Флебэктомия послеоперационный период — Варикоз

  1. мрт сосудов головного мозга
  2. металлическая пластина при переломах
  3. мерзнет палец на руке

Что такое флебэктомия?

Флебэктомия – это оперативное вмешательство, которое предполагает устранение вен с целью налаживания циркуляции крови. В ходе всех действий удаляются те подкожные вены, в которых течение крови включает менее 10% общего объема.

Такой вид вмешательства рекомендуется специалистом в том случае, если медикаментозная терапия не принесла успехов. Этот вид вмешательства является не опасным. Благодаря новейшей технологии вред организму наносится минимальный. При показании к такой операции не стоит оттягивать. Это может ухудшить состояние больного.

Операция подразумевает удаление сильно измененных заболеванием вен. Обычно патологии подвержены подкожные сосуды, так как глубокие более адаптированы к нагрузкам. Поэтому чаще всего избавляются именно от поверхностных образований.

Флебэктомия была впервые выполнена в 19 веке. Но результаты, полученные в ходе удаления сосудистых ветвей были неудовлетворительные: сохранялись кожные дефекты, болевой синдром, отеки. Кроме того, был высок риск инфицирования мягких тканей, что способствовало развитию осложнений.

до и после операции
До и после операции.

Сущность процедуры и ее виды

Флебэктомия вен нижних конечностей основана на удалении патологически измененных сосудов (или их участков) из кровообращения. Суть операции состоит не в устранении косметического дефекта, как предполагают многие, а в нормализации тока крови и обеспечении тканей ног достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Таким образом, чем раньше будет проведено вмешательство, тем меньше трофических изменений произойдет в клетках и тем короче будет период реабилитации.

Флебэктомия – безопасный метод оперативного лечения варикоза, особенно с внедрением современных инновационных технологий.

Сегодня она представлена следующими видами (методиками проведения):

  • кроссэктомия,
  • перевязка перфорантных сосудов,
  • стриппинг,
  • минифлэбэктомия,
  • сафенэктомия,
  • лазерная флебэктомия.

Ниже даны краткие описания каждого из названных методов.

Кроссэктомия

Проведение кроссэктомии заключается в перевязке большой подкожной вены. Задача операции в данном случае — предотвратить обратный ток крови. Чаще всего она осуществляется в самом начале проведения комбинированной флебэктомии.

В некоторых ситуациях (к примеру, при обширном воспалительном процессе) хирург может ограничиться только лишь кроссэктомией, а полноценное вмешательство осуществить позже. Такой подход дает возможность предупредить развитие жизненно опасного осложнения — тромбоза.

Перевязка перфорантных сосудов

Перфорантные сосуды — это очень тонкие (диаметром не более двух миллиметров) вены, снабженные клапанами. Последние предназначены для того, чтобы кровь, находящаяся в них, текла только снизу вверх (против силы притяжения).

флебэктомия вен нижних конечностей

Если функциональная активность клапанов по каким-либо причинам нарушена, кровоток замедляется, стенки сосудов растягиваются из-за возросшего на них давления, нарушается трофика тканей — развивается варикоз.

Перевязка в данном случае выводит «из строя» ослабевшие вены и помогает восстановить кровообращение. При этом она может проводиться открытым способом, через разрезы, или закрытым — с помощью эндоскопа.

Стриппинг

При проведении стриппинга сосудистый хирург удаляет подкожные вены. Операция отличается малой травматичностью, так как для ее осуществления врачу достаточно сделать два небольших надреза на концах удаляемого участка.

Помимо того, что существенно сокращается время на проведение оперативного вмешательства и реабилитационный период, стриппинг обладает высокой эстетической эффективностью — он практически не оставляет рубцов на коже.

Минифлебэктомия по Мюллеру

Обычно операция проводится планово, но при риске кровотечения или уже произошедшем ранее разрыве варикозных узлов показано срочное оперативное лечение.

Есть состояния, при которых традиционная флебэктомия может быть противопоказана. Так, ее нельзя проводить беременным женщинам и кормящим мамам, при поражении кожи ног инфекционно-воспалительным процессом, при распространенных тромбозах глубоких и поверхностных вен, а также при невозможности обеспечить в послеоперационном периоде адекватную компрессию и двигательный режим.

Тяжелая сопутствующая патология со стороны внутренних органов может стать противопоказанием по причине необходимости проведения общего наркоза.

Целью хирургической операции при варикозной болезни ног считается устранение не только измененных болезнью сосудов и достижение хорошего косметического результата, но и препятствие кровотоку в венах, а также создание условий, когда невозможен рефлюкс, то есть обратное движение венозной крови.

По подкожным венам протекает лишь десятая часть всей венозной крови конечностей, поэтому удаление этих сосудов безопасно и не приводит к нарушениям кровообращения.

Флебэктомия – это метод хирургического вмешательства, представляющий собой удаление пораженных вен. Его цель – нормализация кровотока в глубоких венах, исключение рефлюкса, решение эстетической проблемы.

Не представляет опасности  для системы кровообращения, т.к. затрагивает лишь подкожные сосуды. Поврежденная вена извлекается через разрез, после заживления остается рубец до 0,5 см.

Оперативное лечение варикоза

Радикальное излечение варикозного расширения вен в настоящее время возможно только путем оперативного вмешательства, название которого вынесено в заголовок статьи.

Оно является наиболее часто применяемым, когда иные способы результата уже не приносят. Если сказать в двух словах, то флебэктомия – это удаление болезненно измененных вен. Её проводят при расширении просветов венозного сосуда более чем на 1 сантиметр.

Удаление болезненно изменённых венозных сосудов стали практиковать ещё с конца позапрошлого века. Но в то время подобные манипуляции были очень травматичными, болезненными, не всегда давали положительные результаты и были неудовлетворительными по своему косметическому эффекту.

Сегодня же, при имеющемся огромном арсенале микрохирургических технологий, методики венэктомии стали несравненно больше щадящими и эффективными. Более того, проводить подобные операции стало возможным даже в амбулаторных условиях.

После операции во избежание повторения недуга очень важно использовать компрессионное белье. Носить компрессию нужно круглосуточно. Спустя месяц возможно только дневное ношение. Это крайне необходимо для устранения венозной недостаточности.

Для профилактики заболевания специалистами рекомендуется и дальше продолжать носить такое белье. Компрессионные чулки помогают справиться с возможной отечностью и болями в ногах.

Для того чтобы избежать нежелательных последствий будучи дома нужно уделять огромное внимание швам. Образование рубца может происходить на протяжении нескольких месяцев. По этой причине важно следовать определенным правилам по уходу за ними:

  • запрещается тереть швы мочалкой и использовать агрессивные моющие предметы личной гигиены;
  • категорически запрещено мыться горячей водой, ходить баню или сауну, мыться рекомендуется теплой водой;
  • нельзя нарушать процесс заживления ранки.

Так как физические нагрузки запрещены, то в первый месяц необходимо как можно больше отдыхать. Спустя этот период времени можно вернуться к привычной физической активности.

В период восстановления больной должен соблюдать рекомендованную диету. В рацион необходимо включить те продукты питания, которые содействуют растворению крови и укреплению сосудистой стенки. Важно уменьшить употребление жиров. Следует увеличить количество продуктов, содержащих витамины.

Показания Противопоказания
Визуально выступающие подкожные вены Беременность и кормление грудью
Застой крови в нижних конечностях Тяжелые хронические заболевания (артериальная гипертензия высокого риска, ишемическая болезнь, сахарный диабет)
Распространение варикоза выше колена Атеросклероз нижних конечностей
Хронические отеки и усталость в ногах, регулярная боль Острый тромбоз глубоких вен
Трофические язвы Частые перенесенные тромбозы
Инфекционно-воспалительные болезни кожных покровов в зоне операции (фурункулы, рожа, экзема)
Невозможность длительной компрессии после операции
Ограниченность активных движений

varikoznik.com

Перед тем, как выполнить флебэктомию, лечащий врач назначает ряд обследований, которые включают в себя общие анализы крови и мочи, развернутый биохимический тест, определение функции гемостаза, исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис, туберкулез, группу крови и резуса.

Обязательно выполнение кардиограммы с последующей консультацией врача-кардиолога или терапевта. Также, в некоторых случаях может потребоваться УЗИ сердца.

Можно выделить 4 основных этапа комбинированной флебэктомии. При этом, каждому из них всегда предшествует введение пациента в наркоз. В зависимости от ситуации предлагается общая или эпидуральная анестезия. Однако если какой-либо этап заменяется малоинвазивной методикой, возможно применение местного обезболивания.

1. Пересечение и перевязка большой подкожной вены. Осуществляется в месте, где сосуд соединяется с глубокими ветвями. Классическим вариантом для произведения разрезов является паховая или подколенная область. Использование скальпеля можно заменить воздействием лазерными или радиочастотными лучами.

Есть эндовазальные манипуляции, когда врач прокалывает вену иглой, вводит лазерный или радиочастотный световод, и вена «заваривается» изнутри. И есть операция, флебэктомия, когда просвет вены не просто закрывается, а сосуд физически удаляется.

Применяемая для восстановления больных аппаратура регулярно пополняется в медицинском учреждении новыми передовыми технологиями. Хирурги, флебологи применяют сегодня диодные лазеры качественного немецкого производства.

Используются следующие модели устройств:

  • Dornier Medtech medilas D 980 нм
  • Biolitec Ceralas 980 нм
  • Biolitec Ceralas 1470 нм
  • Lasemar 1500 и др.

Флебэктомия или лазерная коагуляция?

Лазерная коагуляция позволяет без применения хирургических инструментов избавиться от недуга за 25-55 минут. По окончании терапии пациент может отправиться домой. По истечении 3-х суток и вовсе приступить к работе.

Флебэктомия вен нижних конечностей - послеоперационный период, ход ...

Что касается флебэктомии – это хирургическое вмешательство в устранении вен. Ранее после проведения операции на больном оставался большой во всю ногу шрам, что делало послеоперационный период особенно опасным.

Если выбирать среди двух методов более подходящий, то отдать предпочтение стоит лазерной коагуляции вен. Процедура является безоперационной, так как требуется сделать лишь один прокол для введения катетера.

Такая терапия не оставляет шрамов и следов. Флебектомия напротив требует после проведения операции длительное наблюдение у врача, использование компрессионного белья в течение 2-3 месяцев.

При этом стоимость проведения процедуры гораздо выше, чем для реализации лазерной коагуляции.

Склеробблитерация и ЭВЛК

Без операции можно избавиться от ноющей боли в ногах, “звездочек” и прогрессирующего варикоза, если применять лазерную методику устранения заболевания. При этом ЭВЛК используется в комбинации с минифлебэктомией (удаление пораженных вен через микропроколы) и склерооблитерацией притоков.

Второй способ предполагает удаление вен путем введения в притоки вен специального препарата, позволяющего “склеивать” и рассасывать заболевший сосуд.

Подготовка к операции

Флебэктомия как медицинский термин появилась на границе 19 и 20 века и означала хирургическое вмешательство по устранению вен, пораженных варикозом в тяжёлой форме, когда уже ни медикаментозное, ни компрессионное лечение не останавливают развитие болезни.

Первые операции ставили приоритетную задачу радикального иссечения больного сосуда со всеми варикозными узлами, выполнялись в стационаре, под спинномозговой анестезией. Широкий разрез кожи от бедра до голени был очень травматичным и опасным своим послеоперационным периодом, когда возрастал риск осложнений.

Флебэктомия по Бебкоку

Настоящим прорывом в проведении операций при варикозе был метод американского хирурга Бебкока, опробованный в 1908 году на практике. Флебэктомия по Бебкоку заключается в подкожном выдергивание вен с помощью жёсткого металлического зонда — экзерезе, как в ту пору называли эту процедуру.

Для этого делались два небольших надреза, через которые проводилась перевязка вены— кроссэктомия, и наконец — выдергивание пораженного участка крючком зонда. В усовершенствованном виде с большей технической оснащенностью этот метод операции по удаления варикозных вен используется и сейчас.

Операция по Нарату

Флебэктомия по Нарату тоже осуществляется с помощью медицинского зонда, но через короткие разрезы (от 1 до 6см) на бедре и голени, пораженный сосуд извлекают отдельными частями методом туннелирования, иногда используя черескожное прошивание поражённых участков кетгутом.

Флебэктомия вен нижних конечностей: цена, видео, отзывы | Варикоз ...

Стремление сосудистых хирургов к получению косметического эффекта от операции постоянно вело к совершенствованию операционных инструментов.

Открытие Мюллера

Флебэктомия подразумевает полное удаление поврежденных участков вены. Рассмотрим примерный ход операции.

Применение общего наркоза в настоящее время не актуально. Все манипуляции хирург выполняет под местным наркозом.

Все происходящее оперируемый осознает, но болевых ощущений нет. Необходимо будет фиксация тела на операционном столе.

Эта мера предосторожности помогает избежать непроизвольных движений оперируемого на столе, что может привести к нарушению проведения операции.

Подробно описывать весь ход операции нет необходимости. Хирург производит разрез кожного покрова в дистальной и проксимальной областях конечности — там, где проецируется варикозное расширение вен. Через разрезы удаляется поврежденный венозный ствол. Заключительный этап операции — ушивание мест разрезов. В особо запущенных случаях требуется комбинированная флебэктомия.

Комбинированная флебэктомия при варикозе предусматривает нахождение под наблюдением врача в течение недели после операции. Именно по окончании этого срока снимаются швы в паховой зоне.

В подколенной зоне швы снимают спустя 10 дней. Необходимо один месяц носить компрессионный трикотаж круглосуточно.

Большую пользу в реабилитации принесет небольшая двигательная активность. По окончании месяца ночью трикотаж разрешается снимать.

В каждом конкретном случае рекомендации на послеоперационный период составляются врачом отдельно. Длительность реабилитации и компрессии напрямую зависит от состояния человека.

Есть некоторые рекомендации для скорейшего восстановления организма:

  • Сразу после операции можно и нужно поворачиваться и выполнять ногами сгибательные действия. Рекомендуется приподнять одну сторону больничной кровати, для улучшения кровообращения.
  • Компрессионный трикотаж и эластичные бинты можно использовать по рекомендации лечащего врача через сутки после операции. Только тогда допускается вставать с кровати.
  • Для облегчения реабилитационного периода и предотвращения образования тромбов в послеоперационный период, рекомендуется профилактический массаж и лечебная физкультура.
  • Для физических нагрузок есть ограничения в интенсивности. Не рекомендуется аэробика и гимнастика. Запрещено нагревание ног (принятие горячих ванн и посещение бани).
  • После снятия швов необходимо поберечь себя.

Реабилитация после флебэктомии у каждого человека имеет индивидуальные особенности и не может быть одинаковой, хотя общие элементы существуют. Главным условием является строгое выполнение рекомендаций докторов.

Любой непродуманный шаг может усугубить ситуацию и вызвать ухудшение состояния. После проведения флебэктомии послеоперационный период практически одинаков у всех больных варикозом.

Основная масса пациентов уверена в том, что оперативное вмешательство предполагает соблюдение режима полной неподвижности. Что касается варикоза, то это глубокое заблуждение.

По истечении нескольких часов следует выполнять несложные физические упражнения, а именно начать приподнимать ноги выше уровня тела. Таким образом улучшается венозное кровообращение.

Очередным шагом в реабилитации станет правильное переворачивание, сгибание и разгибание ног и другие несложные упражнения. Обязательным условием ускорения выздоровления станет использование специального компрессионного белья, эластичных бинтов, а также проведение лечебного массажа.

Перевязка проводится на следующий день после операции. При этом бинтом перевязывают пальцы ног, постепенно охватывая голеностоп, голень, до коленного сустава.

Гиподинамия — одна из главных причин развития многочисленных современных заболеваний, в том числе и поражения венозных сосудов нижних конечностей. После операции на венах нельзя продолжать малоподвижный образ жизни, чтобы не допустить возобновления болезни.

Дозированные физические нагрузки обязательно помогут адаптироваться после операции. Но спорт и соответствующая ему активность полностью исключаются.

Запрещено в течение первых 10 дней париться в банях, посещать сауны, тренажерные залы, бассейны. Разрешаются пешие прогулки, немного позже — велосипедные поездки.

Все занятия должны проводиться под контролем врача. Для пожилых пациентов наиболее эффективным способом, позволяющим ускорить восстановление после флебэктомии, являются небольшие физические нагрузки.

Упражнения позволят избежать развития побочных явлений вследствие усиленного медикаментозного влияния и ослабления иммунного барьера.

www.jlady.ru

Флебэктомия назначается не всем пациентам, страдающим варикозным расширением вен. Если избавиться от проблемы можно при помощи традиционного нехирургического лечения, операцию пациенту не назначают.

Показаниями к флебэктомии являются:

  • обширное варикозное расширение вен;
  • наличие трофических язв, вызванных варикозом;
  • явные признаки нарушения оттока крови, сопровождающиеся чувством тяжести, отеками, повышенной утомляемостью ног даже без расширения поверхностных вен;
  • острый тромбофлебит;
  • застои крови в нижних конечностях;
  • чувство жжения вдоль венозных магистралей варикозных сосудов.

Флебэктомия предусматривает полное удаление пораженных вен. Длительность этой операции составляет всего один-два часа. В большинстве случаев используется местная анестезия — больной не ощущает боль и осознает все происходящее в операционной. Тело больного фиксируют на операционном столе для предупреждения непроизвольных движений во время оперативного вмешательства.

Через разрезы хирург удаляет поврежденный венозный ствол. После операции остаются незначительные, всего около 3-5 мм шрамы, которые со временем белеют и становятся совсем незаметными.

В случае необходимости экстренного хирургического вмешательства назначается комбинированная флебэктомия.

Этот этап простой и не требует каких-либо сложных действий. Прежде всего, необходимо осведомить лечащего врача обо всех перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, принимаемых в данное время лекарственных препаратах и о наличии аллергических реакций на лекарства.

Затем провести клинические лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, биохимические исследования). Проведение электрокардиографии и следующая за ней консультация терапевта также обязательны.

После этого тщательно выбривается конечность в указанных местах, принимается душ. Если провести операцию планируется под общим наркозом, то с вечера желательно ограничить себя в приеме пищи, а на утро, после очистительной клизмы, принимать еду нельзя вообще.

Непосредственно перед проведением флебэктомии проводится маркировка вен, предназначенных к удалению. Это делается с помощью аппарата ультразвукового дуплексного сканирования. Пациенту в стоячем положении отмечают пораженные болезнью участки венозных сосудов, что позволяет определить объем оперативного вмешательства и выбрать технологию его проведения.

Нужно также заранее побеспокоиться о приобретении специального компрессионного белья. Эластичные бинты менее желательны, потому что не могут создать равномерное давление нужной силы в послеоперационном периоде.

Выполняют операцию под общей анестезией, или под спинальным наркозом (введение анестезирующего вещества в канал спинного мозга, в результате чего больной теряет болевую чувствительность ниже уровня поясницы, но при этом остается в сознании).

И в том, и в другом случае пациента фиксируют к операционному столу во избежание нанесения ему вреда резкими движениями.

После проведенного удаления вен не нужен сложный и специальный уход за больным. Специализированная диета не требуется, можно принимать привычную пищу.

Вставать в первые часы после операции, естественно, нельзя, но можно шевелить ногами и сгибать их. Уже на следующие сутки необходимо надеть упомянутые компрессионные колготки или чулки, носить которые следует круглосуточно не менее месяца. По истечении этого срока на ночь можно их снимать. Окончательное время ношения определит врач.

При необходимости в первое время назначают болеутоляющие средства, обычно ненаркотические. Также проводится терапия препаратами, снижающими свертываемость крови. Это может быть ацетилсалициловая кислота (аспирин) в соответствующих дозах. Если имеются показания – целесообразно назначение антибиотиков.

В послеоперационный период необходимо проводить короткие прогулки с обязательными перерывами не менее 10-15 минут. Во время отдыха ноги всегда должны быть на возвышении.

Швы снимаются, как правило, через неделю, после чего назначается лечебный массаж.

После выписки запрещается посещать бани. Оптимально принимать прохладные ванночки от отеков ног.

Очень рекомендуется отказаться от курения и тщательно контролировать свой вес, не допуская его набора. Важно тщательно следить за физической нагрузкой (полезны плавание, поездки на велосипеде) и правильно подобрать обувь.

Флебэктомия вен нижних конечностей показана при:

  • Обширном варикозном изменении сосудов.
  • Ярко выраженной отечности ног, появлении выступающих участков больших размеров.
  • Трофических нарушениях в тканях, обусловленных варикозом.
  • Явной угрозе развития осложнений, к примеру, тромбоза.

Предоперационная подготовка предусматривает тщательную диагностику состояния пациента. Она включает в себя: лабораторные исследования крови и мочи (в том числе на сифилис, вирус иммунодефицита, гепатит), дуплексное сканирование вен ультразвуком.

УЗИ дает возможность проследить ход сосуда, особенности его строения, локализации и прочие параметры кровотока. Для выявления наличия или отсутствия противопоказаний к операции потребуется предварительное посещение терапевта и прохождение процедуры ЭКГ.

Длительность и особенности послеоперационного и восстановительного периода зависят от метода проведения флебэктомии. Чаще всего пациентам не рекомендуют в первые дни после операции поднимать тяжести, длительно находиться на ногах или в положении сидя, посещать бани.

Ограничения касаются курения и употребления спиртных напитков. При этом приветствуется периодическая ходьба, массаж (по показаниям).

В большинстве случаев необходимо носить компрессионный трикотаж.

Реабилитация после флебэктомии включает в себя комплекс гимнастических упражнений (ЛФК), направленный на нормализацию кровотока. Разрабатывать гимнастику должен только специалист, поэтому самостоятельно подбирать себе физическую нагрузку не стоит.

Большое значение имеет и режим питания и отдыха. В рационе должны преобладать продукты, препятствующие сгущению крови. При наличии ожирения следует разработать диету для снижения массы тела.

Иногда пациента может беспокоить боль, отечность, незначительное повышение температуры тела. Такие симптомы являются временными и проходят без лечения.

ВНИМАНИЕ! Если симптомы не исчезают, а усиливаются, нужно обратиться к врачу.

Пациент может жаловаться на то, что болит нога после флебэктомии. В первый день больным показан строгий постельный режим. Дозволяется лишь осуществлять действия ногами через пару часов после вмешательства. Ходить по палате возможно только после получения разрешения лечащего врача.

Из больницы обычно выписывают уже на вторые любо третьи сутки. Это зависит от состояния больного.

Около двух месяцев необходимо носить компрессионное белье. Следует принимать все венотонизирующие препараты, прописанные специалистом.

Нельзя пропускать прием медикаментов. В качестве профилактики могут прописываться медикаменты, которые содействуют уменьшению тромбообразований и вязкости крови.

На ранних сроках после хирургического вмешательства назначается восстановительная физкультура. Начиная с некоторого времени больному показаны длительные пешие прогулки.

Подготовка к предстоящей флебэктомии начинается еще до момента госпитализации. Пациенту придется пройти ряд обследований и посетить различных специалистов.

Традиционно перед вмешательством необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать тесты на свертываемость крови, флюорографию, кардиограмму. Кроме того, потребуется обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты, установление группы крови и резус-фактора.

В настоящее время разработаны десятки методов оперативного лечения патологии вен. Выбор способа исключения вены из кровотока зависит от диаметра вены, локализации патологического процесса, траектории пораженного варикозом участка (извилистая или прямая), протяженности рефлюкса (обратного тока крови), наличия трофических изменений в зоне вмешательства.

Заранее подбирают компрессионное белье, которое предпочтительнее эластичных бинтов, т. к. создает равномерное давление нужной силы.

https://www.youtube.com/watch?v=SmuqD2UcowA

  1. кетотоп таблетки от чего
  2. твердый нарост на локте
  3. болит вся левая сторона тела
  4. железо сывороточное норма для женщин
  5. подмышечные лимфоузлы нормальные размеры
  6. затрудненное дыхание при гастрите
  7. корень живокоста
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector