Лечение рваных ран: чем обработать в домашних условиях

Что делать, если шов нагноился

Отделение густой, жёлтой или зеленоватой жидкости из полости раны говорит о присоединении гнойной инфекции – серьёзное осложнение послеоперационного периода. Лечебные мероприятия должны быть начаты безотлагательно, как можно раньше.

Важно! Присоединение гнойной инфекции опасно развитием флегмоны мягких тканей, абсцессов подкожно-жировой клетчатки и органов вплоть до некроза.

Гнойное воспаление протекает с яркой клинической картиной. Помимо отделяемого из раны, больного беспокоят слабость, лихорадка. Температура поднимается до 39-40С. Раневая поверхность ярко-красного цвета, горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации. Кожа вокруг шва лоснится и напряжена.

При появлении подобных симптомов на дому, пациент должен незамедлительно обратиться в приёмный покой стационара или к хирургу в поликлинику по месту жительства. В качестве первой помощи используют промывание швов раствором перекиси водорода, повязки с Левомеколем или мазью Вишневского.

Что не зашивают?

Важность манипуляции может оценить лишь врач. Нельзя зашивать:

  • ссадины, царапины;
  • раны, в которых края расходятся до одного сантиметра;
  • сквозные ранения;
  • колотые раны при отсутствии повреждений органов, важных для жизни.
  • Противопоказано наложение швов при шоковом состоянии человека и присутствии в ране явного гнойно-воспалительного процесса.

    Как зашивать раны, знают не все.

    Что будет, если не зашивать рану

    Не зашить глубокую рану – получить уродливый, обширный шрам. Повреждение является входными воротами для патогенной флоры. Вероятность развития нагноения, прочих осложнений возрастает.

    Алгоритм действий при получении обширной травмы прост. Объем вмешательства определяет хирург, может быть наложение первичных швов, использование донорских лоскутов кожи, установка дренажа. Степлер приберегите для бумаги.

    Что делать, если шов мокнет

    Начало мокнутия – первый признак серозного воспаления. Экссудативная жидкость прозрачная или желтоватая. Сопровождается мокнутие воспалением раневой поверхности: формирующийся рубец красного цвета, горячий на ощупь, болезненный при пальпации.

    Воспаление – это осложнение послеоперационного восстановительного периода, поэтому необходимо как можно быстрее сообщить об этом лечащему врачу и обратиться за медицинской помощью. В качестве первой помощи применяют подсушивающие средства: салициловая мазь, раствор борной кислоты, примочки с отваром коры дуба, мази и растворы на основе нитрата серебра.

    Что необходимо в первую очередь для обработки швов и раны

    Для перевязки понадобится антисептическое средство, вата или марлевые салфетки, ватные тампоны (можно заменить обычными ватными палочками), пинцет.

    Важно помнить! Прежде чем начать обработку, необходимо удостовериться в чистоте раны. Если имеются инородные тела, их удаляют. При загрязнении раневой поверхности швы промывают слабым антисептическим раствором или дистиллированной водой.

    После очищения проводится непосредственная обработка:

    • При использовании мази берётся марлевая салфетка, на поверхность которой наносится средство. Салфетка укладывается на раневую поверхность, сверху накладывается бинтовая повязка для фиксации.
    • Если используется антисептик в форме раствора, берут ватный тампон и смачивают его в жидкости. Вместо тампона можно использовать обычный ватный или марлевый шарик, однако захватывать его руками нельзя, для захвата используют пинцет. Обрабатывают раневую поверхность тонким слоем, после чего ждут полного высыхания раствора.

    Виды антисептических растворов для наружного применения на дому и в стационаре

    • Группа галоидов. Сюда относятся водная и спиртовая настойка йода, калия йодид, раствор Люголя. Применяются для обработки и промывания полости ран. Оказывают прижигающее действие. Препаратами йода швы обрабатывают не более 1 раза в стуки.
    • Соли тяжёлых металлов. В настоящее время широко применяют повязки и мази с добавлением нитрата серебра, а также 0,1-0,2% раствор нитрата серебра для наружной обработки послеоперационных ран. В концентрации 5% данный раствор оказывает прижигающее действие, поэтому применяется только при выраженном воспалении и мокнутии раны.
    • Спирты. Этиловый спирт в растворах с концентрацией 40% используется крайне редко. На сухой, невоспалённый шов использовать его не рекомендуется. Применяется преимущественно для обработки ран, находящихся в фазе активного воспаления.
    • Красители. К этой группе относится наиболее широко применяемый раствор – бриллиантовый зелёный, более известный как зелёнка. Для наружного применения используется водный или спиртовой 1-2% раствор. Его используют как на слизистых оболочках, так и на коже. Обработку раны проводят ежедневно, не менее 2 раз в день.
    • Кислоты. Здесь наиболее часто применяется слабый раствор борной кислоты (2-4%). Борная кислота – хороший антисептик, который применяется в виде растворов, мазей, порошков, присыпок. Местное лечение борной кислотой применимо и на слизистых оболочках, и на коже. Обработку послеоперационных ран проводят не менее 2 раз в день: утром и вечером.
    • Окислители. Также широко применяются в медицинской практике. Наиболее известные из этой группы препараты — перманганат калия и перекись водорода.

    Перекись водорода – активный окислитель, применяемый для обработки и лечения гнойных ран. Его чаще используют в стационаре для отделения гнойного содержимого и полного очищения раневой поверхности.

    Важная информация! Преимущество перекиси водорода – гемостатические свойства. Поэтому при нагноении и кровотечении из раны после выписки из стационара – это первое средство медицинской помощи.

    Перманганат калия имеет прижигающие свойства. В слабой концентрации подходит для промывания швов в полости рта, в более высоких концентрациях – для обработки послеоперационных ран. Его используют для обработки не более 1 раза в день.

    • Детергенты. 0,1-0,2% водный раствор хлоргексидина – один из препаратов данной группы. Его применяют наружно для обработки и промывания послеоперационных швов, не менее 2-3 раз в сутки.
    • Антибиотики. Для борьбы с бактериальной инфекцией разработаны мази с добавлением антибиотиков и гигроскопических средств. Их применяют для наложения повязок на гнойные послеоперационные раны. На дому применяют только в случае нагноения швов. Примером таких мазей служит мазь «Левомеколь», мазь Вишневского.

    Виды швов по времени наложения

    Имеется несколько типов швов, применение каждого из которых зависит от конкретной ситуации:

  • Глухой первичный шов. Его накладывают после предварительной стерилизации и обработки раны, чтобы предотвратить проникновение патогенной микрофлоры в кровоток.
  • Отсроченный первичный шов. Его накладывают после третьего дня травмы, если воспалительный процесс и отечность в ране уменьшились в значительной степени. Вводится дренаж, посредством которого будет выводиться наружу гнойное содержимое, не застаиваясь в ране.
  • Вторичный ранний шов. Применяется при определении первых симптомов восстановления глубоких слоев дермы. Устанавливают между швами дренаж, новые розовые клетки иссекать не нужно.
  • Поздний вторичный шов. Он накладывается, если есть очень глубокая рана, восстановление которой производится изнутри. Производится манипуляция, если в ране отсутствуют патологические процессы.
    Как зашивать рану: особенности проведения процедуры, необходимые инструменты и препараты
  • Чем можно зашивать рану?

    Возможные осложнения

    Осложнения после наложения швов возникают вследствие нарушения правил обработки ран, инфицирования патогенной флорой, сопровождаются повышением температуры, образованием гноя, массивным воспалительным процессом с опуханием близлежащих тканей.

    Возможные осложнения:

    1. Серрома – образование экссудата в полости. Идеальная среда для размножения патогенной флоры. Лечение хирургическое.
    2. Гематома – скопление крови во внутренних полостях при недостаточных мероприятиях по остановке кровотечения.
    3. Некроз – при нарушении техники наложения шва. Ткани не получают питательных веществ, отмирают.
    4. Абсцесс, флегмона – поздние осложнения. Развиваются при нарушении правил, качества обработки.
    5. Расхождение краев раны – при нагноении, формировании подкожной гематомы, кахексии, белковой недостаточности, нарушении метаболизма мышечной ткани, физической нагрузке на поврежденном участке.

    Перевязку на начальных этапах реабилитационного периода проводят в стационаре.

    Рубцы запрещено мочить до полного заживления.

    Правильный уход – залог быстрого заживления поверхности.

    Снимать швы запрещено. Это делает хирург после осмотра раны в положенные сроки.

    Зачем накладывают швы?

    Эту процедуру проводят для достижения таких целей:

    1. Смыкание краев обширной раны. Без наложения нитей ткани могут разойтись. Стежки швов способствуют ускорению процесса заживления.
    2. Профилактика воспалительного процесса. Травмы кожных покровов представляют опасность, потому что в них легко проникают бактерии. Необходимо зашить рану, если она глубокая. Скрепление пореза стежками позволит избежать заражения.
    3. Для профилактики образования рубцов или для уменьшения их объема. С этой целью зашивают раны в области лица.
    4. Повреждена та часть тела, которая постоянно двигается. Растяжение кожи способствует раскрытию пореза. Поэтому необходимо, чтобы зашили рану на пальце, ноге, руке (особенно в области сустава).
      Когда требуется зашить рану, технология, обработка и снятие швов

    Зачем нужно обрабатывать швы

    Залог успешного заживления послеоперационной раны – чистые, неинфицированные швы. При несоблюдении антисептики инфекция проникает в более глубокие слои кожи, что вызывает гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса и некроза глубоких тканей.

    Важно знать! Сроки заживления зависят не только от обработки послеоперационных швов. На длительность лечения влияют возраст больного, тяжесть повреждения тканей, объём оперативного вмешательства, особенности течения послеоперационного восстановительного периода.

    Зашивание в домашних условиях

    Нельзя добиться полной стерильности дома. Однако при сильном расхождении тканей эта процедура становится вынужденной мерой, сокращающей развитие сепсиса.

    Подготавливают спирт, кипяток, перчатки, стерильные бинты и нитка с иголкой. Не имеет значения, какими нитками будет зашиваться рана, так как швы после приезда в медицинское учреждение будут переделаны.

    Руки моют с мылом и обрабатывают спиртом. Продевают нить в иглу, опускают в спирт или дезинфицирующий раствор на несколько минут. Расходящиеся края приближают друг к другу, посредине раны накладывают первый шов. Каждый шов должен быть с узлом, количество определяется длиной раны.

    Любые манипуляции проводятся осторожно, предметы должны минимально контактировать с раной. Затем накладывают бинт или стерильную повязку и доставляют пациента в медучреждение.

    Конечно, можно зашить рану дома. Но если есть возможность, лучше делать это в операционной. При нарушениях в процессе наложения швов может развиться обширный процесс воспаления.

    Инструменты для зашивания ран

    Нельзя позволить себе зашить рану в домашних условиях обыкновенной нитью и портняжной иглой – больно, может вызвать осложнения. Врачи используют различные виды хирургического инструмента для наложения материала.

    Применение оборудования, нитей прописано в протоколах оказания хирургической помощи.

    Хирург никогда не станет использовать шовный материал, предназначенный для внутренних органов, чтобы зашить кожу.

    Как подготовиться к проведению процедуры?

    Сначала необходимо приложить к области пореза чистое полотенце, бинт или жгут. Если травмирована конечность, ее поднимают выше уровня расположения миокарда. Рану можно зашивать только после того, как из нее перестанет течь кровь.

    Перед процедурой порез ополаскивают теплой водой. В нем не должно быть инородных тел, земли, грязи. Все посторонние предметы удаляют при помощи пинцета. Обрабатывают порез перекисью водорода или другим обеззараживающим средством.

    В качестве антисептика можно применять крепкий алкоголь.

    Затем необходимо вымыть руки. Инструменты моют с мылом. Помещают в антисептик или крепкий алкоголь. Кладут на поверхность чистой ткани и просушивают.

    Как правильно обрабатывать рану и шов

    До снятия швов проводят ежедневную смену повязки с растворами и мазями нитрата серебра, антибиотиков, перекисью водорода. Снимают швы преимущественно на 7 день после операции. Сразу после этого рубец прижигают раствором перманганата калия, перекисью водорода.

    В день выписки лечащий врач даёт рекомендации по дальнейшему ведению послеоперационного шва и рекомендует подходящий антисептик. Обработку на дому проводят 1-3 раза в сутки, в зависимости от свойств дезинфицирующего раствора. Прижигающие растворы используют не более 1 раза в день. Водными и спиртовыми настойками проводят обработку 2-3 раза в день.

    Важно! Для эффективной дезинфекции раны водные процедуры после обработки не проводят 2-3 часа. Первые дни после выписки из стационара мочить свежие швы и рубцы не рекомендуется совсем.

    Как снимать швы

    Снятием швов лучше заниматься профессионалу, но если рана зажила, то можно справиться и самому. Продезинфицируйте ножницы, сами швы и пинцет. Немного вытянув нить шва с одной стороны, разрежьте ее на месте, где была грань нити в ране и снаружи. Полностью извлекать нить нужно с другого крю как можно быстрее, дабы не занести инфекцию, которая может попасть на нить даже за столь короткий период. Если швы начнут расходиться, пока вы их снимаете — немедленно прекращайте процедуру и отправляйте раненого в травмпункт.

    Источник

    Какие раны требуют наложения швов

    В протоколах ВОЗ указаны показания для наложения швов на поврежденные участки кожного покрова. Необходимость проведения хирургического вмешательства определяет врач исходя из масштабов повреждения, состояния тканей пациента.

    Показания к наложению шва:

    1. Свежая рана – не более 48 часов с момента травмы.
    2. После проведенной операции. Хирург должен быть уверен в результатах вмешательства.
    3. Края совмещаются без избыточного натяжения тканей.
    4. Чистая резаная ссадина без признаков осложнений, гноетечения, но не заживающая в установленные сроки.
    5. Стабильное состояние пострадавшего.

    Наложение шва является заключительным этапом оказания помощи пациенту. Глухое послойное ушивание проводят в случаях:

    • резаные и колотые раны – отличаются малой зоной повреждения;
    • травмированные поверхности при отсутствии признаков инфицирования;
    • при расположении на лице, верхних конечностях, шее, туловище при обращении к врачу сразу после травмы.

    Если раневая полость загрязнена, есть риск развития гнойного процесса, то ушивание разрешается, с установкой дренажа.

    Противопоказания к наложению шва:

    • незначительный порез;
    • края рубца расходятся менее чем на 10 мм;
    • массивное загрязнение тканей;
    • огнестрельное ранение;
    • гнойный процесс.

    Объем хирургической помощи определяет исходя из объемов травмы, возраста, состояния пациента на момент госпитализации.

    Какие швы используют хирурги

    В некоторых случаях нецелесообразно стягивать края раны наглухо, может вызвать развитие осложнений. Виды наложения швов, которые используются в хирургической практике и травматологии:

    1. Первичные – накладывают после оперативного вмешательства, в рамках оказания первичной помощи.
    2. Первично-отсроченные – показаны при незначительных признаках инфицирования. Накладываются после купирования воспалительного процесса. Процедура проводится в течение 5 суток после травмы.
    3. Провизорные используются при некоторых полостных операциях. Применяются для временной фиксации внутренних органов во время оперативного вмешательства – удаляются по завершении определенного этапа.
    4. Вторичные – накладываются на 6–21 сутки после снятия первичных швов, иссечения краев незаживающей, гранулирующей раны.

    При гнойных ссадинах для стягивания краев используют лейкопластырь. Позволяет контролировать процесс очистки тканей без дополнительного хирургического вмешательства.

    Меры предосторожности

    Если пострадавшему нужно вызвать «скорую», окружающие, которые оказывают ему помощь, должны помнить о следующих аспектах:

    1. Нельзя трогать посторонние предметы, оставшиеся в ране. Если палка или фрагмент металла давят на артерию, их удаление провоцирует обильное истечение крови.
    2. Укусы животных, человека, а также порезы, в которых попала грязь, нуждаются в особой терапии. При попадании земли или повреждении, полученном в результате контакта с заржавевшим предметом, пациенту требуется вакцина, защищающая от столбняка, если он не делал эту прививку в течение десяти лет. В некоторых случаях доктор назначает антибиотики.
    3. Зашить рану можно только в тех случаях, когда она является чистой. При наличии проточной воды и антибактериального мыла перед обращением к врачу надо обработать порез.
    4. Если пострадавший является ребенком, перед процедурой ему нельзя давать есть и пить. Иногда для наложения швов маленькому пациенту применяются успокаивающие препараты. Они способствуют уменьшению дискомфорта. Если ребенок недавно употреблял пищу или жидкость, процедуру следует отложить.

    Обзор эффективных мазей

    Открытая рваная рана после тщательно обработки врачом и хирургического лечения требует особенного ухода. Снять боль, очистить от гноя, остановить процесс воспаления помогут перевязки со следующими препаратами наружного применения:

    1. Левомеколь. Назначают при нестерильных гнойных рваных ранах. Активные вещества проникают в очаг инфекции и подавляют активность бактерий. Ускоряет регенеративный процесс. Подходит для обработки послеоперационных швов.
    2. Эплан. В составе нет антибиотиков и гормональных веществ, что дает возможность проводить лечение людям с гормональным дисбалансом, больным сахарным диабетом, детям и беременным.
    3. Мазь Вишневского. Снимает отек, дезинфицирует и усиливает кровоснабжение.
    4. Нитацид. Применяется при открытых повреждениях с диагностированными анаэробными бактериями.
    5. Банеоцин. Быстро заживляет благодаря присутствию в составе антибиактериальных компонентов. Мазь быстро устраняет золотистый стафилококк. Эффективна при глубоких поражениях.
    6. Солкосерил. Действует как болеутоляющее. Усиливает регенерацию тканей.
    7. Диоксидиновая. Универсальный препарат, обладающий эффективностью лечения против большинства бактерий. Способен подавить возбудителей гангрены и синегнойной палочки.

    Крем, мазь для заживления рваных ран наносятся тонким слоем под стерильную повязку. Толстый слой препятствует проникновению кислорода, что создает условия для размножения патогенных микроорганизмов.

    Применение народных средств в домашних условиях строго после консультации с лечащим врачом!

    Обработка

    После остановки и для остановки крови необходимо обработать рваную рану антисептическими средствами. Если этого не сделать, в открытый канал проникнут болезнетворные микроорганизмы, спровоцируют воспаление близлежащих тканей. Если ближе к поверхности находятся инородные предметы, их лучше извлечь, но делать это самостоятельно, не имея медицинского образования, нельзя. Доверьте эту процедуру врачам, иначе спровоцируете усугубление кровотечения.

    Во избежание инфицирования промойте рану раствором Фурацилина, перекисью водорода или раствором перманганата калия.

    Кожные покровы вблизи смажьте спиртовым раствором йода 5% или этиловым спиртом 70%. Нельзя заливать данные препараты внутрь повреждения, а также засыпать его порошками и закладывать мазями для лечения.

    Обработка проводится с соблюдением правил асептики. Старайтесь не касаться руками рваных краев.

    Особенности заживления

    Отличительная характеристика рваной раны – наличие лоскутных краев неправильной формы, сопровождающееся сильным повреждением стенок травмированного канала, отслоением частей тканей и образованием некротических участков.

    Получить подобную травму можно в различных ситуациях – автомобильная авария, падение с высоты, нападение животного, производственная катастрофа, несчастный бытовой случай и др. Может вызвать повреждение сосудов, артерий, вен, мышц, нервов, костей. Дефект может появиться в результате полного отрыва мягких тканей. Канал обычно небольшой глубины, но может иметь большую по ширине и длине площадь повреждения.

    В отличие от резаных ран, кровотечение меньше. Но не исключена обильная кровопотеря из разрыва артерий, вен. Требуется немедленное лечение.

    Заживление длительное и часто с осложнениями в виде гноя. Инфекция при рваных ранах развивается в короткий срок, повышенной долей вероятности. Первыми признаками инфицирования являются: выделение слизи или сукровицы, гиперемия, отек краев.

    Выделяют три стадии:

    1. Разрушение воспаленных отмерших тканей. Начинается с отека и сужения раневого канала, наружу выходят сгустки крови, участки омертвевших тканей. Воспалительный процесс переходит в нагноение. Наблюдается расплавление мертвых клеток. Требуется удаление участков некроза.
    2. После очищения наступает стадия восстановления. Стенки канала покрываются молодой соединительной тканью, которая постепенно покрывает всю площадь.
    3. Формируется рубец.

    Длительность каждой стадии зависит от состояния иммунитета пострадавшего, площади рваного поражения, количества мертвых участков, степени бактериального инфицирования.

    При обширной травме самостоятельное заживление невозможно, соединительную ткань требуется закрыть при помощи лечения и пластической операции.

    Особенности лечения рваных повреждений

    При рваных ранах туловища проводится обработка и наложение марли или бинта в 8 и более слоев. Лечение пострадавшего проводится в травматологическом или хирургическом отделении в зависимости от тяжести травмы.

    Если пострадала конечность, необходимо оценить характер повреждений, наложить жгут. На икрах, бедрах, голени, стопы располагаются вены, артерии, кровотечение будет обильным. Важно провести обработку, наложить жгут или давящую повязку. После проведенных мероприятий необходимо обеспечить руке или ноге возвышенное положение.

    Лицо (губа, глаз, щека), голова требуют аккуратности. Возможны переломы открытые или вдавленные. В рваную рану может попасть волос, кусочки одежды, разные инородные тела, которые до приезда медиков не извлекаются. Канал обрабатывают антисептиками и закрывают ватно-марлевой повязкой. Закрепить можно сетчатым бинтом или пластырем.

    При ранении пальцев, укусе возможно повреждение нервов, крупных сосудов, перелом костей, что требует срочной госпитализации в хирургическое отделение и комплексного лечения.

    Особенности проведения процедуры

    Выделяется несколько стадий зашивания раны, благодаря соблюдению их последовательности можно наложить швы правильно:

  • Подготовка шовного материала и иглы. Берется игла и продевается в небольшой кусок нити. Затем нить с иглой смачивают в водке или спиртовом растворе. Иглу для удобства можно согнуть в виде дуги щипцами.
  • Накладывают первый шов. Сжимают с двух сторон рассеченные ткани, затем проходят иглой по центру с захватом двух краев. Каждый шов накладывают отдельно. Сначала сшивается центр, потом края.
  • Затем накладываются остальные швы, крепятся узелки. Располагать швы нужно на неповрежденных краях кожного покрова, а фиксация узелков производится сбоку от раны. Между стежками должно быть расстояние от половины до одного сантиметра.
  • Полученный шов обрабатывают. Его хорошо смазывают антисептическим препаратом. Преимущество отдается «Хлоргексидину» и зеленке.
  • Накладывается стерильная повязка, сделанная из марли, бинта или любой чистой ткани, которая будет выступать по размерам за края ранения на два-три сантиметра. Плотно зафиксировать ко шву, прибинтовать для предупреждения сползания.
  • Поврежденный участок обездвиживают. К конечностям нужно прибинтовать шину.
  • Если состояние стремительно ухудшается или из-под швов выделяются гной, сукровица или кровь, требуется немедленный осмотр квалифицированных врачей.

    Чем обрабатывать зашитую рану?

    Особенности снятия швов

    Снимают швы на 10-14 день, когда поврежденные покровы кожи срослись между собой. Шовный материал разрезают с помощью ножниц с длинными тонкими концами, в результате появляются два конца. Затем берут пинцет, один конец зажимают и вытягивают нить. На теле остаются проколы, которые заживают в скором времени.

    Процедура довольно болезненная, и потому делается она при местной анестезии. Когда швы сняты, рана обрабатывается два раза в день любыми растворами для дезинфекции. Нежелательно до полного заживления принимать ванны.

    Жизнь довольно непредсказуема, и в случае ранения не всегда есть возможность немедленно обратиться за квалифицированной помощью, поэтому нелишним будет знать, как зашить рану в домашних условиях.

    Остановка кровотечения

    Любое открытое ранение сопровождается кровотечением. Важно правильно определить его характер, от этого зависит, какая первая помощь при рваных ранах требуется пострадавшему. Кровопотеря дольше 5 минут, в объеме 1-2 литров приводит к развитию шока, что в разы повышает риск летального исхода.

    Различия венозного и артериального кровотечения:

    • повреждение вены происходит часто, сопровождается равномерным вытеканием темно-красной крови;
    • кровь из артерии бьет фонтаном, пульсирует или брызгает.

    При артериальной кровопотери времени на неотложную помощь гораздо меньше.

    Как остановить:

    1. При разрыве вены необходимо наложить жгут ниже рваной раны. Это объясняется тем, что кровь поднимается по венам от конечностей к сердцу. Жгут должен плотно прилегать, но не сильно перетягивать. Определить правильность крепления на руке можно по пульсу. Если пульс не прощупывается, ослабьте.
    2. Поврежденную артерию перекрывают над местом травмы. Накладывать следует туго, пульс (если повреждена конечность) не должен определяться. Под жгут положите бумажку со временем наложения или запомните. У вас есть 60 минут для доставки пострадавшего в больницу. Если транспортировка для дальнейшего лечения занимает больше времени, необходимо постепенно ослаблять повязку.

    Несвоевременное снятие жгута при артериальном кровотечении может вызвать парезы, некроз тканей или паралич. Рекомендуется наложение тугой повязки, для этого в области кровотечения подкладывают жесткий валик, затем затягивают бинтом или полоской любой ткани.

    Первая помощь

    Рваные раны опасны, риск проникновения инфекции высок из-за сильной загрязненности предметов, ставших причиной травмы. Для адекватного оказания первой помощи пострадавшему требуется провести осмотр для анализа размера, глубины ранения и характера кровотечения.

    Перевязка

    Для предупреждения отека и остановки крови на травмированную область накладывается давящая повязка. Но она не должна нарушать кровообращение. Предварительно рваная рана закрывается несколькими слоями стерильного бинта или салфетками.

    При ранении туловища рекомендуется сделать накладку, зафиксировать пластырем, медицинским клеем для лечения.

    После оказания первой помощи обеспечьте доставку пострадавшего в травмпункт. При шоковом состоянии будет проведена соответствующая терапия с применением средств для наркоза, анальгетиков, преднизолона и других препаратов, вплоть до переливания крови, гемодиализа.

    Подготовка материалов

    В центральной части полотенца прорезают отверстие. Укладывают ткань на поврежденную область тела. Порез должен быть полностью виден. Для зашивания можно использовать швейную иглу или рыболовный крючок. Это приспособление следует нагреть и придать ему форму буквы «С» при помощи щипчиков.

    Для наложения швов рекомендуется использовать эластичную и прочную нитку, например зубную или рыболовную. Ее размер должен превосходить длину пореза в десять раз. Материалы, которые используются для проведения процедуры, необходимо тщательно продезинфицировать.

    Подготовка тканей

    Как правильно зашивать раны? Сначала необходимо сделать иссечение. Все отмершие, грязные и окровавленные ткани длиной до 2 см нужно удалить. В противном случае произойдет заражение. Как отличить их от здоровых? Если при щипке пинцетом отсутствуют сокращения мышц, ткань считается омертвевшей.

    Во время иссечения надо следить за тем, чтобы края пореза хорошо подходили друг к другу при стягивании. В походных условиях нельзя нормально обеззаразить рану. Поэтому ее нельзя зашивать плотно. Следует оставить отверстие длиной около 2 мм для выделения гноя и омертвевших клеток.

    Порез ладони — 16 ответов врачей на вопрос на сайте спросиврача

    Добрый день,складки после снятия швов не останутся,не беспокойтесь,перевязка раз в 2 дня,это нормально,не надо почаще,чтоб края раны нормально срастались ,вам только нужно держать руку в чистоте,не окунуть в воду и через пару месяцев забудете о порезе,после снятия швов старайтесь держать в перевязке еще неделю,потому что шрам будет гиперчувствительным и при неосторожном контакте вызовет боль

    Пошаговая инструкция зашивания ран в полевых условиях

    В жизни бывают случаи, когда добраться до больницы проблематично. А оставлять открытую царапину опасно для жизни. Отправляясь на охоту, рыбалку, поход по горной местности желательно иметь при себе полевой набор для зашивания ран – продается в аптеках.

    В стандартный хирургический комплект наложения швов входят:

    • иглодержатель;
    • ножницы хирургические;
    • зажимы кровоостанавливающие типа кохера, москит различной длины;
    • зонды: пуговчатый и желобоватый;
    • крючок-ранорасширитель;
    • ручка скальпеля;
    • лезвие хирургическое;
    • пинцет хирургический и анатомический;
    • ножницы для разрезания повязок;
    • нить хирургическая в стерильной запаянной колбе крученая.

    Набор можно дополнить по усмотрению пользователя. Часто добавляют ватные тампоны, стерильный бинт. В полевых условиях самостоятельно разрешается зашивать кожные покровы. Глубокие раны, мышцы, внутренние органы – в условиях стационара.

    Техника наложения шва:

    1. Уложить пострадавшего на ровную поверхность.
    2. Разрезать одежду.
    3. Остановить кровотечение. Используют жгут при повреждении крупного сосуда, перекись водорода.
    4. Пока выделяется кровь, накладывать швы запрещено.
    5. Промыть рану водой. При помощи пинцета удалить грязь, осколки, скрепки, щепки.
    6. Прокалить инструменты на огне или обработать спиртосодержащими жидкостями.
    7. Вымыть руки, обработать спиртом.
    8. При наличии обезболивающих препаратов – ввести в кожные покровы рядом с раной. Если средства отсутствуют, то пострадавший вынужден терпеть боль.
    9. Иглы и нити обрабатывают спиртосодержащими жидкостями. Если используются оборудование из подручных материалов – портняжные иглы или рыболовные крючки, то им нужно придать полукруглую форму.
    10. Первый стежок делают по центру, края раны сжимают. Закрепить стежок узлом. Следующие – делают отдельно друг от друга. Каждый закрепляется узлом.
    11. Расстояние между проколами не более 1 см.
    12. Шов обрабатывают антисептиком. Накладывают повязку.
    13. Поврежденную конечность, участок тела зафиксировать.

    После сделать все возможное для доставки пострадавшего в стационар. Нежные и богатые нервными окончаниями части тела (губа, бровь) самостоятельно шить не рекомендуется.

    Правила проведения процедуры

    Для того чтобы зашить рану, требуется не только нить, но и иголка. Ее поддерживают плоскогубцами или пинцетом. Стежки начинают накладывать с центральной части пореза. Кожу протыкают на шесть миллиметров. Когда проводят стежки, с помощью пинцета края повреждения скрепляются вместе. После каждого стежка на здоровые участки эпидермиса нужно накладывать узелки.

    По окончании процедуры один конец нити отрезают, на другом оставляют примерно полсантиметра материала. Это необходимо для того, чтобы удалить стежки.

    Правила ухода после наложения швов: обработка после процедуры

    Чтобы снизить риск инфицирования шва, нужно несколько раз в сутки следить за состоянием раны. Зашитые раны перевязываются два-три раза в день. Аккуратно удаляют стерильную повязку. Если ее отхождение затруднительно, бинт предварительно отмачивают перекисью водорода.

    Обработка шва производится антисептиками, предпочтение отдается «Хлоргексидину» и зеленке. Через два-три дня, когда отмечается при перевязке сухое отхождение бинта, последний разрешается не накладывать. Если рана ведется открытым способом, то обрабатывают шов без дополнительного использования повязки.

    Желательно отказаться на время срастания тканей от гигиенических процедур, поскольку вода может вызвать нагноение и дальнейшее осложнение течения периода после операции. Через пять-семь суток разрешается принимать душ, затем шов нужно промокнуть махровым полотенцем и обработать дополнительно антисептиком.

    Предварительные меры

    Перед тем как обращаться в медицинское учреждение, следует остановить истечение крови. Травмированную область приподнимают выше уровня расположения сердечной мышцы. Небольшой кусок ткани или полотенце надо слегка смочить теплой водой и поместить на рану.

    Через пять минут примочку снимают. Если кровотечение не прекратилось, необходимо обращаться в травматологический пункт.

    Препараты для заживления

    При обширных рваных повреждениях требуется наложение швов. Но глухое ушивание опасно по причине создания условий для развития анаэробных бактерий, что грозит развитием гангрены и столбняка. Для профилактики используется открытый способ лечения или установка дренажной трубки внутрь шва. Для профилактики столбняка вводится анатоксин, сыворотка. При укусах животных – антирабическая вакцина.

    Важным условием успешного лечения раны с рваными краями является прием пациентом антибактериальных препаратов. Они поступают в продажу в виде инъекций, таблеток и порошков. Назначение делает врач.

    Для предупреждения, подавления инфекции чаще всего назначают пенициллины. Они разрушают клеточную оболочку бактерий в фазе деления, вследствие чего патогенные микроорганизмы разрушаются. Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при инъекциях. Уколы делаются в одно время с перерывом в 4 часа. При приеме таблеток дозировка рассчитывает в индивидуальном порядке.

    Пенициллиновая группа – Амоксициллин, Бициллин, Бензатина бензилпенициллин, Ампициллин, Флуклоксациллин.

    При наличии аллергических реакций на лечение антибиотиком не применяют аналоги по действию – цефалоспорины, которые вызывают точно такие же реакции, что и препараты пенициллинового ряда.

    На данный момент существует 4 поколения антибиотиков цефалоспориновой группы. Для лечения рваных ран подходят представители третьего поколения: Цефатоксим, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефтриаксон.

    Если развился тяжелый инфекционный процесс, то пациенту назначается четвертое поколение препаратов: Цефпирон или Цефепим.

    Врач может прописать антибиотики – аминогликозиды. Известным представителем является Изепамицин от рваных ран, который не зарегистрирован в РЛС, но способен остановить опасные процессы, развивающиеся в области ноги или рук.

    Выраженным бактериостатическим действием обладают тетрациклины. Применяют в лечении инфекций мягких тканей, кожи у взрослых людей старше 12 лет.

    Признаки, указывающие на необходимость процедуры

    Повреждения тканей у взрослых и маленьких пациентов делятся на несколько типов в зависимости от происхождения и глубины. Как определить, нужно ли зашить рану? О том, что пострадавшему требуется помощь в условиях медицинского учреждения, свидетельствуют такие признаки:

    1. Большая глубина повреждения. Особенно опасными являются порезы, внутри которых можно разглядеть нижние слои эпидермиса, желтую жировую ткань или кость.
    2. Рана имеет рваные края, они не смыкаются при легком надавливании.
    3. Повреждение находится в области суставов. В этом случае могут быть травмированы сухожилия, связки.
    4. Рана является результатом укуса человека или зверя. В данной ситуации пациенту может потребоваться вакцинация от столбняка, бешенства, антибиотики или наложение швов.
    5. Повреждение вызвано контактом с инородным телом, грязным или ржавым предметом, пулей.
    6. Оно сопровождается интенсивным кровотечением.
      Когда требуется зашить рану, технология, обработка и снятие швов
    7. У пострадавшего произошла травма гениталий или тканей, расположенных рядом с половыми органами.
    8. Необходимо, чтобы больному зашили рану на голове, лице и других частях тела, внешний облик которых очень важен.

    Снятие швов

    Данную процедуру важно провести правильно. Лучше, если ее будет осуществлять специалист. Однако удалить стежки с поверхности раны можно и самостоятельно, в домашних условиях.

    Надо продезинфицировать материалы (ножницы, пинцет). Затем обработать швы обеззараживающим средством. Стежки разрезают по краю, постепенно (по одному). Предварительно нити слегка оттягивают пинцетом. Удалять необходимо с другого края, резкими движениями.

    Специальные повязки

    Очень удобный способ лечения послеоперационных швов – использование специальных готовых повязок. Они эффективны для лечения заживления чистых и гнойных ран. В зависимости от фазы регенерации применяются повязки различные по составу.

    Повязки для первой фазы содержат антибактериальные и адсорбирующие вещества, которые способствуют очищению раны, в том числе и от некротизированных тканей. Повязки для второй и третьей фазы заживления призваны защищать нежные грануляции (формирующийся рубец), а также содержат вещества, стимулирующие регенераторные процессы.

    Этот метод очень удобен для пациента, так как не требует каких-либо усилий, кроме ежедневной смены повязки. Наиболее распространены повязки Васкопран, Альгипор, Сорбалгон и другие.

    Уход за сухим рубцом

    При успешном заживлении рубец образуется практически сразу после выписки из стационара. Признаки сухого рубца:

    1. Отсутствие отделяемого из раны гноя, экссудата, серозной жидкости.
    2. Розовый или бледно-розовый цвет.
    3. Нормальная температура кожных покровов над поверхностью рубца.
    4. Отсутствие келоидов (патологических разрастаний рубцовой ткани).

    Обработку такого рубца проводят обычной зелёнкой 1-2 раза в день в течение 7 дней. Во время процедур проверяют состояние рубцовой ткани, выявляют признаки воспаления. Окончательно заживление рубца должно протекать на открытом воздухе, не рекомендуется закрывать дефект повязками и пластырями.

    Чем обрабатывают рану

    На современном этапе, в клинической практике используется множество групп антисептических растворов. Выбор того или иного антисептика зависит от характера раны, наличия или отсутствия в ней гноя, сроков заживления и конечных целей лечения.

    Важно! Антисептик для применения на дому и в стационаре определяет лечащий врач. Название препарата даётся в рекомендациях, там же указывается длительность и частота обработки послеоперационной раны.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector