Последствия выпадения диска позвоночника

Возможные осложнения

источник

Необходимо заниматься спортом в профилактических целях. Нужно подбирать для себя физические упражнения обдуманно, обязательно проконсультируйтесь по поводу комплекса лечебной гимнастики со своим лечащим врачом.

«,Умный», спорт способствует укреплению мускулатуры, прилегающей к позвоночному столбу. В результате позвоночник оказывается в «железном» мышечном корсете. Важно освоить специальную технику, позволяющую правильно поднимать тяжести с минимальной нагрузкой на позвоночник.

Если вы занимаетесь сидячей работой, то эргономическая посадка за столом – это необходимость. Нельзя заниматься видами спорта, где постоянно согнута спина. Прежде чем записываться в спортивную секцию, посоветуйтесь с врачом, насколько полезными для вас окажутся занятия. Не прыгайте с большой высоты и не делайте резких движений.

Дорзальное пролабирование, или выбухание дисков позвоночника, обращенных к спине, имеет серьезные последствия. Если не предотвратить возникновение протрузии, формируется грыжа межпозвоночного диска. Последняя представляет собой серьезную проблему: человек может частично потерять подвижность, качество его жизни ухудшится.

источник

При неправильном или несвоевременном диагностировании смещения позвонков, когда лечение отсутствует или присутствует, но некачественное, могут возникнуть серьезные осложнения:

  • судороги и болезненные ощущения в нижних конечностях;
  • общая слабость организма;
  • нарушение циркуляции крови;
  • боль в поясничном отделе позвоночника;
  • проблемы с работой мочеполовой системы;
  • частое мочеиспускание или, наоборот, недержание;
  • расстройство пищеварительных функций, проявляющееся в виде диареи или запора.

Чтобы избежать всех этих неприятных последствий, необходимо сразу обращаться за помощью к врачу, как только вы заметили подозрительные симптомы. При любых неприятных или болезненных ощущениях в позвоночнике лучше обследоваться у вертебролога.

Чтобы впредь не сталкиваться с различными заболеваниями позвоночника, необходимо регулярно выполнять профилактические мероприятия. В первую очередь, профилактика спондилолистеза заключается в регулярном выполнении гимнастики, которая состоит из специальных упражнений, способствующих укреплению мышц пресса и спины. Необходимо уделять упражнениям всего 5-10 минут в день, чтобы существенно снизить вероятность смещения позвонков.

Выпадение дисков позвоночника: симптомы, причины и лечение

Пролапс диска позвоночника &#8212, выпадение фиброзного кольца или его части, из-за которого далее могут начать развиваться серьезные физиологические и анатомические патологии.

Пролапс сам по себе не представляет угрозы для жизни человека, пациент с таким диагнозом не нуждается в госпитализации. Однако нельзя оставлять проблему без внимания. Больной обязательно должен пройти курс лечения незамедлительно, чтобы избежать возможных последствий.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Межпозвоночная поясничная грыжа — одно из тяжелых осложнений остеохондроза. Чаще всего она диагностируется у мужчин 30-50 лет. Патология проявляется болями в пояснице при наклонах и поворотах корпуса, ограничением подвижности. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника преимущественно консервативное. Хирургические операции проводятся в крайних случаях из-за высокой вероятности рецидивов.

Межпозвоночной поясничной грыжей называется выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков за пределы позвоночного канала. При отсутствии лечения ее размеры медленно, но неуклонно увеличиваются. Это становится причиной сдавления кровеносных сосудов и нервных корешков, а также нарушения кровообращения в спинном мозге. Чаще всего выпячивание выявляется на уровне 2 последних поясничных позвонков или между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Межпозвоночные грыжи классифицируются в зависимости от их размеров. Маленьким считается выбухание диска до 4 мм, средним — до 7 мм. Большая грыжа достигает в размерах 9 мм, а огромная — 12 мм. В вертебрологии и неврологии также выделяются следующие разновидности выбухания поясничных дисков:

  • фораминальные формируются на участках выхода нервных корешков, провоцируя мышечную слабость ног на стороне поражения;
  • дорзальные смещены в сторону позвоночного канала, предрасполагая к полному параличу обеих ног;
  • вентральные образуются в верхних сегментах поясничного отдела и отличаются бессимптомным течением.

Медианное выбухание диска — самая редко встречающаяся патология. Грыжа располагается на задней поверхности позвоночника слева или справа. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, сдавление спинного мозга и развитие синдрома конского хвоста.

Чтобы пульпозное ядро оказалось за пределами межпозвонкового диска, требуется довольно много времени. Формирование поясничной грыжи проходит в несколько этапов.

Этап образования поясничной грыжи Характерные особенности
Протрузия диска Из-за снижения упругости, эластичности фиброзного кольца происходит незначительное смещение пульпозного ядра в его пределах
Неполное выпадение участка диска Фиброзное кольцо становится рыхлым, волокнистым, поэтому на одном из участков его целостность нарушается и туда устремляется пульпозное ядро
Полный пролапс диска Пульпозное ядро выходит из фиброзного кольца, сдавливая позвонки и спинномозговые корешки
Секвестрация диска Выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели, провоцируя расстройство кровоснабжения спинного мозга

Частыми причинами грыжевого выпячивания являются низкая двигательная активность и повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. К нему предрасполагают лордоз, сколиоз, длительное нахождение в одном положении тела, подъем тяжестей. Также в роли провоцирующих формирование грыжи факторов выступают:

  • предшествующие травмы — компрессионные переломы, подвывихи позвонков, сильные ушибы;
  • перекос таза, в том числе и в результате дисплазии тазобедренных суставов;
  • эндокринные патологии, например, сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз;
  • спондилоартрозы, болезнь Бехтерева и Кальве.

Диагностика и процесс развития грыжи позвоночника

Определить, в каком отделе позвоночника образовалась проблема, может только врач. С подозрением на пролапс диска следует обращаться к вертебрологу. Обследование начинается с осмотра и сбора анамнеза. Пациент должен подробно рассказать историю начала заболевания, указать на возможные причины, охарактеризовать свои ощущения, оценить степень дискомфорта и болезненности.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями позвоночника пациенту нужно сделать ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • рентгенография позвоночника;
  • МРТ для оценки степени повреждения дисков и ширины позвоночного столба;
  • электрофизиологический метод дает возможность обнаружить поврежденные нервные окончания;
  • дискография с контрастным веществом позволяет выявить протрузии и грыжи.

Для уточнения диагноза больному может понадобиться консультация невролога, хирурга или ортопеда.

Диагностирование проводится с помощью анамнеза, осмотра, также назначаются лабораторные исследования:

  1. Рентгенография. Ее предназначение – определить патологию в позвоночнике и выявить все имеющиеся дегенеративные изменения.
  2. МРТ. Позволяет детально изучить спинной мозг с межпозвонковыми дисками.
  3. Электрофизиологические исследования. Показывают, насколько повреждены нервы.
  4. Дискография болевого синдрома. Помогает выявить различные патологии, такие, как дегенерация.

Прежде чем назначить лечение, необходимо убедиться в правильности поставленного диагноза. Смещение позвоночного диска требует комплексной диагностики и продолжительного лечения. На начальном этапе врач собирает данные анамнеза пациента, осматривает, делает заключение о физических возможностях. Далее необходимо точно определить место локализации патологии. Для этого проводят следующие диагностические мероприятия:

  • Рентгенография отдельного участка. На снимке отображается структура позвоночника, можно определить все патологические изменения.
  • Магнитно-резонансная томография. Необходима для более детальной диагностики, если возникают спорные моменты.
  • Электрофизиологическое исследование. Проводится для уточнения повреждения нервного волокна.
  • Дискография.

Начало постановления диагноза обычно начинается с опроса пациента и заканчивается физическим обследованием. Главной задачей врача на начальном этапе является тщательное изучение слов пациента о причинах появления болезненного состояния его позвоночника.

  • рентген той области, где более ярко выражены болевые ощущения;
  • МРТ позвоночника проводится для более тщательного изучения состояния дисков и спинного мозга;
  • электрофизиологическое обследование направлено на поиск поврежденного нерва;
  • дискография боли межпозвоночных дисков.

Диагностические методики

Самостоятельно определить наличие пролапса в позвоночнике сложно. Это означает, что для диагностики нужно обязательно посетить врача. Пациенту может потребоваться консультация хирурга, ортопеда и невролога. Специалисты в ходе беседы и осмотра выясняют, что именно беспокоит человека, однако для постановки диагноза одной лишь консультации недостаточно. Пациент будет направлен на ряд процедур, которые и помогут сделать верное заключение.

    Рентгенография. Это основной метод диагностики, который позволяет рассмотреть, подвергалась ли костная ткань позвоночника каким-либо изменениям. При этом изучается не только тот участок, который беспокоит пациента, а весь позвоночный столб.
  1. Рентгенография. Это основной метод диагностики, который позволяет рассмотреть, подвергалась ли костная ткань позвоночника каким-либо изменениям. При этом изучается не только тот участок, который беспокоит пациента, а весь позвоночный столб.
    Грыжа позвоночника на рентгене

    Грыжа позвоночника на рентгене

  2. Электрофизиологическое обследование. Такая методика применяется для исследования состояния нервных окончаний, которые пронизывают хрящевые ткани межпозвоночных дисков.
  3. Магнитно-резонансная томография. Это современный и наиболее информативный способ диагностики. Он применяется для наиболее полного изучения текущей клинической картины. МРТ позволяет исследовать не только костную ткань, но и хрящи, которые подвергаются деструктивным изменениям при пролапсе или межпозвоночной грыже.
    Межпозвонковая грыжа на снимке МРТ

    Межпозвонковая грыжа на снимке МРТ

  1. Рентгенография. Это основной метод диагностики, который позволяет рассмотреть, подвергалась ли костная ткань позвоночника каким-либо изменениям. При этом изучается не только тот участок, который беспокоит пациента, а весь позвоночный столб.

    Выпадение межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника
    Грыжа позвоночника на рентгене

  2. Электрофизиологическое обследование. Такая методика применяется для исследования состояния нервных окончаний, которые пронизывают хрящевые ткани межпозвоночных дисков.
  3. Магнитно-резонансная томография. Это современный и наиболее информативный способ диагностики. Он применяется для наиболее полного изучения текущей клинической картины. МРТ позволяет исследовать не только костную ткань, но и хрящи, которые подвергаются деструктивным изменениям при пролапсе или межпозвоночной грыже.

    Выпадение межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника
    Межпозвонковая грыжа на снимке МРТ

Лечение пролапса

Хирургическое лечение протрузии предотвращает пролапс диска

В начальной стадии болезни показана консервативная терапия. Официальная медицина имеет универсальную схему лечения, которая подходит для любой формы патологии. Категорически запрещается вправлять выпавший диск народным костоправам в домашних условиях.

Для снятия боли пациенту назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен и другие. Если эти препараты малоэффективны, добавляют гормональные средства, например, преднизолон. Лекарство принимают в виде таблеток, используют местно в форме мази или геля. В тяжелом случае делают инъекционную блокаду.

Зажимы и мышечные спазмы устраняют с помощью миорелаксантов – Мидокалм, Мидостад Комби. Назначают комплекс микроэлементов и витаминов, особенно группы B.

Для заживления тканей, восстановления хрящей и суставов используют хондропротекторы Румалон, Алфлутоп, Терафлекс. Эти препараты используют в таблетированной форме или в виде мази.

При повреждении дисков не последняя роль отдается физическим упражнениям. Ортопед или физиотерапевт подбирает индивидуальный комплекс. Занятия направлены на растягивание межпозвонковых промежутков, укрепление мышц позвоночника, повышение кровообращения в проблемном участке.

https://www.youtube.com/watch?v=E3ewEGiE9nk

Следует уделить внимание питанию. Необходимо исключить соленые блюда. Избыток соли приводит к скоплению жидкости в суставах, что усугубляет их давление и травмирование. Пища должна быть сбалансированной и легкоусваиваемой, богатой минеральными веществами, витаминами.

Если в результате лечения нет положительной динамики, пролапс не удается устранить консервативным путем, выполняют оперативное вмешательство. Этот способ предполагает полное удаление диска. Таким образом прекращается болезненное давление на нервные корешки.

Операцию делают под местным обезболиванием. Через разрез в мягких тканях удаляют поврежденный диск и прилежащую часть кости. При необходимости проводят пересадку костной ткани с другого участка. Мягкие ткани ушивают и накладывают стерильную повязку.

Садиться и вставать можно на вторые сутки. Передвигаться на незначительное расстояние только под контролем специалиста.

Так как пролапс сдавливает находящиеся рядом анатомические структуры, может развиваться компрессия спинного мозга, что приводит к нарушению функций нижних конечностей и опущению органов малого таза. Это обездвиженность, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Смертельно опасное состояние, которое приводит к отказу печени и почек, – стеноз позвоночного канала. Положительный результат от лечения можно ожидать, если больной выполняет все назначения и соблюдает рекомендации, данные врачом.

Для профилактики следует поддерживать активный образ жизни, выполнять физические упражнения для укрепления мышечного корсета, следить за массой тела, правильно питаться. Нельзя допускать травмы позвоночника, перенапряжение мышц. При появлении болей в спине, возникновении заболеваний позвоночника следует вовремя обратиться к врачу.

Стадия болезни Происходящие морфологические изменения Симптомы, беспокоящие пациента
Начальная дегенерация Межпозвоночные диски смещаются на 2-3 мм, но не выходят за границу костной ткани. Структура хряща остаётся неизменной Выраженные симптомы отсутствуют, человек продолжает вести прежний образ жизни и ни на что не жалуется
Пролапс На этой стадии диск смещается на существенное расстояние, вплоть до 1 см. Сама ткань начинает подвергаться изменениям. Оболочки фиброзного кольца повреждаются, однако ядро остаётся внутри Пациент начинает осознавать, что его позвоночник подвергается болезни. Первый тревожный признак — болезненность поражённого отдела
Экструзия Содержимое ядра движется в направлении спинномозгового канала. Диск становится максимально плоским, тонким, а позвонки соприкасаются между собой Этот этап характеризуется сильными болями из-за смещения хрящевой ткани. Дополнительно развиваются и другие симптомы — потеря подвижности, онемение конечностей
Секвестрация Ядро полностью выходит за пределы фиброзного кольца, после чего оболочки разрушаются Пациент испытывает на себе весь спектр симптомов межпозвоночной грыжи, начиная от сильных болей из-за защемления нервных волокон и заканчивая искривлением позвоночника и изменением походки
Стадия болезни Происходящие морфологические изменения Симптомы, беспокоящие пациента
Начальная дегенерация Межпозвоночные диски смещаются на 2-3 мм, но не выходят за границу костной ткани. Структура хряща остаётся неизменной Выраженные симптомы отсутствуют, человек продолжает вести прежний образ жизни и ни на что не жалуется
Пролапс На этой стадии диск смещается на существенное расстояние, вплоть до 1 см. Сама ткань начинает подвергаться изменениям. Оболочки фиброзного кольца повреждаются, однако ядро остаётся внутри Пациент начинает осознавать, что его позвоночник подвергается болезни. Первый тревожный признак – болезненность поражённого отдела
Экструзия Содержимое ядра движется в направлении спинномозгового канала. Диск становится максимально плоским, тонким, а позвонки соприкасаются между собой Этот этап характеризуется сильными болями из-за смещения хрящевой ткани. Дополнительно развиваются и другие симптомы – потеря подвижности, онемение конечностей
Секвестрация Ядро полностью выходит за пределы фиброзного кольца, после чего оболочки разрушаются Пациент испытывает на себе весь спектр симптомов межпозвоночной грыжи, начиная от сильных болей из-за защемления нервных волокон и заканчивая искривлением позвоночника и изменением походки

Правила лечения

В терапии грыжевых выпячиваний используются преимущественно консервативные методы. Практикуется только комплексный подход с одновременным применением препаратов, проведением физиопроцедур, сеансов массажа, ЛФК. В остром или подостром периоде показано ношение полужестких эластичных корсетов, стабилизирующих поясничные структуры. На этапе ремиссии используются согревающие пояса-бандажи из овечьей, верблюжьей шерсти.

Когда формируется пролапс диска, симптомы заболевания возникают после сдавления образованием окружающих тканей. Они формируются в зависимости от направления выпадения межпозвонкового диска и степени выраженности патологии.

Выпадение межпозвоночного диска на уровне L5-S1

Основные симптомы выпадения диска позвоночника на уровне L5-S1:

  • Периодический или постоянный болевой синдром в области крестца или поясницы;
  • Симптом «кашлевого толчка» – усиление болевых ощущений в пояснице при кашле;
  • Парестезия (нарушение кожной чувствительности) формирует ощущение «мурашек», чувства жжения и холода.

При сдавлении межпозвонковым диском крупных нервов (например, седалищного) возможно ограничение подвижности за счет нарушения иннервации бедренных мышц;

  • Нарушение нервной чувствительности тазовых органов (поясница и малый таз получают нервные импульсы из поясничного и крестцового отделов спинного мозга), что сопровождается учащением мочеиспускания, нарушением акта дефекации, онемением области гениталий.

Острый болевой синдром при данной патологии нередко приводит к вынужденной позе, при которой человек не может разогнуть спину. Если на фоне пролапса существуют другие изменения позвоночника (сколиоз, кифоз), болезненность может наблюдаться и в грудном отделе позвоночного столба.

Неврологические признаки пролапса L5-S1:

  • Боли вначале возникают в пояснице или ягодичной области, постепенно переходят на крестец и заднюю часть бедра. При выраженном пролапсе болевые ощущения опускаются до самых пяток.

Невропатологу болевой синдром ниже колена при выпадении межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника говорит о существовании у человека «корешкового синдрома» (выпячивание сдавливает корешок нерва, который расположен вблизи спинного мозга);

  • Локализация очагов онемения кожных покровов повторяет развитие болевого синдрома. Одновременно с ним наблюдается нарушение потоотделения, сухость и похолодание кожи;
  • Отсутствие или снижение ахиллова рефлекса на стороне поражения свидетельствует о тяжелой патологии с повреждением корешка первого крестцового нерва.

Суть рефлекса заключается в том, что при ударе молоточком в область задней части пяточной кости в норме стопа отклоняется, а при утрате чувствительности – остается на месте;

  • Слабость сгибательных способностей стопы (человек не может встать на носок ноги) свидетельствует о повреждении спинномозгового корешка S1;
  • Парезы и параличи конечностей (частичное или полное ограничение движений) возникают из-за полного поражения нервных стволов поясничных и крестцовых нервов;
  • Дорсальный пролапс (выпадение межпозвонкового диска кзади) L5-S1 нередко сочетается с запорами в кишечнике из-за нарушения функциональности;
  • Симптом Ласега – исчезновение коленного и ахиллова рефлекса возникает при отсутствии импульсации от крестцовых нервов.

Выпадение, или пролапс диска позвоночника, вызывает дискомфорт и болезненные симптомы. Происходит в результате травмирования или дистрофических изменений. Вид заболевания связан с локализацией процесса. Эффективность лечения зависит от ранней диагностики.

Клинические симптомы выпадения диска появляются в виде острой боли, чувства онемения, нарушения подвижности и т.д. На первый план выходит клиническая картина воспалительной реакции в проекции корешкового нерва. У этого явления есть рациональное объяснение:

  • организм стремится компенсировать пролапс диска путем повышения мышечного тонуса;
  • сделать это ему проще всего с помощью запуска программы воспалительной реакции;
  • в очаг поражения стягиваются тучные клетки из которых выходят медиаторы воспаления;
  • они расширяют капиллярное кровеносное русло;
  • провоцируют отёчность мягких тканей;
  • заставляют активно сокращаться мышечный каркас спины и выдерживать статическое напряжение на стороне поражения.

Симптомы мышечного натяжения является одним из наиболее достоверных клинических признаков, которые может обнаружить врач при первичном осмотре пациента. По расположению воспалительной реакции и месту статического напряжения мышечного волокна можно предположить локализацию выпадения межпозвоночного диска.

  • боль, которая локализуется в месте поражения, распространяется по ходу корешкового нерва в область его иннервации;
  • ощущение чрезмерного напряжения мышц спины, которое не позволяет произвольно или принудительно их расслабить;
  • скованность движений;
  • неуверенность в совершении того или иного движения, кажется, что тело не слушается пациента;
  • шаткость походки при поражении поясничного отдела;
  • нарушение координации движений при повреждении диска в шейном отделе позвоночника;
  • нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления, боль в межреберных промежутках при выпадении диска в грудном отделе.
  • увеличиваются промежутки между соседними телами позвонков, в результате чего межпозвоночный диск расправляет свою форму;
  • устраняется компрессия на корешковые нервы;
  • купируется запуск реакции первичного воспаления с целью статического напряжения мышечных волокон;
  • устраняется невралгия и болевой синдром;
  • усиливается поступление жидкости в хрящевые структуры межпозвоночного диска.

Причины возникновения патологии

При пролапсе часть межпозвоночного диска выходит за пределы его костного окружения, что сопровождается неприятными симптомами. Происходит это по нескольким причинам.

  1. Основной фактор, влияющий на формирование патологии, — это слишком активная физическая нагрузка. Чаще всего деструктивные изменения позвоночника возникают, когда человек пытается поднять слишком тяжёлый вес, например, тренируясь в спортивном зале. Дело в том, что люди при подъеме чего-либо тяжёлого руками, как правило, прогибают позвоночник вперед, принимая на него основную нагрузку. Как следствие у них развивается грыжа в поясничном отделе.
  2. Еще одна причина болезни кроется в травмах, которые не всегда очевидны. Иногда пролапс развивается как следствие ударов после аварий, но повлиять на его появление могут и мелкие повреждения, которые часто игнорируют. Они накапливаются, увеличивают нагрузку на тот или иной отдел позвоночника, что и провоцирует впячивание диска.
  3. Межпозвоночная грыжа может служить следствием падения с высоты. В таких ситуациях нередко диагностируют перелом позвоночника. Костная ткань повреждается, что пациенты, а её неровные края могут задеть хрящ. Его оболочка повреждается, содержимое смещается к краю или выходит наружу.

Вне зависимости от того, что именно спровоцировало появление проблемы, пациент нуждается в срочной медицинской помощи. Остановить развитие грыжи позвоночника обычно удаётся исключительно на ранних стадиях.

Основная сложность терапии заключается в том , что пациенты не обращают внимание на слабые боли и никак не корректируют свой привычный образ жизни. Тем временем болезнь прогрессирует, стадия повреждения дисков переходит в пролапс, устранение которого проводится хирургическим путем.

  1. Основной фактор, влияющий на формирование патологии, — это слишком активная физическая нагрузка. Чаще всего деструктивные изменения позвоночника возникают, когда человек пытается поднять слишком тяжёлый вес, например, тренируясь в спортивном зале. Дело в том, что люди при подъеме чего-либо тяжёлого руками, как правило, прогибают позвоночник вперед, принимая на него основную нагрузку. Как следствие у них развивается грыжа в поясничном отделе.
  2. Еще одна причина болезни кроется в травмах, которые не всегда очевидны. Иногда пролапс развивается как следствие ударов после аварий, но повлиять на его появление могут и мелкие повреждения, которые часто игнорируют. Они накапливаются, увеличивают нагрузку на тот или иной отдел позвоночника, что и провоцирует впячивание диска.
  3. Межпозвоночная грыжа может служить следствием падения с высоты. В таких ситуациях нередко диагностируют перелом позвоночника. Костная ткань повреждается, что пациенты, а её неровные края могут задеть хрящ. Его оболочка повреждается, содержимое смещается к краю или выходит наружу.
Почему возникают грыжи позвоночника

Почему возникают грыжи позвоночника

Основная сложность терапии заключается в том, что пациенты не обращают внимание на слабые боли и никак не корректируют свой привычный образ жизни. Тем временем болезнь прогрессирует, стадия повреждения дисков переходит в пролапс, устранение которого проводится хирургическим путем.

Основная сложность терапии заключается в том, что пациенты не обращают внимание на слабые боли и никак не корректируют свой привычный образ жизни. Тем временем болезнь прогрессирует, стадия повреждения дисков переходит в пролапс, устранение которого проводится хирургическим путем.

Развитию пролапса в поясничном отделе способствует множество факторов. Важно следить за своим здоровьем с малых лет и помнить, что предупредить появление заболевания проще, чем вылечить. Основными причинами, способствующими развитию грыжи, считают:

  • Падения. В особенности играет большую роль падение с высоты, при котором позвоночник подвергается высокому давлению и в сочетании с другими травмами способствует развитию пролапса.
  • Излишние физические нагрузки. Выгибание корпуса вперед приводит к подобной проблеме.
  • Переломы позвонков. Даже незначительные повреждения позвонков могут стать причиной выпячивания отростков и как результат — появление грыжи.
  • Заболевания дисметаболического типа. Сахарный диабет и другие патологии являются предрасполагающими факторами.
  • Избыточный вес. Люди с ожирением чаще других страдают проблемой, так как собственный вес также оказывает давление на позвонки и приводит к выпадению диска.
  • Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа способствует проблемам с позвоночником в целом.

Причины выпадения

Заболевание часто встречается у спортсменов, неправильно распределяющих нагрузку на позвоночник

Пролабирование диска позвоночника происходит, когда фиброзное кольцо получает травму при избыточном давлении или нагрузке. Он может выскочить при тяжелой физической работе, поднятии большого веса, перенапряжении во время занятий спортом. Если вылетел позвонок, причиной может стать удар при аварии, падение с высоты.

Иногда мелкие травмы остаются незаметными, человек их игнорирует. При увеличении нагрузок повреждения накапливаются, в результате диск вылетает. Кроме того, дистрофические процессы всех структур позвонков появляются в силу следующих причин:

  • хронические заболевания позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • метаболические расстройства в организме;
  • ожирение;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • несбалансированное питание;
  • вредные привычки;
  • экологические факторы.

Заболевание может развиваться при прямом давлении грыжи на спинномозговой канал или корешок нерва. Воспаление связано с раздражением нервных окончаний химической субстанцией, которая содержится в составе студенистого ядра. Эти вещества называют медиаторами воспаления.

Болезнь дорзальной стороны тела развивается не у всех, наиболее подвержены люди от 35 до 40 лет и пожилые в силу развития возрастных изменений позвоночника. У ребенка патология встречается крайне редко.

При медианном пролапсе — грыже Шморля — есть угроза сдавливания спинного мозга

Грыжа может образоваться на любом участке позвоночника, но чаще пролабирование развивается в области шеи и поясницы, так как они обладают наибольшей подвижностью. Реже страдают диски грудины, поскольку эта область защищена мышечным корсетом. Заболевание имеет 5 видов. Они классифицируются по направлению выпячивания диска.

  • Дорсальное или заднее смещение направлено к задней стенке позвоночного столба.
  • Переднебоковое выпячивание характеризуется смещением вперед с повреждением передней связки.
  • Медианное располагается в центре, где есть потенциальная угроза спинному мозгу.
  • Парамедианное или заднебоковое смещение возможно в бок (влево или вправо), а также назад.
  • Боковое или латеральное, когда хрящевая ткань выходит через щель между позвонками.

Сегменты шейного отдела амортизируют нагрузку на верхнюю часть позвоночника. При неблагоприятных условиях диски теряют воду, трескаются. Первыми протрузии подвергаются сегменты шейного отдела С5–6, С7. Они компенсируют нагрузку при наклонах и поворотах головы. Диски С3–С4 поражаются реже.

Пролапс грудного отдела возникает нечасто. Например, проекция 4 и 5 позвонков – зона печени и желчного пузыря. Они не столь подвижны, поэтому диски ТН4–5 и ТН3–4 имеют незначительную нагрузку и меньше изнашиваются.

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном отделе встречается в 48% случаев. Сегмент L4– L5 испытывает давление при работе мышц нижней части спины. Диск L5–S1 амортизирует нагрузку на бедренную и подвздошную кость, нижние конечности.

При защемлении нерва грыжей конечность может утратить чувствительность

Пролапс – прогрессирующее заболевание с периодическими обострениями. Оно развивается постепенно, на протяжении недель и месяцев. Острый период возникает внезапно. При любом виде пролапса основным признаком является болевой синдром. В зависимости от пораженного участка, отмечаются следующие сопутствующие симптомы выпадения диска позвоночника:

  • онемение конечности;
  • покалывание и пощипывание в пальцах рук или ног, ощущение ползающих мурашек;
  • слабость в руках, ногах;
  • боль отдает в плечи, ягодицы;
  • болевой синдром в области поясницы и крестца.

Дискомфорт в пояснице усиливается при кашлевом толчке. Пациент не может разогнуть спину. Чтобы снизить боль, он находится в вынужденной позе.

При сдавливании крупных нервных корешков происходит нарушение иннервации бедра. Возникает слабость сгибательных мышц, исчезают некоторые рефлексы, развивается паралич конечностей. В тяжелом случае у пациента возникает онемение органов малого таза, проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

Пролапс, или выпадение диска: симптомы и лечение заболевания

Современная медицина под выпадением или пролапсом диска позвонка понимает такое явление, как грыжа межпозвоночного диска.

Эти фиброзно-хрящевые образования, располагаясь между каждой парой позвонков, служат своего рода амортизатором, сохраняющим целостность, гибкость и прочность позвоночного столба.

Выпадение диска позвонка происходит на фоне травмирования его внешних волокон. Состояние может возникнуть как резко, так и постепенно, и оно чаще развивается у людей в возрасте от 35 до 55 лет.

Пролапс межпозвоночного диска развивается далеко не у всех. Как правило, ему подвержены люди среднего возраста, которым исполнилось 35-40 лет. Чаще всего это пациенты, чья работа связана с длительным пребыванием в одном и том же положении или с подъемом тяжестей.

В норме позвонки разделены между собой дисками, которые образованы из хрящевой ткани. Эти вставки играют важную роль. Они не позволяют костным тканям соприкасаться, что обеспечивает высокую подвижность. Кроме того, межпозвоночные диски служат своеобразным амортизатором, то есть смягчают любые нагрузки на сам позвоночник.

Пролапс межпозвоночных дисков — это постоянно прогрессирующее заболевание. Если пациент не будет принимать соответствующих мер, грыжа будет развиваться очень быстро. Оболочки дисков повредятся, а его содержимое начнёт стремиться к выходу наружу.

По сути пролапс можно рассматривать как один из этапов формирования межпозвоночной грыжи. Если на ранней стадии дегенеративные изменения практически незаметны, а диск лишь немного изменил свою форму и стал более тонким, что практически не сопровождается какими-либо неприятными симптомами, то при пролапсе ситуация меняется. Из-за повреждения дисковых оболочек защемляются нервные окончания, поэтому человек начинает чувствовать боль.

Определять, какой именно способ лечения смещения позвонков подойдет лучше, должен только врач-ортопед или травматолог, поэтому при появлении первых подозрительных признаков нужно обращаться к специалисту для проведения диагностического обследования. К основным диагностическим процедурам относятся:

  • спондилография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • пальпация и визуальный осмотр.

С помощью всех вышеперечисленных мероприятий врач сможет определить локализацию поражения позвоночника, ее характер и степень. Также это позволяет установить сопутствующие защемления нервов. Разумеется, при постановлении диагноза обязательно нужно учитывать клинические проявления, на основе которых и составляется курс терапии.

Образование пролапса межпозвоночных дисков

Образование пролапса межпозвоночных дисков

Выпадение межпозвоночного диска может не сопровождаться воспалением. В этом случае больному положено консервативное лечение. Поэтому если в спинном мозге не выявлено признаков воспалительного процесса, назначают комбинацию из «Парацетамола» и лечебной гимнастики, пилатеса. Когда диагностируются болевые ощущения более выраженного характера, в лечении не обойтись без спазмолитиков.

Врачи прописывают уколы местной анестезии. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. Назначается такой метод лечения на основании диагностических результатов и показаний пациента. Суть процедуры заключается в удалении диска, который сдавливает нерв и тем самым доставляет болевые ощущения. Операция осуществляется под местным наркозом, общее время проведения — 2 часа.

Основной причиной возникновения выпадения межпозвонкового диска является чрезмерная нагрузка на пораженный участок. В качестве примера можно говорить о следующих ситуациях:

  • Зачастую незначительные травмы, которые случаются одна за другой не дают о себе знать, но накапливаясь, впоследствии, достаточно небольшой нагрузки на травмированную область позвоночника, и произойдет выпячивание диска.
  • Падение с большой высоты, особенно если оно привело к перелому позвоночника, приведет в конце концов к пролапсу межпозвонкового диска.
  • При физических упражнениях, когда человек пытается поднять тяжелый вес с изгибом позвоночника вперед, это приведет к возникновению грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе.

Смещение позвонков поясничного отдела — симптомы и лечение

Пролапс может возникнуть в любом отделе позвоночного столба: шейном, грудном, поясничном. Боль локализуется на поврежденном участке позвоночника.

Чаще всего диагностируется дорсальная (задняя) локализация выпадения, в особенности между поясничным и крестцовым отделами позвоночника.

Бывают также следующие виды выпячиваний фиброзного кольца:

  • переднебоковые,
  • заднебоковые (парамедианные),
  • медианные,
  • боковые (латеральные).

Наиболее часто в зоне перехода между поясничным и крестцовым отделом позвоночника наблюдается дорсальная (задняя) локализация выпячивания, так как нагрузка на нижние отделы позвоночного столба способствует отклонению его оси кзади.

Заднее выпячивание на магнитно-резонансной томограмме

Из других видов выпячиваний в крестцово-поясничном отделе можно выделить:

  • Переднебоковые выпадения локализуются кпереди от передней поверхности тела позвонков с отслаиванием передней связки или ее прободением;
  • Заднебоковые пролапсы (парамедианные) располагаются сзади и сбоку в области спинномозгового канала;
  • Медианные – направлены кзади прямо по центру тела позвонка. Представляют серьезную угрозу для сдавления спинного мозга;
  • Боковые (латеральные) – локализуются с боковой стороны тела позвонка. Часто сдавливают нервные корешки, проходящие через щели между позвонками.

Следует заметить, что срединные пролапсы на уровне L5-S1 могут проникать через твердую оболочку спинного мозга в области крестца, приводят к нарушению функциональности множества крестцовых нервов.

Пролапс или выпадение диска поясничного отдела встречается чаще всего. Это обусловлено высокой степенью подвижности данного отдела позвоночника и серьезными физическими нагрузками, которые на него оказываются. Занятия тяжёлой атлетикой, физический труд, нарушение осанки, ношение обуви на высоком каблуке, ведение малоподвижного образа жизни и сидячий труд – это основные факторы разрушения межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника.

Выпадение межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника также обусловлено анатомическими особенностями:

  1. в период с 23 до 25 лет происходит полное окостенение крестцового отдела позвоночника;
  2. в результате этого поясничный отдел принимает на себя всю амортизационную нагрузку, которая ранее распределялась равномерно и на межпозвоночные диски крестца;
  3. изменение подвижности приводит к деформации симфизов тазовых костей и копчика;
  4. в результате пациент утрачивает способность совершать определенные движения;
  5. это приводит к изменению процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в окружающей мышечной ткани.

Разрушение поясничного отдела позвоночника начинается в подростковом возрасте и продолжается всю жизнь человека. Это своеобразная расплата за прямохождение, которое эволюционно пока что не компенсировано. Условный центр тяжести человеческого тела приходится на межпозвоночный диск, расположенный между последним поясничным и первым крестцовым позвонками. Именно этот межпозвоночный диск в наибольшей степени подвержен разрушению и выпадению.

Смещение позвонков в области поясницы или, как его еще называют в медицине, спондилолистез – это явление, вызванное дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков или врожденным дефектом тела позвонка. Зачастую врачи диагностируют поражение именно 5-го поясничного позвонка, что сопровождается переломом ножки.

Хирургическое лечение пролапса

источник

источник

Далеко не всегда консервативные методы терапии дают ожидаемый эффект. Врач будет внимательно наблюдать за динамикой самочувствия, а при необходимости проведёт повторную диагностику с помощью рентгенографии или МРТ. Если результаты исследований покажут, что положительных изменений нет либо они незначительны, пациент будет направлен на операцию по устранению патологии.

Подобная операция не требует общего наркоза. Предварительно выполняется местной анестезии, после чего хирург приступает к работе. Хирургическое вмешательство проводится в несколько этапов.

  1. Врач проводит надрез. В области поврежденного позвонка аккуратно растекаются мягкие ткани.
  2. Повреждённый диск удаляется. В ряде случаев требуется удалять и часть костной ткани.
  3. Хирург проверяет, нет ли давления на расположенные поблизости нервные окончания.
  4. В случае, когда позвоночнику требуется дополнительная поддержка, проводится трансплантация костной ткани. Источником материалом для операции будет служить другой участок тела пациента.
  5. По окончанию процедуры вводится дренаж для оттока жидкости из раневой поверхности. Он будет извлечен через сутки.
  6. На заключительном этапе на все мягкие ткани накладываются швы.
Проведение операции по удалению пролапса позвоночника

Проведение операции по удалению пролапса позвоночника

После операции будет наложена повязка, которую потребуется менять по мере необходимости. Как правило, подобного рода вмешательства переносятся легко, так как используется исключительно местная анестезия.

https://www.youtube.com/watch?v=u2vHxBAfgrY

Хирургическое удаление повреждённого межпозвоночного диска обычно занимает около 2 часов, но еще столько же времени пациент проведет под наблюдением специалиста. Это мера требуется, чтобы понять и убедиться, что операция прошла успешно. По истечении указанного времени человека переводят в стационар.

Методы лечения межпозвоночных грыж

Методы лечения межпозвоночных грыж

Для быстрого восстановления медики рекомендуют использовать поддерживающий пояс, который зафиксирует поясницу и всю спину в правильном положении, что будет способствовать быстрой реабилитации. Ускорить восстановление поможет строгое соблюдение всех правил.

  1. До момента снятия дренажа лучше всего находиться в горизонтальном положении. Если болезненные ощущения слишком сильные, разрешается принимать анестезирующие средства.
  2. Наложенные швы подлежат регулярной обработке. Снимают их через две недели после операции. В течение этого периода врач может назначить физиотерапию.
  3. В течение трёх недель с момента вмешательства пациенту запрещается принимать сидячее положение. После этого садиться можно, но не более чем на 10 минут. Это необходимо, чтобы позвоночник постепенно привыкал к нагрузкам.
  4. Через месяц пациент сможет приступить к легкой работе, не требующий избыточной физической активности.
  5. В течение первых шести недель запрещается заниматься спортом, наклоняться и поднимать тяжести.
Как правильно поднимать тяжести

Как правильно поднимать тяжести

В случае возникновения любых сложностей требуется сразу обращаться к врачу. В послеоперационном периоде вполне возможны осложнения и далеко не всегда они проявляются, пока пациент находится в стационаре. Посетить специалиста нужно, если у пациента повторно появились боли в области спины, место вмешательства опухло или покраснело, а температура тела резко поднялась до 38 градусов или выше. Всё это тревожные признаки, требующие экстренного вмешательства.

При удалении повреждённого диска используется местная анестезия, которая практически не даёт осложнений, однако в ряде случаев возникают аллергические реакции, болезненность в области введения инъекции. Обычно такие симптомы самостоятельно исчезают на третий день после манипуляции.

Ещё одно возможное временное нарушение — трудности с мочеиспусканием или запоры. Проблемы возникают на фоне распространения действия анестезии на большой участок поверхности.

К более тяжёлым последствиям операции по устранению пролапса относятся повреждение близлежащих органов, нервных окончаний. В некоторых случаях при несоблюдении стерильности в рану может попасть инфекция. После этого в мягких тканях развиваются воспалительные процессы и происходит нагноение.

Виды удаления грыжи позвоночника

Виды удаления грыжи позвоночника

Медики называют ряд дополнительных осложнений, которые возникают крайне редко. В этот список входят:

  • паралич конечностей;
  • истечение жидкости из суставов;
  • разрушение установленной конструкции;
  • несращивание позвонков при их фиксации.

Подобные осложнения говорят о том, что в ходе операции хирургом были допущены ошибки. Для их устранения может потребоваться повторное вмешательство.

Для быстрого восстановления медики рекомендуют использовать поддерживающий пояс, который зафиксирует поясницу и всю спину в правильном положении, что будет способствовать быстрой реабилитации. Ускорить восстановление поможет строгое соблюдение всех правил.

Как и любая другая операция, удаление диска имеет свои нюансы и возможные осложнения, о которых нужно знать до того, как вы примите решение. Для того чтобы минимизировать осложнения, пациент должен наиболее полно рассказать всю информацию о себе анестезиологу и хирургу, тогда они смогут более точно подобрать способ оперирования.

Если говорить о рисках, связанных с самим процессом оперирования, то здесь стоит отметить заражение, повреждение близлежащих органов и нервов. После операции возможно временное затруднение опорожнения кишечника и мочеиспускания. Также есть опасность полного паралича конечностей, в случае поражения позвоночника. Но стоит отметить, что такие случаи встречаются очень редко.

В качестве дополнительных осложнений стоит назвать несрастание позвонков, рассыпание крепежной конструкции или истечение позвоночной жидкости. Если диск не был полностью извлечен, то больного может ждать его повторное выпадение. Со стороны анестезии в качестве осложнений стоит назвать удушье, вследствие перекрытия дыхательных путей, а также упадок пульса и давления.

После окончания операции пациента оставляют на пару часов в палате, чтобы обеспечить безопасное пробуждение. После этого его переведут в хирургическое отделение, а уже на следующий день ему разрешать встать с кровати, но только под присмотром специалистов. Хирург может посоветовать применение специального поддерживающего пояса для спины.

Первые 3 недели пациенту запрещается сидеть, максимальный период в сидячем положении может составлять только 10 минут. Через пару недель специалистом может быть назначена физиотерапия, еще через 2 недели больного осматривает хирург и снимает швы.

В этот момент пациент должен рассказать все свои ощущения и самочувствие, а также обговорить появившиеся жалобы, если они есть. Если у пациента поднялась температура до 38 градусов и появились другие беспокойства, то его срочно нужно показать врачу или медсестре.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector