Модели ранения пулями

Основные типы огнестрельных ранений и их влияние на человека. реакция человека на огнестрельное ранение. индивидуальная аптечка бойца

Ни для кого не секрет, что просматривается достаточно определенная зависимость между раневым действием, то есть поражением тех или иных органов тела и реакцией цели (то есть человека), ее поведением.

Опытный стрелок в состоянии дистанционно определить, куда и насколько тяжело он ранил своего противника даже прежде судебно-медицинского эксперта, то есть не видя самого тела.

Ранения в голову

Ранение в голову далеко не всегда означает летальный исход, так как немедленное угасание жизненно важных функций вызывает лишь поражение внутренних областей головного мозга (мозжечка) и нарушение цельности спинного мозга.

Поскольку стреляя спереди обычным боеприпасом перебить спинной мозг пулей можно скорее случайно, то из этого положения эффективнее всего целиться в точку между глаз — переносицу.

При этом не следует ожидать, что череп, подобно чугунному ядру, расколется или даже как разлетится на части как арбуз, как это показывают в боевиках: такое бывает только от прямого попадания крупнокалиберной винтовочно-пулеметной пули.

Кости свода черепа могут треснуть при выстреле в упор из охотничьего оружия калибра 5,6х39 мм, 7,62х54 и 7,62х51 (7.62 NATO) при скорости экспансивной пули выше 700 м/с. Действие оболочечных нуль военного образца того же калибра значительно меньше, чем полуоболочечных. С падением скорости полета пули до 400-300 м/с действие обоих видов пуль несколько уравнивается, так как экспансивная пуля охотничьего оружия рассчитана на действие до 150 м.

При стрельбе сзади (идеальной позицией для боевого стрелка) подобное ранение головы может быть нанесено снизу-вверх. Как показала практика боевых действий, ранение шеи с повреждением позвонка приводило лишь к оглушению жертв в связи с тем, что выстрел в шею далеко не обязательно приводит к поражению сонной артерии.

Ранения же лицевой части черепа хоть и болезненны и одновременно с этим выглядят достаточно угрожающе-страшно, но они не смертельны. Даже при выстреле в рот можно отделаться так называемым «серебряным нёбом».

Ранения в корпус

Далеко не всегда снайпер имеет возможность произвести точный выстрел прямо в переносицу, поэтому очень часто точкой прицеливания служит корпус цели.

Солнечное сплетение является основной точкой прицеливания при стрельбе спереди «по корпусу». Поскольку средняя точка попаданий всегда отклоняется от точки прицеливания, возникновение пневмоторакса (наличие воздуха в плевральной полости между грудной стенкой и легким, обусловленное раной грудной стенки или лёгкого с повреждением одной из веточек бронха) само по себе ничего не означает.

Наиболее эффективно попадание в сердце или в коронарные сосуды. Внешним признаком такого попадания является падение стоящего человека «мешком» вертикально вниз на подогнутые ноги.

Находящийся в движении и пораженный таким образом человек падает на голову — «на пулю».

Характерным признаком такого попадания на бегу, как выразительной основной реакцией является «прыжок с кувырком» цели: так же кувыркается кабан, олень, лис, волк, заяц. Это достаточно сложно выразить словами, но достаточно один раз увидеть.

Ранение же легких, даже если пуля прошла в непосредственной близости от сердца, куда менее эффективно, цель сохраняет способность двигаться. На такое ранение указывает и кровяной след — кровавая пена светло — красного цвета.

Касательное ранение позвоночника вызывает кратковременное оглушение с помрачением сознания — рауш. Спустя какое-то время оно проходит. Поэтому приближаться к раненому противнику всегда следует осторожно, некоторое время наблюдать за ним из укрытия и сохранять готовность к производству немедленного выстрела на добивание.

При прицеливании «в пояс» (так стреляют на дистанциях от 100 м), визуальным признаком эффективного попадания является «складывание» цели пополам, когда она резко перегибается в поясе. Следует помнить о том, что такие внутренние органы как печень, желудок, почки равно важны для жизнедеятельности организма.

Детальнее о месте попадания можно судить по следам крови. Частицы печени и/или сгустки крови темно-красного цвета могут быть обнаружены и на окружающих предметах, в отличие от легких, выбиваемых наружу только картечным выстрелом в упор.

Водянисто-зеленые выделения свидетельствуют о поражении брюшины. Всегда хороший (для стрелка конечно) признак, когда «кровь прибывает», то есть ее количество на следу увеличивается, соответственно плохо, если кровь убывает.

Оболочечные пули калибра 7,62 и 5,45 даже при ранениях навылет оставляют незначительные кровяные следы. Отверстия имеют диаметр меньше калибра и затягиваются кожей, забиваются.

Поэтому, особо сомнительны случаи поражения мягких тканей или конечностей, когда цель дергается, а кровяные выделения светлые, без пены. Такой противник достаточно опасен, он способен и убегать и защищаться, особенно если он находится в состоянии боевого стресса, когда количество адреналина в крови позволяет оставаться ему более-менее эффективной боевой единицей.

Лишь спустя 10-12 и более часов можно надеяться на вспышку раневой инфекции — сепсис, «антонов огонь». Однако, это возможно при ранении экспансивной пулей, уничтожающей значительный объем тканей, остатки которых быстро отмирают. Ранения мягких тканей оболочечными пулями инфицируются меньше.

За всеми достижениями современной медицины как-то забывают о беспощадности травматического перитонита. Между тем, одной малокалиберной пули пробившей брюшину после сытного обеда достаточно для того, чтобы отправить человека в реанимацию, а спустя несколько часов — в морг.

Как известно, жидкость не сжимается, и гидравлический удар вышибает содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшину, при этом инфекция распространяется по организму очень быстро.

Ранения в конечности

Ранения рук и ног не являются смертельными, хоть иногда и выглядят достаточно устрашающе. Так, даже при повреждении артерий, кровотечение можно остановить пережав артерию выше места кровотечения и затем наложив жгут.

При этом, артериальное кровотечение из артерий кисти и стопы не требует обязательного наложения жгута: в большинстве случаев, достаточно плотной прибинтовки пачкой бинта или тугим валиком из перевязочного пакета к месту ранения и придавания конечности возвышенного положения. Жгут же применяется только при множественных, обширных ранениях.

Цель с подобными ранениями способна некоторое время оставаться достаточно эффективной боевой единицей даже без специального медицинского вмешательства.

Индивидуальная аптечка бойца

Итак, что должно быть в индивидуальной аптечке бойца ? В первую очередь, кровоостанавливающий препарат или препараты.

Одним из самых доступных, эффективных, но и самых дорогостоящих на сегодняшний день кровоостанавливающих препаратов является британский Celox, представляющий собой гипоалергенный гранулированый порошок, который быстро и надежно останавливает кровотечение даже при достаточно серьезном пулевом (огнестрельном) или минно-осколочном ранении. Его достаточно известные аналоги — Hemcon, а также QuikClot.

купить Аппликатор Celox-A гранулы бинт повязка гемостатик кровоостанавливающее Инструменты выживанияCelox-A (Целокс-А, аппликатор)

Перевязочные материалы:

— индивидуальный перевязочный пакет — 2-3 шт;

Маленькое сравнение израильского ИПП и отечественного

Изображение

Изображение

Изображение

На интерес небольшой сравнительный обзор в сравнении с нашим ИПП.

Изображение

Изображение

 
Изображение

Внутри куча бинта и две подушки.Качество бинта видно по фото. В комплекте имеется булавка.

Изображение

Изображение

Изображение

 У израильского брикета есть специальный язычок для удобного открытия.

Изображение

Качество бинта. Догадайтесь где какой. Без комментариев.

Изображение

Внутри одна подушка 
Она очень плотная. 
С внешней стороны имеется вставка полиэтилена, чтобы сторонние жидкости не мочили подушку и не попадали в рану. 
На бинте с одной из сторон имеется небольшой надрыв, для удобного завязывания.

Изображение

— жгут кровоостанавливающий типа САТ;

пр Нагайка

— грудные повязки HALO Seal, SAM CHEST SEAL, Asherman, применяются при проникающих ранениях грудной клетки;

altSAM Chest Sealgrudnaja povjazka ashermana dlja pnevmotraksa ACS asherman chest seal enlokkljuzionnaja povjazka ashermana povjazka dlja pnevmotraksa enl

— рулон эластичного бинта (для фиксации чего угодно, к тому же, при необходимости он может успешно заменять жгут);

— водостойкий бактерицидный пластырь разной формы и размеров;

— пластырь рулонный на тканевой основе.

Медикаментозные препараты:

— гемостатик Celox (смотрите выше). Используется он очень просто: порошок насыпается на рану (пораженную область), накрывается чистой материей (например бинтом) и плотно прижимается к ране для того, чтобы остановить кровотечение на короткий промежуток времени, пока препарат формирует и укрепляет останавливающий кровотечение сгусток.

— 5% йод или зеленка;

— Октенисепт аэрозоль, дешевый заменитель — раствор хлоргексидина, это дезинфицирующие препараты, останавливающие незначительные кровотечения. Как альтернатива — салфетки с фурагином.

— обезболивающие и жаропонижающие препараты;

— антибиотики широкого спектра действия: аугментин (аналог — флемоклав, амоксиклав) ципрофлоксацин;

— противоаллергические препараты: цетиризин (цетрин, зодак, зиртек);

— ацизол (антидот при отравлении угарным газом) шприцы;

— дексаметазон и адреналин (противошоковые препараты) шприцы.

Приведенный список конечно же не является универсальным и может корректироваться каждым бойцом индивидуально. Например, можно добавить специальные противопростудные препараты и сосудосуживающие средства, применяющиеся при сильном насморке: с высокой температурой и соплями до колен много не навоюешь. : )

на основе сведений из интернета, собственных впечатлений и обзоров на Мабута.рф

Травматика

Оружие как лохая примета.

Пенсильванским университетом был проведен анализ 677 ранений в результате применения огнестрельного оружия. Исследование показало, что люди, которые носят оружие, в 4,5 раза чаще получают огнестрельные ранения, а также в 4,2 раза их чаще убивают, по сравнению с невооруженными гражданами.

. Кровотечение


Огнестрельное ранение: кровотечение.

. Скорая медпомощь

Огнестрельное ранение: скорая медицинская помощь.

Если человек получает медицинскую помощь после огнестрельного ранения достаточно быстро, у него вас шансы выжить на 95% выше. Удивительно, но воля к жизни часто упоминалась как один из самых важных факторов выживания после подобных ранений (а также всех видов других травм).

. Гидростатика


Огнестрельное ранение: гидростатика.

Помимо местного повреждения тканей, вызванного прямым ударом, пуля может также приводить к ранению в результате гидравлического эффекта на заполненные жидкостью ткани. Это явление известно как гидростатический удар или гидравлический шок.

. Свои инфекции

Огнестрельное ранение: инфекции.

Основная проблема с огнестрельными ранениями, которые связаны с кишечником или желудком, не кровотечение. Гораздо опаснее инфекции, которые возникают в результате распространения содержимого этих органов внутри тела.

. Вход и выход


Огнестрельное ранение: «Вход» и «Выход».

Существуют два основных типа огнестрельных ран — входная рана и выходная рана. Входная рана обычно меньше и довольно симметрична по сравнению с выходной раной, которая имеет тенденцию быть более крупной и более разрушительной, поскольку пуля достигает конца своей траектории и вынуждена сильнее «проталкиваться» через ткань.

. Пневмоторакс

Огнестрельное ранение: пневмоторакс.

Небольшой процент смертей от огнестрельного оружия обусловлен состоянием, известным как пневмоторакс, также известный как коллапс легкого. Легкие не имеют мышц, и они расширяются из-за отрицательного давления внутри плевральной полости, а это означает, что любое отверстие может вызвать подобное состояние.

Источник

Лечение огнестрелов

Огнестрельное ранение: это дорого.

Ранение обходится дорого. По данным «Нью-Йорк таймс», средняя стоимость неотложной медицинской помощи после огнестрельного ранения составляет $ 14 600, а стоимость пожизненной медицинской помощи — $ 35 400. При этом, в эту сумму не включены судебные издержки, психиатрическая помощь, потерянные деньги в связи с лишеним работы и другие расходы.

Скорость пули

Огнестрельное ранение: скорость пули — 2 700 км/ч.


Средняя скорость пули составляет около 2 700 км/ч (760 м/сек). Чтобы представить это в перспективе, скорость звука составляет около 1 200 км/ч или 335 м/сек.

Рикошет

Огнестрельное ранение: рикошет.

В большинстве случаев пуля не проходит через тело жертвы «чисто». Вместо этого она «гуляет» внутри тела, рикошетируя от костей, тем самым нанося еще больший урон.

Мужчины и женщины


Огнестрельное ранение: мужчины и женщины.

Женщины, получившие тяжелые ранения, на 14% чаще выживают, чем мужчины с идентичными ранениями. Ученые полагают, что разница может быть связана с негативным воздействием мужских половых гормонов на травмированную иммунную систему.

Насилие и экономика

Огнестрельное ранение: насилие и экономика.229 миллиардов.

Исследователи подсчитали, что насилие с применением огнестрельного оружия обходится американской экономике не менее чем в 229 миллиардов долларов в год. В эту сумму входят прямые расходы в размере 8,6 миллиарда долларов на неотложную медицинскую помощь.

Местоположение травмы

Огнестрельное ранение: местоположение травмы Оо.

Вероятность выживания после огнестрельного ранения в значительной степени зависит от ключевых факторов, таких как местоположение травмы, количество потерянной крови и насколько быстро жертва попадает в больницу. В целом, за последние 20 лет шансы на то, что человек выживет при критической огнестрельной ране, увеличились на 40%.

Мозг

Огнестрельное ранение: раздвигает, а не разрывает.


Когда жертва получает ранение в голову, пуля движется через мозг быстрее, чем скорость, с которой разрываются ткани. Это означает, что пуля на самом деле раздвигает ткани в стороны, а не разрывает их.

«Пулестойкий жилет»

Огнестрельное ранение: «Пулестойкий жилет».

Пуленепробиваемые жилеты на самом деле не пуленепробиваемые. Более точным определением будет являться «пулестойкий». В крайне незначительном проценте случаев пуля (например, с зазубренным краем) может пробить жилет.

Доврачебная помощь

Доврачебная помощь (МПБ) несколько шире мероприятий первой медицинской помощи. Исправляют ранее наложенную повязку. Повязка, накладываемая на ЛШБ, должна быть широкой — охватывать всю брюшную стенку, иммобилизующей. Вводят аналгетики, сердечные средства, согревают и обеспечивают щадящую транспортировку на МПП на носилках.

Инфекции

Хуже всего будет ранение в живот. Врачам придется очень постараться, чтобы спасти жертву, а затем надежно купировать последствия. Поврежденный желудок, или кишечник начинают распространять инфекцию моментально.

Калибр и ранения

Ранение пулей калибра 7,62х39мм из АКМ будет менее опасно, чем ранение калибром 5,45х39 — пуля из АК74 начнет кувыркаться при входе в ткани и нанесет гораздо большие повреждения.

Квалифицированная медицинская помощь

Квалифицированная медицинская помощь (ОМедБ). В ОМедБ, где осуществляется квалифицированная хирургическая помощь, по показаниям оперируют всех раненных в живот. Важнейшая роль принадлежит медицинской сортировке. Не сроки с момента ранения, а общее состояние раненого и клиническая картина должны определять показания к операции.

Принцип: чем короче срок до операции раненого с проникающим ранением живота, тем больше шансов на благоприятный успех, не исключает правильности другого принципа: чем тяжелее состояние раненых, тем больше опасность самой операционной травмы. Эти противоречия разрешаются проведением тщательной медицинской сортировки раненных в живот, при которой

выделяют следующие группы:I группа

— раненые с симптомами продолжающегося массивного внутрибрюшного или внутриплеврального (при торакоабдоминальных ранениях) кровотечения немедленно направляются в операционную.

II группа

— раненые без четких признаков внутреннего кровотечения, но в состоянии шока II-III степени направляются в противошоковую палатку, где в течение 1-2 ч проводится противошоковая терапия. В процессе лечения шока среди временно неоперабельных выделяют две категории пострадавших: а) раненые, у которых удалось добиться устойчивого восстановления важнейших жизненных функций с подъемом артериального давления до 10,7-12 кПа (80-90 мм рт. ст.).

Эти раненые направляются в операционную; б) раненые без четких признаков внутреннего кровотечения, требующего срочного оперативного лечения, у которых не удалось добиться восстановления нарушенных функций организма, а артериальное давление остается ниже 9,3 кПа (70 мм рт. ст.). Они признаются неоперабельными и направляются для консервативного лечения в госпитальное отделение ОМедБ.

III группа

— поздно доставленные раненые, состояние которых удовлетворительное, а перитонит имеет тенденцию к отграничению — их направляют в стационар для наблюдения и консервативного лечения.

IV группа

— раненые в терминальном состоянии, они направляются в госпитальное отделение для консервативного лечения.

V группа

— раненые с непроникающими ранениями живота (без повреждения внутренних органов). Тактика по отношению к этой категории раненых во многом зависит от медико-тактической обстановки, в которой работает ОМедБ. Как было отмечено, любое ранение стенки живота в МПП и в ОМедБ должно рассматриваться как потенциально проникающее.

Поэтому в принципе в ОМедБ, если позволяют условия (малый поток раненых), у каждого раненого в операционной должна быть проведена ревизия раны стенки живота, чтобы визуально убедиться, какой характер носит ранение (проникающий или непроникающий). При проникающем ранении хирург обязан, закончив первичную хирургическую обработку раны брюшной стенки, сделать среднесрединную лапаротомию и произвести тщательную ревизию органов брюшной полости.

При неблагоприятной медико-тактической обстановке после показания медицинской помощи (антибиотики, обезболивающие средства) раненых следует срочно эвакуировать в ВПХГ.

Принципы хирургического лечения проникающих огнестрельных ранений живота

Классификация ранений живота

В зависимости от вида оружия ранения деляг на пулевые, осколочные и нанесенные холодным оружием. В первую мировую войну осколочные ранения живота составили 60 %, пулевые — 39 %, раны, нанесенные холодным оружием,- 1 %.

Во вторую мировую войну осколочных ранений живота было 60,8 %, пулевых — 39,2 %. Во время военных действий в Алжире (A. Delvoix, 1959) нулевые ранения отмечены у 90 % раненых, осколочные — у 10 %.

По характеру повреждения тканей и органов живота ранения подразделяют: I. Непроникающие ранения:

а) с повреждением тканей брюшной стенки,

б) с внебрюшинным повреждением поджелудочной железы, кишечника, почек, мочеточника, мочевого пузыря.

II. Проникающие ранения брюшной полости:

а) без повреждения органов брюшной полости,

б) с повреждением полых органов,

в) с повреждением паренхиматозных органов,

г) с повреждением полых и паренхиматозных органов,

д) торакоабдоминальные и абдоминоторакальные,

е) сочетанные с ранением почек, мочеточника, мочевого пузыря,

ж) сочетанные с ранением позвоночника и спинного мозга.

Непроникающие ранения живота

без внебрюшинного повреждения органов (поджелудочная железа и пр.) в принципе относятся к категории легких повреждений. Их характер зависит от величины и формы ранящего снаряда, а также от скорости и направления его полета. При перпендикулярной к поверхности живота траектории полета пули или осколки на излете могут застрять в брюшной стенке, не повредив брюшину.

Косые и тангенциальные ранения стенки живота могут вызываться снарядами с большой кинетической энергией. В таком случае, несмотря на внебрюшинный ход пули или осколка, могут быть тяжелые ушибы тонкого или толстого кишечника с последующим некрозом участка их стенки и перфоративным перитонитом.

В целом при огнестрельных ранениях только брюшной стенки клиническая картина легче, однако могут наблюдаться симптомы шока и симптомы проникающего ранения живота. В условиях МПП, а также приемно-сортировочного отделения ОМедБ или госпиталя достоверность диагностики изолированного ранения стенки живота снижается, поэтому любое ранение должно рассматриваться как потенциально проникающее.

Во время Великой Отечественной войны проникающие ранения живота встречались в 3 раза чаще, чем непроникающие. По данным американских авторов, во Вьетнаме проникающие ранения живота имели место в 98,2 % случаев. Ранения, когда пуля или осколок не повреждают внутренний орган, крайне редки.

Во время Великой Отечественной войны у оперированных на брюшной полости раненых в 83,8 % случаев обнаружено повреждение одного или нескольких полых органов одновременно. Среди паренхиматозных органов в 80 % случаев имело место повреждение печени, в 20 % — селезенки.

В современных локальных конфликтах 60-80-х годов при проникающих ранениях живота повреждения полых органов наблюдались в 61,5 %, паренхиматозных органов в 11,2 %, сочетанные ранения полых и паренхиматозных органов примерно — в 27,3 % (Т. А. Михопулос, 1986).

Во время Великой Отечественной войны шок наблюдался более чем у 70 % раненых в живот. Во время операции у 80 % раненых в животе обнаруживали от 500 до 1000 мл крови.

Клиника ранений живота

Клинику и симптоматику проникающих огнестрельных ранений живота определяет сочетание трех патологических процессов: шока, кровотечения и перфорации полого органа (кишечника, желудка, мочевого пузыря). В первые часы доминирует клиника кровопотери и шока.

Через 5-6 ч с момента ранения развивается перитонит. Примерно у 12,7 % раненых имеются абсолютные симптомы проникающих ранений живота: выпадение внутренностей из раны (сальника, петель кишечника) или истечение из раневого канала жидкостей, соответствующих содержимому брюшных органов (желчи, кишечного содержимого).

В таких случаях диагноз проникающего ранения живота устанавливается при первом осмотре. При отсутствии данных симптомов точная диагностика проникающих ранений в живот на МПП затруднена из-за тяжелого состояния раненых, обусловленного задержкой выноса с поля боя, неблагоприятными погодными условиями (жара или холод в зимнее время), а также длительностью и травматичностью транспортировки.

Особенности клинического течения ранений различных органов

Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь (МПП). Основные неотложные мероприятия направлены на обеспечение эвакуации раненых на следующий этап эвакуации в кратчайшие сроки.

Во время медицинской сортировки разделяют раненных в живот на 3 группы:I группа

— раненые в состоянии средней тяжести. Исправляют повязки или накладывают новые, вводят антибиотики, столбнячный анатоксин и морфина гидрохлорид. Выпавшие внутренности не вправляют. Стерильным пинцетом осторожно прокладывают стерильные марлевые салфетки между петлями кишок и кожей и сверху накрывают их большими сухими марлевыми компрессами, чтобы не вызвать охлаждения петель кишечника в пути.

Компрессы фиксируют широким бинтом. В холодное время раненых укрывают одеялами, обкладывают грелками; охлаждение усугубляет шок. Эвакуируют этих раненых в первую очередь, санитарным транспортом (лучше воздушным), в положении лежа на спине с согнутыми коленями, под которые следует положить валик из одеяла, шинели или наволочки, набитой соломой.

II группа

— раненые в тяжелом состоянии. Для подготовки к эвакуации выполняют противошоковые мероприятия: паранефральные или вагосимпатические блокады, внутривенное введение полиглюкина и обезболивающих средств, дыхательные и сердечные аналептики и т. д. При улучшении состояния срочно эвакуируют санитарным транспортом на этап квалифицированной хирургической помощи. Личный состав МПП должен знать, что при ранениях живота нельзя ни пить, ни есть.

III группа

— на МПП остаются раненые в терминальном состоянии для ухода и симптоматического лечения.

Первая медицинская помощь

Первая медицинская помощь на поле боя (в очаге поражения): быстрый розыск раненого, наложение на рану живота большой (особенно при выпадении из раны петель кишечника, сальника) широкой асептической повязки. Каждый боец должен знать, что вправлять выпавшие из раны внутренности нельзя.

Раненому вводят аналгетики. При сочетанных повреждениях (ранениях) оказывается соответствующая медицинская помощь. Например, при сочетанном ранении живота и повреждении конечности производят ее транспортную иммобилизацию и т. д. Эвакуация с поля боя — на носилках, при большой кровопотере — с опущенным головным концом.

Ранения паренхиматозных органов

Для ранений паренхиматозных органов характерны обильное внутреннее кровотечение и скопление крови в брюшной полости. При сквозных ранениях живота диагностике помогает локализация входного и выходного отверстия. Мысленно соединяя их, можно приблизительно представить себе, какой орган или органы пострадали.

При слепых ранениях печени или селезенки входное отверстие обычно локализуется или в соответствующем подреберье или чаще — в районе нижних ребер. Степень выраженности симптома (в том числе и кровопотери) зависит от размеров разрушений, нанесенных ранящим снарядом.

При огнестрельных ранениях живота из паренхиматозных органов наиболее часто повреждается печень. При этом развивается шок, в брюшную полость помимо крови изливается желчь, что приводит к развитию чрезвычайно опасного желчного перитонита. Клинически ранения селезенки проявляются симптомами внутрибрюшного кровотечения и травматического шока.

Ранения поджелудочной железы встречаются редко — от 1,5 до 3 %. Одновременно с поджелудочной железой нередко повреждаются близлежащие крупные артерии и вены: чревная, верхняя брыжеечная артерия и т. д. Велика опасность развития панкреанекроза вследствие тромбоза сосудов и воздействия на поврежденную железу панкреатических ферментов.

Ранения полых органов

Ранения желудка, тонких и толстых кишок сопровождаются образованием одного или нескольких (при множественных ранениях) отверстий разной величины и формы в стенке перечисленных органов. Кровь и желудочно-кишечное содержимое попадают в брюшную полость и смешиваются.

Кровопотеря, травматический шок, большое истечение кишечного содержимого подавляют пластические свойства брюшины — генерализованный перитонит наступает раньше, чем успевает развиться отграничение (осумкование) поврежденного участка кишки. При ревизии толстого кишечника необходимо иметь в виду, что входное отверстие в кишке может располагаться на поверхности, покрытой брюшиной, а выходное — на не покрытых брюшиной участках, т. е. забрюшинно. Незамеченные выходные отверстия в толстой кишке приводят к развитию каловых флегмон в забрюшинной клетчатке.

Таким образом, при огнестрельных ранениях полых органов у раненых в первые часы доминируют симптомы травматического шока, а спустя 4-5 ч превалирует клиника перитонита: боль в животе, рвота, учащение пульса, напряжение мышц брюшной стенки, болезненность живота при пальпации, задержка газов, метеоризм, прекращение перистальтики, симптом Щеткина — Блюмберга и т. д.

Ранения почек и мочеточников

Ранения почек и мочеточников часто сочетаются с ранениями других органов живота, поэтому протекают особенно тяжело. В околопочечной и забрюшинной клетчатке быстро скапливается смешанная с мочой кровь, образуя гематомы и вызывая увеличение заднебоковых отделов живота.

Клинически ранения мочеточников в первые сутки никак не проявляются, в дальнейшем появляются симптомы мочевой инфильтрации и инфекции.

Шок, кровотечение и перитонит не только формируют клинику раннего периода огнестрельных ранений живота, но и играют важнейшую роль в исходах этих тяжелейших ранений военного времени.

Специализированная медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь в ГБФ осуществляется в специализированных госпиталях для раненных в грудь, живот, таз. Здесь проводится полное клиническое и рентгенологическое обследование и лечение раненых, как правило, уже оперированных по поводу огнестрельных ранений живота на предыдущем этапе медицинской эвакуации.

Прогноз при огнестрельных ранениях живота и в наше время остается тяжелым. По данным Н. Mondor (1939), послеоперационная смертность у раненных в живот составляет 58 %. Во время событий на озере Хасан смертность среди оперированных равнялась 55 % (М. Н. Ахутин, 1942).

При комбинированных лучевых поражениях хирургическое лечение огнестрельных ранений живота начинают на этапе квалифицированной медицинской помощи и обязательно сочетают с лечением лучевой болезни. Операции должны быть одномоментными и радикальными, так как по мере развития лучевой болезни резко возрастает риск инфекционных осложнений.

Сторона тела

Сторона тела при ранении также имеет большое значение. Выстрел в левую сторону вызывает значительное кровотечение, тогда как ранение правой стороны кровоточит в меньшей степени. Просто здесь более низкое давление.

Траектория

Выстрел сзади в затылок действительно оставляет человеку шанс выжить. В то же время выстрел в голову с боку гарантированно летален. Это потому, что пуля летящая по прямой траектории обычно разрушает только одно полушарие мозга, а вот выстрел сбоку уничтожит оба.

Ударная волна

https://www.youtube.com/watch?v=hzKNhMlYVmw

Соприкасаясь с телом пуля порождает ударную волну, распространяющуюся со скоростью 1565 м/с. Затем кинетическая энергия снаряда передается тканям, провоцируя возникновение продолжительных колебаний, разрушающих ткани.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector