Межмышечная гематома голени лечение

Что такое гематома икроножной мышцы

Гематомой называется скопление крови или жидкости под кожей в месте ушиба или удара. Пораженная область напухает, синеет или краснеет, становится чрезмерно чувствительной.

Икроножная мышца является одной из самых сильных и значимых в организме человека, поскольку она задействована при ходьбе, беге и прочих движениях. Сама мышца состоит из двух пучков волокон, располагающихся от бедра вниз.

Благодаря этому органу человеку удается удерживать тело в вертикальном положении, она же позволяет без труда совершать активные движения ногами.

В результате удара или ушиба сами мышечные волокна страдают крайне редко, исключением можно назвать те случаи, когда тело получает открытую рваную рану. В большинстве случаев удар сопровождается разрывом капилляров, окружающих мышцу.

Из-за этого возникает подкожное кровотечение, в месте ушиба скапливается запекшаяся кровь, как следствие, это вызывает неприятные ощущения и приводит к напуханию травмированной области.

Зона повреждения меняет цвет, к ней больно прикасаться, даже незначительные движения причиняют дискомфорт.

Гематома икроножной мышцы — это неприятно, как в физическом смысле, так и внешне, ведь поврежденная область становится болезненной и может менять цвет от иссиня-фиолетового до ярко красного. Не стоит полагаться на случай и халатно относиться к лечению — чем быстрее вы предпримите меры по устранению проблемы, тем эффективнее и легче пройдет процесс выздоровления.

Артерио-венозное соустье (фистула)

При развитии указанного явления между артериями и венами формируется сообщение, похожее на мостик. В артериях кровь движется под большим давлением, чем в венах. Поэтому через соустье кровь из артерии устремляется в вену. Внезапно нарушается нормальное поступление крови в вену.

Происходит постепенное заполнение вены снизу вверх, сначала мелкие капилляры, потом кровь достигает крупных сосудов. Давление крови в вене повышается. Отток из нижерасположенных участков венозного русла затрудняется. Развивается венозный застой. Его проявления тем больше, чем крупнее калибр артерии и вены, между которыми образовалось соустье.

Артерио-венозная фистула считается следствием механического повреждения стенки сосудов. В описанной ситуации отёку ноги предшествует травма (чаще колотая) или врачебная манипуляция, связанная с проколом тканей.

Артерио-венозное соустье диагностируется при помощи УЗИ. Доктор выслушивает в зоне поражения шум. Лечебная тактика зависит от размеров соустья и диаметра соединённых сосудов. Чаще следуют выжидательной тактике в надежде самопроизвольного закрытия фистулы.

Виды гематом

Гематомы на ногах могут быть двух видов – внутренние и подкожные. Однако симптомы у них очень похожи.

Внутренняя гематома. Главной причиной подобного кровоподтека является внутреннее поражение мышц. Наблюдается боль в соответствующей области и изменение цвета кожи от ярко-красного до фиолетового оттенка.

Первое лечение внутренней гематомы на ноге заключается в наложении холодного компресса. Потом следует нанести на место кровоподтека гепариновую мазь или любое другое средство, способствующее снятию отечности и устранению гематомы.

Подкожная гематома. Возникает обычно в областях голени, колена, стопы и на бедре. При получении травмы капилляры разрываются, что влечет за собой образование кровоподтека. Если у гематомы легкая степень тяжести, то справиться с ней можно и в домашних условиях.

Диагностика

Для того чтобы определить наличие гематомы не нужны знания профессионального врача. Главное, гематому на ноге после ушиба, для которой требуется лечение, уметь отличать от синяка, специальный уход для которого необязателен. Гематома отличается от синяка:

  • резкой болью в изменившей цвет области;
  • наличием опухоли;
  • ухудшением функционирования мышц;
  • возникновением ограничений подвижности;
  • местным повышением температуры.

Если появившееся пятно не является синяком, нужно определить степень ушиба и поражения тканей. Кроме того, стоит убедиться в отсутствии переломов. Если боль сильная, то лучше сразу обратиться к врачу. Не стоит и пытаться определить тяжесть гематомы на ноге после ушиба, сверяя ее вид с фото в Интернете, или выбирать лечение самостоятельно.

Как лечить гематому мышцы

Лечение гематомы икроножной мышцы следует начинать комплексно и как можно быстрее, поскольку промедление в этом вопросе чревато дальнейшими осложнениями.

При незначительном ушибе нарушается микроциркуляция крови, что вызывает ослабевание мышцы и затрудняет движения ногой. Если удар был сильным, разрываются окружающие мышцу сосуды, что сопровождается обильным подкожным кровоизлиянием.

Вытекающая кровь быстро заполняет все имеющиеся промежутки между клетками, что способствует максимально скорому возникновению гематомы.

[attention type=green]

В первую очередь нужно уменьшить кровоизлияние в мягкие ткани, для этого показаны холодные (ледяные) компрессы стягивающие повязки. Инновационные эластичные изделия (кинезио-тейпы) помогут эффективно и надежно поддержать конечность в корректном положении, при этом внешне такая повязка смотрится достаточно уместно и неброско.

[/attention]

Для сильно разросшихся гематом врачи могут порекомендовать процедуры по удалению подкожной жидкости, обычно это производится посредством вытягивающих инъекций. Далее лечение зависит от характера припухлости и ее размера.

В некоторых случаях назначаются согревающие компрессы, они помогают скорее регенерировать ткани и уменьшают гематомы.

Для особо тяжелых случаев, сопровождающихся резкой ярко выраженной болью, показаны новокаиновые блокады, такие процедуры существенно снижают болевые ощущения и помогают человеку легче перенести недуг.

источник

Как распознать ушиб голени

Травма всегда сопровождается болью. Иногда страдания могут быть настолько интенсивными, что пациент теряет сознание.

Болевой синдром носит непостоянный характер и может усилиться через несколько часов, когда ушиб мягких тканей голени приведет к образованию гематомы с отечностью. Скопление крови сдавливает мышцы, связки, сухожилия, и это сопровождается отеком, может появиться припухлость коленного и голеностопного сустава.

Сильный ушиб вызывает следующие характерные симптомы:

  • отек;
  • нарушение двигательной функции;
  • прихрамывание при ходьбе;
  • появляется шишка в месте удара, которая сменяется уплотнением мышцы;
  • подкожный кровоподтек в виде синяков;
  • на поврежденную ногу больно наступать.

Несмотря на то, что патологическое состояние можно определить по клиническим признакам, необходимо обращение к врачу. Осмотр поможет исключить ушибы кости голени, которые  без лечения приведут к серьезным последствиям.

Ушиб большеберцовой кости часто возникает из-за того, что она слабо защищена мышечным слоем. Травма в данном случае может осложниться развитием  периостита и остеомиелитом.  Инфекционные заболевания костной системы вызывают интоксикацию, признаком этой патологии служит повышение температуры тела и ухудшение общего состояния.

Классификация гематом

Гематомы по типу кровоизлияния бывают:

По месту локализации:

  • ограниченными;
  • диффузными;
  • пульсирующими;
  • осумкованными.

Гематома по размерам и глубине повреждений бывает:

Легкая гематома развивается в течение суток после травмы. Боль незначительная, движения не нарушены. Отека нет. Быстро рассасывается.

Средняя – развивается за 3-5 часов после травмы. Боль интенсивнее, ткани поражены более глубоко. Место травмы опухает, иногда мешает движениям.

Тяжелая – формируется в течение часа после удара. Может повышаться общая и местная температура, боль постоянная, сильная, движения ограничены.

По клиническим проявлениям гематомы делятся на следующие:

  1. Ограниченные по периферии – в таких случаях края плотные, в центре размягчение.
  2. Осумкованные гематомы – внутри скопление большого количества жидкости. Самостоятельно рассосаться они способны только при маленьких размерах.
  3. Диффузные – имеют свойство быстро увеличиваться и требуют быстрого вскрытия.

По состоянию скопившейся крови гематомы бывают свернувшиеся и несвернувшиеся (свежие), неинфицированные и инфицированные с гноем, пульсирующие и непульсирующие.

По внешнему виду гематомы делят:

  • на артериальные – имеют ярко-красный цвет и площадь их больше;
  • венозные – синюшно-фиолетовые;
  • смешанные – наиболее распространенные.
  • подкожные;
  • подслизистые;
  • внутримышечные;
  • подфасциальные;
  • субсерозные (чаще в брюшной полости или в легких);
  • ретрохориальные (у беременных);
  • самые опасные: в головном мозге и застарелые гематомы.

Если осумкованная гематома не рассасывается и ее соединительнотканная оболочка разрастается, образуется киста. Такая гематома всегда в некоторой степени упруга и меняет свою форму при изменении положения тела человека.

Консервативное лечение

Гематомы легкой и средней степени тяжести лечат медицинскими препаратами, которые улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию кровоподтека, снимают боль и отек: гель Лиотон, Долобене, Тромблесс, «Спасатель», Троксевазин, гепариновая мазь, Кетонал, Фастум-гель, «Дикуль» и др.

Иногда может потребоваться физиотерапия, ускоряющая процесс регенерации: электрофорез, магнитотерапия и др.

Пострадавшему назначают прием анальгетиков и витаминов. При необходимости спустя три дня после ушиба ногу дополнительно смазывают согревающими мазями, делают компрессы. Чтобы разгрузить конечность, при ходьбе используют фиксирующие повязки.

Интересно! Аскорбиновая кислота укрепляет стенки сосудов и уменьшает ломкость капилляров.

Лечение гематом

Маленькие осумкованные гематомы можно лечить консервативно. Хорошо помогает прикладывание холода к свежей гематоме.

Систематически наносится мазь. Лучшие мази от синяков и гематом — «Лиотон», «Троксевазин-гель», «Гепариновая мазь» и «мазь Вишневского». В последнее время применяют «Синяк-off», бальзам «Спасатель», крем-бальзам «SOS», мазь «911», «Медерма». Все они обладают рассасывающим действием. Кроме того, обладают регенерирующим и стимулирующим обмен действием.

Цена «Лиотона» зависит от размеров тубы. Полезными оказываются мази, укрепляющие сосуды: троксевазиновая, троксерутиновая.

НПВС мази имеют противовоспалительный, противоотечный эффекты: «Фастум-гель», «Кетонал», «Диклофенак», «Вольтарен эмульгель».

Цена «Лиотона» — это еще одно его преимущество, она невысока (от 340 руб.) и не особенно разнится в разных регионах. Особенность мази в том, что ее можно накладывать на открытые после повреждения поверхности.

Также назначают и физиотерапию (солюкс, инфракрасная или синяя лампа, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез). Через некоторое время поврежденная область кожи начинает менять цвет в процессе рассасывания.

Кроме всего, врач может назначить препараты для укрепления стенок сосудов: «Аскорутин», «Капилар», «Троксевазин2, «Рутин» и др. Особенно хорош «Капилар» для пожилых.

Лечение тяжелых случаев

Неблагоприятная ситуация развивается вследствие ушиба надкостницы голени и развития воспалительного процесса, без антибактериального лечения может развиться заражение крови. В таких случаях не обойтись без назначения антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды).

Некроз тканей приводит к образованию флегмоны. Помочь пациенту способно только хирургическое иссечение поврежденных участков.

При повреждении крупных сосудов образуется гематома больших размеров, которая сдавливает ткани голени. Чтобы восстановить нормальную функцию конечности, ее придется удалить хирургическим путем.

Пунктирование коленного сустава проводится при попадании крови в его полость.

Разрыв связок потребует полной иммобилизации пострадавшей конечности, в ряде случаев необходимо восстановление поврежденных структур с помощью оперативного вмешательства.

При неосложненном ушибе боль  проходит через несколько часов или суток. В ситуации прогрессирования болезненного состояния и отечности необходимо исключить перелом или вывих.

Особого внимания требуют пациенты, страдающие сахарным диабетом. У них часто развивается нарушение трофических процессов, которое может закончиться гангреной и ампутацией конечности.

Межмышечная гематома: причины, симптомы, диагностика и лечение. первая помощь при ушибах

  • 6 Июля, 2020
  • Ортопедия и травматология
  • Владимир Стороженко

Гематома образуется в результате разрыва кровеносных сосудов в мягких тканях.

Это происходит чаще всего из-за механических ударов, растяжений, сдавливания и прочих воздействий. Кровеносные сосуды разрываются из-за хрупкости своих стенок.

В этом случае синяки и гематомы появляются на теле даже при незначительных ударах или даже сами по себе. Это достаточно опасное состояние.

Гематома межмышечная появляется практически так же, как и подкожная разновидность. Ее последствия могут быть опасными для здоровья, если кровоизлияние было обширным. Такое состояние требует правильного и своевременного лечения. В некоторых случаях может применяться даже хирургическое вмешательство.

Механизм возникновения

Гематома на ноге возникает из-за механического повреждения сосудов различного колибра. В результате этого кровь изливается в окружающие ткани и образует скопления в образовавшихся пустотах между поврежденными мышечными волокнами.

В зависимости от того, где локализуется гематома, выделяют такие ее разновидности:

Течение и прогноз состояния зависит от размера образования и его локализации.

Гемартроз – кровоизлияние в полость сустава – имеет наиболее сложную клиническую картину и требует неотложного вмешательства специалистов.

Внутренняя гематома на ноге протекает с выраженными клиническими симптомами (боль, изменение окраски кожи, припухлость). Скопление крови располагается между мышечными волокнами и может иметь значительные размеры. Чем больше калибр пострадавшего сосуда, тем тяжелее протекает повреждение и выше риск присоединения осложнений.

Народные методы

При гематоме незначительной степени с проблемой можно справиться с помощью методов альтернативной медицины, которые помогут облегчить боль и припухлость.

Хороший эффект дают примочки на основе лекарственных трав;

Эти растения можно использовать и в свежем виде в качестве компрессов.

Помогут снять отек лепешки, которые можно зготовить из:

  • меда и муки;
  • порошка бодяги;
  • голубой глины.

Подобные аппликации наносят на несколько часов, после чего кожу ноги нужно промыть.

Вылечить уплотнение помогут компрессы с согревающим действием, которые готовят из равных частей водки и уксуса или 70% этилового спирта с теплой водой.

Все согревающие процедуры разрешается проводить не раньше третьего дня от начала развития гематомы, иначе можно спровоцировать усиление воспалительного процесса.

Народные средства

Дополнить лечение можно  с помощью арсенала средств нетрадиционной медицины. Для рассасывания уплотнения рекомендованы компрессы из тертого сырого картофеля, обертывания капустным листом. Хороший эффект оказывает наложение кашицы из чеснока, смешанного с яблочным уксусом.

Пациенты получают облегчение во время прикладывания примочек из разведенного порошка бадяги, листьев подорожника.

https://www.youtube.com/watch?v=w879QDAsTPA

Поможет при сформировавшемся уплотнении компресс из равных частей кипяченой воды, растительного масла и яблочного уксуса. Это средство необходимо прикладывать к голени ежедневно в течение 10 дней на один час. После двухнедельного перерыва курс рекомендовано повторить.

Используя методы народной медицины, нельзя забывать о том, что их нельзя практиковать без консультации лечащего врача.

Немного анатомии

Кожа имеет 3 слоя со своими особыми свойствами: эпидермис, дерма, гиподерма (подкожно-жировой слой).

Эпидермис – самый верхний и тонкий слой, в нем кровеносных сосудов нет и всего несколько слоев клеток. Питается он за счет диффузии веществ из нижних глубоких слоев кожи. При закрытых травмах он остается неповрежденным. Его функция – защитная.

Дерма, или собственно кожа, – это волокна соединительной ткани. Здесь уже присутствуют некоторые нервные окончания и сосуды в виде капилляров. Дерма играет роль в появлении подкожных гематом, но практически кровоизлияний здесь не бывает. Это связано с тем, что соединительные волокна построены плотно и полости с кровью здесь образоваться негде. Нервные же окончания реагируют на боль при травме.

Подкожно-жировая клетчатка – самый глубокий слой. Построен в виде ячеек, содержащих участки жира, разделенных соединительнотканными перегородками.

Здесь сконцентрированы питательные вещества и мелкие сосуды. В участках происходит отложение питания или же идет расход, в случае необходимости. Гематомы образуются именно здесь, потому что жировая ткань более мягкая и легко раздвигаема для полостей.

Нетрадиционная медицина

При возникновении легкой гематомы на ноге после ушиба, лечение можно осуществлять народными средствами. Прежде всего, к ним относятся различного вида компрессы:

  • глиняные компрессы;
    Их можно делать из любого вида глины. Компресс надо накладывать три раза в день, оставляя его на поврежденном месте на один-два часа.
  • соляные компрессы;
    Соль обладает высокими характеристиками проникновения под кожу и антибактериальным воздействием. Раствор делается из соотношения половину чайной ложки соли на двести миллилитров воды комнатной температуры. Ткань надо пропитать в растворе, а затем приложить к месту ушиба, наложив сверху дополнительно слой плотной ткани.
  • медовые мази с добавлением полыни;
    Мед надо смешать с отваром полыни и касторовым маслом так, чтобы получилась консистенция как у мази. Получившуюся смесь рекомендуется наносить дважды в сутки на пятнадцать минут. Данное средство хорошо подходит для снятия болевого синдрома.
  • уринотерапия;
    Лоскут ткани или ватный тампон надо смочить в моче и приложить к месту ушиба. Сверху его обмотать полиэтиленом и оставить так на всю ночь.
  • компрессы из водки;
    Применение аналогично уринотепарии.
  • травяные компрессы.

Для лечения кровоподтеков хорошо подойдут компрессы из зверобоя или бодяги. Лучшему рассасыванию гематом способствуют тугие повязки.

Общая характеристика

Достаточно распространенным явлением выступает межмышечная гематома. Код по МКБ 10 этого образования относится к группе Т14 «Травма неуточненной локализации». Эта система позволяет медикам правильно диагностировать заболевание, назначать адекватное лечение.

Если же травма захватывает несколько частей тела, она будет относиться к группе Т00-Т07. Травма мышц относится к категории Т14.6. Если же гематома носит поверхностный характер, ее относят к группе Т14.0.

Подобное образование характеризуется кровоизлиянием в мягкие ткани. Так появляется гематома. Она мало похожа на привычные всем синяки. В результате разрыва сосудов образуется полость, наполненная кровью.

[attention type=yellow]

Если обширность ее большая, гематома сама по себе не рассасывается. Запекшаяся кровь может инфицироваться, и ткани загноятся. Поэтому при появлении большой гематомы необходимо срочно обратиться к врачу.

[/attention]

Осложнения и реабилитация

После проведения необходимых лечебных мероприятий в остром периоде и ликвидации возможных осложнений с помощью антибиотикотерапии и хирургического вмешательства потребуется приступить к реабилитации. Этот процесс направлен на улучшение двигательной функции пострадавшей конечности и устранение уплотнения в мышечной ткани.

Тепло в виде согревающих компрессов показано по истечении активного воспалительного процесса, это происходит через 4-7 суток после получения ушиба.

Массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез с лекарственными веществами, магнитотерапия) улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях голени, помогают восстановить нормальное функционирование ее мышц.

Полученная травма в виде ушиба голени требует комплексного обследования и наблюдения специалистов. Легкомысленное отношение к подобному повреждению может привести к тяжелым нарушениям и представлять опасность для здоровья и жизни пострадавшего.

Остро развившийся лимфостаз

Иногда отмечается у беременных при изменении положения плода, если оно сопровождается компрессией (сдавлением) путей лимфооттока головой или ягодицами ребёнка. Отёчной выглядит вся нога (бедро, голень, стопа) либо исключительно голень или стопа (что бывает чаще). Цвет кожи обычный. Отёк «мягкий», при надавливании пальцем остаются следы, кожа не натянута.

Острое воспаление суставов нижней конечности (артрит) часто сопровождается явлениями лимфостаза. Как правило, в процесс вовлекаются стопа и голень.

Вдобавок инфекционные поражения тканей нижней конечности способны провоцировать развитие внезапного её отёка. Самым распространённым примером служит лимфостаз при рожистом воспалении голени. В этом случае, учитывая наличие воспалительного процесса, наряду с отёком голени происходит покраснение кожи, местное повышение температуры в зоне гиперемии, более «упругий» характер отёка.

Случается, резко развившийся лимфостаз затрагивает ногу целиком (от паха до стопы) и по внешнему виду напоминает «венозный» отёк (упругая, натянутая кожа). Такое случается крайне редко. Преимущественно – при наличии целых конгломератов увеличенных лимфатических узлов в паховой области или малом тазу как проявления заболеваний кроветворной системы либо онкопатологии.

Любой лимфостаз требует назначения препаратов, улучшающих отток лимфы. Естественно, не забывая о лечении основного заболевания.

Острый безбелковый отёк нижней конечности

При выраженном поражении органов пищеварительного тракта, когда нарушено всасывание питательных веществ и, в частности, белков из кишечника в кровеносное русло, создаются предпосылки для развития безбелковых отёков. Остро возникший безбелковый отёк часто появляется после операции на органах желудочно-кишечного тракта либо при консервативном лечении патологии органов пищеварительной системы в стационаре.

В подобный процесс всегда вовлечены обе ноги. Отёк довольно мягкий, цвет кожи не меняется.

При налаживании работы пищеварительной системы и полноценного поступления в организм питательных веществ отёки указанной разновидности регрессируют.

Острый тромбоз глубоких вен ноги

Вены – это сосуды, обеспечивающие отток крови из конечности, в отличие от артерий, приносящих кровь к какому-либо органу, конечности. 80% крови оттекает из ноги именно по глубоким венам, залегающим глубоко в мышцах рядом с артериями. Остальные 20% – по подкожным венам (они хорошо видны при варикозном расширении).

По венам ноги кровь течёт снизу вверх, от стопы по направлению к паху. Если на любом участке вены образуется тромб (сгусток крови), полностью закупоривающий просвет сосуда, отток крови из нижерасположенных отделов конечности резко нарушается. Внешне это проявляется явными признаками:

  • напряжённым, «стеклянным» отёком голени или всей ноги (локализация зависит от уровня тромбоза);
  • синюшным цветом кожи;
  • нормальной либо повышенной на ощупь температурой конечности. Человек жалуется на боль в ноге и ощущение распирания в ней.

В описанной ситуации требуется срочное обращение к сосудистому хирургу. Неотъемлемой частью обследования станет ультразвуковое исследование венозной системы нижней конечности. Важно определиться: фиксированы ли тромботические массы к сосудистой стенке либо «головка» тромба (его верхушка) свободно болтается в просвете. В последнем случае говорят о «флотации» тромба, когда присутствует опасность отрыва подвижной части сгустка.

В подобной ситуации может потребоваться «открытое» (с разрезом тканей) вмешательство. Суть операции заключается в удалении нефиксированных тромботических масс и перевязке вены выше оставшихся, прикреплённых к сосудистой стенке тромбов. Это производится с целью профилактики дальнейшего распространения тромбов кверху, нарастания тромбоза.

В отдельных случаях выполняют эндоваскулярное (без разреза тканей) вмешательство – постановку кава-фильтра. Это небольшое специальное устройство фиксируется в нижней полой вене (крупном сосуде, собирающем кровь от обеих нижних конечностей и таза), задерживает оторвавшиеся тромбы и предотвращает их миграцию к сердцу.

Если флотации тромбов нет, лечение исключительно медикаментозное, с обязательным эластическим бинтованием поражённой конечности. Назначаются препараты:

  • снижающие свёртываемость крови (антикоагулянты),
  • улучшающие венозный отток (флеботоники),
  • снимающие воспаление сосудистой стенки (нестероидные противовоспалительные средства).

В первые дни заболевания важно придерживаться постельного или полупостельного режима.

Причинами развития тромбоза глубоких вен нижней конечности становятся:

  • травмы, переломы костей, пребывание в гипсе;
  • коагулопатия (нарушение в механизме свёртывания крови);
  • наличие объёмных процессов в тазу (включая плод при беременности) или рядом с любой веной, вызывающих её компрессию (опухоль, увеличенный лимфатический узел, гематома, киста);
  • чрезмерная нагрузка на ногу.

Частой причиной признаётся и длительный постельный режим после операции.

Следует заметить, что тромбоз подкожных вен, в большинстве случаев варикозно изменённых, не приводит к отёку всей голени или бедра. Возле тромбированного участка вены порой возникает местный отёк без распространения на всю окружность конечности. Дополнительно отмечается локальное покраснение и повышение кожной температуры. На ощупь поражённый отрезок вены плотный и не спадается при надавливании.

Первая помощь

При получении травмы голени потребуется оказать пострадавшему первую помощь как можно быстрее. Это в большинстве случаев позволяет облегчить течение патологического процесса и ускорить выздоровление.

Сразу же рекомендуется приложить холод к ушибленному месту. Это поможет уменьшить воспаление, отечность. Низкая температура в значительной мере уменьшает кровотечение из-за спазма сосудов, гематома при таких условиях не будет обширной.

Если пациент находится на улице в зимнее время, можно прикладывать  холодные компрессы из снега или лед. При отсутствии природных источников холода потребуется воспользоваться содержимым морозилки. Если там нет льда, его можно заменить замороженным мясом или фруктами.

Периодически компресс нужно убирать, чтобы не вызвать обморожения. Время прикладывания определяется индивидуально, обычно оно составляет несколько часов. Желательно использование холода в течение первых суток ушиба. Поврежденная голень болит значительно меньше после воздействия холодных процедур.

Если на коже имеются царапины, ссадины, место ушиба обрабатывают раствором йода, зеленки. Подойдут и антисептические растворы:

  • хлоргексидин;
  • перекись водорода.

Мазать поврежденные участки кожи потребуется до их полного заживления.

Поврежденной конечности необходимо придать возвышенное положение для уменьшения отечности и наложить повязку  эластичным бинтом. Пострадавший нуждается в снижении нагрузки на стопу, ему необходима полная иммобилизация ноги в нижней части.

Правила первой медицинской помощи при ушибах

Лечение осумкованной гематомы начинают с накладывания холода по 2 раза в течение часа на 5-10 минут. Если удар был незначительным, поможет полимедэл (особая пленка для улучшения капиллярного кровотока), тогда гематома не образуется вообще. Это актуально, в частности, для лица.

Если удар был серьезным, лучше наложить плотную повязку из эластичного бинта на 1-2 часа. Бинтовать можно только конечности. Тепло можно использовать только на третьи сутки. Его прикладывают по 40 минут 2 раза в день.

Принимать обезболивающие можно только в том случае, если гематома не в брюшной полости и не в области головы. Больному нужно обеспечить покой. Также на 3-й день можно начать применять мази и гели.

При повреждениях лица лучшая мазь от синяков и гематом — «Синяк-OFF». В состав ее входит экстракт пиявки. Мазь имеет не только рассасывающий эффект, но и тонизирующий. Запах у нее приятный, и дискомфорта не возникает.

Как долго рассасывается осумкованная гематома на лице? Обычно в пределах недели, но иногда и до 8-9-й дней.

Причины возникновения

Межмышечная гематома бедра, голени или плеча чаще всего появляется в результате удара или ушиба. При падении также может появиться подобное образование. Обширность подобного образования зависит от силы удара. Подкожная гематома сразу бросается в глаза, так как появляется отчетливое синее пятно. Межмышечную гематому может быть не видно на поверхности.

Помимо механических факторов подобное явление могут провоцировать сопутствующие заболевания и нарушения работы систем организма. Например, это может быть атеросклероз. Слабые, хрупкие сосуды могут разрываться даже при незначительной нагрузке. Это также приводит к возникновению гематомы.

Внутримышечные инъекции могут вызывать кровотечение в тканях. Чтобы этого избежать, необходимо делать уколы правильно. Человек без соответствующей квалификации не должен вводить внутримышечные инъекции. В противном случае может появиться обширная гематома, которая со временем может загноиться.

Причины появления гематом

Основная причина — травма мягких тканей: сильные ушибы, удары, сдавливание, падение, растяжение, защемление. При этом повреждаются сосуды, из них изливается кровь, которая при большом скоплении не может рассосаться и скапливается в определенном месте.

Другая причина – патологии крови (лейкоз, геморрагический васкулит). Разрыв сосудов может образоваться и после антикоагулянтов.

К немеханическим причинам относятся также:

  1. Синдром Мэллори-Вейса – трещины в верхней части желудка или внизу пищевода, которые возникают из-за натуживания при рвоте, после переедания или приема спиртного.
  2. Атеросклероз – в сосудах развиваются холестериновые бляшки и могут приводить к повреждениям сосуда.
  3. Геморрагический васкулит – повреждения капилляров.
  4. Внутримышечная гематома – появляется после внутримышечных инъекций в ягодицу.
  5. Послеоперационные гематомы – у беременных после кесарева сечения, что зависит от проницаемости сосудов и повышенного АД.

Профилактические меры

Чтобы избежать травмирования сосудов с непредсказуемыми последствиями, потребуется предпринимать такие меры:

  • включать в рацион достаточное количество продуктов с витаминами С и Р (особенно богато этим сочетанием черная смородина);
  • при повышенной ломкости сосудов рекомендован комбинированный препарат Аскорутин;
  • питание должно содержать белковую пищу животного и растительного происхождения и коллаген.

Если травмирования избежать не удалось и гематома на ноге все же образовалась, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Своевременная помощь даст возможность сохранить здоровое состояние нижних конечностей.

Не следует путать гематому, которая образовалась на ноге, с обычным синяком. Для этого необходимо внимательно оценить повреждение сразу после ушиба. Появление тревожных симптомов (боль, припухлость, повышение температуры) – срочный повод для посещения лечебного учреждения.

Выделяют семь причин внезапно развившегося отёка нижней конечности. Подробно рассмотрим каждую.

Разделение понятий

При повреждениях кожи могут возникать внутри- или подкожные кровоизлияния, которые называют по-разному, зачастую считая их аналогией. Но все они разные. Травму называют и синяком, и гематомой, и шишкой, но это не синонимы. Например, гематома и кровоподтек: общая у них только причина — внешнее или внутреннее воздействие или заболевание.

Если полости нет – это не гематома, она может возникать не только в коже, но и внутри органов. Например, в полости черепа по локализации выделяют:

  • эпидуральная (экстрадуральная) гематома — между костями черепа и твердой мозговой оболочкой;
  • субдуральная гематома (под твердой мозговой оболочкой);
  • субарахноидальная гематома (под мягкой мозговой оболочкой);
  • внутримозговая, или паренхиматозная в веществе мозга, подкожное кровоизлияние на голове часто называют шишкой – у взрослых.

Кровоподтек – это тоже кровоизлияние в мягкие ткани, но структура здесь не нарушается, и полость не возникает. В просторечье это называют синяком.

Синяк – это только разговорный, но не медицинский термин. В официальных документах он не используется. Некоторые любят блеснуть медицинской терминологией и называют кровоподтек гематомой, хотя это в корне неверно. Если быть точным, это геморрагическое пропитывание кожи.

Почему так важно разделять эти понятия? Потому что они имеют разные последствия, лечение и степень тяжести. Степень ушиба может определять появление синяка или гематомы.

Разрыв кисты беккера

Киста Беккера представляет собой грыжеподобное образование в подколенной ямке с жидким содержимым. Причиной её появления становятся воспалительные заболевания коленного сустава. До тех пор, пока киста не осложняется разрывом, её удаётся нащупать в подколенной области. При этом болевые ощущения и отёк голени иногда отсутствуют.

Разрыв кисты сопровождается формированием межмышечных затёков. Они образуются в результате выхода жидкого содержимого кисты за её пределы и скопления его среди мышечных волокон. Чем больше затёк, тем болезненнее ощущения в поражённой зоне. Окружность голени увеличивается.

Целесообразно обращение к ангиохирургу и травматологу для получения рекомендаций относительно первой медикаментозной помощи (противовоспалительные препараты, флебо- и лимфотоники), местного лечения (эластическое бинтование, гели и мази, снимающие воспаление), а также дальнейшей тактики терапии. В отдельных случаях показано оперативное удаление кисты.

Симптомы осумкованной гематомы

Основной признак — изменение цвета кожи в области повреждения сначала на пунцово-красный, затем бордовый, синюшный, желто-зеленый. Общая клиническая картина определяется степенью тяжести гематомы.

Если осумкованная гематома локализована в клетчатке кожи, то она проявляется выбуханием. При пальпации болезненна, кожа над ней немного гиперемирована.

Межмышечное расположение приводит к отеку конечности, движения ограничены и боль более выражена. Для диагностики применяют УЗИ или диагностическую пункцию.

При малых размерах осумкованная гематома способна рассосаться и сама, но чаще она существует длительное время и за это время может пропитаться солями кальция, уплотниться.

Если гематома не рассасывается, требуется вмешательство хирурга. При наличии ссадин такая гематома нередко нагнаивается. Тогда она резко увеличивается в размерах, поднимается температура и требуется срочная операция.

Если опухоль вовремя не прооперировать, возникают осложнения.

Терапевтические мероприятия

Сильная боль после ушиба  возникает сразу и вызывает потребность в назначении обезболивающих препаратов. Для уменьшения неприятных ощущений назначают анальгетики центрального действия:

  • Анальгин;
  • Дексалгин;
  • Парацетамол;
  • Солпадеин.

Чтобы местно воздействовать на болезненный очаг, потребуются противовоспалительные нестероидные средства:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Индометацин.

Назначение этих препаратов уменьшит болевой синдром и воспалительный процесс, окажет жаропонижающее действие.

Болезненные ощущения могут беспокоить пострадавшего в течение месяца после травмы, пациенту кроме курса лекарственной терапии в таблетках или инъекциях допустимо использовать мази на основе противовоспалительных препаратов.

Местные лекарственные средства в виде крема или геля помогут в домашних условиях:

  • улучшить функцию сосудов;
  • устранить гематому, сдавливающую мягкие ткани;
  • уменьшить воспаление.

Хороший результат оказывают Апизартрон, Лиотон, Диклак-гель, Индовазин. Их использование необходимо начинать на четвертый день после ушиба, когда прекратится кровоизлияние из поврежденных сосудов. Втирать их нужно до полного впитывания кожей. В результате их применения уменьшается отечность, рассасывается уплотнение.

Поможет быстрейшему заживлению гематомы йодная сеточка на место ушиба. Применение тепловых процедур возможно через неделю после травмы. В этой целью можно использовать компрессы из теплой воды или на основе спирта.

Для стимуляции репаративных процессов потребуется назначить препараты с иммунномодулирующим действием (на основе эхинацеи, элеутерококка, женьшеня, экстракта оленьих рогов, маточного молочка пчел).

Комплекс витаминов и микроэлементов будет способствовать скорейшему выздоровлению. Повышению интенсивности обменных процессов в месте ушиба помогут препараты Актовегин, Солкосерил.

Травма конечности

Любая травма (открытая – с повреждением кожи и слизистых либо закрытая – без разрыва тканей) способна привести к отёку ноги. Даже при ушибе конечности появляется отёк мягких тканей в результате придавливания их в момент травмы к костям. Выраженность отёка зависит от силы удара.

Венозные и лимфатические сосуды разветвленной сетью пронизывают мягкие ткани. Сдавливание последних чревато нарушением вено- и лимфооттока. Отмечается большая вероятность развития венозного тромбоза.

Открытые травмы часто сопровождаются повреждением сосудов. Осложнением становится образование гематомы (пульсирующей или непульсирующей), представляющей собой скопление кровяных сгустков между тканями. Последний вариант рассмотрен выше (мышечная гематома).

Пульсирующая гематома – следствие нарушения целостности сосудистой стенки и выхода потока крови за пределы сосуда. При этом рядом с дефектом стенки формируется ограниченное окружающими тканями пульсирующее образование (в такт пульсовым движениям повреждённого сосуда, сильнее выраженных при поражении артерии).

Если размеры пульсирующей гематомы велики, происходит сдавливание венозных и лимфатических сосудов, расположенных вблизи. Развивается венозный и лимфатический отёк. На ощупь определяется пульсация образования и выслушивается над ним шум.

Если пульсирующая гематома относительно небольшая, под действием давящей повязки она способна самостоятельно (без хирургического вмешательства) затромбироваться. В противном случае (в т. ч. при больших размерах гематомы) требуется операция, состоящая из эвакуации крови и ушивания дефекта сосудистой стенки.

Традиционная медицина

Для легких и средних гематом используются препараты, которые снимают боль и способствуют рассасыванию кровоподтека.

К таким средствам относятся:

  • гепариновая мазь;
  • «Долобене»;
  • гель «Лиотон»;
  • «Бодяга»;
  • «Троксерутин» и др.

Для стимулирования процесса рассасывания гематомы может быть рекомендована физиотерапия. В очень тяжелых случаях назначают операции по высасыванию жидкости и гноя.

Отдельного лечения требует застарелая гематома на ноге. Дело в том, что застарелый кровоподтек – это более опасное состояние, так как к самому кровоподтеку добавляется воспалительный процесс. Лечение в такой ситуации должно проходить только в больнице под присмотром специалистов.

Вылечить подобное дома просто невозможно. Решением данной проблемы будет операция по удалению скопившейся крови. Причем удаляемая кровь будет не жидкой, а вязкой субстанцией, которая самостоятельно рассосаться не может в принципе. Поэтому, если вдруг состояние гематомы после ушиба не улучшается в течение долгого времени, надо обязательно обратиться в больницу, чтобы избежать серьезных последствий.

Формы гематомы

Гематома межмышечная может быть представлена в одной из трех форм. Первая из них является самой легкой. В этом случае образование рассасывается со временем само. При этом болезненность достаточно низкая. Может появиться небольшая припухлость. Однако подвижность мышцы практически не нарушается.

Средняя форма требует правильного лечения. Она, скорее всего, не сможет пройти сама по себе. В этом случае врач назначает комплекс мероприятий, который позволяет избежать нагноения полости. Болезненность и обширность такой гематомы средняя. Подвижность мышц может быть частично нарушена.

Тяжелая форма гематомы требует немедленной госпитализации. Полость характеризуется большой обширностью. Появляется сильная болезненность. Со временем может подняться температура тела, появляется общая слабость. Подвижность мышц полностью отсутствует.

Хирургическое лечение

Крупные, нагноившиеся и выбухающие или пульсирующие осумкованные гематомы должны лечиться только путем вскрытия под местной анестезией. Чаще это касается межмышечных гематом. Через разрез содержимое выдавливается. А полость затем обрабатывается перекисью. Накладывается плотная повязка.

В отдельных случаях при операции по удалению гематомы с повреждением крупных сосудов хирург находит поврежденный сосуд и перевязывает его.

При инфицировании гематом образуется полость с гноем. Процедура вскрытия осумкованной гематомы, в этом случае, показана и при обширных гематомах. Хирург проводит вскрытие такой полости, промывает ее антисептиками и ставит дренаж для оттока скопившейся жидкости.

Более позднее осложнение гематомы — ее организация. Имеется в виду пропитывание солями кальция с образованием капсулы. Такая капсула также иссекается.

Гематома после падения с ушибом живота, головы и груди нуждается в консультации врача сразу, поскольку есть вероятность повреждения внутренних органов или мозга. При внутричерепных гематомах консервативное лечение возможно при объеме гематом до 40 мл и отсутствии мозговых симптомов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector