Перелом мизинца на руке: признаки, лечение и реабилитация

Осложнение перелома или почему немеют пальцы

Часто после снятия гипса у пациентов немеют пальцы. Этот симптом может являться следствием травмы, ее неврологическим проявлением. Со временем проходит после массажа, лечебной гимнастики и физиолечения.

Не исключается параллельная с переломом травма нерва, который иннервирует поврежденные пальцы. Онемение 1-4 пальцев считается признаком заинтересованности в процессе срединного нерва.

Нарушение чувствительности ограничивается ладонной поверхностью I пальца, тыльной и ладонной поверхностью II-IV пальцев.

Причины – сдавление отеком, утолщенными сухожилиями сгибателей пальцев, костной мозолью или гипсом и много других.

Если сдавливание нервного волокна происходит вследствие послеоперационной отечности тканей, то это преходящее явление.

Его связывают также и со скоплением биологической жидкости (крови) во внутренних скрытых полостях. Об онемении лучше сообщить специалисту, который проводил операцию.

Он определит провоцирующий фактор и решит, нужно ли вмешательство или необходимо дождаться самопроизвольного излечения.

В домашних условиях

При лечении в домашних условиях травмированная рука постоянно подвергается внешнему воздействию. Гипсовая повязка может намокнуть и деформироваться, в зимнее время материал быстро охлаждается, что негативно влияет на процесс заживления.

Важно! В клиниках все чаще используют вместо традиционных гипсовых бинтов влагоустойчивые полимеры. Они легкие по весу, с низкой теплопроводностью.

После снятия гипса реабилитация включает курс массажа для нормализации кровообращения, оттока лимфы, снятия тугоподвижности суставов, устранения болей, дискомфорта при работе рукой.

Из медикаментозного лечения показаны противовоспалительные, антисептические мази, при болях – негормональные обезболивающие (НПВС) для приема внутрь (раз в сутки, но не более 7 дней). Если болезненность сохраняется более недели, необходимо показаться врачу для проведения дополнительной диагностики.

Сломанный палец в среднем срастается за 21 день. При трещинах заживление происходит в течение 2 недель. Восстановление работоспособности кисти наступает через месяц. Травма со смещением костных отломков требует более длительной иммобилизации – 1-1,5 месяца, реабилитация занимает до 2,5 месяца.

Возможные осложнения

Неправильно сросшийся перелом пальца руки может привести к неприятным последствиям, которые существенно повлияют на функциональные возможности кисти и дальнейшую жизнь человека.

Наиболее частыми осложнениями являются:

  1. Неправильное сращение. Приводит к ограничению подвижности.
  2. Остеомиелит. Это хроническое заболевание, которое возникает при инфицировании травмированного места. Оно вызывает сильные боли. Лечится только с помощью операции.
  3. Формирование псевдоартроза или ложного сустава. При этом палец будет сгибаться в том месте, где не должен этого делать. Такое случается, если обездвиживающая повязка была наложена недостаточно крепко или неправильно. При этом отломки стираются друг об друга, и костный канал зарастает, между отломками остается небольшое пространство. Исправить это можно только с помощью операции.
  4. Формирование большой костной мозоли. Если отломки были сопоставлены неправильно, на месте соединения образуется очень большая костная мозоль. Она не только некрасиво выглядит, но и ограничивает палец в движении.
  5. Контрактуры. Продолжительное обездвиживание может привести к тому, что сухожилия становятся короче, и палец в результате теряет часть подвижности.
  6. Анкилоз или полная неподвижность сустава. Такое случается, если перелом произошел рядом с суставом. При неправильном лечении палец теряет часть своих функций. Это осложнение не лечится.

Если палец не сгибается

В биомеханическом плане пальцы кисти являют собой систему рычагов, управляемых сгибателями и разгибателями. При многооскольчатых открытых переломах, размозжении и сдавлении мягких тканей сухожилия кисти могут повреждаться. Травма глубокого сухожилия сгибателя приводит к прекращению сгибания в дистальном межфаланговом суставе.

Если палец не сгибается в проксимальном межфаланговом суставе, то это может свидетельствовать о нарушении сухожилия поверхностного сгибателя пальцев. Такое возможно на любом уровне кроме дистальной фаланги.

Травмированные глубокие сгибатели сшивают на кисти, поверхностные – иссекаются. Восстановить функцию сухожилий кисти крайне сложно. Со 2-ых суток после хирургического вмешательства на пальце назначают ЛФК. В течение 3 нед выполняют пассивные движения, позже – активные. После заживления раны назначают электрофорез с лидазой, иодиом калия.

Очень часто мнение, что с переломом пальца не обязательно обращаться к врачу, приводит к неприятным последствиям. Перелом фаланги большого пальца путают с вывихом или ушибом.

Так как определить характер повреждения может только травматолог, его консультация считается обязательной.

Сложные переломы со смещением отломков, деформацией пальца, разрушенными суставными поверхностями требуют хирургической коррекции для восстановления строения кисти и сохранения ее функции. Успех лечения возможен при условии совместных усилий врача и пациента.

Лечебные гимнастические упражнения

Когда восстановление кости пальца завершено, рекомендуется заниматься легкими физическими упражнениями для рук. Перед выполнением упражнений нужно присесть за стол и вытянуть вперед обе руки. Важно, чтобы ладони были повернуты вниз. Независимо от того, один палец был сломан или несколько, физкультуру выполняют обеими руками.

Итак, рекомендуемый комплекс упражнений для разработки пальцев руки после перелома:

  1. Упражнение №1 – медленно сжимаем пальцы в кулак, а затем разжимаем.
  2. Упражнение №2 – стараемся развести каждый палец как можно дальше от другого.
  3. Упражнение №3 – пальцы прижаты друг к другу. Кисти поворачиваем в разные стороны по очереди. Происходит движение лучевых суставов.
  4. Упражнение №4 – руки на столе. Поворачиваем ладони вверх (должна быть задействована только кисть), а потом возвращаем на исходную позицию. 
  5. Упражнение №5 – кончики каждого пальца поставить на столе (лучше на край стола) и резким движением опустить, собрать в кулаки и тут же выпрямить. Данное движение проделывать от себя и в обратную сторону.
  6. Упражнение №6 – соединяем руки замком и разминаем.
  7. Упражнение №7 — пальцы держим в замке и поворачиваем кисти таким образом, чтобы руки были повернуты ладонями вперед. Потягиваемся вперед и поворачиваем замок ладонями к себе. Прижимаем руки к грудной клетке.
  8. Упражнение №9 – Пальцы собираем «кучкой», а затем прикладываем один к другому. Опираемся пальцами на те же пальцы на другой руке, растягиваем и выпрямляем их.

Каждое упражнение желательно повторить десять раз. Массаж, разминание конечности после перелома позволят вашим пальчикам восстановиться быстрее, вернуть утраченные функции.

Лечение перелома

Лечение переломов мизинца бывает консервативным, оперативным и малоинвазивным.

Консервативное лечение может применяться при безоскольчатых переломах мизинца на руке со смещением или без него. Репозицию отломков производят под местной анестезией. При этом анестезирующий раствор (новокаин, лидокаин) вводится не в область травмы, а в основание пальца.

Поврежденная кость смещается в необходимое положение путем надавливания. После этого палец фиксируют.

С целью обездвиживания пальца и сохранения отломков в нужном положении накладывается иммобилизирующая повязка.

Ранее для этого использовался исключительно гипс. Сегодня фиксацию переломов часто производят с помощью повязок из композитных материалов, имеющих меньший вес и обеспечивающих нормальную подвижность всех неповрежденных пальцев.

Малоинвазивный остеосинтез производится путем введения в отломки кости спиц Киршнера. В современной практике вместо спиц нередко используют иглы, позволяющие вводить в область перелома антибиотики.

Методика позволяет лечить оскольчатые переломы без проведения операции, что способствует сокращению сроков реабилитации.

Фиксатор для мизинца руки необходимо носить обязательно! Иначе кость может неправильно срастись и палец останется кривой.

Оперативное лечение производится с применением дистракционно-компрессионных аппаратов (аппарат Илизарова, Шевцова-Мацукатова), спиц, накостных пластин.

Подобные способы требуют открытого оперативного доступа (разреза), сопровождаются высоким риском послеоперационных осложнений, требуют длительной реабилитации. Поэтому остеосинтез с использованием широкого доступа применяется редко, только в случаях, когда использование других методик лечения не принесет желаемого результата.

Механизмы повреждений пальцев кисти

Чаще травмируются основные фаланги 1, 3 пальцев. Для 3-го пальца типичными считаются переломы средних фаланг. Ногтевые повреждения характерны для 1-го и 5-го пальца.

Формируются косые, косопоперечные и винтообразные переломы. Наблюдаются многооскольчатые переломы с наползанием отломков друг на друга.

Этому способствует особое анатомическое строение кисти с высокой степенью подвижности ее образований.

В зависимости от локализации повреждения диагностируют:

  • травмы кончиков пальцев;
  • ногтевых фаланг;
  • фаланг пальцев и структур, входящих в палец.

Механизм травмы при переломе ногтевых, средних и основных фаланг прямой. Причина – сдавление, размозжение, ушиб.

При ударе по выпрямленному пальцу происходит резкое и чрезмерное сгибание его кончика. Палец с загнутым кончиком становится похожим на молоток. Отсюда и название повреждения «молоткообразный палец».

Он остается в таком положении и может выпрямиться только с помощью другой руки. Это результат травмы сухожилия разгибающей мышцы. Большинство таких травм при должном лечении заживает без проблем.

Оказание первой помощи

Перелом мизинца на руке требует профессионального лечения. Если у человека наблюдаются симптомы, характерные для перелома пальца, следует оказать первую помощь.

Что вы должны сделать:

  • успокойте человека и дайте ему анальгетик (например, анальгин, ибуфен и др.),
  • вызовите скорую помощь или такси,
  • если есть открытая рана, осторожно обработайте ее антисептиком и аккуратно наложите повязку,
  • если открылось сильное кровотечение, следует использовать жгут, точно запомнив время наложения,
  • иммобилизация верхней конечности: наложите повязку с помощью веток, палок или других подручных средств. Кисть следует зафиксировать в положении, в котором больной чувствует боль меньше всего. Шина должна одним концом ложиться на палец, заходя на 2-3 см выше него, а с другой на ладонь. Бинтовать нужно от ладони к пальцу. Если нет возможности наложить шину, прибинтуйте пострадавший палец к соседнему,
  • время от времени прикладывайте лед,
  • лучше держать руку в подвешенном состоянии на косынке через плечо.

Помните, что у пострадавшего может быть сложный оскольчатый перелом, поэтому все действия должны быть максимально аккуратными, чтобы не усугубить ситуацию.

От чего возникает?

Перелом мизинца на руке: симптомы, сколько заживает, лечение

Встречаются в медицинской практике и патологические переломы, когда палец повреждается даже при самых незначительных нагрузках. Спровоцировать травму может недостаток в организме кальция, остеопороз и другие костные заболевания.

Согласно установленной классификации, выделяют следующие виды переломов:

  1. Закрытый — без повреждения кожных покровов.
  2. Открытый — с выходом костного обломка через открытую раневую поверхность.
  3. Без смещения — характеризуется отсутствием повреждения надкостницы и сохранностью анатомического положения костных фрагментов.
  4. Со смещением — с сопутствующим повреждением надкостницы и сдвигом костных обломков.
  5. Внутрисуставные.
  6. Внесуставные — перелом тела кости, без сопутствующего повреждения сустава.

При переломе мизинца необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать возможной деформации травмированного пальца и нарушений в функционировании конечности!

Отличительные черты ушиба от перелома

Как отличить ушиб от перелома мизинца? Для начала разобраться в определении каждого из них.

Ушиб — внутренняя травма, не сопровождающаяся нарушением целостности кожи. Больше повреждаются мягкие ткани и органы, расположенные вблизи неё. На месте ушиба образуются гематома и отёчность, есть ограничения в подвижности. Он может быть результатом перелома.

Перелом — травма, которая влечет за собой более тяжёлые последствия: нарушение целостности хряща или кости с возможными разрывами кожного покрова, сосудов, мышц, нервных окончаний.

Симптоматика ушиба и закрытого перелома практически одинакова, но есть некоторые отличительные черты:

  • При переломе боль не проходит и может даже увеличиваться, а при ушибе по истечении некоторого времени она стихает.
  • Отёчность также ведёт себя по-разному. При нарушении целостности кости место распухает на 2-3 день, при закрытом повреждении тканей появляется сразу.
  • Двигательная активность полностью нарушается после перелома, а вот при ушибе даже через боль можно согнуть мизинец.

Перелом мизинца на руке симптомы и признаки: лечение и реабилитация

Многие из нас сталкивались с переломами на руках или ногах. Причем такие травмы могут получить не только взрослые, но и дети любого возраста. В основном, при травмах костей лечение проходит без осложнений. Для того чтобы не столкнуться с плохими последствиями или осложнениями, необходимо своевременно показаться врачам.

Они проведут обследование и назначат правильную терапию.

В случае повреждения целостности кости на верхней конечности, например, если это перелом мизинца на руке либо перелом большого пальца руки, специалисты не рекомендуют проводить самолечение по причине большого риска смещения костей при срастании, в результате чего может произойти нарушение функций пальца.

Нередко во время неудачного падения, удара или в процессе работы люди ломают мизинцы на руках. Это связано с тем, что мизинец расположен с края ладони, и он принимает весь удар на себя. Как правило, в этой ситуации происходит нарушение ногтевой фаланги, мягких тканей и ногтевой пластины. И несмотря на то, насколько качественным было лечение, некоторые деформации могут остаться на всю жизнь.

Перелом мизинца на руке у ребенка

Переломы пальцев у детей составляют 65% от всех травм кисти. При этом стационарного лечения требует не более 3.5%-4.5% случаев.  К ним относятся сложные оскольчатые переломы, размозженные травмы, случаи, когда лечение в домашних условиях невозможно по социальным причинам.

Повреждения мизинца в детском возрасте обычно происходит по типу «зеленой ветки» в зоне роста. При этом повреждается только тело кости. Надкостница сохраняет целостность. Гипс накладывают не более чем на 8-11 дней.

При сопоставлении отломков у детей могут возникать технические сложности, причина которых – слишком маленький размер пальца. В подобной ситуации положение кости восстанавливают под контролем рентгена. Если это не удается, может быть принято решение о необходимости оперативного остеосинтеза.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

235 Использование повязки Дезо при травмах плеча и ключицы

Повязка Дезо была изобретена французским хирургом П.Ж. Дезо в период его практической деятельности (с 1760 до 1795 года). В предыдущие […]

237 Лечение перелома шейки плеча и восстановление после травмы

Перелом шейки плеча – это травма, при которой нарушается целостность кости в верхней части под суставом плеча. Подобная травма чаще […]

195 Лечение перелома запястья и реабилитационный период

Лучезапястный сустав – это сочленение 3-х костей запястья и лучевидной кости. Перелом этого сустава – это нарушение анатомической целостности одной […]

69 ЛФК и разработка руки после перелома

«Движение есть жизнь», – эта гениальная фраза принадлежит великому философу Аристотелю. Гениальность ее в том, что она применима во всех […]

Симптомы и первые признаки

Перелом пальца руки дает о себе знать, прежде всего, сильным болевым ощущением. Затем появляются и другие признаки.

Симптомы перелома мизинца руки или других пальцев:

  • покраснение кожи,
  • отек в пораженной области,
  • гиперемия,
  • ограничение подвижности,
  • если надавить на кончик, боль станет сильнее,
  • палец принимает вынужденное щадящее положение.

Для травмы мизинца характерна боль и ограничение подвижности локтя. Человек будет чувствовать онемение, снижение чувствительности, судороги, возможен паралич.

Если проявляются эти наиболее распространенные признаки, указывающие на переломы пальцев руки, врач во время осмотра замечает также следующие симптомы:

  • трещина, ощутимая при пальпации,
  • патологический хруст,
  • подвижность в месте, где ее не должно быть,
  • изменение формы кисти,
  • палец заметно укорачивается.

Несмотря на то, что вы знаете, как распознать перелом пальца, не стоит проводить пальпацию самостоятельно – это может вызвать увеличение перелома и навредить человеку. Поэтому такими травмами занимается только врач.

При выявлении первых симптомов следует оказать помощь и доставить человека в медицинское учреждение.

Полезная статья по теме  перелом руки.

Симптомы перелома

Все симптомы переломов мизинца на руке условно делят на две группы: субъективные и объективные.

Субъективные признаки – отечность в месте травмы, гиперемия (покраснение) кожи, припухлость, кровоподтеки, болезненность, место повреждения горячее на ощупь, вынужденное положение кисти.

Объективные симптомы – крепитация (характерный хруст) отломков кости, патологическая подвижность фаланги, неестественное положение кисти, нарушение конфигурации относительно центральной оси, удлинение или укорочение пальца.

Отличительные клинические признаки перелома и ушиба мизинца

Симптомы травмы Перелом Ушиб
1 Боль Болезненность выраженная, после травмы долго не затихает, при нажатии на палец, движении руки усиливается, функциональность руки существенно нарушена или частично заблокирована. Болевые ощущения по интенсивности разные, со временем уменьшаются или окончательно проходят, пострадавший может двигать рукой, выполнять несложные функции (держать предметы посуды, одеваться), функциональность конечности ограничена, но не нарушена.
2 Деформация мизинца В зависимости от типа перелома деформация фаланг может, как присутствовать, так и отсутствовать. Внешний вид пальца соответствует топографическому стандарту и анатомической форме.
3 Кровоизлияние Диффузное пропитывание мягких тканей венозной кровью (при осложненном переломе). Образование кровоподтеков, локальных гематом.
4 Отёки Легкие, умеренные, редко выраженные, могут держаться несколько недель. Развиваются мгновенно после травмы, припухлость сильная. Проходят быстро при прикладывании холода (пузырь со льдом).
5 Повреждение ногтевой пластины Редко Часто
6 Некроз мягких тканей ­Нет Да (при сильном ушибе и отсутствии адекватного лечения первые 3 суток)
7 Повреждение кожи (ссадины, царапины) Нет (за исключением открытых переломов). Да
8 Повреждение надкостницы (ткань вокруг кости) Внешне не проявляется При заживлении длительно сохраняются выпуклости (бугорки) в районах отслоения надкостницы.
9 Нарушение функциональности и активности суставов Да Нет

Зависимость симптомов от вида и сложности травмы

Выраженность признаков повреждения мизинца на руке зависит от типа травмы, сложности повреждения кости.

Классификация перелома мизинца:

  • неосложненный, осложненный (со смещением, повреждением нервов, кровеносных сосудов);
  • закрытый, открытый (с повреждением целостности мягких тканей);
  • полный, частичный (трещина);
  • по типу – поперечный, косой, оскольчатый, винтообразный.

При сложных травмах пальца к стандартным симптомам (отечность, боль, деформация кисти) присоединяются другие признаки. Если повреждены сосуды среднего или крупного калибра, наблюдается диффузное кровоизлияние. Цвет кожи в области перелома становится багровым с фиолетовым оттенком.

При повреждении лимфатических сосудов увеличивается отечность. Рука становится раздутой, при надавливании на коже остается вмятина от подушечки пальца.

Если повреждены крупные нервы (пальцевые ладонные, ответвления локтевого нерва), у пострадавшего нарушается чувствительность кисти, затрагивающая не только мизинец, но безымянный палец. Человек не может выполнять любые действия рукой. Это заметно при обследовании, когда врач проводит тест, предлагая сделать одно упражнение одновременно двумя руками.

Сколько носят гипс при фиксации лонгетой

При переломах со смещением краевых фрагментов продолжительность иммобилизации в среднем составляет 15-20 дней. Неподвижность обеспечивают двумя гипсовыми лонгетами. Их накладывают от кончика пальца до верхней трети предплечья.

Повреждения бывают околосуставными, внутрисуставными и диафизарными.

Сроки иммобилизации:

  • внутрисуставные нарушения требуют ношения гипса до 2 нед;
  • околосуставные травмы – до 3 нед;
  • при диафизарных переломах следует рассчитывать на 4-5 нед.

При переломе основной фаланги обездвиживание осуществляют гипсовой шиной, сгибая основную фалангу под углом 45°. Среднюю сгибают на 60°, ногтевую фалангу – до 15°. В таком положении конечность находится до 3 нед.

Лечение при повреждении средней фаланги такое, как и при переломе основной. Угол, под которым фиксируют палец во время иммобилизации зависит от прохождения плоскости излома относительно места прикрепления сгибателя пальца. Длительность ношения гипса при нарушении целостности средней фаланги 3 нед.

Иммобилизация мизинца гипсовой повязкой

При переломе дистальной фаланги на палец накладывают циркулярную гипсовую повязку или совершают иммобилизацию липким пластырем в среднефизиологической позиции фаланги. Повязку носят 10-15 дней. Трудоспособность полностью возвращается через 3 нед, но приступать к работе можно до прекращения иммобилизации.

Сроки заживления перелома и реабилитация

Сколько заживает перелом мизинца на руке и как долго носить гипс? Время восстановления работоспособности пациента зависит от вида и сложности травмы, методов лечения, правильности и своевременности мероприятий по реабилитации. Средний период нетрудоспособности составляет 22-23 дня.

Полное восстановление достигается в 80% случаев. Посттравматическое ограничение трудоспособности – в 10-15% случаев. Как правило, работа таких пациентов сопровождается высокой нагрузкой на поврежденную кисть руки, что заставляет их менять специальность.

Инвалидность вследствие перелома пальца получают около 5% больных. Это бывает связано с наличием сопутствующих заболеваний (патологические переломы).

Лечебную физкультуру (ЛФК) при переломе мизинца на руке начинают уже на 2-3 день после травмы. Столь быстрое начало занятий позволяет избежать тугоподвижности суставов, ускорить заживление, повысить качество жизни пациента. На начальном этапе в работу вовлекаются локтевой и лучезапястный суставы.

Врач вам покажет, как разработать мизинец после перелома и вы сможете выполнять занятия дома.

Упражнения выполняют медленно, избегая боли. Далее нагрузку переносят на пястно-фаланговые суставы. Последний этап включает в себя упражнения, восстанавливающие мышечный тонус кисти (упражнения в воде, сворачивание бинтов).

В процессе работы специалист по ЛФК должен обращать внимание на темпы восстановления тактильной чувствительности пальца, его мелкой моторики. Это особенно актуально при открытых переломах с повреждением нервных стволов, кровеносных сосудов, мягких тканей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector