Если у пациентов существуют какие-либо серьёзные, в том числе хронические заболевания, требуется пройти осмотр у соответствующих специалистов. Они проведут специфические обследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению операции Мармара.

В некоторых случаях врач может порекомендовать пациенту остаться на ночь перед хирургическим вмешательством в стационаре. Это необходимо в целях подготовки к операции. С утра повторно проводится ЭКГ и УЗИ вен яичек, бреется мошонка и принимается душ. До хирургического вмешательства нельзя употреблять пищу и пить, даже воду.

Существует несколько вариантов анестезии, которую может посоветовать врач на выбор пациента. Однако чаще всего последнее слово остаётся за анестезиологом:

  1. Местная анестезия возможна, но не является предпочтительной, так как пациента всё равно будут беспокоить болезненные ощущения, что может отвлекать врача во время проведения операции.
  2. Эпидуральная анестезия используется крайне редко. Этот вид обезболивания эффективен, но после него возможны осложнения, такие как сильные головные боли и даже нарушение целостности нервных окончаний.
  3. Общий наркоз является наиболее предпочтительным методом анестезии при операции Мармара. Пациент быстро засыпает, врач легко контролирует глубину сна. После пробуждения человек в течение часа постепенно приходит в себя, в редких случаях может чувствовать тошноту.

После того как врачи убедятся, что пациент заснул, хирург приступает к операции:

  1. Врач надевает специальные очки с увеличивающими линзами, которые помогают ему с большой точностью выполнять все действия.
  2. Проводится дополнительное местное обезболивание с помощью укола и выполняется небольшой разрез длиной до трёх сантиметров в области пахового канала.
    Доступ к месту патологии при операции Мармара
    При операции Мармара осуществляется небольшой разрез, который в дальнейшем будет практически незаметным
  3. С помощью специальных инструментов отгибают кожные покровы и выполняют ещё один укол с анестетиком в мышцу, которая приподнимает яичко.
  4. Хирург выделяет семенной канал и вынимает его наружу в открытую ранку. Его аккуратно фиксируют, чтобы избежать пережатия и не нарушить кровоснабжение.
  5. Врач отделяет все сосуды и начинает перевязывать шёлковыми нитками те, которые имеют расширение. В этот момент используется датчик допплера, чтобы не затронуть лишние вены и лимфатические протоки.
  6. На последнем этапе семенной канал и вены возвращают на прежнее место. Послойно зашивают повреждённые ткани с помощью специальных нитей.
  7. Место вмешательства обрабатывается антисептиком, затем пациента начинают будить.

Сразу после операции пациента отвозят в палату и дают ему прийти в себя. На протяжении первых двух часов за ним постоянно наблюдают и по требованию добавляют обезболивающие средства. Обычно в палате необходимо провести один день, а на следующий можно выписаться, если анализы крови будут в порядке и при отсутствии воспалительных процессов.

В домашних условиях нужно будет придерживаться всех рекомендаций врачей:

  • Приём антибиотиков необходим в первые дни после проведения операции. Чаще всего назначают такие средства, как Цифран.
  • Для ускорения восстановления вен показан приём флеботонизирующих средств (Флебодия).
  • Антикоагулянты необходимы для предотвращения образования тромбов после оперативных вмешательств (Гепарин, Варфарин).
  • Каждый день необходимо проводить смену повязки и обрабатывать рану хлоргексидином.
  • В течение двух недель нужно соблюдать половой покой.
  • Два месяца после операции нельзя поднимать тяжести весом более пяти килограммов.
  • Необходимо воздержаться от занятий спортом в течение трёх месяцев.
  • Нельзя мочить рану, пока она не затянется. Швы снимаются через неделю у врача.
  • В течение нескольких месяцев стоит носить стягивающее бельё или специальный поддерживающий суспензорий.
  • Необходимо ограничить приём ванн и посещение бань и саун.
Суспензорий
Ношение суспензория способствует более быстрому заживлению и снижению неприятных ощущений

Операция Мармара — наиболее современный способ избавления от варикоцеле. В большинстве случаев врачи советуют своим пациентам именно этот тип хирургического вмешательства. Помните, что успешность и скорость выздоровления во многом зависят от правильного выполнения всех рекомендаций врача во время восстановительного периода.

Операция делается по следующим показаниям:

  • плохие показатели спермограммы, что может являться причиной бесплодия;
  • болевой синдром в области мошонки. Тянущий характер боли может становиться более интенсивным. Этот симптоматический признак наблюдается на поздних стадиях варикоцеле;
  • желание изменить внешний вид мошонки;
  • двойное варикоцеле у детей. Хирургическое вмешательство предпочтительнее в период полового созревания, что сокращает риск нарушения функционирования яичек;
  • ощущение дискомфорта в яичке, усиливающееся в жаркую погоду и при ходьбе;
  • при замене ткани яичка соединительной тканью, что характерно для варикоцеле 3 степени;
  • фимоз (сужение отверстия крайней плоти) в большинстве случаев сопровождается варикоцеле.

Врачу необходимо исключить сопутствующие заболевания при постановке диагноза. Это могут быть доброкачественные новообразования, пережимающие кровеносные сосуды, что является причиной варикозного расширения вен. В подобном случае лечение варикоцеле сводится к удалению опухоли.

Врачи рекомендуют местную анестезию, т.к. пациент, находящийся в сознании, во время операции может, если это необходимо хирургу, напрячь или расслабить мышцы брюшного пресса, что позволяет перевязать вены, не повреждая лимфатические сосуды и артерии.

Пациенту делают внутривенную инъекцию Мидазолама (обладает седативным и противосудорожным эффектом) и Фентанила (мощное анальгезирующее средство).

варикоцеле мармара

При лечении варикоцеле врач должен точно определить, когда достаточно медикаментозного лечения, а когда нужно провести операцию. Поскольку в большинстве случаев болезнь диагностируют у подростков, хирургическое лечение откладывают, но очень важно постоянно следить за развитием варикоцеле. Нельзя допустить осложнение болезни до 3 степени.

Хирургическое лечение обязательно, если пациент испытывает сильный дискомфорт или имеет признаки бесплодия. Пожилые мужчины могут обойтись консервативными методами, если болезнь не сопровождается клиническими проявлениями. Операция более не актуальна при расширении вен лозовидного сплетения, которое привело к атрофии яичка.

Перед операцией проводят дополнительный осмотр. Обязательна консультация терапевта, кардиолога и анестезиолога.

Пациент должен сдать анализы крови и мочи, пройти электрокардиографию и рентгенографию. Дополнительно проводят проверку на ВИЧ, СПИД, гепатит С и сифилис. Эти болезни не являются противопоказанием к лечению, но усложняют операцию и требуют дополнительных мер.

Если нет сердечно-сосудистых или других нарушений, пациент может сам выбрать тип обезболивания. Операцию Мармара можно провести под местным и общим наркозом, а также после спинальной пункции. Обычно пациенты выбирают местную анестезию, которая создает меньшую нагрузку на организм.

Период восстановления после операции Мармара является самым быстрым и легким среди всех видов хирургического вмешательства при варикоцеле. В первые дни нужно делать перевязки, что пациент легко может осуществлять в домашних условиях. Мужчина может сразу вернуться к своему образу жизни, всего лишь на неделю отказавшись от спорта и интимной близости.

Если мужчина не испытывает дискомфорта, половую активность можно восстановить через 2 недели после операции. Количество половых контактов нужно сократить до одного в неделю (на период до месяца).

Когда после операции появились трудности с осуществлением полового акта, нужно обратиться к врачу. Это может быть тревожный симптомом, ведь хирургическое вмешательство не влияет на половые функции.

Полное восстановление внутренних структур происходит за 6 месяцев. В этот период не рекомендуется перегревать и травмировать область мошонки. Чтобы этого избежать, нужно отказаться от приема горячих ванн, велопрогулок и бега на длительные дистанции, а также от чрезмерной половой активности. Посещение бани, сауны или солярия нежелательно.

Профессиональные спортсмены должны понимать, что вернуться к стандартным тренировкам можно будет только через полгода. Иногда восстановление после операции Мармара занимает и 9 месяцев, но это связано с особенностями организма и степенью варикоцеле у конкретного пациента.

Несмотря на то, что операция пользуется всеобщей популярностью при решении подобных вопросов, она имеет ряд противопоказаний к применению. Врач может предложить и иные методы лечения, например лапароскопию или операцию по Иваниссевичу. Но благоприятные отзывы в большинстве случаев встречаются при использовании технологии Мармара.

Так когда же применение противопоказано? Отложить процедуру стоит, если:

  • Имеются инфекционные заболевания типа ОРВИ, ОРЗ. Но в данном случае, после лечения болезни операцию можно и следует произвести;
  • Пациент принимает антикоагулянты (препараты, которые понижают свертываемость крови);
  • Имеются обостренные хронические недуги (например, гастрит);
  • Мужчина страдает от сезонной аллергии;
  • Пациент перенес инсульт или инфаркт. Такого рода вмешательство противопоказано в течение полугода после сердечных приступов.

Хирургическое вмешательство также не может производиться, если у пациента период восстановления работы внутренних органов. Например, после цирроза или при начальной терапии сахарного диабета.

Исходя из вышеописанных факторов, можно сделать вывод, что операция Мармара не имеет строгих противопоказаний. А рекомендации к применению говорят только о временной невозможности произвести операцию, что радует любого пациента, который столкнулся с варикоцеле и при этом имеет сопутствующие заболевания.

Прежде чем ложиться на операционный стол, специалист назначает больному перечень анализов, а именно:

  • Анализ на отсутствие инфекций (включая ВИЧ, СПИД);
  • Анализ крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • Флюорография.

Если имеются какие-либо хронические заболевания, то пациент должен отдельно посетить специалиста своей области. После сдачи всех анализов, пациент должен получить разрешение на операцию у терапевта или у своего лечащего врача.

При удалении расширенных вен применяется местная анестезия, хотя этот вопрос напрямую обсуждается с лечащим врачом, но в основном общая анестезия применяется крайне редко. Операция является микрохирургической, поэтому и период реабилитации после нее достаточно быстрый и менее болезненный, чем при полосной операции. Принцип операции Мармара:

  • Врач производит надрез над паховым кольцом. Область разреза составляет не более 2 см;
  • Затем хирург с помощью микрохиругического прибора выделяет расширенные вены тестикулы;
  • В последующем производится пересечение и перевязка пораженной области.

Заканчивается хирургия послойным зашиванием ранки и наложением косметического шва. Проводится манипуляция в амбулаторных условиях. Уже по истечению 1-2 часов после местной анестезии пациент переводится на амбулаторное лечение, что психологически для человека упрощает процесс заживления разреза.

Производится обработка операционного поля дезинфицирующими растворами и обезболивание.

Микрохиругическая операция Мармара подразумевает проведение манипуляции через минимальный разрез (до 3 см), производящийся ниже пахового кольца. Вмешательство производится в точке, где семенной канатик прилегает к коже, что позволяет проводить операцию при ожирении (в этом месте находится незначительное количество подкожно-жировой клетчатки).

Внедрение позволяет исключить необходимость в поиске поврежденных сосудов в мягких тканях. Хирург выделяет основную вену с повреждениями и постепенно перемещается к ее притокам (в районе придатка яичка), пораженным варикозным расширением.

Операция Мармара или субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия получила свое название в честь Marmar J. L., в ряде стран уже давно является методом выбора для лечения варикоцеле.

Она считается наиболее эффективным и безопасным способом устранения данной патологии, благодаря наименьшему числу рецидивов и осложнений и своей малой инвазивности и незначительной травматизации тканей по сравнению с остальными подходами.

При данной операции перевязывается и пересекается яичковая вена для устранения обратного оттока крови к яичку. Проводится в течение 40 минут и обычно приводит к полному выздоровлению.

Ее проводят под местной анестезией. Пациенту делают небольшой разрез мягких тканей в области выхода семенного канатика с отступом 1 см от основания мужского органа (так называемый субингвинальный доступ) и след от операции остается ниже уровня ношения нижнего белья.

Разрез не превышает 2-3 см. После разреза послойно открывают доступ к паховому каналу, где и отыскивается яичковая вена,которую найти гораздо легче, чем в забрюшинном пространстве. Хирург, используя бинокулярную лупу или микроскоп находит семенной канатик и перевязывает его вены, не травмируя яичковую артерию.

За счет оптического увеличения структур семенного канатика есть возможность очень точного проведения процедуры лигирования вен без травмирования артерии, нервов и лимфатических сосудов.

Операция позволяет успешно вылечить пациентов с левосторонним и правосторонним варикоцеле без госпитализации в стационар и провести все процедуры в течение одного дня.

Во время процедуры не вскрывается апоневроз и не травмируются мышцы передней брюшной стенки, что минимизирует болевые ощущения после операции и благотворно сказывается на восстановительном периоде.

Так как операция проводится с помощью микрохирургического инструмента, то это дает возможность обработки мельчайших вен, поэтому рецидивы случаются очень редко. Применение инструмента также позволяет избежать перевязку лимфатических сосудов и, впоследствии – водянку и другие осложнения (повреждение артерии, гематома мошонки).

За счет локализации основной артерии и последующего пересечения мелких и крупных вен семенного канатика можно полностью избавиться от варикоцеле.

После операции и извлечения всех микроинструментов рана послойно зашивается косметическим швом, который остается незаметным. На 8-е сутки можно удалить шов.

Восстановление пациента происходит быстро. В течение нескольких часов пациент наблюдается врачом и после может отправиться домой. В течение 2 дней, в редких случаях больше пациент полностью реабилитируется, однако это не снимает ограничения от активных физических нагрузок, поднятия тяжестей и тяжелого физического труда еще в течение полугода

Спустя уже 9-12 месяцев после операции у пациентов улучшаются показатели спермограммы и пациенты, перенесшие варикоцеле, успешно становятся отцами.

Варикоцеле – варикозное расширение вен. расположенных в гроздевидном сплетении яичка. Часто эта болезнь становится основной причиной бесплодия мужчин.

В большинстве случаев (95% фиксируемых варикоцеле) варикоз обнаруживается с левой стороны. Кровь из левой вены яичка попадает в левую вену почки под углом 90 С.

Гидростатическое давление в левой яичковой вене оказывается сильнее сопротивления клапанов, и кровь устремляется в вены яичка.

Операция при варикоцеле по по методике Мармара применяется в настоящее время намного чаще других методов, потому что является самой малотравматичной, не требует вскрытия тканей брюшной полости, и после ее проведения на теле больного не остается рубцов и шрамов.

После операции на варикоцеле по Мармару осложнения практически отсутствуют.

В течение 1 месяца после операции (минимальный срок – 3 недели) мужчинам, перенесшим оперативное вмешательство, необходимо воздерживаться от половых связей.

Цена операции Мармара 35 000-40 000 тысяч. При этом в ее стоимость входит проживание в палате в течение одного дня (предложение актуально для жителей других городов), местная анестезия, наложение повязки и осмотр врачом на протяжении 14 дней после проведения процедуры.

Главное при варикоцеле – это своевременное обращение. которое гарантирует успешное течение операции и быструю реабилитацию. Но после хирургического вмешательства еще несколько месяцев нужно постоянно посещать лечащего врача, который может дать точный прогноз на будущее.

Несмотря на кажущуюся простоту операции, относиться к процедуре следует очень серьезно. Если хватит силы воли на то, чтобы оставить вредные привычки навсегда в прошлом – шансы на полное выздоровление значительно возрастают.

Да когда стоит вопрос о том, что важнее: алкоголь или будущий ребенок – ответ совершенно очевиден. Пора сделать правильный выбор, потому что люди куют свою судьбу сами.

Госпитализации для проведения операции по Мармару обычно не требуется, процедура в большинстве случаев проводится одним днем в условиях дневного стационара. Но при необходимости пациент может быть оставлен под наблюдением врачей на 1-3 суток.

Это может быть необходимо, если операция была сопряжена с определенными техническими сложностями, потребовала применения общей анестезии или привела к декомпенсации имеющейся у мужчины сопутствующей патологии.

Также госпитализация бывает предпочтительной при проведении вмешательства в детском возрасте.

Пациенту выдается лист временной нетрудоспособности на срок до 10 дней. В течение этого времени происходит заживление тканей и компенсация венозного кровообращения в мошонке, проявляются возможные ранние послеоперационные осложнения.

При появлении любых жалоб в этот период пациент должен как можно быстрее обратиться к врачу. Если во время операции были наложены нерассасывающиеся швы, они снимаются на 7-10 день.

До этого производятся перевязки с обработкой оперируемой зоны – вначале в хирургическом кабинете, затем самостоятельно пациентом.

В первые 2 суток рекомендован ограничительный режим, при этом постоянного пребывания в постели не требуется. В последующем пациент фактически возвращается к обычной жизни.

Но в течение раннего восстановительного периода (в первые 2-3 недели) ему рекомендуется воздерживаться от любых форм интимной близости, ограничить физические нагрузки (особенно связанные с подъемом тяжестей), избегать ношения тесного и синтетического белья.

Иногда врач дополнительно назначает ношение суспензория.

Полное восстановление после операции по Мармару длится до 6 месяцев, причем поначалу в мошонке еще могут прощупываться остатки расширенных вен. В течение этого времени рекомендуют воздерживаться от всего, что способствует существенному повышению внутрибрюшного давления с усилением кровенаполнения вен малого таза.

Поэтому целесообразно избегать подъема тяжестей, проводить профилактику запоров, своевременно лечить протекающие с кашлем бронхолегочные заболевания, избегать горячих ванн, солярия, бани.

Реабилитация лиц с высокой физической активностью подразумевает также отказ от езды на велосипеде и от бега на длинные дистанции. У спортсменов возвращение к привычным по объему и интенсивности тренировкам возможно также не ранее чем через полгода после проведенной операции.

Оценка результативности хирургического лечения варикоцеле у пациентов с бесплодием тоже производится спустя 6 месяцев.

Почему при варикоцеле выбирают именно эту операцию?

Микрохирургический метод Мармара – наименее травматичное и технически вполне несложное вмешательство. При достаточной квалификации врача вмешательство проходит без каких-либо осложнений и не способствует рубцеванию ткани яичка вследствие его посттравматических или ишемических изменений.

Технически грамотно проводимые манипуляции при этом не подразумевают каких-либо воздействий на сами тестикулы, в отличие от доступа через мошонку.

Кроме того, существенному снижению травматичности вмешательства способствуют использование увеличивающей оптической системы, фактически прямой доступ к семенному канатику в области наружного пахового кольца, отсутствие необходимости входа в брюшную полость (как бывает при эндоскопии и операции по Иванисевичу).

К тому же отпадает необходимость в общей анестезии, что очень актуально для лиц с сопутствующей соматической патологией.

Операция по Мармару – современный, востребованный метод хирургического лечения варикоцеле с доказанной достаточно высокой результативностью. Ее относят к методикам «хирургии одного дня», позволяющим существенно снизить финансовые затраты на госпитализацию и сократить время нетрудоспособности пациентов.

Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки, относится к числу часто встречаемых заболеваний. Оно, по некоторым данным, обнаруживается у 30% мужчин.

Варикоцеле может стать причиной развития бесплодия и ряда других неприятных симптомов. Операция Мармара является одним из самых перспективных методов лечения данного заболевания.

Она характеризуется наименьшим числом последствий и осложнений по сравнению с другими вариантами вмешательства.

Вид анестезии выбирается согласно показаниям и пожеланиям пациента. Это может быть спинальный, общий или местный наркоз. Последний является предпочтительнее, поскольку позволяет легче прийти в себя после операции.

Пациент получает инъекцию мидазолама гидрохлорида и фентанина цитрата в вену.

Примечание. Первое средство используется в качестве седативного и противоэпилептического препарата. Фентанил цитрат является мощным обезболивающим средством. Он служит в качестве основного или дополнительного средства для анестезии.

Доступ для разреза выбирается субингвинальный – то есть под паховым кольцом. Врач пальпирует указанную область и вводит под кожу лидокаин и маркаин, служащие для дополнительного местного обезболивания.

В проекции пахового канала хирург рассекает ткани. Общая длина разреза не превышает 3 см.

Впоследствии шрам будет практически не заметен под нижнем бельем, при купании, пребывании на пляже.

При помощи маленьких ретракторов (инструментов, используемых для разведения кожи) врач отгибает ткани и рассекает подкожную клетчатку и фасцию (оболочку) Скарпы. Под мышцу, поднимающую яичко, делают еще один обезболивающий укол.

Далее происходит выделение семенного канала и его выведение в рану. Его фиксируют двумя держалками, чтобы одновременно и не повредить его, и не вызвать ишемию канатика в результате пережатия. После этого выделяют вены и перевязывают сосуды крупнее 2 мм в диаметре. Для этого используют шелковые нити.

Операция проводится с использование увеличивающих линз-луп, которые находятся на глазах врача. Это повышает точность операции, снижается риск случайного повреждения нервов или артерий. Также используют датчик допплера, что позволяет точно определить разновидность сосудов и осуществить перевязку только вен. Лимфатические протоки в рамках этой операции не затрагивают.

Для предотвращения спазмов сосудов зону операции орошают раствором папаверина гидрохлорида. Он снимает тонус гладкой мускулатуры. Это приводит к спазмолитическому и сосудорасширяющему действию.

Больного просят осуществить маневр Вальсальвы. Он сводится к попытке выдохнуть с усилием при закрытом рте и носе. Это приводит к повышению давления крови и позволяет обнаружить оставшиеся незаметными сосуды.

Серьезные последствия после данного вида вмешательства редки. В восстановительный период пациент может наблюдать у себя:

  • Небольшое подтекание крови из раны;
  • Отек яичка;
  • Инфицирование и воспаление, это, как правило, успешно лечится приемом антибиотиков;
  • Водянка яичка, она развивается из-за случайного повреждения лимфатических протоков, лечение сводится к ношению плотно прилегающего белья или специального бандажа;
  • Аллергия на шовный материал, обычно она носит слабый характер и выражается в чувстве жжения.

В редких случаях больной сталкивается с рецидивом. Это связано с особенностью строения его кровеносной системы. В норме лозовидное сплетение (группа вен, расширенных при варикоцеле) сообщается с другими сосудами и группами сосудов. Это обеспечивает нормальный отток крови. Если таких соединений (анастомозов) нет, то кровь будет застаиваться в венах, вызывая их повторное расширение.

По сравнению с другими способами вмешательства метод Мармара обладает следующими достоинствами :

  1. Низкий риск осложнений и рецидивов, связанный с повышенной точностью проведения операции.
  2. Незаметный шов.
  3. Маленький разрез, меньшая вероятность развития инфекции, короткий срок госпитализации.
  4. Отсутствие осложнений общего наркоза.

Начальная цена операции Мармара – 30 000 рублей при условии, что не требуется госпитализация. Если пациент хочет применить общий наркоз, стоимость возрастает на 3 000 – 5 000 рублей. Бесплатно этот вид хирургического вмешательства не проводится.

В Москве цена операции может достигать 150 000 — 200 000 рублей. Такие дорогие вмешательства проводится высокопрофессиональными специалистами в этой области с использованием самого совершенного оборудования (в частности, увеличивающих луп последнего поколения).

Операция Мармара при варикоцеле является оптимальным методом лечения этого заболевания. Она позволяет быстро вернуться к трудовой деятельности и избавиться от расширенных вен мошонки с минимальным риском осложнений. Многие пациенты сходятся во мнении, что это вид хирургического вмешательства определенно стоит своих затрат.

Большинство врачей на сегодняшний день признали проведение операции варикоцеле по методу Мармару одним из самых результативных хирургических вмешательств.

Набухание вен у больного происходит даже в состоянии покоя. Кроме этого, его беспокоит болевой синдром в паховой области, повышение температуры тела. Даже незначительные колебания температурного режима отрицательно сказываются на качестве сперматозоидов. Несмотря на это варикоцелэктомия – гарантированный метод, помогающий избавиться от варикозного расширения вен.

Операция при варикоцеле проводилась и ранее, но использовались другие методы, такие как операция по Иваниссевичу и Паломо. Однако высокий процент развития рецидивов и различных осложнений стал толчком для поисков новых методов вмешательств.

Например, из-за рассечения апоневроза часто наблюдалась травматизация мышц передней брюшной стенки. Такое осложнение приводило к развитию сильного болевого синдрома и длительному периоду реабилитации.

Подробнее о периоде восстановления после операции →

Выбор наркоза остается за лечащим врачом и анестезиологом, которые подбирают его, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.

Очень часто используется общий наркоз, в процессе которого пациент засыпает полностью. С помощью спинальной анестезии обезболивается нижняя половина тела, но пациент остается в сознании.

Применение местной анестезии позволяет провести обезболивание только инвазивного участка. Этот вид обезболивания пользуется большой популярностью.

В самом начале операции проводится небольшой разрез (1,5-2 см) субпаховой области. Далее хирург ищет семенной канатик, который будет введен в рану.

Используя специальный микроскоп, хирург перевязывает поврежденные вены. В этом случае использование местной анестезии сыграет вспомогательную роль, так как врач может попросить пациента сделать глубокий вдох или напрячься, что увеличит даже самые большие вены.

Использование микроскопа позволяет избежать лишних травм нервов, лимфатических сосудов и рядом идущих артерий.

Варикоцелэктомия по методу Мармара имеет минимальный срок реабилитации. Спустя несколько дней после манипуляции мужчина полностью возвращается к привычному образу жизни, до этого ему следует лишь проводить перевязки.

Однако от половой жизни, тяжелой физической нагрузки и занятий спортом необходимо отказать на две-три недели. В определенных случаях может быть назначено ношение суспензория.

Полное восстановление наступит спустя 4-6 месяцев. Именно после этого периода проводится оценка результативности. При правильно проведенной процедуре качество спермы должно значительно улучшиться.

Постановка диагноза варикоцеле и определение показаний к вмешательству, как правило, не представляют затруднений. Для выявления варикоцеле и оценки степени расширения вен андролог проводит опрос и внешний осмотр пациента, пальпирует гроздьевидное сплетение и выполняет пробу Вальсальвы.

Перечень дополнительных диагностических методик перед операцией Мармара включает в себя УЗИ органов мошонки, допплерографию, по показаниям — анализы крови на половые гормоны и спермограмму.

Перед проведением операции Мармара больному необходимо сдать клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и коагулограмму, а также кровь на ВИЧ, RW, гепатит В и С. Перед операцией Мармара осуществляют определение группы крови и резус фактора.

Больных старше 50 лет направляют на консультацию к терапевту и на ЭКГ. Пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки до принятия решения об операции Мармара назначают фиброгастроскопию, больным с тромбофлебитом и варикозной болезнью – УЗДГ вен нижних конечностей.

При наличии в анамнезе сахарного диабета, тяжелых соматических заболеваний, инсульта и инфаркта миокарда пациентов направляют к узким специалистам: неврологу, кардиологу, пульмонологу, эндокринологу.

При необходимости назначают дополнительное обследование и лечение. Если операцию Мармара планируют проводить под наркозом, выполняют рентгенографию грудной клетки.

Кроме того, в этом случае накануне хирургического вмешательства назначают консультацию анестезиолога, на которую следует явиться с результатами дополнительных исследований и заключениями других специалистов.

Рекомендуется также провести криоконсервацию спермы.

После завершения операции больного доставляют в палату, где он находится в течение 2-3 часов до нормализации общего состояния. Затем врач осматривает пациента и отпускает его на амбулаторное лечение.

При нарушениях общего состояния (выраженной слабости, головокружении), обусловленных операцией Мармара, интенсивном болевом синдроме или обильном намокании повязки, свидетельствующем о кровотечении из операционной раны, больного могут оставить в отделении для динамического наблюдения и проведения необходимых лечебных мероприятий.

В послеоперационном периоде пациентам, перенесшим операцию Мармара, рекомендуют использовать суспензорий, воздержаться от посещения бани и сауны, временно отказаться от активных видов спорта, поднятия тяжестей и половых контактов.

При необходимости в первые 1-2 дня после операции Мармара назначают анальгетики, в первые 5-7 дней – антибиотики. Перевязки вначале проводят ежедневно, затем – через день.

Швы снимают на 7-10 день. К привычному образу жизни рекомендуют возвращаться только после осмотра и разрешения андролога.

Операция варикоцеле, операция Мармара при варикоцеле в Минске - ЛОДЭ

Пациент получает инъекцию мидазолама гидрохлорида и фентанина цитрата в вену.

Операция проводится с использование увеличивающих линз-луп, которые находятся на глазах врача. Это повышает точность операции, снижается риск случайного повреждения нервов или артерий. Также используют датчик допплера, что позволяет точно определить разновидность сосудов и осуществить перевязку только вен. Лимфатические протоки в рамках этой операции не затрагивают.

Показания к проведению процедуры

Подготовка к процедуре

Варикоцеле имеют 30% мужчин детородного возраста. Операцию устранения варикоцеле по Мармару делают лишь тем, у кого есть показания. Это:

  • Бесплодие из-за нарушения сперматогенеза (астенозооспермия, астенотератозооспермия) – замедление скорости движения, строения сперматозоидов.
  • Нарастание болевых ощущений в области мошонки; тяжесть, которая уменьшается, если поднять мошонку в горизонтальное положение.
  • Косметические проблемы (ее проведение возможно по желанию мужчины).

Плановая операция варикоцеле по Мармару выполняется с применением микрохирургических приспособлений и инструментов. Делают это так:

  1. Хирург рассекает покров кожи и находящуюся под ним жировую клетчатку.
  2. Затем он отыскивает семенной канатик.
  3. Используя микроскоп или бинокулярную лупу, врач должен перевязать и пересечь все вены.

Применение оптических приспособлений для увеличения изображения патологии структур канатика, позволяет выполнить процедуру лигирования сосудов максимально безболезненно, не задевая и не травмируя ни лимфоузлы, ни нервы, ни артерию.

С этими приборами появляется возможность вылечить варикоцеле, операция Мармара позволяет обработать и перевязать кремастерную и внутресеменную вены в составе канатика, сосуды направляющей связки и венозные ингвинальные коллатерали.

Кроме этого, недавно опробован и внедрен метод контроля специальным оборудованием на основе эффекта Доплера. С его помощью при идентификации сосудов яичка безошибочно определяют, распознают и разделяют вены и артерии.

Несмотря на кажущуюся сложность, микрохирургическая операция выполняется очень быстро. На все манипуляции и вмешательства хирургам нужно от силы 40 минут. Из-за миниатюрного разреза обработка раны и ее зашивание реализуются за 2-5 минут.

При способе Мармара пациенту не требуется госпитализация, и он может покинуть мед. заведение через несколько часов после операции. На восстановление необходимо не менее 2 суток – иногда срок доходит до 7 дней. А полная реабилитация наступает в течение 5 недель.

  • Другой вариант проведения операции

Разновидностью хирургической процедуры Мармара является метод Гольдштейна. Хотя он сначала выполняется по той же методике, как и способ Мармара (такой же разрез), разбухшие сосуды пресекаются, а затем подшиваются к находящимся рядом венам нижней конечности.

Основная подготовка не отличается особым объемом исследований. Как и при любой операции, пациенту назначается ряд анализов, которые помогают оценить состояние организма:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • реакция Вассермана;
  • ВИЧ;
  • маркеры гепатита В и С;
  • консультация терапевта.

Непосредственно перед процедурой необходимо провести консультацию с анестезиологом, чтобы он ознакомился со всеми анализами и провел общий осмотр.

По показаниям объем исследований может быть расширен, например, если ранее у пациента отмечались инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Противопоказания

Операция Мармара, как и любое хирургическое вмешательство, имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при обследовании пациента и выборе метода терапии:

  1. Подростковый возраст. У юных пациентов велик риск рецидивов, поэтому предпочтительнее дождаться совершеннолетия.
  2. Варикоцеле, вызванное другими патологиями. В первую очередь необходимо избавиться от тех причин, которые привели к варикозному расширению вен. К примеру, при различных новообразованиях в яичке из-за неполноценного оттока крови стенки сосудов расширяются. В таких ситуациях необходимо избавляться от опухоли, а не проводить операцию Мармара.
    Рак яичка
    Необходимо убедиться, что расширение вен не вызвано наличием опухолевых образований в мочеполовой системе, прежде чем приступать к операции Мармара
  3. Нарушение свёртываемости крови или приём антикоагулянтов. Необходимо прекратить употребление разжижающих кровь лекарств за неделю до назначенной процедуры.
  4. Простуда и другие вирусные заболевания. Их необходимо полностью вылечить перед оперативным вмешательством.
  5. Период обострения хронического заболевания. Следует дождаться ремиссии.
  6. Небольшой срок с момента перенесённого инфаркта или инсульта. Должно пройти не менее шести месяцев для выполнения операции Мармара.
  7. Восстановительный период после некоторых заболеваний (цирроз, прободение язвы) и начало лечения сахарного диабета.

Не во всех случаях варикоцеле врачи рекомендуют проводить операцию. Хирургическое лечение показано только при наличии сильного дискомфорта, тяжелого болевого синдрома и бесплодия.

Противопоказаний к операции Мармара гораздо меньше, чем к другим вида хирургического вмешательства. Операцию рекомендуется перенести, если у пациента обнаруживается простуда (ОРЗ, ОРВИ). Перед операцией нужно предупредить врача о наличии поливалентной аллергии.

Общие противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • нарушение свертываемости крови;
  • постинфарктное и постинсультное состояние (первые 6 месяцев);
  • обострение тяжелого хронического заболевания;
  • гнойные болезни кожи;
  • терапия антикоагулянтами (препараты, которые разжижают кровь);
  • острое нарушение работы мочеполовой системы.

При таком патологическом явлении без применения операции вряд ли можно обойтись, так как медикаментозные способы при таком механическом повреждении вен бессильны. Операция показана пациентам при:

  • Бесплодии. Если операция была проведена правильно, в будущем качество и содержание спермиев значительно улучшиться, что позволит мужчине стать отцом;
  • Признаках варикоцеле. Операция по методике Мармара – один из наименее травматичных способов для устранения подобной патологии. Нередко применяется для устранения косметических дефектов;
  • Подростковом варикоцеле. Эта операция предотвращает поражение тестикул в тинейджерском возрасте и позволяет не иметь проблем с репродуктивной системой в будущем;
  • Дискомфорте и тяжести в области мошонки.

При диагностировании заболевания важно убедиться в правильности диагноза, так как варикоцеле может развиваться на фоне иных патологий:

  • Воспаление яичек (когда пережимаются семенной канатик);
  • Онкология мошонки (новообразования в тестикулах);
  • Разрастание соединительной ткани (проявляется на последних стадиях недуга).

Проведение хирургического вмешательство рекомендуется при определенных вариантах:

  1. Плохие данные по спермограмме, препятствующие пациенту в нормальном зачатии (бесплодие из-за нарушений проточности вен).
  2. Болезненность в районе мошонки – тянущие, усиливающиеся со временем. Симптоматика проявляется на завершающих стадиях заболевания, при пальпации вены прощупываются или определяются визуально.
  3. С точки зрения эстетической красоты – по личному желанию больного.
  4. Дискомфортные ощущения в яичках – усиливающиеся в жаркое время год, при перемещениях. При придании мошонки горизонтального положения, ощущения тяжести пропадает.

При постановке предположительного диагноза «варикоцеле», заболевший отправляется на диагностику, для исключения сопутствующего заболевания.

Некоторые новообразования в мошонке могут передавливать сосуды, препятствуя нормальному оттоку крови, вызывая застойные явления. В данном варианте изменения в венозных сосудах проходят самостоятельно, после иссечения опухоли.

На последних стадиях недуга длительные застойные явления способны вызывать замену собственных тканей яичек на соединительные. Во избежание развития процесса необходимо своевременно обследоваться у специалистов, при начальных проявлениях варикоцеле.

Как и при любом лечении, есть свои противопоказания. Манипуляцию надо перенести, если у пациента:

  • обострение других хронических заболеваний;
  • медленное сворачивание крови;
  • простуда, ОРВИ, ОРЗ.

Отложить операцию Мармара придется при:

  • ОРВИ и простудных заболеваниях;
  • Приеме антикоагулянтов (веществ, снижающих свертываемость крови)
  • Обострении хронических болезней (например, гастрита);
  • Сезонной аллергии;
  • В течение полугода после инфаркта или инсульта;
  • В период восстановления органа или системы органов (например, после цирроза или в начале терапии сахарного диабета).

Микрохирургическая операция Мармара имеет одно основное показание к проведению – это лечение такой патологии, как варикоцеле. К сожалению, многие пациенты даже не подозревают о том, что у них есть заболевание, ведь оно может протекать практически без выраженных симптомов.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу с жалобами на распирающую тяжесть, которая локализуется в области мошонки, также может появиться боль в яичке. После назначения обследования обязательно диагностируется нарушение показателей спермограммы.

В данном случае проведение консервативного лечения полностью неэффективно, ведь запущенный случай может стать причиной мужского бесплодия. Именно поэтому назначается варикоцелэктомия.

Всемирная статистика указывает на то, что при варикоцеле операция по методике Мармара полностью восстанавливает детородную функцию мужчины.

Несмотря на то что процедура считается одной из самых эффективных и безопасных, существует ряд противопоказаний к ней:

  • обострение хронической формы заболеваний внутренних органов;
  • недавно перенесенный инсульт, инфаркт или прочие ишемические заболевания сердца;
  • наличие воспалительных процессов, протекающих в мочеполовой системе;
  • инфекционные заболевания, в том числе ОРВИ и грипп.

При перенесенном инсульте или инфаркте должно пройти минимум полгода, перед тем как проводится варикоцелэктомия. В остальных случаях сначала назначается дополнительное лечение, которое помогает устранить инфекционный или воспалительный процесс.

Среди клиницистов бытует мнение о необходимости проведения операции у пациентов, досигших совершеннолетия. Сегодня варикоцеле устраняется лишь по особенностям течения, степени развития и рискам осложнений.

Базовые показания

Среди основных показаний медики выделяю следующие:

  • неудовлетворительные данные спермограммы;
  • боли и дискомфорт в мошонке;
  • желание придать эстетический внешний вид мошоночной полости;
  • тяжесть в яичке.

Ощущения при варикоцеле напоминают водянку яичка. Признаки патологии усиливаются в жаркую погоду, при плохом самочувствии, при ходьбе.

Иногда провоцирующими факторами могут стать паховая грыжа, опухоли (чаще онкогенные), косвенное расширение вен при геморроидальных разрастаниях. Помимо показаний к операции Мармара существует ряд противопоказаний.

В данном случае врач выбирает альтернативные методы коррекции венозных структур.

Противопоказания могут быть как относительными, так и абсолютными. Целесообразность проведения процедуры определяет врач после диагностических исследований и изучения клинического анамнеза пациента.

Среди основных выделяют:

  • инфекционные заболевания различного генеза (например, ОРВИ, ОРЗ, грипп);
  • препараты, повышающие свертывающую способность крови;
  • обострение хронических заболеваний (энтероколиты, язвенная болезнь, лор-заболевания);g
  • сезонные аллергические реакции;
  • период после критических состояний (инфаркт миокарда инсульт, гипертонические кризы с альвеолярным отеком и прочие).

Решение о проведении операции принимается хирургом-урологом на основании диагностических данных, клинического анамнеза и жалоб пациента. при объективных показателях о невозможности проведения операции, пациенту предлагают альтернативные методы решения проблемы.

Подготовительный период

В урологической практике принято оценивать результат и назначать лечение по факту его обнаружения. Чем раньше диагностировано заболевание, тем раньше необходим провести операцию. Срочность объясняется развитием возможных осложнений в будущем. Общая подготовка к операции предполагает проведение некоторых анализов:

  • анализ крови, мочи, кала;
  • коагулограмма (обязательные показатели свертываемости крови);
  • развернутый анализ крови (биохимический) на вирусы и прочие показатели;
  • проведение спермограммы;
  • допплерография (на качество сосудистого питания);
  • рентген легких;
  • ЭХОКГ и ЭКГ (для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями);
  • узи-исследование;
  • флебография (просвечивание проходимости венозного рисунка).

Если оперируемый мужчина с варикоцеле планирует пополнение в семействе, тогда необходимо сохранить образцы спермы при помощи искусственной консервации. Необходимость обусловлена непредсказуемостью организма на качественную выработку спермы. Перед операцией мужчина выбривает лобковую зону, прекращает любое поступление питья и пищи минимум за 6 часов до операции.

Постоперационый период и возможные осложнения

Швы обычно снимаются на 7-10 день после операции. Реабилитационный период заключается в снижении физической и сексуальной активности, в проведении ежедневной антисептической обработке швов. Помимо преимуществ операция может способствовать развитию осложнений:

  • развитие водянки яичка;
  • попадание инфекции в ранку;
  • скрытые кровотечения;
  • усугубление лимфостаза;
  • болезненность и отечность.

Частой причиной осложнений является нарушение тактики ведения операции. Несоблюдение врачебных рекомендаций также влечет развитие различных осложнений (раннее занятие сексом, грубые физические нагрузки и прочие факторы).

Своевременная операция позволит решить в будущем все проблемы, связанные с проблемой зачатия ребенка и с сексуальной функцией. Запущенные ситуации часто провоцируют бесплодие и снижение эректильной функции.

Показанием к операции Мармара является варикоцеле у взрослых при наличии клинической симптоматики (косметического дефекта, болевого синдрома и чувства тяжести в мошонке). Пациентам с бесплодием хирургическое вмешательство проводят даже при отсутствии явных клинических проявлений.

Кроме того, операцию Мармара выполняют при гипогонадизме и уменьшении размера левого яичка на 15-20 и более процентов по сравнению с правым (в случаях, если у больного выявляется варикоцеле любой степени).

Осложнения

Разрез после операции Мармара, благодаря своим незначительным размерам, затягивается достаточно быстро. Швы, наложенные нерассасывающимся материалом, удаляют на восьмой-девятый день. Некоторый дискомфорт и незначительные боли в паховой области возможны в течение 2-3 дней.

В это время необходимо беречь мошонку от трения и другого механического воздействия, не принимать душ. Ванны не рекомендуется принимать в течение 2-3 недель.

Мошонка в это время должна находиться в подвешенном с помощью специальной повязки состоянии, чтобы избежать растяжения кожи и разрыва швов.

В течение восстановительного периода – примерно 6 месяцев – не стоит нагружать организм, совершать резкие движения, простужаться или переохлаждаться, посещать баню и сауну, принимать горячие ванны.

Как себя поберечь и от чего желательно отказаться в период восстановления вы можете прочесть здесь.

Через 3 месяца после лечения рекомендуется провести спермограмму, для контроля восстановления детородной функции пациента.

В редких случаях, в основном при нарушении рекомендаций врачей, возможны осложнения:

  1. Скопление жидкости в яичке и развитие его водянки.
  2. Воспаление раны.
  3. Кровотечение из разреза.
  4. Ощутимые боли в том случае, если при наложении швов затронуты нервные окончания.
  5. Аллергия на шовную нить.
  6. Некоторые пациенты отмечают выраженные болевые ощущения при половом контакте в течение 3-4 месяцев после хирургического вмешательства. Но данные ощущения довольно быстро проходят при обеспечении мошонке состояния покоя.

    Иногда незначительные болевые ощущения в месте разреза при физической нагрузке сохраняются до нескольких лет.Их можно предотвратить путём ношения специального бандажа в течение 6-7 месяцев после проведённой процедуры.

Рецидивы варикоцеле после операции Мармара достаточно редки и могут быть вызвана особым строением кровеносной системы у некоторых мужчин. Нормальное лозовидное сплетение вен и сообщение их с другими сосудами иногда отсутствует, и тогда начинается застой крови. При таком строении вен возможно повторное развитие варикоцеле яичка.

Операция Мармара – быстрый и практически безболезненный способ лечения варикоцеле яичка.

Однако подтверждения стопроцентного восстановления детородной функции после данного вида лечения нет. Способность к зачатию восстанавливается не всегда.

Время восстановления после операции Мармара зависит от поведения пациента в период реабилитации и степени расширения вен. Чаще всего сосуды перестают ощущаться при пальпации примерно через три месяца, но в некоторых случаях это может занять даже девять месяцев.

Спустя три месяца проводится контрольное УЗИ и спермограмма. Результаты этих исследований будут говорить о степени успешности проведённой операции. В большинстве случаев у мужчины полностью восстанавливается сперматогенез и он становится способным к зачатию ребёнка.

Операция Мармара — наиболее безопасный вид хирургического вмешательства при варикоцеле, но даже после неё возможно появление некоторых осложнений:

  • воспалительного процесса в месте разреза;
  • кровотечения из раны;
  • отёка и водянки яичка;
  • аллергической реакции на нити швов;
  • нарушения целостности здоровых сосудов;
  • рецидива варикоцеле.

Имеющаяся статистика утверждает, что процент осложнений после операции Мармара близок к нулю.

На современном этапе пока еще не разработали и не придумали более продвинутого способа избавления от расширения вен половых органов, чем микрохирургическая варикоцелэктомия. Этим методом уже много десятилетий успешно лечат больных мужчин с правосторонним и левосторонним варикоцеле.

Операция варикоцеле, операция Мармара при варикоцеле в Минске - ЛОДЭ

Такое вмешательство позволяет представителю сильного пола в послеоперационный период не менять свой образ жизни, к которому он привык. Только в течение 2-7 дней (по указанию врача) он не должен утруждаться физически – заниматься спортом, поднимать тяжелые вещи и прочее.

Возможные негативные реакции организма после проведенного вмешательства:

  • тромбирование глубоко расположенных вен в области нижних конечностей – относится к опасным видам осложнений, способных привести к эмболии легких;
  • воспалительные процессы в мете внедрения – при несоблюдении правил септики и антисептики;
  • уменьшение объемов яичка в месте проведения манипуляции;
  • скопление жидкости вокруг яичка – водянка;
  • остаточный болевой синдром – , если болит яичка, произведенная операция ничего не изменила;
  • появление болезненных ощущений в области мошонки, которые ранее не наблюдались (до операции);
  • отрицательный результат лечения бесплодия.

Разрез – маленький по размерам, поэтому ранка затягивается довольно быстро, и уже на 8 день швы можно удалять.

В этот период нежелательно нагружать организм физическими упражнениями, совершать резкие движения, попадать под сквозняки .

При неукоснительном соблюдении врачебных рекомендаций уже спустя 6 месяцев больной возвращается к привычному образу жизни, выходит на работу, занимается спортом.

Стоимость операции

При варикоцеле операция по методу Мармара бесплатно не проводится.

Без учета стоимости госпитализации и общего наркоза цена такого вмешательства составляет 30 000 рублей.

Имею варикоцеле слева. Интересует операция Мармара в Николаеве ...

В Москве стоимость подобной операции достигает 200 000 рублей. Процедура проводится ведущими специалистами в сфере радикального метода лечения варикоцеле с использованием новейших медицинских технологий.

Квоты на операцию

Лечение варикоцеле по ОМС не проводится, но существует квота, которая может распространяться на список таких услуг:

  • консультирование по телефону;
  • прием врача;
  • УЗИ мошонки;
  • двухступенчатая анестезия;
  • оперативное вмешательство;
  • наложение косметического шва.

Отзывы

Дмитрий, 30 лет, Москва: » Врачи уверяли, что период реабилитации проходит легко. Столкнулся с сильной резью, которая усиливалась при ходьбе. После этой лечебной процедуры ощущал дискомфорт несколько месяцев. Друг сказал, что даже спустя 3 года после лечения варикоцеле он ощущал покалывание в области шрама».

Игорь, 41 год, Санкт-Петербург: «Хирург советовал только этот метод устранения варикоцеле. Обещал, что смогу иметь детей. Сейчас являюсь отцом 2 дочерей. Операция прошла без осложнений. Но пришлось пить анальгетики из-за сильной боли».

Евгений, 45 лет, Барнаул: «Заживление раны длилось около 2 недель. Потратил много денег, но результат того стоил. О варикоцеле даже не вспоминаю».

Стас, 37 лет, Калуга: «Диагноз звучал как приговор. Жена советовала операцию по Мармару. Слабонервным рекомендую общий наркоз. Страдаю гипертонией, поэтому столкнулся с рядом трудностей. Хирург не сразу решился оперировать».

Стоит отметить, что хирургия Мармара – это малоинвазийная операция при которой пациент не чувствует глобального упадка сил. Врачи говорят о том, что вмешательство прекрасно переносится пациентами в любом возрасте, будь это подросток или зрелый мужчина.

Пациенты, перенесшие микрохирургическое вмешательство, утверждают, что болезненность после операции Мармара сохраняется несколько месяцев. Отдельные представители сообщают о болях исключительно в моменты активности и проходящих самостоятельно в состоянии покоя.

Некоторые отзывы сообщают, что место шва (рубца) вызывает ощущения рези или покалывания даже спустя несколько лет после проведенной манипуляции, но дискомфортность быстро проходит сама собой.


Способность к зачатию восстанавливается не во всех случаях, что вызывает отрицательное мнение о необходимости операции по Мармару.

  1. диакарб и алкоголь совместимость
  2. твердый нарост на локте
  3. преднизолон или метипред что лучше
  4. мазь египетская от суставов
  5. симфизит при беременности что это такое
  6. как сломать руку
  7. плед спицами со схемами
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector