Растяжение мышц лопатки симптомы и лечение —

Что значит надорваться

Позвоночник окружен мышечным корсетом и хрящевой тканью. При воздействии на позвоночник осевых нагрузок, он прогибается за счет растяжения позвонков. При исчезновении нагрузки позвонки сразу становятся на место. Неправильное или резкое поднятие грузов может привести к тому, что мышцы не смогут обеспечить нужную амортизацию позвоночнику и позвонки не возвращаются на место. Они сдавливают хрящевые диски и защемляют нервные корешки.

Когда человек надорвал спину, то происходит растяжение мышц и защемление нервных окончаний. Это и провоцирует острую боль в спине, или прострелы.

https://www.youtube.com/watch?v=OnvIejZQNcY

Срыв спины может спровоцировать поднятие тяжестей, резкий подъем предметов. Особенно в группе риска находятся люди, страдающие остеохондрозом. Поднимать грузы нужно правильно – выпрямить позвоночник, вогнуть поясницу, груз располагать ближе к корпусу.

Если поднятие предметов осуществлять медленно в таком положении, травматизм практически исключен. При выполнении упражнений на тренировке часто наблюдаются случаи растяжения мышц спины. Особенно если тренироваться самостоятельно. Поэтому заниматься лучше под руководством персонального тренера, который поможет распределить нагрузку в соответствии с уровнем физической подготовки.

В медицине, конечно, не существует такого понятия, как срывать спину. Такое явление называется миалгия (в переводе с греческого — боль в мышцах). Это термин означает мышечную боль, возникающую вследствие гипертонуса мышечных клеток.

Боль внутри позади плеча. подлопаточная мышца.

Subscapularis (подлопаточная мышца) – Выстилает внутреннюю сторону лопатки (рис. 1). Прикрепленная к головке плечевой кости, она позволяет вращать руку кнутри. Так же как и другие мышцы вращательной манжеты плеча подлопаточная мышца участвует в фиксации сустава.

Рисунок 1.

Подлопаточная мышца – нередко корень всей боли в плече. В частности она причина – “застывшего плеча”, которую мы обсуждали в предыдущих статьях. Основной симптом наличия пусковых точек в подлопаточной мышце – сильная боль глубоко внутри позади плеча в покое и во время движения (рис. 2). Почти всегда присутствует боль в запястье и бывает чувствительной передняя сторона плеча.

Рисунок 2.

Чтобы плечевой сустав двигался плавно и свободно, все четыре мышцы-вращатели должны находиться в состоянии равновесия. Подлопаточная мышца, ослабленная пусковыми точками, позволяет надостной беспрепятственно натягивать головку плечевой кости, прижимая её к акромиону.

Скрип или треск при движении плеча указывает на вероятность того, что в надостной или подлопаточной мышце или в обеих есть пусковые точки. Подлопаточные пусковые точки также мешают мышце растягиваться в длину, сокращая амплитуду движения плеча и мешая поворачивать руку в обоих направлениях.

Триггерные точки возникают, как правило, если вы слишком усиленно выполняете физические упражнения и до изнеможения занимаетесь спортом, не имея достаточной подготовки. Внезапная неожиданная или продолжительная перегрузка плечевых мышц, такая как – длительный заплыв, очень резкий подъем веса над головой, внезапное падение, длительная иммобилизация плеча, связанная с лечением перелома руки, сутулая осанка с “вываленными” вперед плечами, также становится причиной возникновения пусковых точек в подлопаточной мышце.

Для тех, кто любит видеообзоры, вишенаписанная информация собрана в ролике:

В группу риска “подхватить” триггеры в подлопаточной мышце входят энтузиасты – приверженцы “убойных” тренировок, “герои нашего времени”, которые неправильно трактуют понятие “выходить из зоны комфорта” или те, кто за месяц до пляжного сезона вдруг решили заняться собой и одновременно с ежедневными тренировками бросили есть и пить :).

Слушайте свой организм и вовремя реагируйте на его сигналы!

Как всегда, напомним, что если у вас острая боль, то позаботьтесь о том, чтобы не тренировать и не растягивать какую-либо из мышц плеча до тех пор, пока не начнете работать с пусковыми точками и у вас не пройдет период обострения. Попросите тренера промасштабировать тренировку дня с учетом вашего состояния.

Пока на тренировках вы будете работать над возможными безболезненными для вас слабостями, в течение дня вы будете работать со своей подлопаточной мышцей. Благо, самые “вредные” пусковые точки в подлопаточной мышце расположены вблизи её доступного внешнего края. До них легко добраться, если расположить руку таким образом, чтобы можно было сдвинуть лопатку вперед и вбок.

Рисунок 3.

Например, можно положить руку на другое плечо и большим палцем другой руки “внедриться” под лопатку в области подмышки, обхватив пальцами внешнюю часть лопатки. (Рис.3) Выполнить несколько плавных массажных движений большим пальцем (10-15 сек) до ощущения расслабления в этой области: (смотрите видео ниже с 1:36 мин) Обратите внимание на то, что б вы не поднимали плечи к ушам во время самомассажа, будьте максимально расслабленными.

Более удобный способ: Нужно сесть, свесив между ног больную руку (рис. 4). Согнув пальцы, плотно прижмите их к ребрам и глубоко проникните в щель между ребрами и валиком мышцы, которая представляет собой заднюю границу подмышки. Если ваша кисть и пальцы плотно прижаты к ребрам, фаланги пальцев окажутся непосредственно в подлопаточной мышце.

Рисунок 4.

Если массаж в таком положении вас утомляет, обопритесь головой о стол, предварительно подстелив под лоб сложенное полотенце. В случае если вы не уверены в том, что прикасаетесь к подлопаточной мышце, попробуйте её сократить, энергично повернув руку внутрь. Это значит, что ваш локоть будет повернут наружу.

Ищите особенно чувствительные участки по всему внешнему краю лопатки. Самые верхние вы нащупаете очень высоко в подмышке, нацеливаясь на сам сустав. Не пропустите точки у нижнего конца лопатки, когда вы будете приближаться к её внутреннему углу. Когда вы найдете пусковую точку, обрабатывайте её медленными короткими поглаживающими движениями в направлении от ребер.

Вам понадобятся шесть-двенадцать движений несколько раз в день. Продолжайте ежедневный массаж до тех пор, пока перестанете находить пусковые точки. Заметное облегчение может наступить сразу, но полное их уничтожение, скорее всего, займет не менее шести недель.

После окончания периода обострения начинайте проводить уже знакомый для вас алгоритм действий:

1) вернуть плечевую кость в плечевой сустав (смотрите статью о подостной мышце),

2) самомассаж с помощью пальпации или метательного мячика. В случае подлопаточной мышцы можно использовать помощь вашего супердруга, который поможет вам проработать проблемную зону:

3) стретчинг, улучшение диапазона движений в плечевом суставе. В этот раз мы вам предоставляем несколько видео, на которых и так все понятно без слов.

Стретчинг надостной (supra-spinatus), подостной (infra-spinatus), малой круглой (teres minor) и подлопаточной (subscapularis):

По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard».

Диагностика повреждения сухожилия подлопаточной мышцы.

Рентгенография:

  • Аксиллярная проекция – может указывать на статическую переднюю сублюксацию головки плечевой кости у пациентов с хронической недостаточностью сухожилия подлопаточной мышцы.
  • Переднезадняя проекция – миграция головки плечевой кости в проксимальном направлении с высокой вероятностью свидетельствует об обширном повреждении вращательной манжеты, которое может захватывать и сухожилие подлопаточной мышцы.

Ультрасонография имеет уровень достоверности до 85% при диагностике полнослойных повреждений сухожилия подлопаточной мышцы, однако при частичных разрывах и маленьких повреждениях достоверность метода не подтверждена.

При оценке патологии вращательной манжеты методом выбора является МРТ. Дополнительное контрастирование позволяет лучше дифференцировать патологические изменения вращательной манжеты и может повысить диагностическую достоверность, особенно при повреждениях верхних отделов сухожилия подлопаточной мышцы.

Компьютерная томография:

Аксиллярная проекция – определяется длина верхушки клювовидного отростка (в норме длина выступающей части клювовидного отростка составляет 8,2 мм) Избыточное выступание предрасполагает к субклювовидному импиджменту.

Более распространенным методом измерения является определение расстояния между верхушкой клювовидного отростка и плечевой костью/малым бугорком на КТ и МРТ изображениях. В норме клювовидно-плечевое расстояние составляет от 8,7 до 11,0 мм. Уменьшение этого интервала ассоциируется с повреждениями сухожилия надостной мышцы, диагностика повреждения сухожилия подлопаточной мышцы затруднена.

Защемление нерва

Если вы страдаете от боли в плече, которая иррадиирует в руку, то, возможно, её причиной является повреждение нерва. Повреждённый или защемлённый нерв может вызвать интенсивную боль под лопаткой. Вы также можете чувствовать жжение в пальцах, кистях и руках. Этот вид боли обычно длится неделями и месяцами и не исчезает сам по себе.

Нерв может защемляться по множеству причин, но чаще всего это связано с межпозвонковой грыжей шейного отдела позвоночника. Наш позвоночник состоит из костей (позвонков), между которыми расположены межпозвонковые диски, выполняющие функцию амортизаторов.

Межпозвонковая грыжа появляется в том случае, если внешняя фиброзная оболочка межпозвонкового диска разрывается, что позволяет гелеобразному содержимому выйти наружу. Межпозвонковая грыжа может сдавливать близлежащий нервный корешок, отходящий от спинного мозга.

При межпозвонковой грыже шейного отдела позвоночника это приводит к появлению боли в плече, руке, кисти, пальцах рук, под лопаткой. Боль может сочетаться с периодически возникающими покалываниями, чувством жжения, онемением. В некоторых случаях наблюдается снижение мышечной силы. Характерным симптомом являются частые головные боли.

Как лечат смещение

Лечение следует начинать с фиксации шеи в неподвижном состоянии. Это можно сделать с помощью специальных или подручных средств, соорудив из них валик либо шину. Опытный врач делает вправление поврежденных позвонков сразу при поступлении больного в клинику, пока отек мягких тканей не стал для данной процедуры серьезной помехой.

После постановки вывихнутого позвонка на место пациенту рекомендуется продолжать иммобилизацию шеи с помощью ортопедического корсета. Благодаря такому воротнику с позвонков снимается часть нагрузки. Ослабленные связки получают возможность восстановиться.

Из медикаментозных средств при лечении подвывиха позвонков используют, прежде всего, противовоспалительные и обезболивающие препараты. К ним относятся ноотропные средства, мышечные релаксанты, новокаиновые и лидокаиновые блокады. Также применяют витамины группы В, полезные для поддержания нервной системы.

Вне острого периода больному назначают курс рефлексотерапии, массажа, физиопроцедур и лечебной гимнастики.

Эти меры направлены на снятие боли, уменьшение отека мягких тканей, восстановление кровообращения. При получении подвывиха позвонков шеи лечение следует начать немедленно. Это поможет избежать осложнений, в том числе неврологических.

Как лечить в домашних условиях

Излечить сорванную спину в домашних условиях вполне возможно. Главное правило – это ограничение подвижности и постельный режим. Если кроме острой боли, постепенно переходящей в тянущую, человек не испытывает никаких других симптомов можно лечится самостоятельно.

В качестве обезболивания лучше применять холод местно или аппликатор Кузнецова. Это устройство с острыми иголками, которые воздействуют на нервные окончания и снимают боль. Нужно помнить, что в первые 2 дня после травмы нельзя греть спину. Если воспаление не проходит нужно использовать противовоспалительные мази с обезболивающим эффектом – Ибупрофен, Диклофенак.

На вторые сутки после травмы проводится лечение теплом:

  • больное место утеплить поясом из овечьей или собачьей шерсти до исчезновения болевого синдрома;
  • на место травмы наклеить перцовый пластырь;
  • прогревание солью – подогретую соль в тканевом мешочке приложить к очагу боли.

Но если предпринятые меры не помогли вылечить спину, то нужно обращаться к врачу.

Клинический осмотр

К клиническим признакам, свидетельствующим о повреждении сухожилия подлопаточной мышцы относятся: болезненная дуга, снижение силы внутренней ротации и увеличение пассивной наружной ротации.

Для определения целостности сухожилия подлопаточной мышцы проводятся специальные тесты:

  • Тест отрыва (“lift-of” – тест) – оценивает способность пациента отрывать руку, прижатую тыльной поверхностью кисти к области поясницы при максимальной внутренней ротации (т. е. функцию подлопаточной мышцы).
  • Тест прижатия руки к животу (“belly-press” – тест) – пациент прижимает кисть руки к передней стенке живота и переводит локоть вперед, в горизонтальное положение, используя внутреннюю ротацию. Считается положительным, когда локоть пациента отклоняется кзади, а давление кисти на переднюю брюшную стенку осуществляется за счет разгибания плеча.
  • Тест Наполеона – выполняется также, но с учётом положения лучезапястного сустава. У пациента, при отклонении локтя кзади, происходит соответственное сгибание кисти относительно живота. Данный тест может быть отрицательным при повреждении менее 50% (кисть находится в выпрямленном состоянии). При повреждениях более 50%, но не захватывающих всего сухожилия может быть получен промежуточный результат (т.е. сгибание кисти от 30° до 60°). Полное повреждение сухожилия подлопаточной мышцы выражается положительным тестом Наполеона (т.е. сгибанием кисти до 90°).
  • Тест медвежьего объятия (“bear-hug” – тест) – пациент кладёт кисть руки на стороне повреждения на противоположное плечо, удерживая локоть в положении переднего сгибания. Исследователь пытается оторвать кисть пациента от плеча с наружной ротацией, чему испытуемый противодействует с использованием внутренней. Тест считается положительным, если исследователь может оторвать руку от плеча пациента, что свидетельствует как минимум о частичном повреждении сухожилия подлопаточной мышцы.

В дополнение следует оценить наличие подклювовидного импиджмента, который может являться этиологическим фактором и причиной болевого синдрома в области плечевого сустава.

Проводиться специальный импиджмент тест, который считается положительным, когда боль и /или щелчок появляются при пассивном переднем сгибании, отведении и внутренней ротации. Большинство пациентов отмечают при этом болезненность в области клювовидного отростка и подклювовидной зоны.   

Лечение боли под лопаткой

В зависимости от причины вам могут либо предложить пройти курс лечебных процедур, либо дать рекомендации, с помощью которых вы сможете снизить болевую симптоматику в домашних условиях.

Вот некоторые из рекомендаций, которые помогут вам справиться с болью. Не стоит выполнять их до тех пор, пока не будет выявлена истинная причина боли под лопаткой.

    Дайте вашим мышцам отдохнуть

Иногда всё, что вам нужно, это выделить немного времени на отдых, чтобы повреждённая область могла отдохнуть. Если Ваша боль вызвана повторяющимися движениями или повреждением мышц, просто позвольте им отдохнуть. Для облегчения боли также можно использовать тепло или холод в зависимости от рекомендаций врача.

Старайтесь следить за положением вашего тела

Неправильное положение тела может привести к возникновению сильных болей. При возникновении боли попробуйте вытянуться настолько, насколько это возможно, и посмотрите, приносит ли такая поза облегчение. То же самое относится и к правильной позе во время сна.

Используйте комплекс лечебной физкультуры

Облегчить боль в домашних условиях также поможет специальная лечебная физкультура. Если врач прописал вам выполнений ЛФК, то не пренебрегайте его советом, так как такие упражнения помогут вам самостоятельно избавиться от болевой симптоматики.

Не стоит злоупотреблять противовоспалительными препаратами. Это может стать причиной язвы желудка и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В том случае, если причиной боли под лопаткой стали перелом или защемление нерва, то вам понадобится более серьёзное лечение.

При лечении защемления нервного корешка, связанного с наличием протрузии или межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника необходим целый комплекс процедур.

При межпозвонковых грыжах шейного отдела позвоночника обычно применяются такие методики, как:

  • лечебная физкультура, включающая в себя специальные упражнения, направленные на оздоровление позвоночника;
  • вытяжение позвоночника, позволяющее увеличить расстояние между позвонками, тем самым уменьшая давление на нервный корешок;
  • различные массажные методики, как ручные, так и с применением банок, эбонитовых раскаток и т.д;
  • другие методики, направленные на увеличение эластичности позвоночника;
  • рефлексотерапия, иглоукалывание и т.д.

Тревожными признаками, позволяющими предположить большую грыжу шейного отдела позвоночника, являются:

  • головокружение и тошнота;
  • онемение плеч, рук, пальцев рук;
  • мышечная слабость и уменьшение объёма руки из-за мышечной атрофии;
  • скачки артериального давления или стойкое повышение артериального давления.

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов вам необходимо обратиться к врачу-неврологу для постановки диагноза и незамедлительного начала лечебных мероприятий. Но даже в том случае, если вас беспокоят периодические или постоянные боли в плече или руке, покалывания и головные боли, то вам нужно записаться на консультацию и провести необходимые обследования.

Вы можете пройти консультацию невролога в одной из наших Клиник в Москве (для граждан РФ консультация проводится бесплатно).

Лечение и способы вправления

После установления диагноза «вывих лопатки», можно приступать к терапии. Травму лечат консервативным или хирургическим методом.

При подвывихе акромиально-ключичного сочленения, повреждённую конечность помещают в косынку. Чтобы купировать боль, вводят раствор новокаина. Через 2 – 3 дня, когда боль утихнет, проводиться лечебная физкультура с отведением плеча до 90°. Эту процедуру выполняют в течение 7 дней.

При полном вывихе нужно прочно зафиксировать все связки в течение 6–8 недель. Они восстановятся только после длительного лечения, а поэтому пострадавшего госпитализируют.

При невправимом вывихе (мягкие ткани попадают в пространство между поверхностями сочленения) назначают артротомия. Во время операции обнажается плечевой сустав, хирург устраняет препятствие и вправляет вывих.

Независимо от метода вправления, на поврежденную конечность накладывают лонгету из гипса. Срок её ношения зависит от возраста пациента, к примеру, молодые люди носят её примерно 30 дней, а пожилые – 20 суток. Хотя для пациентов старшего поколения обычно применяют не гипсовую, а мягкую косыночную повязку.

Кроме того, для лечения вывиха применяют ультравысокочастотную терапию. Также пациент может принимать анальгетики и препараты кальция, которые назначил врач.

Во время ношения лонгеты больной должен выполнять специальные упражнения, двигать пальцами и кистью повреждённой руки, сжимать и разжимать кулак. Так быстрее исчезнет отечность, и получиться предотвратить атрофию мышц.

Лечение повреждения сухожилия подлопаточной мышцы

Консервативное лечение повреждений сухожилия подлопаточной мышцы в целом соответствует лечению при задне-верхних разрывах вращательной манжеты и применяется только при незначительных повреждениях у пациентов зрелого и пожилого возраста.

До операции
До операции

До операции

После операции
После операции

После операции

Общие принципы консервативного лечения включают:

  • Охлаждающие/согревающие процедуры
  • Прием обезболивающих препаратов, НПВС, инъекции (например субакромиальные или в полость плечевого сустава)
  • Физиотерапия

Оперативное лечение:

Основным  методом лечения данной патологии является артроскопическое восстановление сухожилия подлопаточной мышцы

Кандидатами к оперативному вмешательству в группе пациентов зрелого и пожилого возраста являются люди, у которых, несмотря на проводимые в течение 3-6 месяцев консервативные мероприятия, сохраняется выраженный болевой синдром и нарушение функции При ранней диагностике повреждения сухожилия подлопаточной мышцы любой степени повреждения целесообразно сразу применить оперативное лечение.

Основные этапы операции якорной фиксации сухожилия подлопаточной мышцы представлены на фотографиях:

1) Этап диагностики степени и глубины повреждения

2) Обработка зоны повреждения электродом и подготовка зоны дефекта

3) Обработка костного ложа фрезой

4) Установка якоря с область прикрепления сухожилия к малому бугорку плечевой кости

5) Наложение швов любой техникой

6) Затягивание нитей. Окончательная фиксация

Видеоролик по технике операции при повреждении сухожилия подлопаточной мышцы 2 степени.

Массаж

Яявляется одним из самых эффективных методов лечения растяжения мышц. Начать курс массажа можно уже на 2 день после получения повреждения. Первые дни процедура подразумевает легкое воздействие на ткани, расположенные рядом с травмированным участком, на 4 день и далее техника меняется и начинается воздействие непосредственно на место травмы.

Массаж улучшает кровообращение, способствует расслаблению и повышению эластичности мышц спины, быстрому восстановлению поврежденных тканей.

Лазеротерапия – разновидность физиолечения, подразумевает воздействие на болезненную область инфракрасным излучением. Основное преимущество способа это, возможность лазера проникать глубоко в организм к необходимому месту лечения.

Такое воздействие оказывает укрепляющее действие на позвоночник, помогает устранить боль, снять воспаление, нормализовать работу мышц.

Электрофорез – это метод физиотерапии, который предполагает введение лекарства в поврежденные ткани с помощью тока. В результате отмечается улучшение состояния всего организма, снятие напряжения и восстановление мышечной подвижности.

Медикаментозное лечение

  1. Снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. Медикаментозное лечение растяжения мышц спины заключается в обезболивании и снятии воспалительного процесса, отека. Врач назначает комплексную терапию исходя из состояния пациента. Анальгетики в виде таблеток или инъекций применяются только при острых болях, так как они имеют ряд побочных эффектов. Чаще всего врачи назначают такие препараты, как баралгин, анальгин. Высокой эффективностью в данном случае обладают нестероидные противовоспалительные мази от растяжения, имеющие ярко выраженный обезболивающий эффект. Это мази на основе диклофенака, ибупрофена, лидокаина. Например, Кетопрофен, Вольтарен. Подобные препараты снимают воспаление и уменьшают отечность тканей. Первые 2 суток после травмы нельзя использовать согревающие мази или другим способом греть спину. Тепло провоцирует дальнейшее воспаление. Поэтому по истечении 2-3 дней после травмы к терапии подключаются согревающие гели, кремы. Обезболивающий эффект мази этого типа оказывают за счет расширения кровеносных сосудов и отвлекающего согревающего эффекта. Мышцы расслабляются, и улучшается кровоснабжение тканей. Это препараты Финалгон, Фастум, Апизатрон.
  2. Снятие мышечного спазма – это самая важная задача терапии. Препараты, способствующие расслаблению мышц, применяются в виде инъекций, таблеток только под наблюдением врача, так как они имеют побочные эффекты. Одни из самых высокоэффективных – Баклофен, Мидокалм, Изопротан.
  3. Укрепление ослабленных мышц и хрящевой ткани.

После снятия острых состояний и нормализации самочувствия пациента назначается курс хондропротекторов. Это препараты, которые восстанавливают хрящевую ткань и защищают ее от повреждений в дальнейшем. Это Терафлекс, Хондроксид, Мукосат.

Медицинский эксперт статьи

Болезненные ощущения в мышцах, миалгия, как симптоматическое явление изучено недостаточно, особенно боль в мышцах лопатки. До сих пор мышечный болевой симптом относят либо к вертеброгенным заболеваниям, либо к неврологическим, то есть его связывают с радикулопатией, спондилоартрозом, остеохондрозом и так далее.

Относительно недавно в классификации болезней появилась отдельные нозологические единицы – фибромиалгия и миалгия, которые имеют непосредственное отношение к мышечной ткани. Несмотря на то, что патологии мягких тканей, в том числе боль в мышцах лопатки, изучались еще с XIX-го века, единства в терминологии и систематизации синдромов пока не существует.

Очевидно, это связано с тесным анатомическим взаимоотношением мягких (периартикулярных) тканей и костных структур в области спины и в человеческом организме в принципе. Патология спины может охватывать сразу несколько близлежащих анатомических зон, такие боли принято называть дорсалгия, но болевые проявления в region scapularis (зона лопаток) корректнее и точнее именовать скапальгией.

[1]

Механизм появления межпозвонковой грыжи

Межпозвонковую грыжу диагностируют при выпячивании диска внутрь позвоночного канала. Грыжа в области шеи оказывает негативное воздействие на плечевой пояс человека. Появившаяся боль может отдавать в сустав плеча. Образуется грыжа в результате потери диском своих физиологических свойств.

Поскольку сами диски не снабжены кровеносными сосудами, питание поступает в них из прилегающих тканей. Если мышцы шеи недостаточно либо чрезмерно нагружены, происходит нарушение их кровоснабжения.

Как следствие, страдают межпозвонковые диски: они постепенно расплющиваются, теряя необходимую для жизни влагу. По одной медицинской теории, ослабленное кольцо диска при этом разрывается. Через разрыв из него просачивается пульпозное ядро, создавая грыжевое образование.

В любом случае последствием грыжи становится ущемление корешков спинного мозга, при котором в окололежащих мягких тканях возникает воспалительный процесс. Грыжа давит на соседний позвоночный сустав, причиняя пациенту сильную боль. Область повреждения отекает.

Так как затронут плечевой пояс, диагностировать появление грыжи в области шеи бывает достаточно сложно.

Осложнения и последствия

Несвоевременное или некорректное лечение вывиха лопатки грозит опасными осложнениями. Если не долечить подвывих, то он со временем трансформируется в полный вывих, при котором повреждаются сухожилия, связки, сосуды и нервы.

Как следствие снижается чувствительность пострадавшей руки и нарушается двигательная функция сустава. Кроме того, подобная травма грозит разрывом капсулы, переломом головки плеча, повреждением надкостницы или постоянным самопроизвольным повторением вывиха.

Во избежание повторного повреждения, нужно систематически выполнять специальные упражнения, даже после реабилитации. Если пациент занимается активными видами спорта, то он должен обеспечить надёжную защиту суставам с помощью наколенников, налокотников и т. д.

Таким образом, вывих лопатки – это серьёзная травма, которая грозит опасными осложнениями. При возникновении симптомов, которые указывают на смещение суставных поверхностей, нужно оказать пострадавшему первую помощь и отправить его в травмпункт. Пациент должен соблюдать все указания врача по вопросу восстановления повреждённого сустава. Только в таком случае можно избежать тяжёлых последствий.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Травмы лопаточной области не относятся к распространенным. Вывих лопатки – условное обозначение нарушений, которые предусматривают повреждение либо лопаточно-ключичного сустава, либо плечевого. Говорить непосредственно о вывихе лопатки некорректно, поскольку она не является периферической костью.

Травмы ключицы чаще встречаются у детей. При повреждении плечевого сустава страдают не только хрящевые структуры, но и сухожилия, мышцы, связки, нервные волокна.

Особенности терапии

Лечение назначается доктором с учетом причин появления болей и воспаления в подлопаточной области. Если исключена травматическая причина, лечение проводится медикаментами или другими способами терапии.

Подлопаточную область следует лечить такими способами:

  1. С помощью отдыха. В некоторых ситуациях достаточно просто хорошо отдохнуть, чтобы мышцы могли восстановиться, а также исчезло перенапряжение в них.
  2. Воспалительные процессы необходимо устранять нестероидными противовоспалительными средствами: например, Мовалисом, Вольтареном или Целебрексом.
  3. Если подлопаточная область пострадала от мышечного спазма, применяются миорелаксанты.
  4. Хронические проявления боли, сопровождающиеся депрессией, лечатся антидепрессантами.
  5. Также для уменьшения воспаления в тканях и мышцах, снятия болей и улучшения регенерации применяется физиотерапия.
  6. Мануальное лечение используется для снятия блоков в мышцах, улучшения мобильности двигательных сегментов.

Опытные специалисты проводят влияние на биологически активные точки, вследствие чего уменьшается боль, восстанавливается нормальная проводимость по нервным волокнам.

Для снятия мышечных спазмов в подлопаточной области рекомендуется пройти целый курс массажа. Массажные действия также способствуют улучшению кровообращения и общего самочувствия.

Причины боли в мышцах лопатки

В отличие от других мышечных синдромов причины боли в мышцах лопатки чаще всего не имеют отношения к «виновнику» всех спинальных болей – остеохондрозу. Это обусловлено малоподвижностью и довольно крепкой структурой грудного отдела позвоночника. Следовательно, практически все болезненные ощущения в области лопаток связаны с мышечной тканью, а также с повреждением сухожилий, надостистых связок.

Основная причина ноющей боли в середине спины объясняется продолжительным напряжением мышц, как правило, из-за специфики профессиональной деятельности. Прежде всего, это касается тех, кто долгое время сохраняет одну и ту же позу, чаще сидя, — водители, офисные работники, швеи, студенты и так далее.

Накапливаясь, напряжение в плечах и в зоне лопаток приводит к компенсаторному укорочению, сокращению грудных мышц, усугубляет состояние и привычка сутулиться, вытягивать голову, шею вперед. Как следствие, мышцы поднимающие лопатки, часть трапециевидной мышцы, грудино-ключичные, дельтовидные перенапрягаются, а другие, находящиеся в середине спины – нижняя часть трапециевидной, сгибатели шеи, передняя зубчатая подвергаются компенсаторному растяжению или ослаблению, все эти аномальные, нефизиологичные явления провоцируют боль.

Также в клинической практике причины боли в мышцах лопатки классифицируют по видам мышечно-тонических синдромов:

  1. Синдром грудной мышцы (малой грудной мышцы) или лестничный синдром. Боль в зоне лопаток проявляется на линии 3-5-го ребра, ощущается как жгучая, ломящая. Симптом может усиливаться ночью, в движении тела, при отведении рук (гиперабдукция). Часто такие проявления напоминают приступы стенокардии, что значительно затрудняет диагностику. Кроме того, хронический гипертонус малой грудной мышцы приводит к ущемлению нервного и сосудистого сплетения, пучка, расположенного около клювовидного лопаточного отростка, как следствие – утрата чувствительности руки, пальцев. Боль при синдроме грудной мышцы локализуется передней дельтовидной зоне, между лопатками, транслируется по ульнарной (локтевой) поверхности плеча и предплечья.
  2. Синдром m. serratus posterior superior — верхней задней зубчатой мышцы часто провоцируется дегенеративным процессом в верхних грудных межпозвонковых дисках. Боль локализуется под лопаткой, ощущается в глубине мышц, носит ноющий, тупой характер боли.
  3. Синдром m. serratus posterior inferior – нижней задней зубчатой мышцы ощущается как хроническая, изматывающая тупая боль в области нижней части спины (на уровне грудной клетки). Синдром ограничивает движения тела при наклонах, ротации.
  4. Межлопаточный синдром ощущается как ломящая, ноющая боль между лопатками. Симптом усиливается при длительном горизонтальном положении тела, при наклонах, боль может стать довольно сильной при поездках по пересеченной местности (вибрация). Боль локализована в месте крепления ромбовидной, трапециевидной и широчайшей мышцы спины (зона ости лопатки), может распространиться в плечо, предплечье по ходу ульнарного нерва.
  5. Синдром приобретенной крыловидной лопатки, который провоцирует паралич передней зубчатой, трапециевидной или ромбовидной мышцы. Паралич может быть вызван как инфекционным заболеванием, так и травмой, ушибом, в том числе профессиональными (спортсмены, артисты цирка).

Кроме того, боль в мышцах лопатки может быть вызвана воспалительным процессом в мышечной ткани – миозитом. Миозит в свою очередь провоцируется такими факторами:

  1. Переохлаждение.
  2. Инфекции, в том числе вирусные.
  3. Профессиональные заболевания, связанные с гипертонусом мышц.
  4. Травмы спина.

Довольно часто болевые симптомы в области лопаток плохо дифференцируются по ощущениям, поэтому трудно определить – что на самом деле болит – мышцы, костная ткань, сухожилия или этот признак является отраженной болью, указывающей на возможные патологии, такие как следующие:

  • ИБС – ишемическая болезнь сердца.
  • Стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Протрузия или грыжа межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.
  • Кифосколиоз.
  • Межреберная невралгия.
  • Спондилоартроз.
  • ЯБЖ – язвенная болезнь желудка.
  • Заболевания дыхательной системы – пневмония, плеврит.

Для того, чтобы правильно установить причины боли в мышцах лопатки, необходимо максимально точно описать характеристики симптома.

[2], [3], [4]

Профилактика проблем в подлопаточной мышце

Профилактика болезненности в области под лопатками заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Спите на жесткой кровати с маленькой подушечкой.
  2. Каждый день выполняйте комплекс упражнений для всех мышц, в том числе и для области под лопатками.
  3. Даже при небольшой болезненности в спине или плече ограничьте подвижность руки со стороны боли и обязательно отдохните.
  4. При монотонной, ритмичной работе регулярно выполняйте массаж плечевой области, а также всей спины. Для процедур можно применять эфирные масла, согревающие и расслабляющие гели.

Ежедневная зарядка для мышц не должна быть слишком длительной. Утром достаточно заниматься по 20 минут. В течение дня рекомендуется сделать по три подхода длительностью по 15 минут.

Теперь вы знаете, что собой представляет подлопаточная мышца, почему может возникать боль под лопатками, а также какое лечение может помочь избавиться от неприятных симптомов. Нельзя заниматься самолечением. Терапия при патологиях в подлопаточной области назначается только доктором и должна строго соблюдаться.

Симптомы

В случае большого смещения лопатки образуется полный вывих в плечевом и ключичном суставах. При таком нарушении развивается сильный болевой синдром, а рука становится малоподвижной. Симптомы при неполном вывихе лопатки могут быть смазанными. Сильная или не очень сильная боль указывает и на другие повреждения: перелом, растяжение, разрыв связок. Пострадавший может испытывать боль даже при простом ушибе, если задействованы нервные окончания.

Среди характерных проявлений травмы:

  • отечность – такой признак возникает не всегда. Если травма была получена в ходе чрезмерного вытяжения, отеки и гематомы отсутствуют. При ударе мягкие ткани опухают, а сустав увеличивается в размерах,
  • укорочение надплечья – в этом случае изменения легко выявляются без инструментальной диагностики. Также визуально определяется не только укороченность, но и отечность поврежденного сустава. Эти симптомы в совокупности позволяют сделать вывод о вывихе плеча,
  • патологическая подвижность – в случае ключичного вывиха выступает акромиальный конец. Если надавить на него, он возвращается в первоначальное положение, но затем снова приподнимается. Такое явление называется «клавишей».

Дополнительными признаками вывиха выступают: нарушение симметрии между плечами, патологическое расположение костей относительно друг друга. Из-за повреждения сосудов в лопаточном отделе могут быть проблемы с прощупыванием пульса.

Симптомы и виды вывиха лопатки

Вывих лопатки разделяют в зависимости от тяжести и времени прошедшего после повреждения. Если травма возникла менее 3 дней назад, то она свежая, около 20 суток – несвежая, а от 21 дня – застарелая.

Вывих лопатки в зависимости от степени тяжести:

  • I степень – травма, при которой не смещается ключица;
  • II степень – неполный вывих ключицы, который характеризуется разрывом акромиально-ключичных связок, при этом ключично-клювовидные остаются невредимыми. Если вывих возник более 14 дней назад, то проявляются дегенеративные изменения пояса верхней конечности (степени В). Если травма появилась раньше 14 суток и дегенеративные изменения отсутствуют, то это степень А;
  • III степень – это вывих ключичного отдела, при котором разрываются акромиально-ключичные и клювовидно-ключичные связки. Степени А и В, как и в предыдущем пункте, зависят от срока возникновения травмы и наличия или отсутствия дегенеративных изменений;
  • VI степень – ключица смещается кзади;
  • V степень – ключица смещается вверх.

При травме лопатки пострадавший не может совершать активные движения конечностью, а при пассивных движениях ощущается боль. Если пощупать повреждённую область, то боль усиливается. При визуальном обследовании наблюдается ассиметрия лопаток, выпячивается подкрыльцовый край и нижняя часть одной из них.

Кроме того, врач не может прощупать нижний край лопатки, из-за того, что он защемляется рёбрами. Позвоночная сторона может отклоняться назад даже после того, как лопатку вправят. Визуально одна конечность немного длиннее другой, укорачивается предплечье.

Симптомы срыва спины и степени тяжести растяжений

Выражение «сорвать спину» – часто встречающаяся в разговоре фраза, которая может обозначать ряд повреждений позвоночника:

  • растяжения,
  • разрывы связок,
  • остеохондроз,
  • грыжи.

Поставить точный диагноз помогут следующие признаки:

  1. Нестерпимая боль в месте повреждения, отдает в ноги, возникает после физической активности. В лежачем положении боль успокаивается и со временем проходит.
  2. Невозможно распрямить спину из-за сильных тянущих болей.
  3. Затруднительное движение, напряжение мышц, спазмы.
  4. Потеря чувствительности пораженного участка, отечность, «мурашки» в пальцах конечностей.
  5. При повреждениях позвонков или нервов, иногда видны внешние нарушения позвоночника и наблюдаются сбои в работе внутренних органов.

Различают 3 ступени деформации мышц:

  1. Не ярко выраженный, терпимый болевой синдром, проходит самостоятельно в течение 3 дней.
  2. Интенсивные боли, сопровождаются сокращением мышц, вызывают серьезный дискомфорт в спине. Необходимо обратиться к врачу для определения тактики лечения.
  3. Очень сильные, острые болевые ощущения, вызванные разрывом мышц спины, приводят к затруднению движения. Требуется срочная медицинская помощь.

Узнайте, как лечить растяжение паховых связок.

Смещение в шейном отделе

Смещение в области поясницы сопровождается резкими болезненными спазмами при попытке поворота туловища или наклона. В случае если патология поражает грудной отдел позвоночника, это сопровождается болями в грудной клетке, под ребрами, в верхних конечностях.

Распространенным считается смещение шейных позвонков. Важной частью этого отдела считается позвонок атлант, который расположен у основания черепной коробки и соединяет ее с шеей.

Первый шейный позвонок выполняет чрезвычайно важные функции, обеспечивает двигательную и круговую подвижность шеи головы.

Смещения первого шейного позвонка может иметь самые неблагоприятные последствия для человеческого организма – сильные головные боли, постоянные мигрени, нарушения сна, ухудшение общего самочувствия. Кроме того, сдвиг атланта негативно сказывается на двигательной активности шеи головы.

При подвывихе шейных позвонков суставные поверхности позвонковых тел смещаются друг относительно друга. Наиболее распространены травмы первого и второго шейных позвонков. Позвонок номер один носит также название атлант, поскольку фактически держит на себе все кости черепа. По строению он напоминает кольцо, на боковые поверхности которого опирается черепная коробка.

Второй позвонок называется аксисом и похож на первый по внешнему виду. Различаются эти шейные позвонки между собой зубовидным отростком на позвонке номер два.

Типичен подвывих позвонков шеи для новорожденных малышей. Когда ребенок проходит через родовые пути, его шейный отдел сильно травмируется, поскольку связки и мышечные сухожилия малыша еще весьма слабые.

Смещение позвонков шейного отдела у взрослых людей и детей постарше возникает по причине:

  • падения в неудобном положении (например, при катании на коньках);
  • чересчур резкого поворота головы;
  • автомобильной аварии;
  • неправильной группировки тела во время спортивной борьбы или кувырков;
  • ныряния в недостаточно глубоком месте;
  • гиперподвижности ребенка;
  • подверженности сустава дисплазии:
  • неудачного виса на спортивной перекладине;
  • когда диагностируют грыжу межпозвоночную.

При падениях травмируются также коленный и другие суставы конечностей. Это причиняет сильную боль, мешает человеку нормально двигаться. Такие травмы требуют максимально быстрого восстановления.

Признаками, по которым можно предположить наличие подвывиха атланта или аксиса, являются отечность и болезненность в области травмы, особенно при пальпации, а также вынужденное положение шеи, когда больной не может свободно поворачивать голову в разные стороны.

Стадии смещения

Спондилолистез далеко не безобиден и требует внимательного подхода. Заболевание разделяется на пять степеней, каждая из них говорит об угле смещения. Этот угол может быть незначительным и вызывать небольшое воспаление. В этом случае человек может даже не замечать наметившегося процесса. Но со временем угол может меняться по мере развития смещения.

Условно спондилолистез имеет стадии своего развития:

  1. первая стадия. Бессимптомное течение, можно обнаружить случайно при обследовании;
  2. вторая стадия. Формируются боли, эпизодические, после физических нагрузок;
  3. третья стадия. Признаки четче, боль выраженная и постоянная;
  4. четвертая стадия. Необратимая стадия, деструкция позвоночного столба.

Но интересно то, что не всегда эти стадии идут поэтапно, как при других заболеваниях. Все настолько индивидуально, что есть случаи, когда у человека отчетливо выявлена третья степень смещения, но он по-прежнему занимается физическим трудом. Причем не через силу, у него нет характерных болей, что аномально в таком состоянии.

И объясняется это двумя вероятными причинами: заниженный порог боли и сильные, тренированные мышцы. Просто в какой-то момент случайный перегруз выдавил позвонок и на этом патология остановилась. Дальше мышцы продолжили удерживать свое равновесие. Удивительнее этого только случаи, когда люди переносят инсульты на ногах и характеризуют их как “синие звездочки” в глазах. К сожалению, это редкость.

Частые причины вывиха лопатки

Чтобы лучше понять природу травмы необходимо углубиться в анатомию. Лопатка – это плоская треугольная кость, которая соединяется с ключичным отделом с помощью лопаточного или акромиального отростка. Так формируется плечевой пояс и лопаточно-ключичное соединение. С помощью другого сустава лопатка присоединяется к головке плечевой кости, так формируется плечевое сочленение.

Вывих лопатки возникает в результате резкого и сильного рывка за руку или удара по лопатке. Происходит смещение лопатки вбок, а нижний её угол ущемляется рёбрами. В некоторых случаях возможно повреждение мышц, которые фиксируют лопаточную кость.

Нередко диагностируют вывих акромиально-ключичного соединения. Эта травма возникает вследствие падения на плечо или при ударе по области ключицы. Её соединяют с лопаткой ключично-клювовидная и акромиально-ключичная связка. Медики выделяют следующие виды вывиха в зависимости от характера разрыва:

  • Неполный – происходит разрыв одной связки;
  • Полный – характеризуется разрывом обоих связок;
  • Надкромиальный – ключица смещается над акромиальным отростком;
  • Подакромиальный – наружный конец ключицы находиться под акромионом. Этот вид травмы наиболее редкий.

Плечо повреждается вследствие падения на отставленную или вытянутую верхнюю конечность. Смещение суставов плеча и лопатки относительно друг другу возникает в результате падения назад на отведённую конечность. Смещение плечевого сустава по отношению к лопаточной впадине может быть нижним, задним и передним.

https://www.youtube.com/watch?v=sdRJenLclP4

Про вывих плеча можно прочитать здесь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector