Перелом неправильно сросся: возможные причины, симптомы, консультация врача, необходимое обследование и повторное терапия

Возможен ли повторный перелом/смещение отломков кости при падении в гипсе?

18 апреля повредила голеностоп. Перелом обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости. После ручного вправления наложили циркулярный гипс сроком на 8 недель. 8 июня упала дома, но так как никаких болей в поврежденной ноге не было, то к врачу не обращалась.

При очередном посещении травмотолога 16 июня, сообщила ему о падении, но не получила никакой реакции. Так как уже прошел 8-недельный срок иммобилизации, сняли гипс и сделали рентген. Результат — малоберцовая кость не срослась. Наложили лонгету еще на 2 недели.

Здравствуйте. Нормальное время иммобилизации для Вашего перелома — 2,5 месяца (10 недель). Это называется трехлодыжечным переломом, который срастается в норме дольше. Так что по срокам Вы особо не отстаете. Тем не менее, если однократное падение еще может расцениваться как случайность, повторное падение — это невнимательность и несерьезное отношение к своему здоровью. 1)

Да, к сожалению, падение в гипсе может привести к смещению отломков и нарушению процесса сращения. Но учитывая поздние сроки падения и отсутствие смещения (если я понял правильно) на контрольных рентгенограммах, скорее всего, Вас в этот раз пронесло.

Можно рассчитывать на хороший результат лечения. Но будьте внимательны. Особо опасны падения на первом месяце после такого перелома. Чем позже, тем риск меньше, но все равно остается. 2) Почему могла не срастись кость за 2 месяца? — Во-первых отсутствие сращения на рентгенснимках, еще не говорит о несращении, т.к. по снимкам оно иногда отстает.

Нужно еще и руками щупать. Во-вторых такой перелом в норме срастается за 10 недель. Но иногда срастается позже по целому ряду причин, а иногда и без особых на то причин. Ваши падения тоже могут замедлить сращение. Иногда такой перелом не срастается вообще, и иногда причины на это нет.

Но это случается довольно редко при такой локализации. Для сращения такие переломы относительно благоприятны. Вот смещаться они любят и срастаться со смещением. Но раз смещение вправили и после падений оно не возникло, значит все хорошо, и можно ждать самого сращения перелома.

Скорее всего он таки срастется. Иногда требуется на несколько недель больше. В сомнительных случаях я все же снимаю гипс через 2,5 (реже 3) месяца, разрешаю разрабатывать сустав, но не разрешаю наступать на ногу до более явных признаков сращения, т.к. длительная иммобилизация может оказаться еще более вредной чем несращение.

Как выглядит перелом на рентгеновском снимке

Описание перелома врачом-рентгенологом выглядит следующим образом – «На представленной рентгенограмме правой бедренной кости в двух проекциях прослеживается линия просветления в проекции хирургической шейки с угловым смещением отломков. Заключение: перелом хирургической шейки правой бедренной кости».

Для оценки смещения отломков и принятия решения травматологом относительно тактики лечения требуются снимки в двух проекциях. На боковой рентгенограмме четко визуализируется смещение кпереди или кзади. Прямой снимок показывает отклонение от продольной оси вправо или влево.

На основе приведенного заключения рентгенолога легко определить, как выглядит перелом на рентгеновском снимке, но только при классическом варианте. Существуют сложные переломы, при которых линия просветления имеет вид спирали, кости вколачиваются друг в друга в продольном направлении.

Одновременно формируются дополнительные отклонения, которые важно описать для травматолога, который будет устанавливать штифт, пластину с шурупами, накладывать гипс или применять другие тактики лечения.

На рентген снимке не всегда удается верифицировать перелом с первого раза. «Трещины» — небольшие повреждения без расхождения фрагментов кости. При косом прохождении рентгеновских лучей или слабой экспозиции. Патология выявляется на серии последующих рентгенограмм. Под нагрузкой костные фрагменты расходятся, поэтому появляется классическая линия просветления.

Первым признаком перелома может быть не просветление в области расхождения, а незначительное смещение костей вдоль продольной, поперечной оси. Дистальный или проксимальный фрагмент кости может смещаться по оси под влиянием мышечно-связочного аппарата, оказывающего влияние на костные структуры.

1. Полное заживление костей с отсутствием линии просветления.

При качественном заживлении костная мозоль на снимке имеет высокую плотность, выражена незначительно, продольная ось кости имеет четкую линию без углового искривления;2. Неполное заживление сопровождается частичным сохранением линии просветления с одной стороны.

В проекции периферического контура разрастается костная мозоль, позволяющая прочно фиксировать фрагменты. Избыточные остеофиты могут приводить к нарушению работы мышечно-связочного аппарата;3.

Длительное заживление – при динамическом рентгеновском контроле линия просветления не исчезает в нужные сроки. У детей при подобных переломах может длительно сохраняться травматический эпифизеолиз, когда линия проходит через зоны роста.

При сложных переломах может быть недостаточно фиксации фрагментов с помощью гипсования. Процедура позволяет сопоставить отломки костей, расположенные на коротком расстоянии между собой.

При большом расхождении или чрезмерном захождении потребуются хирургические вмешательства по составлению отломков – установка штифта, фиксация пластинами с шурупами, использование аппарата Елизарова. При любом переломе независимо от вида назначается динамический контроль с помощью рентгеновских снимков.

Перелом плеча

На долю такой части руки, как плечо, приходится примерно 7 % от общего количества переломов. При этом чаще всего диагностируются травмы шейки плеча. Самая распространённая причина возникновения повреждений – падение на одну из верхних конечностей. При подобной травме сустав выглядит отёчным, возникают болевые ощущения при пальпации, совершении различных движений.

Стоит знать! При наличии нерепонируемого перелома у пациентов молодого возраста назначается оперативное лечение.

При этом выполняют остеосинтез хирургической шейки плеча: посредством использования спиц или пластины. В молодом возрасте не редкость травмы диафиза плеча. Они диагностируются при падении на руку, «полицейском переломе» (выкручивании верхних конечностей), прямом ударе. При подобном повреждении может быть и такое сопутствующее осложнение, как травмирование лучевого нерва.

Важно! Травма диафиза плеча сопровождается припухлостью, болевыми ощущениями, деформацией, резким ограничением подвижности.

При одновременном поражении лучевого нерва ухудшается чувствительность в этой зоне. При травмировании плеча показано как оперативное, так и консервативное лечение. Консервативные методы предусматривают наложение вытяжения. После формирования первичной мозоли оно заменяется гипсовой повязкой.

Оперативное вмешательство необходимо при безрезультатности попытки сопоставления отломков (при применении метода скелетного вытяжения, интерпозиции мягких тканей). Оно выполняется и при наличии относительных показаний (в целях предупреждения развития посттравматических контрактур).

При условии хорошего сопоставления костных отломков при сопутствующем травмировании нерва применяют разнообразные консервативные методики:

  • иммобилизацию;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • сеансы физиотерапии;
  • приём медикаментозных средств, активизирующих процесс восстановления нерва.

Если симптомы регенерации нерва отсутствуют на протяжении нескольких месяцев консервативной терапии, прибегают к оперативному вмешательству (выполнении пластики нервного ствола, невролизу).

Травмы нижнего конца плеча могут быть:

  • надмыщелковыми;
  • чрезмыщелковыми.

К надмыщелковым принадлежат флексионные и экстензионные травмы. К чрезмыщелковым относятся T — и V -образные переломы блока. В период восстановления при травме средней и верхней трети плеча рекомендованы ЛФК и посещение физиотерапевтических сеансов. При внутрисуставном повреждении проведение физиолечения противопоказано.

Последствия несвоевременного лечения

Оперативное лечение больных с ложными суставами применяют давно, и методы его совершенствуются по мере развития науки. При псевдоартрозе, который образовался после закрытого перелома, в свое время методом выбора был металлоостеосинтез с костной пластикой.

После обнажения участка псевдоартроз освобождают от рубцов и освежают костные отломки, которые после репозиции прочно фиксируют металлическим стержнем, убитым интрамедуллярного. Затем участок псевдоартроза перекрывают костным аутотрансплантатом, который берут из проксимального метаэпифиза большеберцовой кости или крыла подвздошной кости, используют аллотрансплантаты (консервированные трупные) или ксенотрансплантаты (бычью кость).

Трансплантат тесно подгоняют губчатой ​​поверхностью к обнаженному слою участка псевдоартроза и прочно фиксируют проволокой или болтами. Операцию заканчивают наложением гипсовой повязки, которой иммобилизуют конечность до сращивания кости.

При тугом псевдоартрозе без смещения отломков хороших результатов достигают с помощью менее травматического операции — костной пластики с Хахутовым. После обнажения участка псевдоартроз со стороны раны поднадкостничной в обоих отломков вырезают одинаковой ширины трансплантаты.

Их длина в одном из отломков должна составлять 2 / с, а во втором — 1 / с общей длины трансплантата. Трансплантаты перемещают так, чтобы более длинной частью перекрыть щель псевдоартроза, а меньшей заполнить образовавшийся дефект после перемещения.

После операции конечность фиксируют гипсовой повязкой до сращения кости.

При гиповаскулярном псевдоартрозе оправдала себя операция декортикации, которая обновляет процессы регенерации. После вскрытия всех мягких тканей в области псевдоартроза поднадкостничной долотом сбивают тонкие пластинки коры так, чтобы они содержались на надкостнице с прилегающими к нему мягкими тканями. Выполнив круговую декортикацию, рану зашивают и накладывают гипсовую повязку.

Для возбуждения репаративного остеогенеза и улучшения кровоснабжения участка псевдоартроз некоторые хирурги долотом делают насечки мозоли и кости на глубину 2-3 мм в виде еловой шишки. Весьма проблематично было лечение больных с инфицированным псевдоартрозом, осложненным остеомиелитом, и после открытых переломов.

Лечение затягивалось на многие месяцы и даже на годы, поскольку открытое оперативное лечение можно проводить не ранее 6 месяцев после заживления нагноившейся раны или закрытия свища.

Чтобы ускорить срастание инфицированного псевдоартроза, применялась операция Стюарда-Богданова, или внеочагового обходного полисиностоза, а при дефектах большеберцовой кости — операция Гана — перемещение малоберцовой кости под большеголенную.

Разработка и воплощение в травматологическую практику компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова открыло новую эпоху, которая в корне изменила тактику лечения при псевдоартрозах, в том числе осложненных остеомиелитом и дефектами кости.

Применение аппаратного остеосинтеза позволяет устранить деформацию, создает стабильную фиксацию поврежденного сегмента, обеспечивает движения в прилегающих суставах, позволяет нагружать конечность. Однако при гиповаскулярном псевдоартрозе процесс срастания кости даже в аппарате остается замедленным, и поэтому нужно дополнительно применять костную пластику.

Больных с нагноительных процессами в области псевдоартроза лечат по общим правилам гнойной хирургии в условиях аппаратного остеосинтеза.

При псевдоартрозах, осложненных остеомиелитом, даже когда есть свищ, применение аппарата и создание стабильной фиксации приводит к усилению регенерации, затуханию воспалительного процесса, закрытию свища и сращению кости.

Если есть сформированный секвестр, проводят секвестрэктомию в аппарате или перед его наложением. С помощью аппаратного остеосинтеза удается сократить срок лечения больных и добиться сращения кости.

При дефектах кости накладывают 4-кольцевой (или больше) компрессионно-дистракционный аппарат, проводят однополюсную, а при больших дефектах — двухполюсную остеотомию (компактотомию) в метафизарном (губчатом​​) участке кости.

После образования первичного клеточного регенерата (7-10 дней) начинают опускать средний фрагмент кости в сторону дефекта. Опускания проводят очень медленно, по 1 мм в сутки (в один или два приема по 0,5 мм), сближением между собой средних колец аппарата.

По мере расширения пространства в области остеотомии он заполняется новым регенератом, постепенно растет.

При достижении сближения концов костных отломков в месте бывшего дефекта, создают некоторую их компрессию, чтобы вызвать некробиоз и стимулировать местный репаративный процесс и сращение отломков. Для полного костного сращения аппарат следует содержать в нейтральной позиции в течение 2,5-4 мес. Этот способ лечения позволяет устранять дефекты костей на значительном протяжении (15 см и более).

​Вообще, плохо срастаться кости могут из за нехватки кальция в организме, поэтому нужно обратится к врачу и сдать анализы, на основании анализы будет ясно на какой границе у вас кальций, если кальций на низкой границе нормы, то врач может назначить препараты кальция, нам назначали курсом Кальцеформин, курс длился месяц.

Вообще, при недостатке кальция, важно не только принимать препараты кальция, важно, что бы состав был хороший, что бы кальций не только попадал в организм, но и хорошо усваивался, а что бы он усваивался, минимум должен быть в составе витамин Д, а так же другие микроэлементы, как раз препарат который я пила, способствует усвоению кальция.

Кроме того, кости могут достаточно плохо срастаться, на фоне серьезного заболевания — остеопороз, если проще говорить, то остеопороз это истончение костей, на фоне нехватки кальция. Поэтому, если кости плохо срастаются, обратитесь к врачу, доктор назначит и обследование и подберет лечение.

​Нельзя, чтобы загипсованная конечность попадала во влажную среду. Но в таком случае процесс принятия ванны или душа будет очень труден. Тем не менее ученые изобрели ряд приспособлений, которые позволяют принимать водные процедуры без особого труда. Существуют водонепроницаемые материалы, из которых шьют специальные чехлы.​

Причины переломов луча

Наиболее распространенной причиной переломов дистального отдела лучевой кости является падения на вытянутую руку.

Остеопороз (заболевание, при котором кости становятся хрупкими и более вероятно ломкими при значительных нагрузках, ударах) может способствовать перелому при незначительном падении на руку. Поэтому чаще данные переломы возникают у людей старше 60 лет.

Перелом лучевой кости, безусловно, может произойти и у здоровых, молодых людей, если сила воздействия достаточно велика. Например, автомобильная аварии, падения с велосипеда, производственные травмы.

Исходя из вышеизложенных характеристик физиологической структуры лучевой кости, можно понять, почему она так часто травмируется. Перелом лучевой кости руки зачастую возникает от приземления на вытянутую для защиты вперед руку или сокрушительного удара ею о твердую поверхность. Ситуации, в которых человек может получить подобное повреждение:

  • автомобильная авария;
  • при недостаточном соблюдении техники безопасности на производстве;
  • неблагоприятные погодные условия;
  • увлечение экстремальными видами спорта.

Предлагаем ознакомиться: Перелом костей таза первая помощь последствия и лечениеПокалечить руку может каждый человек. Но все же, врачи выделяют следующие категории людей, у которых риск получить перелом верхней конечности выше, чем у остальных. Группы риска:

  • женщины старше 45 лет;
  • дети от 5 до 15 лет;
  • люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • спортсмены.

У взрослых и детей сломы луча имеют общую классификацию:

  1. Внутрисуставные. Травма, при которой повреждается непосредственно лучезапястный сустав.
  2. Внесуставные. Сустав остается невредимым;
  3. Закрытые переломы костей. Слом скрыт под кожей. Видимого разрыва нет, целостность мышц и связок не нарушена. Закрытый перелом лучевой кости самый безопасный для пострадавшего вид перелома кисти.
  4. Открытые. Очень опасный вид травмы. Опасность состоит в том, что кожа и мягкие ткани разорваны, в рану в любой момент может попасть загрязнение, а как следствие вызвать серьезное инфицирование.
  5. Осколочный перелом. Лучевая кость повреждена в более чем двух местах. Зачастую он случается при сильном сдавливании конечности с двух сторон. В конечном итоге кость разламывается на множество мелких осколков, которые в свою очередь серьезно повреждают близлежащие ткани.
  6. Перелом со смещением и без (трещина).

Данный вид перелома рассмотрим более детально. В зависимости от линии слома смещение может быть горизонтальным или вертикальным. При горизонтальном переломе кость переламывается на две части и смещается в сторону. Продольный слом возникает в том случаи, когда один из осколков переместился выше и вдоль другой части кости.

Слом луча в нижней его части (нижней трети) — это перелом лучевой кости в типичном месте. В зависимости от того в каком положении находилась кисть в минуту травмы выделяют два основных вида этого перелома:

  1. Разгибательный (перелом Колеса). Это самый распространенный в травматологии вид слома луча. При этом повреждении один из обломков кости смещен в сторону тыльной поверхности руки.
  2. Сгибательный (перелом Смита). Основной удар приходится на внутреннюю сторону запястья. Плоскость излома – спереди назад к внешней стороне ладони и снизу вверх.

Развитие мелкой моторики рук

Чтобы вернуть руке былую подвижность необходимо начинать с малого.

Например, помогать здоровой рукой сгибать пальцы на поврежденной, стараясь избегать болевых ощущений. При возникновении боли, упражнение стоит либо отложить, либо уменьшить интенсивность нагрузки.

Эффективность упражнения во многом зависит не только от состояния травмированной конечности, но и от качества проделываемой работы. Чем четче упражнения по сгибанию пальчиков – тем лучше.

Всем известно, что прогрессирует, развиваемся только то, что тренируется, стимулируется или как-то используется в работе. Тоже касается не только руки, но всего организма в целом.

Что касаемо продолжительности проведения упражнений, то изначально достаточно будет 3 – 5 минут по 2 раза в сутки: утром, днем или вечером перед сном.

Если кисть начинает болеть или опухать, то тренировки лучше отложить. При необходимости проконсультируйтесь с врачом на наличие возможных осложнений.

В дальнейшем, когда рука не будет сильно болеть или отекать, можно усложнить задачу и начинать собирать пазлы, конструктор и т.д.

Массаж

Какие-то врачи не говорят своим пациентам о массаже, но элементарное несильное массажирование кончиков пальцев является не менее интенсивным способом восстановления. Если сжать кончик пальчика больной руки между большим и указательными пальцами здоровой руки и несильно надавливая его помассировать, то таким образом, вы простимулируете циркуляцию крови.

После снятия гипса можно переходить к интенсивному массажу руки начиная от пальчиков до плеча.

Водные процедуры

Вернуть чувствительность и одновременно с этим снизить нагрузку на еще неокрепшую руку, позволят занятия в воде. Для этого не обязательно идти в бассейн. Достаточно принять теплую ванну или опустить руку до локтя на 5 минут в небольшую емкость с теплой водой.

Немаловажное значение имеет температура воды, так как в холодной воде мышцы испытывают некоторый стресс. Вместо расслабления мы получаем обратный эффект. В теплой же воде мышечная ткань расслабляется, разогревается и упрощается выполнение любых упражнений.

  1. В зависимости от состояния руки, в воде сгибаем пальцы, стараясь их с усилием разгибать и с такой же нагрузкой сжимать в кулачок (достаточно 1 – 2 мин).
  2. Затем разминаем кисть. Сгибаем пальцы в кулак и выполняем вращение кисти в разные стороны. Сперва 3 – 5 раз в одну сторону, затем столько же в другую.
  3. Задействуем локтевой сустав, выполняя вращательные движения (3 – 5 раз).
  4. Подключаем плечо. Кладем кисть на плечо, сгибая руку в локте. Вращаем согнутой рукой вперед, назад.

Физиопроцедуры

Как еще один вид процедур по реабилитации после перелома лучевой кости со мщением, применяются различные физиопроцедуры, которые направлены не только на восстановление основных рабочих функций кисти, но и на устранение сопутствующих симптомов.

Благодаря комплексному воздействию улучшается состояние кости и окружающих ее тканей.

К ним можно отнести:

Электромагнитное воздействие с применением ультравысоких частот

Создается общий «тонизирующий» эффект, который стимулирует быстрое заживление поврежденных тканей после перелома. При этом достигаются обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Назначение: на 2 – 3 день после перелома

Продолжительность: 1 или 2 недели

Кальциевый электрофорез

На пораженную область воздействуют заряженными частицами лекарственных препаратов с поддержанием постоянного электрического поля. Реализуется возможность глубокого и направленного заживляющего и тонизирующего действия на конкретную область. Кость получает дозу кальция и начинает быстрее восстанавливаться.

Назначение: через 14 дней после перелома

Продолжительность: около месяца

Время процедуры: от 20 минут и более

Облучение ультрафиолетом

Благодаря направленному ультрафиолетовому облучению стимулируется выработка витамина D, который участвует в процессе усвоения кальция из кишечника.

Назначение: в зависимости от состояния пациента

Продолжительность: около месяца или дольше (по 1 или 2 раза в неделю)

Воздействие низкочастотного магнитного излучения

Методика воздействия схожа с терапией ультравысоких магнитных частот, о которых мы говорили вначале.

Продолжительность: 10 сеансов

Время процедуры: 1 сеанс длится 30 минут.

Данный вид реабилитации после перелома назначается исключительно лечащим врачом. Самолечение с использованием аналогичных методик в домашних условиях может причинить серьезный вред здоровью. Поэтому, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Реабилитация после перелома лучевой кости руки

Переломы дистального отдела лучевой кости руки являются наиболее распространенными переломами предплечья и составляет около 16% от всех переломов костей скелета. Как правило, вызваны падением на вытянутую руку. Описание и классификация этих переломов основывается на наличии осколков, линии перелома, смещении отломков, внутрисуставной или внесуставного характера и наличием сопутствующего перелома локтевой кости предплечья.

Неправильное сращение дистального отдела лучевой кости после нелеченных переломов, либо вторично сместившихся, достигает 89% и сопровождается угловой и ротационной деформацией области лучезапястного сустава, укорочением лучевой кости и импакцией (упирается) локтевой кости в запястье.

Другая классификация переломов лучевой кости:

  • Внутрисуставной перелом: Перелом луча, при котором линия перелома распространяется на лучезапястный сустав.
  • Внесуставных переломов: Перелом, который не распространяется на суставную поверхность.
  • Открытый перелом: Когда имеется повреждение кожи. Повреждение кожи может быть, как снаружи до кости (первично открытый перелом), так и повреждение костью изнутри (вторично открытый перелом). Эти виды переломов требуют незамедлительного медицинского вмешательства из-за риска инфекции и серьезных проблем с заживлением раны и сращением перелома.
  • Оскольчатый перелом. Когда кость сломана на 3 и более фрагментов.

Важно, классифицировать переломы лучевой ксоти руки, поскольку каждый вид перелома нужно лечить, придерживаясь определенных стандартов и тактики. Внутрисуставные переломы, открытые переломы, оскольчатые переломы, переломы лучевой кости со смещением нельзя оставлять без лечения, будь то закрытая репозиция (устранение смещения) перелома или операция. Иначе функция кисти может не восстановиться в полном объеме.

Иногда, перелом лучевой кости сопровождается переломом соседней – локтевой кости.

Перелом дистального отдела лучевой кости обычно вызывает:

  • Немедленную боль;
  • Кровоизлияние;
  • Отек;
  • Крепитация отломков (хруст);
  • Онемение пальцев (редко);
  • Во многих случаях сопровождается смещением отломков и как следствие деформации в области лучезапястного сустава.

Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности после перелома дистального отдела лучевой кости через 1,5 – 2 месяца. Безусловно сроки реабилитации после перелома лучевой кости зависят от многих факторов: от характера травмы, метода лечения, реакции организма на повреждение.

Почти все пациенты имеют ограничение движений в запястье после иммобилизации. И многое зависит от пациента, его настойчивости в восстановлении амплитуды движений при переломе лучевой кости. Если пациент прооперирован с использованием пластины, то как правило врач назначает ЛФК лучезапястного сустава уже со первой недели после операции.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или по электронной почте.

Лечение переломов лучевой кости Цена, руб
Ручная репозиция от 2 500
Наложение гипсовой повязки от 1 500
Остеосинтез (без учета металлоконструкции) от 38 000
Местная анестезия от 700
Проводниковая анестезия от 8000
Перевязка, снятие швов от 500

Средние сроки сращения переломов у взрослых

Тяжелее и дольше всего заживление проходит после повреждения кости на ноге, в области шейки бедренной кости и компрессионного перелома позвоночника. Таблица продемонстрирует время, за которое срастаются переломы различных костей.

Локализация Время иммобилизации Запрет на трудовую деятельность
Ключица до 45 дней до 60 дней
Плечевая кость со смещением до 40 дней до 70 дней
Шейка или тело лопатки до 35 дней до 75 дней
Вколоченный плечевой кости до 30 дней до 60 дней
Отлом плечевого мыщелка до 20 дней до 70 дней
Плечо в области диафиза до 70 дней до 90 дней
Локтевой отросток до 28 дней до 60 дней
Пястная кость до 35 дней до 45 дней
Обе кости предплечья до 65 дней до 75 дней
Фаланги до 2-х недель до 45 дней
Шейка бедра (вколоченный) до 90 дней до 180 дней
Внесуставной перелом шейки бедра до 90 дней до 180 дней
Внутрисуставной перелом шейки бедра (со смещением) до 180 дней до 300 дней
Бедренная кость до 90 дней до 180 дней
Надколенная кость (со смещением) до 35 дней до 60 дней
Внутрисуставный перелом колена до 45 дней до 150 дней
Большеберцовая кость (в зависимости от локализации) от 60 до 120 дней от 90 до 150 дней
Лодыжка до 60 дней до 120 дней
Плюсневая кость до 25 дней до 75 дней
Отросток позвонка до 20 дней до 45 дней
Тело позвонка до 60 дней до 360 дней
Тазовая кость (с сохранением целостности кольца) до 30 дней до 60 дней
Перелом тазовой кости типа «бабочка» до 90 дней до 120 дней
Ребро до 20 дней до 50 дней

Стадии регенерации костной ткани

Как срастается кость после перелома?

Сложный процесс «спайки» костных отломков запускается сразу же после слома – из костного мозга и надкостницы в кровяной сгусток, устремляется огромное количество молодых соединительнотканных элементов и фибробластов, с которых и начинается процесс заживления. Видео в этой статье размещено не будет, только рисунки и фото.

Для сращения кости медики используют следующие характеристики и классификации:

  • виды заживления кости – первичный или вторичный (без образования или с образованием костной мозоли);
  • типы сращения – контактный с нагрузкой, контактный без нагрузки, непрямой с образованием костной мозоли, замедленная консолидация;
  • этапы заживления костей после перелома (стадии) – первичная, образование мягкой мозоли, сращение костной мозолью, консолидация зрелой костной тканью.

Практически значимая информация для пациента – это стадийность заживления переломов.

При благополучном исходе лечения перелома поврежденная кость может переносить привычные нагрузки, фактически возвращаясь в исходное состояние до травмы – это идеальный вариант. Однако прежде костная ткань должна пройти определенные «испытания» – стадии заживления.

В медицинской практике выделяют следующие стадии регенерации:

  1. Стадия катаболизма тканевых структур и инфильтрации клеток. После повреждения ткань начинает отмирать, появляются гематомы, а клетки распадаются на элементы.
  2. Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.
  3. Стадия формирования первичного остеона. На поврежденном участке начинает образовываться костная мозоль. Происходит первичное срастание. Ткань пробивается капиллярами, а ее белковая основа начинает затвердевать. Прорастает хаотичная сеть костных трабекул, которые, соединяясь, образуют первичный остеон.
  4. Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.

Обязательным условием качественного сращения разломов костной ткани является протекание всех стадий заживления без осложнений и нарушений.

На месте перелома через определенный промежуток времени образуется костная мозоль. Медицинским языком этот процесс носит название консолидации и состоит из нескольких этапов:

  1. Тромбирование. Образование комка из сгустка свернувшейся крови. Его наличие необходимо для правильного формирования волокнистого состава в месте разлома. После приема рассасывающих медикаментозных средств в первые дни после получения травмы комок может не сформироваться и для срастания костей потребуется гораздо больше времени;
  2. Образование гранулярного моста. Кровавый сгусток наполняется остеокластами и остеобластами – клетками, ответственными за скорость восстановления костной ткани. Комок превращается в гранулярный мост, соединяющий края кости и сглаживающий острые обломанные части;
  3. Формирование костной мозоли. Спустя примерно одну неделю клетки моста твердеют, приобретая структуру хряща. Ткани еще очень хрупкие, но уже напоминают кость;
  4. Окостенение. В зависимости от тяжести и локализации перелома следующий этап занимает от 1,5 до 10 недель. В уже сформированную костную мозоль поступает необходимое количество кальция через кровеносные сосуды и она костенеет, приобретая прочную структуру.

Это важно! Сбой на любом этапе может привести к негативным последствиям, поэтому так важно придерживаться рекомендаций врача и соблюдать предписанный режим питания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector