Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте – лечение, время восстановление и прогнозы

Виды хирургических вмешательств при переломах шейки бедренной кости

Вид вмешательства Описание
 
Остеосинтез – соединение отломков при помощи металлических фиксирующих конструкций
Остеосинтез при помощи трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена Сломан тазобедренный сустав последствия 29Гвоздь Смита-Петерсена имеет большую толщину и трехлопастное сечение. Он надежно удерживает отломки бедренной кости. Его забивают в шейку бедра при помощи специального молотка со стороны вертелов бедренной кости.
Остеосинтез при помощи трех шурупов Сломан тазобедренный сустав последствия 53 Более надежный способ по сравнению с использованием гвоздя. Применяется главным образом у пациентов молодого возраста.
Ход хирургического вмешательства:
  • врач делает разрез и осуществляет доступ к суставу;
  • со стороны вертелов в шейку бедра закручивают с помощью дрели несколько тонких спиц;
  • делают рентгеновские снимки;
  • оставляют на месте три наиболее удачно расположенные спицы, остальные удаляют;
  • по оставленным спицам, как по проводникам, закручивают шурупы, которые имеют вид полой трубки и резьбу снаружи.
Остеосинтез при помощи динамического бедренного винта — Dynamic Hip Screw (DHS) DHS представляет собой металлическую конструкцию с несколькими винтами, которые закручиваются в бедренную кость. Она является достаточно громоздкой, а ее установка сложна. Поэтому многие травматологи-ортопеды предпочитают использовать вместо нее несколько отдельных винтов.             Сломан тазобедренный сустав последствия 102Сломан тазобедренный сустав последствия 43
 
Эндопротезирование тазобедренного сустава – замена головки бедренной кости и вертлужной впадины на протезы. Осуществляется при высоком риске развития осложнений.

Показания:

  • большой возраст пациента и прохождение линии перелома непосредственно под головкой бедренной кости;
  • значительное смещение отломков;
  • сложные переломы;
  • наличие нескольких осколков, раздробление головки и шейки бедра;
  • уже развившийся асептический некроз головки бедра.
Эндопротезирование тотальными протезами тазобедренного сустава. Тотальный протез замещает собой головку и шейку бедренной кости, вертлужную впадину таза.
Способы фиксации тотальных протезов тазобедренного сустава:
  • Бесцементный. Подходит для молодых пациентов с нормальным состоянием костной ткани. Между поверхностью протеза и костью находится губчатый слой. Со временем костная ткань прорастает его, достигается надежная фиксация.
  • Цементный. Обычно применяется у пациентов старшего возраста с остеопорозом. Ножка протеза фиксируется в кости при помощи специального цемента.

Несмотря на то, что современные протезы тазобедренного сустава отличаются долговечностью, со временем, как правило, всё равно возникает необходимость в их замене.
Сломан тазобедренный сустав последствия 124

Сломан тазобедренный сустав последствия 19

Монополярный протез головки бедренной кости. Замещается только головка и шейка бедра. На вертлужную впадину протез не устанавливается.
Такие протезы имеют один большой недостаток: в результате постоянного трения искусственной головки о вертлужную впадину происходит более быстрый износ ее суставного хряща.
Биполярный протез головки бедренной кости Сломан тазобедренный сустав последствия 146Головка протеза помещена в специальную капсулу, которая соприкасается с вертлужной впадиной. Основное трение происходит не между протезом и впадиной, а внутри самого протеза. Это уменьшает износ сустава.

Каковы народные методы лечения перелома шейки бедра?

Перелом шейки бедренной кости – заболевание, способное приводить к тяжелым осложнениям и нуждающееся в лечении под руководством врача-специалиста (травматолога-ортопеда). Народные средства могут применяться в реабилитационном периоде для уменьшения болей и ускорения сращения отломков. Перед применением любых методик стоит обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Кольцевые магниты Для лечения подойдут магниты с индукцией не более 100 мТл, которые обычно используются в фильтрах для воды и громкоговорителях. Для лечения магнит прикладывают к коже в области поврежденного тазобедренного сустава и водят им по часовой стрелке в течение 10 минут. Затем магнит переворачивают и делают то же самое другой стороной.

Мумие Взять некоторое количество мумия и смешать с растительным или розовым маслом до получения однородной массы, напоминающей по консистенции мазь. Втирать в кожу над пораженным суставом 1 – 2 раза в день.

Листья гераниСломан тазобедренный сустав последствия 125

Залить 1 – 2 чайные ложки высушенных листьев герани литром воды. Прокипятить, процедить. Полученный отвар можно использовать в качестве ванночек или компресса на область тазобедренного сустава.

Полагается ли инвалидность больным с переломом шейки бедра?

Снижение квалификации при переводе на другое место работы, необходимость которого вызвана перенесенным переломом шейки бедра. III группа инвалидности
Первичное освидетельствование пациентов, у которых перелом осложнился ложным суставом (см. ниже). II группа инвалидности
Несросшийся ложный сустав с умеренным нарушением опоры на поврежденную ногу и движений. III группа инвалидности
Осложнение в виде асептического некроза головки бедренной кости (см. ниже) II группа инвалидности
Осложнение в виде артроза тазобедренного сустава (см. ниже). III группа инвалидности

Осложнения и последствия перелома шейки бедра Сломан тазобедренный сустав последствия 177

  1. Асептический некроз головки бедренной кости. Происходит ее омертвение и рассасывание в результате нарушения кровообращения. Если имеется высокий риск данного осложнения, то в целях его профилактики отдается предпочтение протезированию сустава перед остеосинтезом.
  2. Формирование ложного сустава. Происходит при несращении отломков – между ними образуется подвижное соединение. При этом нарушения функции ноги могут быть выражены в разной степени. Часто они незначительны, и пациент может свободно передвигаться. Лечение – хирургическое.
  3. Тромбоз вен. При длительном лежании в постели происходит застой венозной крови, итогом которого является образование кровяных тромбов. С целью профилактики тромбоза стараются как можно раньше восстановить двигательную активность пациента.
  4. Застойная пневмония. Когда пациент ослаблен и прикован к постели, функция его дыхательной системы нарушена.
    В легких застаивается мокрота. Развивается воспаление легких. Часто оно протекает очень тяжело и приводит к гибели пациента. Профилактика проводится при помощи дыхательной гимнастики.
  5. Ранние осложнения после операции: введение винтов под неправильным углом, недостаточно или слишком глубокое погружение винтов в кость, повреждение вертлужной впадины, сосуда или нерва.
  6. Поздние осложнения после операции: расшатывание металлической конструкции, несостоятельность протеза.
  7. Инфицирование сустава после хирургического лечения, развитие артрита.
  8. Артроз – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава. Приводит к нарушению его функции. Требует длительного консервативного лечения.

Как проводить профилактику перелома шейки бедра?

Профилактика данного вида переломов в основном предусматривает профилактические меры, направленные против остеопороза:

  • Полноценная двигательная активность, занятия спортом и гимнастикой в любом возрасте.
  • Полноценное питание, присутствие в рационе достаточного количества продуктов с высоким содержанием кальция.
  • Употребление поливитаминных комплексов, БАДов с кальцием – особенно важно в пожилом возрасте, во время менопаузы у женщин, во время заболеваний.
  • Борьба с избыточной массой тела.
  • Своевременное лечение заболеваний костей, суставов, эндокринных органов.

Как оказать первую помощь при переломе шейки бедра? Грамотная первая помощь при переломе шейки бедра крайне важна. От нее зависит, насколько эффективным будет лечение и как быстро больной сможет встать на ноги. В первые минуты после травмы основная задача пострадавшего и окружающих – не допустить смещения костных отломков, так как перелом со смещением хуже поддается лечению и в 80% приводит к асептическому некрозу бедренной головки.

Как распознать, что у пострадавшего перелом шейки бедра:

  • умеренная или незначительная боль в паху;
  • выворачивание стопы наружу;
  • невозможность оторвать пятку вытянутой ноги от поверхности;
  • укорачивание или удлинение поврежденной конечности;
  • пострадавший не может самостоятельно подняться. Исключение составляют пострадавшие с вколоченными переломами.

Как помочь при переломе шейки бедра

  • Вызывайте скорую помощь при подозрении на перелом шейки бедра. Чем быстрее пострадавший попадет в больницу, тем выше шансы на выздоровление. Операция в первые сутки после травмы позволяет сохранить кровообращение в головке бедренной кости и избежать развития асептического некроза.
  • Успокойте больного. В шоковом состоянии он может совершать резкие движения, которые усугубляют его состояние. Отговорите от попыток подняться, если пострадавший в сидячем положении не может оторвать пятку вытянутой ноги от земли (это является признаком перелома).
  • Не пытайтесь самостоятельно поднять человека. Это может вызвать смещение отломков кости. Также нельзя исправлять положение конечностей, даже если они выгнуты неестественным образом.
  • При открытом переломе продезинфицируйте рану перекисью, а края обработайте зеленкой, наложите давящую повязку.
  • Согрейте пострадавшего. Травма и шок могут вызвать озноб. В этом случае укутайте человека одеялом.
  • Нежелательно давать пострадавшему пищу и большое количество жидкости. На фоне шока, это может спровоцировать рвоту.
  • Приложите холод и дайте обезболивающее (темпалгин, анальгин, ибупрофен), если пострадавший жалуется на сильную боль в тазобедренном суставе.
  • Сломан тазобедренный сустав последствия 142Обеспечьте обездвиживание конечности. Это необходимо сделать, если придется транспортировать больного в больницу самостоятельно. Импровизированную шину можно соорудит с помощью двух палок или планок разной длины. Первая – от стопы до паха, по внутренней стороне ноги. Вторая – от стопы до подмышечной области, по наружной стороне. Планки осторожно прибинтовывают к пострадавшей ноге. Однако если есть возможность, то лучше дождаться скорую, медики наложат шину без риска сместить отломки кости.

Что делает бригада скорой помощи

  • Вводят обезболивающие – 30-50 мл 1% раствора новокаина в место перелома.
  • Вводят противошоковые препараты при необходимости.
  • Фиксируют ногу транспортной шиной: пневматической или шиной Дитерихса.
  • Накладывают стерильную повязку и вводят заменители крови при открытом переломе и значительной кровопотере.

Какая связь между переломом шейки бедра и остеопорозом? Сломан тазобедренный сустав последствия 90

Перелом шейки бедра и остеопороз тесно связаны между собой. По данным статистики, 80% людей с таким переломом страдают от остеопороза. Почему так происходит?

Остеопороз делает кости хрупкими. С одной стороны, быстро разрушается старая костная ткань (активно происходит резорбция), а с другой – очень медленно образуется новая. Это приводит к тому, что кость приобретает губчатое строение, становится менее плотной и склонной к переломам.

Из-за хрупкости костей при остеопорозе 70% переломов шейки бедра – оскольчатые и многооскольчатые. Это усложняет лечение, требуя от хирурга применения специальных методик. Например, накостной пластины с угловой стабильностью, которая крепится с помощью винтов, удерживая отломки кости в необходимом положении. Таким пациентам чаще других приходится устанавливать протез сустава.

Больные остеопорозом тяжело восстанавливаются после перелома. У них хуже проходит образование костной мозоли, медленнее происходит срастание кости. Ставропольской государственной медицинской академией были изучены правила лечения больных остеопорозом, перенесших перелом шейки бедра:

  • Операция во всех случаях, кроме тех больных, у которых есть серьезные противопоказания.
  • Малотравматичные операции: операция проводится через 2 небольших разреза – мостовидная техника остеосинтеза. Это позволяет меньше травмировать надкостницу и сократить послеоперационный период.
  • Применение пластин с угловой стабильностью для фиксации отломков кости.
  • Исключение внешней фиксации после операции. Врачи рекомендуют отказ от гипса и других жестких повязок.
  • Ранняя активация после операции. Больной раньше начинает активные движения, что улучшает питание костей и позволяет избежать контрактуры (снижения подвижности) суставов. Больным рекомендованы движения в коленном суставе и ранняя нагрузка на прооперированную ногу.
  • Медикаментозное лечение остеопороза способствует сращению кости.

На основе данного исследования разработаны рекомендации по лечению больных остеопорозом, перенесших перелом шейки бедра. Так, помимо общепринятых мер (вытяжения, операции, наложения шины для иммобилизации), больным остеопорозом назначаются препараты для укрепления костной ткани.

Группа препаратов Механизм действия Лекарственные средства Способ применения
Ингибиторы резорбции костной ткани – биофосфанты. Вещества, уменьшающие активность и продолжительность жизни остеокластов. Эти клетки отвечают за растворение костной ткани и разрушение коллагена. Благодаря приему биофосфантов уменьшаются темпы разрушения костей, увеличивается их минеральная плотность. Параллельно принимают витамин Д и кальций. Пролиа Подкожная инъекция 60 мг каждые 6 месяцев.
Бонвива По 1 таблетке (150 мг) 1 раз в месяц. Таблетку глотают целиком, стоя или в сидячем положении, чтобы избежать раздражения верхних отделов пищеварительного тракта.
Препараты, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен Препараты этой группы стимулируют остеобласты и угнетают остеокласты. Это означает, что замедляется разрушение костной ткани и одновременно стимулируется ее синтез. Остеогенон По 2-4 таб. 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально.
Витаминно-минеральные комплексы Восполняют дефицит минералов (кальция, магния, фосфора, витамина D3) и ускоряют восстановление костной ткани. Остеомаг По 2 таблетки в сутки после еды.
Кальций D3-никомед По 1 таблетке 2 раза в день, независимо от еды.
Аквадетрим, Вигантол 2-5 капель препарата растворяют в столовой ложке воды. Принимают 1 раз в день.
Гормональные средства Регулирует обмен кальция и фосфатов. Снижает потерю кальция костной тканью. Кальцитонин Вводят подкожно или внутримышечно по 5-10 МЕ/кг в сутки. Дозу разделяют на 1-2 приема. Существует спрей для интраназального применения. Курс может продолжаться 2-4 недели. Затем дозу уменьшают и продолжают лечение еще 4-6 недель.

Как разработать ногу после перелома шейки бедра? Сломан тазобедренный сустав последствия 48

Правильная реабилитация при переломе шейки бедра крайне важна. Своевременная и нормированная физическая активность позволяет избежать проблем с коленными суставами, атрофии мышц и дальнейшего разрушения костной ткани и инвалидности. Врачами-реабилитологами разработаны поэтапные программы, как разработать ногу после перелома шейки бедра.

Восстановление без операции

Сроки Виды процедур и занятий. Их цель Методика выполнения
С 1-го дня Дыхательная гимнастика
Улучшает вентиляцию легких, предупреждая развитие пневмоний. Улучшает психоэмоциональное состояние больных.
  • Надувание воздушного шарика или резиновой перчатки.
  • Выдувание воздуха через коктейльную трубочку в стакан с водой.
  • Полное дыхание. Вдох: слегка раздуть живот, затем заполнить воздухом средние и верхние отделы легких. Выдох: свободно выпустить воздух и слегка втянуть живот.

Если появилось головокружение, то необходимо временно приостановить занятия и продолжить через несколько минут.
Каждое упражнение повторять по 5-10 раз. Комплекс выполнять 2-3 раза в день.

Со 2-го дня Лечебная физкультура (ЛФК).
Упражнения для верхней половины тела. Гимнастика улучшает кровообращение, позволяет избежать образования тромбов и пролежней. Улучшает функционирование легких для предотвращения пневмонии.
Упражнения выполняют после дыхательной гимнастики.
  • Повороты головы к правому и левому плечу.
  • Прижимание подбородка к груди и отведение головы назад (насколько позволяет подушка).
  • Сгибание и разгибание пальцев рук.
  • Круговые движения кистями по часовой стрелке и в обратном направлении.
  • Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
  • Сцепить кисти в замок и пытаться развести руки в стороны.
  • Сдавливание мяча на уровне груди.
  • Отведение прямых рук в стороны.
  • Напряжение мышц брюшного пресса.

Все упражнения выполняются по 5-10 раз в медленном темпе.
Комплекс занимает 10 минут, повторять 2-3 раза в день.

Упражнения для ног.
Направлены на поддержание тонуса мышц и улучшение кровообращения суставов.
Выполняют все возможные движения здоровой ногой.
  • Шевеление пальцами.
  • Вращение в голеностопном суставе.
  • Сгибание ноги в коленном суставе, скользя пяткой по постели.
  • Поднимание согнутой или прямой ноги.

Больной ногой упражнения выполняют мысленно. Это позволяет поддержать управление центральной нервной системой мышц ног. В дальнейшем такая подготовка позволит быстрее восстановить ее функции.

С 3-го дня Лечебный массаж.
Улучшает кровообращение и питание тканей. Препятствует образованию тромбов, отеков и атрофии мышц.
До снятия гипса делают массаж поясницы и здоровой конечности. Кровообращение в поломанной ноге под гипсом будет улучшаться рефлекторно благодаря раздражению нервных центров спинного мозга. Массаж проводят снизу вверх, по ходу кровеносных сосудов, для улучшения оттока крови. Желательно чтобы массаж проводил специалист.
С 10-го дня Физиотерапевтическое лечение.
Физиотерапия улучшает питание ткани, способствует образованию новых кровеносных сосудов, что приводит к ускорению регенерации костной ткани. Также физиотерапия оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Физиотерапевтические процедуры проводят в условиях стационара.
  • Электростимуляция – имитирует сокращение мышц, не оказывая нагрузки на сустав. Процедуры делают ежедневно или через день. Сила тока регулируется индивидуально, исходя из ощущений больного. 7-14 процедур на курс.
  • Магнитотерапия – оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, обладает обезболивающим эффектом. Процедуры проводят ежедневно по 15 минут, в количестве 15-20 сеансов на курс.
С 14-го дня или после снятия гипса Лечебная физкультура для больной ноги. Выполнению упражнений должен предшествовать массаж.
  • Поочередное сокращение разных групп мышц ног.
  • Сжимание и разжимание пальцев ноги.
  • Круговые движения стопой по часовой стрелке.
  • Вытягивание носков от себя и к себе.
  • Сгибание и разгибание ног в коленном суставе.
  • Сведение и разведение согнутых в коленях ног.

Упражнения делают по очереди больной и здоровой ногой. При появлении боли в месте повреждения желательно уменьшить амплитуду движений.

Через 20-30 дней после травмы Вставать с костылями без упора на поврежденную ногу. Костыли подгоняются под рост больного. Это позволяет ему передвигаться по квартире без нагрузки на больную ногу.
Через 5-6 месяцев Вставать, опираясь на поврежденную ногу. На первых этапах больной ходит с двумя костылями, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденный сустав.
После того, как появится устойчивость в ноге, можно ходить с одним костылем со стороны больной ноги.
Заменить костыль тростью разрешают, когда нога окрепнет и на рентгене будет заметно образование костной мозоли.

Восстановление после операции

Причины переломов шейки бедра у людей молодого возраста

У молодых людей, кости которых имеют нормальную прочность, для возникновения данного вида перелома нужно сильное, высокоэнергетическое травматическое воздействие.

Наиболее частые причины переломов шейки бедра в молодом возрасте:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • производственные травмы;
  • падения с большой высоты;
  • боевые ранения в местах военных конфликтов.

Виды переломов шейки бедра Расположение линии перелома на шейке бедренной кости имеет большое значение для дальнейшего прогноза. Чем ближе к головке сломана кость, тем больше риск того, что произойдет некроз.

Виды переломов по уровню расположения:

Линия перелома может проходить горизонтально или вертикально. Чем более она вертикальна, тем выше риск смещения и осложнений.

На прогноз оказывает влияние степень и направление смещения отломков.

Виды смещений при переломе шейки бедренной кости:

  • варусный перелом – головка кости смещается вниз и кнутри, угол между шейкой и телом уменьшается;
  • вальгусный перелом – головка смещается вверх и кнаружи, а угол между шейкой и телом кости увеличивается;
  • вколоченный перелом – один отломок вколачивается в другой, чаще всего такой перелом одновременно является вальгусным. 

Симптомы перелома шейки бедра

Симптом Описание
Нарушение функции ноги После перелома пациент чаще всего не может стоять и ходить. Движения в тазобедренном суставе практически невозможны. Это происходит из-за нарушения конфигурации и функции сустава.
Боль в паховой области Обычно болевые ощущения выражены не очень сильно, потому что перелом является патологическим, он не связан с тяжелой травмой. Иногда пациент даже не замечает сам момент перелома, не испытывает при этом острой боли, характерной для травм.
В состоянии покоя боль полностью стихает, а когда пациент пытается пошевелить ногой – возникает снова.
Поворот ноги наружу Когда пациент лежит расслабившись, нога на стороне поражения повернута наружу. Это выявляется по положению стопы и колена.
Данный симптом обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.
Невозможность повернуть ногу внутрь Пациент не в состоянии повернуть ногу на стороне поражения внутрь. Данный симптом, как и предыдущий, обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.
Поворот ноги наружу может быть физиологическим, когда нет травмы. Но если одновременно невозможен поворот внутрь, то это всегда свидетельствует о патологических изменениях.
Болезненность при осевой нагрузке Если надавить на пятку пациента или осуществлять поколачивание по ней при выпрямленной ноге, то возникнет боль.
Укорочение ноги Происходит при варусных переломах, когда уменьшается угол между шейкой и телом бедренной кости. Оно выражено незначительно и чаще всего не заметно внешне.
Подкожная гематома (синяк под кожей) Возникает в паховой области спустя несколько дней после травмы. Сначала повреждение сосудов и кровоизлияние происходит в области сустава, глубоко в тканях. Затем оно становится заметно под кожей.

Особенности симптоматики при вколоченных переломах шейки бедра Сломан тазобедренный сустав последствия 67

Если перелом носит вколоченный характер, то все описанные выше симптомы могут отсутствовать. Функция конечности практически не нарушена. Пациент может ходить. Единственный симптом – боли в паховой области, которым не придается особого значения ввиду их низкой интенсивности.

Рентгенография при переломах шейки бедренной кости Сломан тазобедренный сустав последствия 192

Рентгенография – исследование, после проведения которого можно установить окончательный диагноз перелома шейки бедра. Для получения точного результата рентгенологические снимки выполняются в переднебоковой и боковой проекциях. Иногда врач назначает дополнительные снимки в других проекциях, когда бедро максимально приведено к срединной линии или отведено.

Процедуры в домашних условиях

Сеансы массажа в домашних условиях должны проводить опытные массажисты или близкие люди с навыками классического массажа. Проводят его с использованием лечебного массажного или масла (льняного, хвойного, облепихового) с хвойной живицей.

Для массажа и согревающего компресска можно приготовить следующее масло: добавляют в растительное масло (1 ст. л.) эфирные масла (по каплям): розмарина (10), гвоздики (5), или пихты (сосны или кедра), лаванды, гвоздики – по 5. Компресс прикладывают после легкого массажа на ночь.

Масло можно приготовить с добавлением одного из эфирных масел (15-20 капель) в 50 мл основы из растительного масла: оливкового, постного, льняного, кукурузного, кунжутного или миндального. Можно прикладывать компресс из чистого эфирного масла: эвкалипта, лаванды, герани, шалфея, розмарина, розы и пачули. Если добавлять эти масла в 1 ст. л. основы, то понадобится – 15 капель одного из названий эфирного масла.

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте – лечение, время восстановление и прогнозы
Живица в льняном масле для массажа

Можно втирать в область шейки бедра живичный скипидар легкими массажными движениями, принимать рапные ванны (400 г морской соли на 100 л воды с температурой до 40°С). А также с настоями лечебных трав: шалфея, эвкалипта, хвои, лаванды, зверобоя и мяты по 15-20 минут, прикладывать компрессы из разогретого воска или парафина, гелеобразного бишофита.

При отечности ноги готавят кисель из семян льна и прикладывают к проблемным местам компрессы. Можнро смазывать или прикладывать компрессы из следующей мази: заливают разогретым сливочным маслом мелко нарезанные молодые побеги можжевельника и томят в духовке 30 минут.

Можно залить растопленным гусиным жиром. При ежедневном смазывании или прикладывании компрессов на ночь будут восстанавливаться костные, хрящевые и мягкие ткани.

Целебными свойствами обладает масляная эмульсия золотого уса: усы и листья измельчают и полностью заливают оливковым маслом. Далее прогревают на водяной бане и доводят до температуры 40-50°С. Дают настояться 60 минут и втирают в кожу над трещиной 2 раза в день. Курс – 30 дней.

В домашних условиях можно для лечения пользоваться магнитом. Магнит моют, сушат и прикрепляют к пустой баночке из-под крема. Такой самодельный массажер перемещают по часовой стрелке в области травмы в течение 20 минут один раз в день при курсе – 20 дней. Через 1,5 месяца курс можно повторить.

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте – лечение, время восстановление и прогнозы
Крем и капсулы для лечения трещин таза и бедра при травмах

Пользуется спросом натуральный нативный органический крем «Сустард» и капсулы. Крем глубоко проникает в мягкие ткани.

Основу крема составляют остеобластные и хондроцитные клетки пантов алтайского марала и млечный сок лекарственных растений. Состав обладает болеутоляющими, противовоспалительными, ранозаживляющими, регенерирующими, восстанавливающими и противоинфекционными свойствами.

В состав входят следующие растения: сабельник болотный (корневища), клевер луговой (цветки) и ромашка аптечная (цветки), Гинкго билоба, нитевидная уснея, лопух большой (корень) и подорожник обыкновенный (корень и листья), леспедеца копеечниковая (трава), ива белая (кора), лавр благородный (лист).

Чтобы ускорить регенерацию тканей, повысить иммунитет, нужно после смазывания мазью Сустарад принимать капсулы препарата: утром – 1 бесцветную, вечером – 1 цветную капсулу за полчаса до еды. Также данным лечением можно исключить разрушение ткани: костной и хрящевой при посттравматическом артрозе и артрите, остеоартрите, остеопорозе, компенсировать синовиальную жидкость в суставе при нарушении обменных и эндокринных процессов, нормализовать гормональный фон (особенно при СД и болезнях ЩЖ), устранить рост костных шипов и боль.

Бесцветная капсула состоит из нативного концентрата: корневищ сабельника болотного, коры белой ивы, листьев лавра, перегородок ореха грецкого, плодов брусники, мелиссы, корня большого лопуха, клевера, листьев Гинкго билоба, а также кислоты гиалуроновой и глюкозамина гидрохлорида.

Цветная капсула состоит из нативного концентрата: зверобоя, плодов сладкого каштана, корневищ белой лапчатки, корня подорожника, корней и пложов шиповника коричного, пантов марала, мускуса бобра, а также биокомплекса «Картемия»®, пажитника, горчицы белой, имбиря, хондроитина сульфата, очищенного алтайского мумие.

Чтобы хорошо срасталась костная, хрящевая и мягкая ткань при трещинах нужно принимать натощак по утрам за 60 минут до еды мумие (0,2 г). разведенный в молоке с медом или в фруктовом соке – 30 дней. Полезен сок сельдереево-шпинатно-огуречно-морковный, разведенный водой (¼ стакана каждого наименования сока и воды). Пить 2 раза в день по 1 ст. до еды.

Повысит иммунитет и ускорит регенерацию поврежденных тканей цветочная пыльца (1 ч. л.), разведенная в 1 ст. воды. Пить до3-х раз в день за полчаса до еды, или только натощак утром.

Реабилитация

Вспомогательные и реабилитационные технологии терапии рекомендуются к использованию не только после проведенного лечения, но и в раннем периоде заболевания. Все методы уточняются у лечащего врача, так как имеют собственные противопоказания. В программу реабилитации входят:

  1. Дыхательная гимнастика необходима для профилактики осложнений, поддержания внутренних систем организма. Кровоснабжения и доставки кислорода в органы и ткани.
  2. Лечебная физкультура – от небольших, минимально возможных до сложных упражнений. Проводится под контролем специалиста, после одобрения программы гимнастики у врача. Помогает сохранить мышечные функции, трофику (питание) тканей, создать правильное направление движений в суставе.
  3. Мануальная терапия рекомендуется к применению при любом способе лечения перелома. Массаж поврежденной конечности, поясничного отдела позвоночника препятствует развитию осложнений и ускоряет период лечения.
  4. Физиотерапия. Различные методики физического воздействия на сустав поддерживают кровенаполнение области, уменьшают симптоматику.

Замена сустава – серьезная дополнительная травматизация организма, для лечения которой необходим комплексный подход. Соблюдая все рекомендации врача есть большие шансы вернуться к полноценной жизни.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Перелом шейки бедра составляет 6% от всех видов переломов. Статистика показывает, что чаще всего он бывает патологическим, возникает в результате незначительной травмы у человека с остеопорозом. Патология наиболее распространена среди женщин после менопаузы. 90% случаев приходится на людей старше 65 лет.

Данный вид травмы характеризуется тем, что срастание отломков всегда происходит плохо, в течение длительного времени (причины будут рассмотрены ниже). Часто больные намного легче переносят хирургическое вмешательство, чем длительное консервативное лечение.

Ввиду того, что травма в большинстве случаев возникает на фоне остеопороза, для этого не требуется значительное по силе травмирующее воздействие. Перелом шейки бедра может возникнуть при падении с высоты собственного роста, например, если человек поскользнулся или оступился во время ходьбы.

Наиболее тяжелое осложнение данного вида перелома – асептический некроз (омертвение) головки бедренной кости. Она рассасывается, и это приводит к необходимости протезирования.

Анатомические особенности шейки бедра и тазобедренного сустава. Механизм перелома шейки бедра. Сломан тазобедренный сустав последствия 114

Элементы, входящие в состав тазобедренного сустава:

  • суставная впадина, расположенная на костях таза, имеет чашеобразную форму;
  • суставной хрящ расположен вокруг суставной впадины, дополнительно охватывает головку бедренной кости и укрепляет сустав;
  • головка бедра сферической формы находится в суставной впадине, от ее верхушки к центру впадины отходит тонкая связка;
  • шейка бедра – тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее головку с телом;
  • большой вертел и малый вертел – костные выступы, находящиеся за шейкой бедренной кости, к ним прикрепляются мышцы, капсула тазобедренного сустава;
  • суставная капсула тазобедренного сустава покрывает суставную впадину, головку и шейку бедренной кости.

Анатомические особенности, оказывающие влияние на специфику переломов шейки бедренной кости :

  • шейка бедра находится внутри суставной полости, прикрыта суставной капсулой и не покрыта надкостницей (наружным слоем, отвечающим за рост и питание кости);
  • шейка бедренной кости отходит от ее тела под углом, который в норме может быть равен от 115⁰ до 135⁰: чем меньше угол, тем больше нагрузка на бедренную кость, повышается вероятность перелома;
  • основные артерии, кровоснабжающие шейку и головку, проникают в кость по нижнему краю суставной капсулы и в углублении между вертелами;
  • к головке бедренной кости подходит всего одна артерия, расположенная в связке, соединяющей ее с центром суставной впадины: у людей старшего возраста она зарастает.

перелом

происходит близко к головке, то она практически перестает получать кровь. Происходит ее некроз и рассасывание.

Обычно перелом шейки бедра происходит при действии травмирующей силы, направленной вдоль оси ноги. Например, когда человек падает на выпрямленную ногу. При перпендикулярном действии травмирующей силы (удар по области тазобедренного сустава сбоку, падение на область тазобедренного сустава), чаще всего происходит перелом костей таза, но может пострадать и бедренная кость.

Причины переломов шейки бедра

Причины переломов шейки бедра различаются у людей молодого и пожилого возраста.

Причины перелома шейки бедра у людей старшего возраста Сломан тазобедренный сустав последствия 115

У людей старше 40 – 50 лет основной причиной травмы является повышенная ломкость костей, обусловленная остеопорозом. Для возникновения перелома требуется минимальная травмирующая сила, например, при падении с высоты собственного роста во время ходьбы.

Факторы, предрасполагающие к патологическим переломам шейки бедра в старшем возрасте:

  • онкологические заболевания;
  • нарушения зрения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • неполноценное питание, голодание;
  • менопауза у женщин;
  • заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением движений;
  • атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии.

Причины переломов шейки бедра у людей молодого возраста

У молодых людей, кости которых имеют нормальную прочность, для возникновения данного вида перелома нужно сильное, высокоэнергетическое травматическое воздействие.

Наиболее частые причины переломов шейки бедра в молодом возрасте:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • производственные травмы;
  • падения с большой высоты;
  • боевые ранения в местах военных конфликтов.

Виды переломов шейки бедра Расположение линии перелома на шейке бедренной кости имеет большое значение для дальнейшего прогноза. Чем ближе к головке сломана кость, тем больше риск того, что произойдет некроз.

Виды переломов по уровню расположения:

Линия перелома может проходить горизонтально или вертикально. Чем более она вертикальна, тем выше риск смещения и осложнений.

На прогноз оказывает влияние степень и направление смещения отломков.

Виды смещений при переломе шейки бедренной кости:

  • варусный перелом – головка кости смещается вниз и кнутри, угол между шейкой и телом уменьшается;
  • вальгусный перелом – головка смещается вверх и кнаружи, а угол между шейкой и телом кости увеличивается;
  • вколоченный перелом – один отломок вколачивается в другой, чаще всего такой перелом одновременно является вальгусным. 

Симптомы перелома шейки бедра

Симптом Описание
Нарушение функции ноги После перелома пациент чаще всего не может стоять и ходить. Движения в тазобедренном суставе практически невозможны. Это происходит из-за нарушения конфигурации и функции сустава.
Боль в паховой области Обычно болевые ощущения выражены не очень сильно, потому что перелом является патологическим, он не связан с тяжелой травмой. Иногда пациент даже не замечает сам момент перелома, не испытывает при этом острой боли, характерной для травм.
В состоянии покоя боль полностью стихает, а когда пациент пытается пошевелить ногой – возникает снова.
Поворот ноги наружу Когда пациент лежит расслабившись, нога на стороне поражения повернута наружу. Это выявляется по положению стопы и колена.
Данный симптом обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.
Невозможность повернуть ногу внутрь Пациент не в состоянии повернуть ногу на стороне поражения внутрь. Данный симптом, как и предыдущий, обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.
Поворот ноги наружу может быть физиологическим, когда нет травмы. Но если одновременно невозможен поворот внутрь, то это всегда свидетельствует о патологических изменениях.
Болезненность при осевой нагрузке Если надавить на пятку пациента или осуществлять поколачивание по ней при выпрямленной ноге, то возникнет боль.
Укорочение ноги Происходит при варусных переломах, когда уменьшается угол между шейкой и телом бедренной кости. Оно выражено незначительно и чаще всего не заметно внешне.
Подкожная гематома (синяк под кожей) Возникает в паховой области спустя несколько дней после травмы. Сначала повреждение сосудов и кровоизлияние происходит в области сустава, глубоко в тканях. Затем оно становится заметно под кожей.

Особенности симптоматики при вколоченных переломах шейки бедра Сломан тазобедренный сустав последствия 67

Если перелом носит вколоченный характер, то все описанные выше симптомы могут отсутствовать. Функция конечности практически не нарушена. Пациент может ходить. Единственный симптом – боли в паховой области, которым не придается особого значения ввиду их низкой интенсивности.

Рентгенография при переломах шейки бедренной кости Сломан тазобедренный сустав последствия 192

Рентгенография – исследование, после проведения которого можно установить окончательный диагноз перелома шейки бедра. Для получения точного результата рентгенологические снимки выполняются в переднебоковой и боковой проекциях. Иногда врач назначает дополнительные снимки в других проекциях, когда бедро максимально приведено к срединной линии или отведено.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector