Операция по удалению варикоцеле на яичке: показания и способы

  1. тендиноз коленного сустава
  2. мерзнет пятка
  3. нехватка магния в организме симптомы у женщин

Характеристика и причины заболевания

Варикоцеле – это варикозное расширение яичковых сосудов, в частности венозного сплетения, причина почти ½ случаев бесплодия у мужчин. Эта патология, как её еще называют «варикоз яичек», становится причиной нарушения циркуляции температуры в мошонке из-за повышения венозного давления. Мужские половые железы перегреваются, рост, развитие сперматозоидов не происходит или их ход нарушен.

Зачастую диагностируется варикоцеле у подростков с активным ускоренным периодом полового созревания.

Страдают от него и взрослые, и дети

Варикоцеле — одно из самых частых заболеваний, им страдает около 10-15% всех мужчин. В большинстве случаев это заболевание начинается в период полового созревания.

Если взять всех мужчин, имеющих бесплодие, то варикоцеле можно выявить у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин.

Диагностика варикоза на яичках

Первоначальным методом в комплексе диагностических мер, является сбор анамнеза и первичный осмотр пациента. Часто диагностируется варикоцеле у подростка, в возрасте 14-16 лет, в период полового созревания.

В процессе сбора анамнеза болезни и жизни у уже взрослого пациента, он вспоминает, что имел такой диагноз в подростковом возрасте, но родители не уделили достаточного внимания избавлению от него.

Определить какие-то специфические симптомы варикоцеле почти невозможно – изредка пациент может жаловаться на боль в промежности, локализирующуюся в мошонке во время физического напряжения. На ранних стадиях варикоцеле себя почти не проявляет.

Диагностика варикоцеле продолжается проведением исследований ультразвуковым методом и доплеровским картированием мошонки в состоянии лежа и стоя. Перед проведением исследований пациент должен прогреть свое тело при комнатной температуре (в холодную погоду) и немного постоять.

Дело в том, что наполнение вен яичка происходит только, когда мужчина стоит. Часто пациенту ставят неверный диагноз (диагностируют только левостороннюю патологию), по той причине, что исследование было проведено некорректно.

Лечение варикоза яичка

На сегодняшний момент медицине не известны иные способы устранения ВРВ кроме проведения оперативного вмешательства. Все виды хирургического лечения сводятся к тому, что в больных венах прекращается кровоток.

Это достигается перевязкой, иссечением или закупоркой варикозного сосуда, а кровь начинает циркулировать по другим здоровым венам, которые расположены рядом. Назначение операции может быть отложено совсем или на определенный временной промежуток, что зависит от ряда причин.

Обратите внимание. Патологию можно вылечить только хирургически. Все другие способы избавления от недуга можно рассматривать в качестве дополнительной терапии.

Проведение лечения назначается взрослым половозрелым мужчинам без учета степени варикоцеле. При диагностировании второй или третьей стадии оперативное вмешательство должно проводится безотлагательно.

Следующим шагом после выявления является назначение и старт лечения, ведь при затяжном запущенном  процессе придется еще лечить и осложнения варикоцеле – мужское бесплодие, простатит, воспалительные процессы в мошонке.

Лечение патологии – только хирургическое. Способы лечения варикоцеле разнообразны, но все направлены на преодоление главной проблемы – избавления от застоя крови в лозовидном сплетении, возврата «отравленной» крови из почек к яичку.

Современные урологи используют следующие виды операций:

  1.  Операции Иваниссевича и Паломо.
  2. Эндоваскулярное лечение варикоцеле (окклюзия вены яичка).
  3. Лигирование  левой яичковой вены (лапароскопия варикоцеле).
  4. Микрохирургическое удаление варикоцеле (варикоцелеэктомия).

Все эти операции имеют свои плюсы и минусы, противопоказания и особенности.

Эндоваскулярная окклюзия вены яичка предусматривает закрытие её просвета, проводящиеся внутри сосуда. Это метод рентгенхирургии. Под рентген-контролем в вену вводят катетер, по которому вводится вещество или спираль. Из вводимых веществ, используют главным образом склерозирующие (этоксилерол). Данный метод используется для лечения варикоцеле у подростка.

Плюсы метода: отсутствие нарушения целостности тканей (делают только прокол на поверхности бедра), обеспечение сохранности лимфатических сосудов.Минусы схожи с ретроперитониальными операциями: в организме остается кремастерная вена, что может вызвать рецидив варикоцеле. Также операцию проводит не уролог, а рентгенангиохирург, поэтому присутствие во время операции уролога обязательно.

С точки зрения анатомии, описанные методы программируют односторонний ток крови.

Забрюшинная хирургия (ретроперитониальные операции)

Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции — не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.

Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том, и в другом случае лечение варикоцеле — единственный путь избавления от проявлений заболевания.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается, исходя из риска возможного бесплодия: если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись.

Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.

Операция Иваниссевича – классика в лечении варикоза яичек, известна и используется в медицине на протяжении 100 лет. В её процессе выполняется разрез левой подвздошной области послойно (кожа, подкожный жир, апоневрозы мышц живота, внутрибрюшинная фасция). В ретроперитониальном пространстве выводится яичковая вена, перевязывается и высекается, затем следует послойное сшивание раны.

Операция по Паломо аналогична предыдущей, но в дополнение к пересечению вены, пересекают и артерию. Этот вид операции показан при варикоцеле у подростков.

Плюсы этих операций в оперативности, отсутствии специфического инструментария (используются инструменты для привычных абдоминальных операций), технической простоте выполнения. К минусам относят: сложность в обеспечении сохранности дренирующих лимфатических протоков, сохранность кремастерной вены, мелких вен за брюшиной, что не исключает рецидив варикоцеле, длительное послеоперационное восстановление (до 2-х месяцев) из-за повреждения существенного массива мышц и фасций.

Противопоказания

Если оперативное вмешательство при диагнозе варикоцеле не проводится по объективным причинам, то в этом случае больной должен постоянно наблюдаться. При изменении течения болезни диагноз уточняется, а лечение пересматривается.

В конечном счете ответственность за принятие решения принимает лечащий врач, а пациент должен оказывать максимальное содействие в установлении точного диагноза путем сообщения всех подробностей анамнеза, правильной подготовке и сдаче необходимых анализов.

Оперативное лечение может не проводится если:

  • стадия заболевания субклиническая или первая;
  • недостаточный возраст;
  • фертильность не актуальна, а болезнь не доставляет сильного дискомфорта;
  • есть хронические заболевания, при которых проведение операции противопоказано.

Поскольку главная угроза, исходящая от варикоцеле это бесплодие, решение о проведении вмешательства в большей степени рассматривается именно с данного ракурса. На начальных этапах у несовершеннолетних мальчиков при отсутствии боли или негативного прогноза проведение операции откладывается до наступления полового созревания.

Профилактические меры

Мужчина должен следить за своим здоровьем в любом возрасте. Касаемо подростков, очень важными являются доверительные отношения в семье и половое образование, дабы мальчик не постеснялся прийти к родителям, обнаружив проблему.

В первую очередь, следует знать, что для предупреждения усугубления заболевания, родители должны ограничить физические нагрузки при варикоцеле у ребенка, и как можно скорее повести его к урологу.

При выявлении заболевания у мужчины после 30-ти, доктор должен обозначить перед ним четкую взаимосвязь «варикоцеле и бесплодие», так как многие мужчины, начитавшись некомпетентной литературы, настаивают на отсутствии связи. Следует обратить внимание на важность удаления варикоцеле на начальных стадиях его развития.

Противопоказаниями при варикоцеле не является секс, умеренная физическая активность, вождение автомобиля. Так же часто пациенты задают вопрос, можно ли совмещать варикоцеле и спорт? Ответ прост – все, что в меру – все для здоровья. Исключение составляет поднятие тяжестей – штанги, гири, напряжение мышц брюшного пресса.

  1. группа крови иисуса христа
  2. мурашки на спине причины
  3. кетотоп таблетки
  4. операция при поперечном плоскостопии
  5. санаторий с лечением артрита
  6. гипертензивный синдром
  7. как вязать макушку шапки
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector