Гинипрал при беременности — показания, действие, противопоказания

Почему возникает гипертонус у беременных?

Гипертонус — это усиленное сокращение мышечных тканей. Пребывание матки в данном состоянии (у беременных) может спровоцировать раннее родоразрешение, выкидыш или замирание развития плода.

К причинам появления отклонения относятся:

  • нервным перенапряжением и стрессами;
  • чрезмерные физические нагрузки или малоподвижный образ жизни;
  • наличие хронических патологий;
  • инфекционные болезни в период беременности;
  • выкидыши или аборты при прошлых беременностях;
  • поздняя (после 36 лет) или ранняя (до 18 лет) беременность;
  • прием алкоголя или табакокурение;
  • многоплодная беременность;
    Гинипрал при беременности на 1-2-3 триместре. Для чего назначается капельница, побочные действия
  • крупный плод;
  • большое количество околоплодных вод;
  • ярко выраженный токсикоз;
  • частые запоры или диарея;
  • резус-конфликт;
  • эндометриоз или миома матки.

Гипертонус дополнительно опасен нарушением развития плода. Так как на период перенапряжения матки ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ.

Капельницы, таблетки: что в каких случаях применяется

Несмотря на то что сегодня в аптеках нельзя приобрести Гинипрал в таблетках, доктора продолжают его назначать. Правда, кое-где ещё можно найти старые запасы таблеток, срок годности которых ещё не истёк. Таблетки предназначались для длительной профилактики угрожающих преждевременных родов, которую можно проводить амбулаторно после инфузионной терапии в условиях стационара. В настоящее время производителем предусматривается использование только капельниц.

Медсестра готовит капельницу
В настоящее время Гинипрал вводится с помощью капельницы

Влияние гинипрала при беременности на состояние плода

Лекарственный препарат разрешен во время беременности, однако злоупотреблять им нельзя – он не относится к безопасным. Но при возникновении гипертонуса матки – это единственный вариант лечения и предотвращения преждевременных родов или выкидыша.

Гинипрал при беременности
Назначение Гинипрала должно быть оправдано риском потери плода

Главная опасность применения Гинепрала заключается в проникновении препарата через барьер плаценты в кровь ребенка – при длительном неконтролируемом применении это может сказаться на сердечно – сосудистой системе малыша. Какими могут быть последствия:

  • патология сердца – слишком частое сердечное сокращение;
  • порок сердца (сердечной мышцы);
  • снижается уровень глюкозы;
  • возникают спазмы в бронхах;
  • ацидоз;
  • на первый день после рождения у ребенка может развиться анафилактический шок;
  • трудное и прерывистое дыхание после родов.

Прежде чем начинать курс лечение препаратом, стоит пройти полное обследование, сделать скрининг плода. Дальнейший прием должен происходить в условиях стационара, слушая сердцебиение и проводя мониторинг общего состояния еще нерожденного ребенка.

Возможные побочные эффекты после приема гинипрала

Почему могут возникать побочные эффекты во время приема токолитиков? Это связано с фармакологическими особенностями лекарства. Для того, чтобы избежать этих неприятных моментов, стоит регулярно измерять артериальное давление, соблюдать четко нормированную дозировку. Когда курс лечения заканчивается, все неприятные побочные эффекты бесследно исчезают.

Что может проявляться на фоне приема лекарственного препарата:

  • нарушается обмен жиров;
  • появляется острая нехватка калия;
  • могут отекать легкие;
  • отекают ноги и руки;
  • появляются спазмы в бронхах;
  • высыпания на коже, дерма может шелушиться и зудеть;
  • приступы аритмии;
  • диарея и тошнота, возможна рвота;
  • сбои в работе желудочно – кишечного тракта.

С особой осторожностью применяется средство у больных сахарным диабетом – может развиться гиперкалиемия. Пациентки могут жаловаться на учащение частоты пульса, сильную боль в височной области, запоры и головокружение.

Гинипрал при беременности
Пациенткам с сахарным диабетом при приеме Гинипрала может понадобиться изменение инсулиновой дозы

Если женщина страдает приступами астмы, у нее может появиться свистящее дыхание и шоковое состояние.

Если препарат принимался за несколько часов до родов, новорожденного малыша важно обследовать и провести анализы на предмет выявления кетоновых тел.

Гинипрал при беременности: для чего назначают препарат

Если у пациентки не наблюдается никаких противопоказаний (гинекологических или общих медицинских), можно проводить токолитическую терапию. Разрешено принимать лекарство на сроке беременности 22 – 36 недель, учитывая спектр показаний к применению.

Гинипрал при беременности
Применять Гинипрал при беременности сроком меньше 20 недель запрещено

Лекарственная форма в виде таблеток должна приниматься после проведенного лечения внутривенными уколами, как продолжение курса. Показания: угроза раннего родоразрешения.

Можно по назначению врача принимать таблетки для поддержания эффекта (после того, как миометрий стабилизируется). Если гипертонус умеренный, можно обойтись только приемом таблеток, без дополнения инфузионной терапией.

В каких случаях есть показания к применению жидкостей с действующим веществом (концентрата и растворов для внутривенных инъекций):

  • кратковременное предварительное лечение преждевременных родов, без ухудшения общего состояния и осложнений;
  • если плод находится в поперечном предлежании, при его переворачивании;
  • если роженицу необходимо транспортировать, как срочная мера при тонусе матки.

У беременной раствор используется внутривенно, если есть такие показания для проведения токолиза:

  • если у плода сильная гипоксия, и одновременно острый токолиз (частые и сильные схватки). Чтобы не произошло смерти будущего ребенка, раствор срочно вводится в вену, и действующее вещество расширяет сосуды в матке (за счет сокращений, когда они становятся меньше);
  • токолиз массивный – вводится в вену для прекращения серьезных и частых схваток, когда матка раскрыта полностью;
  • длительные спазмы (токолиз) при купировании ранней гестации, если срок беременности составляет от 20 до 34 недель;
  • Еще одно показание: если на шейку матки наложены швы. Применяется с целью сохранности беременности и продолжения безопасного вынашивания.

Гинипрал при беременности после кесарева сечения
Гинипрал назначают в случаях, когда на матке имеются швы, например, после кесарева сечения

Стоит помнить, что в первом триместре Гинпрал не принимают: это может нанести вред плоду, не оказывая нужного эффекта на проблему, не снижая гипертонус матки.

Это явление можно объяснить тем, что рецепторы, на которые оказывает влияние лекарство, начинают формироваться к 20 неделе беременности.

Если в первые три месяца возник гипертонус – доктор обязан подобрать другое эффективное и безопасное решение.

Гинипрал при беременности: общие сведения

Преждевременными родами в медицине называют начавшуюся родовую деятельность на сроке от 22 до 37 недель. Главная проблема в том, что даже при современных технологиях более половины недоношенных детей погибает в первый месяц жизни. А 50% из тех, кому удаётся выжить, страдают на протяжении всей жизни тяжёлыми патологиями центральной нервной системы.

Выживаемость таких новорождённых зависит от своевременного оказания соответствующей врачебной помощи в лечебных учреждениях третьего уровня. Это медицинские организации, способные оказать специализированную высокотехнологичную поддержку.

Единой теории возникновения данной патологии при беременности до сих пор не разработано. Но на практике в медицине разделяют преждевременные роды на угрожающие и начавшиеся. При первичной диагностике первые характеризуются следующими жалобами будущих мам:

  • боли в пояснице и внизу живота средней и высокой интенсивности;
  • гипертонус матки.

Эти признаки, как правило, наблюдаются задолго до возможного начала родов. Специалистами считается, что матка на протяжении большей части гестационного срока должна находиться в расслабленном состоянии, и лишь ближе к родам должны начинаться тренировочные схватки.

Если ранее положенного времени матка интенсивно сокращается, то это повышает риск самопроизвольного прерывания беременности. Для устранения такого состояния применяется целый комплекс лечебных мероприятий, включающий и использование медикаментозных препаратов, в том числе селективных бета2-адреномиметиков.

Начавшиеся преждевременные роды характеризуются:

  • регулярными схватками (не менее четырёх за двадцать минут);
  • укорачиванием и сглаживанием шейки матки.

В этом случае врачи пытаются по возможности продлить беременность с помощью искусственного подавления схваток. Эта методика называется токолизом. Токолиз позволяет подготовить плод к преждевременному рождению и реализуется чаще всего посредством тех же бета2-адреномиметиков. По клиническим протоколам, которые распространяются Минздравом России, наиболее изученным из этих медикаментов является Гинипрал.

Диаграмма выживаемости новорождённого в зависимости от недели беременности
Пролонгирование беременности увеличивает процент выживаемости новорождённых

Для чего назначают гинипрал на 1-2-3 триместре беременности?

Гинипрал при беременности (капельница используется для введения препарата чаще, чем таблетированные формы) применяется только при наличии показаний.

Триместры протекания беременности Цель применения
1 Не используется. Так как препарат не оказывает расслабляющего действия на матку и может оказать негативное влияние на формирование плода.
2
  • предотвращение развития выкидыша;
  • нормализация питания плода.
3
  • предотвращение ранних родов;
  • восстановление поступления кислорода и питательных веществ ребенку;
  • при накладывании швов на шейке матки (для сохранения беременности).
Роды
  • «притормаживание» стремительных схваток;
  • нормализация нерегулярных и болезненных схваток;
  • при выраженной гипоксии плода;
  • перед кесаревым сечением;
  • роды с осложнениями (вероятность разрыва матки или выпадение пуповины);
  • временное затормаживание схваток при неправильном предлежании плода.

Основными назначениями Гинипрала являются — расслабление мышц матки и восстановление питания плода.

Дозировка гинипрала при беременности: капельница и таблетки

Принятая норма внутривенного раствора – 10 мг. Концентрат разводится в натрий хлориде и аккуратно и медленно вводится в вену с помощью шприца. Разрешенная доза в сутки: 2 ампулы. Чтобы привести состояние в норму и стабилизировать его после струйного введения раствора внутрь, используется концентрат для инфузии. Скорость введения – 0, 06 мкг/ мин.

Гинипрал при беременности, капельница
Препарат Гинипрал может быть прописан в виде капельниц

Инфузии нельзя применять постоянно. Когда состояние беременной нормализируется и гипертонус исчезнет, капельницы заменяют таблетками. Как правильно пить таблетки при инфузии? За 60 мин до окончания процедуры, принимается внутрь одна таблетка каждые 2 – 3 часа. Если состояние нормальное, можно пить 2 шт в сутки.

Таблетку нельзя раскусывать, её глотают в целом виде и запивают большим количеством воды.

Назначение препарата

Гинипрал назначают после 20-й недели беременности в случае возникновения патологии. Таблетки пьют для профилактики маточных сокращений, капельницу ставят в случае экстренной помощи при угрозе выкидыша. Препарат в виде таблеток принимают длительным курсом до двух месяцев. В случае улучшения состояния мышц дозировку препарата корректируют.

Важно! Запрещено самостоятельное применение препарата гинипрал во время беременности без консультации гинеколога.

Курс терапии рассчитывается в индивидуальном порядке. Иногда матка приходит в норму после месяца приема препарата, иногда требуется лечение всю вторую половину беременности. Это зависит от индивидуального состояния органа женщины и особенностей течения беременности. При нормализации тонуса матки препарат постепенно уменьшают в дозировке.

Важно! Запрещено резкое прекращение применения гинипрала во избежание рецидива осложнения.

В течение лечебного курса препаратом гинипрал следует проверять состояние пульса и артериального давления женщины и плода. Врач назначает электрокардиограмму для проверки сердечной деятельности матери, для контроля состояния плода проводят КТГ. При учащении пульса женщины дозировку препарата снижают.

Важно! Препарат гинипрал повышает глюкозу в крови, поэтому хронические диабетики должны измерять параметры уровня сахара регулярно.

Введение препарата во время беременности снижает количества выделяемой урины. Это нормальное явление. Не следует увлекаться жидкостями для увеличения нормы выделяемой урины: потреблять жидкость необходимо в объеме 2,5 литра в сути.

При появлении одышки и нарушении работы сердца препарат немедленно отменяют. Это может быть показателем передозировки лекарства. Симптомами передозировки являются:

  • аритмия и тахикардия;
  • интенсивное потоотделение;
  • дрожание пальцев рук;
  • понижение давления;
  • боли в сердце;
  • головные боли.

Для ликвидации передозировки применяют антагонисты — препараты, устраняющие действие гинипрала. Данные средства назначает лечащий гинеколог.

Обследование

Несвоевременное сокращение мышечных волокон чревато не только выкидышем, но и кислородным голоданием плода. Такая патология влияет на нормальное развитие плода, препятствует поступлению питательных элементов и может вызвать необратимые изменения.

Для женщины сокращение мышц может доставлять болевые ощущения, вызывать кровянистые выделения и ухудшать самочувствие. Как самостоятельно определить гипертонус? Симптомами данной патологии считаются:

  • боли в животе схваткообразного характера;
  • тянущие боли в основании спины;
  • характерное чувство напряжение в животе;
  • «окаменение » живота.

Если данные признаки сопровождаются выделениями кровянистого или коричневого цвета, патология налицо. Необходимо срочное обследование, после которого врач назначит гинипрал в таблетках/внутривенно.

К врачебным методам диагностики относятся:

  1. УЗИ;
  2. влагалищное исследование;
  3. аппаратное исследование.

Важно! Тянущая боль в животе не является симптомом осложнения. Патология сопровождается другими признаками заболевания или отклонения от нормы. Болевые ощущения в первой половине беременности могут быть следствием роста матки.

Особые указания

При назначении Гинипрала гинеколог должен озвучить пациентке возможные побочные эффекты, в том числе и на плод. Также врачом обговариваются дополнительные меры предосторожности, которые снижают риск развития негативной реакции к минимуму.

Дополнительные правила при терапии Гинипралом:

  • производить проверку работы сердца при помощи ЭКГ;
  • производить замер давления, не допускать понижение показателей ниже 100/60;
  • отмечать ритмичность дыхания, так как Гинипрал может привести к отечности легких;
  • осуществлять сдачу анализа крови для выявления концентрации калия, кальция и глюкозы в крови;
  • отслеживать сердцебиение плода;

    Гинипрал при беременности на 1-2-3 триместре. Для чего назначается капельница, побочные действия
    Используя Гинипрал при беременности, важно отслеживать сердцебиение у плода.

  • отмечать насколько уменьшилась суточная доза мочи;
  • следить за работой кишечника (как часто бывает стул);
  • снизить потребление соли и жидкости;
  • отмечать появление отеков конечностей;
  • прекратить употребление кофе и крепкого чая или свести до минимума;
  • принимать перед капельницей по 2 таблетки валерианы или пустырника (настойки не применяются). Они действуют успокаивающе на мышцы матки и нормализуют ритм сердечных сокращений.

Отказаться от терапии Гинипралом, если имеются противопоказания к его приему или проявились побочные эффекты при лечении.

Побочные эффекты

При снятии гипертонуса матки с применением Гинипрала могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • снижение аппетита из-за постоянного присутствия тошноты;
    Гинипрал при беременности на 1-2-3 триместре. Для чего назначается капельница, побочные действия
  • обморочные состояния и головокружение;
  • повышенное потовыделение;
  • увеличивается показатель сахара в крови;
  • головные боли схожие с мигренью;
  • тремор рук;
  • скачки показателя давления и ритмичности сердечных сокращений;
  • запоры или диарея из-за нарушения моторики кишечника;
  • отечность вследствие снижения мочевыделения;
  • затруднение дыхания;
  • ложное ощущение тревоги;
  • понижение количества калия и кальция в крови;
  • нарушение жирового обмена.

Негативная реакция отмечается в редких случаях и в основном при несоблюдении рекомендаций врача. Поэтому лечение препаратом производится под строгим контролем гинеколога со сдачей необходимых анализов.

При случайной передозировке Гинипралом могут развиться:

  • одышка из-за отека легких;
  • боли в области сердца;
  • учащение ритма сердечных сокращений;
  • резкое понижение давления;
  • ощущение жара и краснота кожных покровов;
  • нарушение сердцебиения у плода.

При наличии бронхиальной астмы возможен анафилактический шок. При передозировке требуется прием препаратов нейтрализующих действие Гинипрала.

К ним относятся:

  • Пропранолол;
  • Левобунолол;
  • Обунол;
  • Пиндолол;
  • Тимолол.

Реабилитационные мероприятия проводятся в больнице медперсоналом.

Противопоказания

Гинипрал при беременности (капельница или таблетированная форма используются только по назначению врача) запрещен к применению при наличии следующих патологий у беременной.

Перечень:

  • отклонения в функционировании щитовидной железы;
  • нарушение ритмичности сокращений сердца;
  • болезни и пороки сердца/сосудов;
  • патологии почек и печени в стадии обострения;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • бронхиальная астма и иные болезни легочной системы;
    Гинипрал при беременности на 1-2-3 триместре. Для чего назначается капельница, побочные действия
  • диабет;
  • кровотечения из матки вследствие сильной отслойки плаценты;
  • после излития околоплодных вод;
  • инфекция в маточной полости;
  • наличие пороков у плода несовместимых с жизнью;
  • беременность до 12 недели;
  • раскрытие шейки матки более 5 см;
  • плод уже начал движение по родовым путям;
  • возможная аллергическая реакция на компоненты лекарственного средства;
  • наличие опасного инфекционного заболевания у матери с риском передачи инфекции к плоду через плацентарный барьер.

При наличии даже 1 пункта из списка противопоказаний производится замена препарата.

Противопоказания и побочные эффекты

Побочные эффекты на фоне терапии препаратом встречаются довольно редко, к основным из них относят:

  • ЦНС – боли в голове, раздражительность, судороги, ухудшение концентрации внимания, сонливость, беспокойство, бессонница, высокое отделение пота, апатия, депрессивные расстройства;
  • ССС – ускорение ритма сердца, предобморочные состояния, экстрасистолия желудочков, гипотония, снижение сердечного выброса;
  • ЖКТ – нарушения пищеварения, запоры, диарея, метеоризм, дискинезия кишечника, расширение геморроидальных вен;
  • другие – нарушения водно-солевого баланса, повышение сахара в крови, аллергические реакции, нарушения в работе печени, снижение выделения мочи, повышение билирубина в крови;
  • у плода – падение сахара в крови, нарушения кислотно-щелочного баланса, аллергические реакции.

Препарат противопоказан для лечения у лиц, имеющих аллергические реакции на компоненты лекарственного средства, повышенное содержание гормонов щитовидной железы в крови, аритмии, повышенное артериальное давление, хроническую почечную и печеночную недостаточность, закрытоугольную глаукому.

Также лечение Гинипралом запрещено в том случае, если женщина имеет влагалищное кровотечение, замершую беременность или внутриутробную инфекцию.

Гинипрал противопоказан на ранних сроках беременности – до 16-20 акушерской недели. Следует особо внимательно проводить терапию препаратом лицам, имеющим пониженное артериальное давление, сахарный диабет, дискинезию кишечника, обширные отеки, миотонии, тяжелые сопутствующие заболевания, наследственные патологии, связанные с обменными процессами.

Профилактика гипертонуса матки

Если врач диагностировал повышенное напряжение гладкой мускулатуры и маточных стенок, беременной женщине прописывают спокойную обстановку, минимальные нагрузки, никаких волнений и стрессов.

Главное – вовремя и по назначению принимать назначенное лекарство. Во время курса лечения категорически запрещено вступать в половую близость. Чтобы уменьшить напряжение на брюшные стенки, лучше всего много лежать и при этом держать под коленками валик или скрученное одеяло.

Обувь во время коротких разрешенных прогулок пешком должна быть максимально удобной – без намека на каблуки и завышенную платформу. Если у женщины имеются хронические заболевания, то необходимо как можно быстрее заняться их лечением.

Гинипрал при беременности
Спокойствие и правильный образ жизни – лучшая профилактика для беременной женщины

На момент курса лечения рекомендуется меньше посещать места скопления большого количества народа. Если говорить о продуктах питания и меню на момент лечения, то беременной женщине нужно кушать много продуктов с высоким содержанием магния. Можно принимать витамины, комплекс или один микроэлемент. Магний поможет снизить гипертонус, уменьшается возбудимость нервной системы.

Где содержится этот элемент: гречка, овсяная крупа, отруби, зелень и бобовые.

К зачатию и вынашиванию будущего малыша важно отнестись ответственно: больше гулять, правильно питаться, прислушиваться к мнению врачей, соблюдать режим дня.

Состав препарата и форма выпуска

Гинипрал производится в 2 лекарственных формах:

  • круглые выпуклые таблетки белого окраса, которые расфасованы в контурные блистеры по 10 шт. В картонной коробке содержится по 2 блистера;
  • прозрачный раствор для инъекций и концентрированный раствор для капельниц. Средства упакованы в ампулы по 2 мл. В упаковке содержится по 5 или по 25 ампул.

Состав Гинипрала зависит от лекарственной формы:

Компоненты, входящие в состав таблеток и раствора Описание действия составляющих
Раствор для инъекций
Активные вещества Гексопреналина сульфат (500 мкг на таблетку) Приводит мышцы матки в расслабленное состояние.
Вспомогательные элементы Дигидрат динатрия эдетат Растворяет и объединяет компоненты препарата.
Натрия сульфат Выводит токсины и задерживает жидкость в организме.
Вода дистиллированная Для придания нужной концентрации раствору.
Раствор для капельниц
Основные компоненты Гексопреналина сульфат (25 мкг на ампулу)
Дополнительные элементы Разведенная серная кислота Способствует выводу токсинов и удерживает влагу в организме.
Пиросульфит натрия Продлевает срок хранения медикамента и обладает дезинфицирующим свойством.
Хлорид натрия Нормализует водно-солевой баланс, разжижает кровь (но при большой концентрации приводит к сгущению), улучшает усваивание компонентов раствора.
Вода дистиллированная Для объединения компонентов.
Таблетки
Действующие компоненты Гексопреналина сульфат (10 мкг на ампулу)
Дополняющие составляющие Гидрат лактозы Является наполнителем для придания нужной формы препарату.
Дигидрат динатрия эдетат
Тальк Увеличивает срок годности, облегчает проглатывание таблеток и впитывает излишки влаги.
Пальмитат глицерола стеарат Объединяет компоненты препарата.
Кукурузный крахмал Облегчает токсикоз и ускоряет распад таблетки после проглатывания.
Коповидон Снижает раздражающее действие препарата на желудок.
Стеарат магния Придает таблеткам однородную форму и продлевает срок хранения.

Форма выпуска для лечения определяется от тонуса матки. Если требуется быстрый эффект, то применяется терапия с введением раствора с использованием капельницы. Таблетки употребляются только для поддержания нужной концентрации препарата в крови после капельницы и в профилактических целях.

Состав, принцип его действия, форма выпуска

Гинипрал представляет собой широкую группу токолитических препаратов, к которой относятся:

  • бета2-адреномиметики;
  • блокаторы рецепторов окситоцина;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы циклооксигеназы.

Активное вещество Гинипрала — это гексопреналина сульфат, который является бета2-адреностимулятором (адреномиметиком) и действует на репродуктивную систему беременной следующим образом:

  • способствует расслаблению мышц матки;
  • снижает интенсивность маточных сокращений;
  • подавляет преждевременно возникающие схватки.

Гексопреналин угнетает бета2-адренорецепторы, что и вызывает расслабление гладкой мускулатуры. За несколько десятилетий изучения и использования Гинипрала возможность продления беременности с его помощью на срок от суток до семи дней считается доказанной.

В настоящее время этот препарат можно приобрести в России только в форме раствора для внутривенного введения в ампулах по рецепту доктора. Ранее популярные таблетки сегодня не выпускаются. Дело в том, что Европейское агентство по безопасности лекарств ещё в 2020 году вынудило производителя отозвать Гинипрал в таблетках. Было обнаружено, что их эффективность значительно меньше, чем риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Гинипрал
Гинипрал является препаратом выбора для пролонгирования преждевременных родов

Структурные и функциональные аналоги

Функциональный аналог Гинипрала — Партусистен, основным компонентом которого является фенотерол. Партусистен также относится к бета2-адреномиметикам. В настоящее время в аптеках России этот препарат не продаётся. Как описывалось выше, кроме бета2-адреномомиметиков, для токолиза применяются и лекарства других групп.

Партусистен
Партусистен — это аналог Гинипрала из группы бета2-адреномиметиков, который в настоящее время не продаётся в России

По последним клиническим рекомендациям, токолитиком первого выбора является Атозибан, который представляет собой группу блокаторов рецепторов окситоцина. Из названия этой группы видно, что они блокируют функционирование окситоциновых рецепторов и тем самым снижают сокращения матки.

Вторую линию выбора среди рекомендованных токолитиков занимает Нифедипин. Это блокатор кальциевых каналов. Его применение считается наиболее перспективным для токолиза, так как среди большинства токолитиков он вызывает меньшее количество нежелательных реакций и увеличивает частоту пролонгирования беременности.

Проблема в том, что данный препарат не зарегистрирован в России как токолитик. В инструкции даже сообщается, что его нельзя применять в гестационном периоде. Поэтому беременная должна дать согласие на его использование в письменном виде. Такая же ситуация и с Индометацином. В качестве токолитического средства его назначают в форме ректальных суппозиториев.

В России, как и в большинстве стран, в качестве препаратов, применяемых для острого токолиза, официально зарегистрированы β-миметики (гексопреналин) и блокаторы окситоциновых рецепторов (атозибан). Магния сульфат (MgSO4) больше не применяется для острого токолиза.

В.Е. Радзинский, Р.Ю. Еремичев

«Острый токолиз при преждевременных родах. Доказательства и песпективы»

Таблица: гинипрал и другие токолитики

Активный компонент На каком сроке назначается Ограничения в применении Нежелательные реакции Форма выпуска Производитель Цена, руб.
Гинипрал Гексопреналин. С 22 недели.
  • серьёзные сердечно-сосудистые недуги;
  • патологии почек и печени в тяжёлой форме;
  • отслойка плаценты;
  • маточные кровотечения.
  • боль в сердце;
  • повышение кровяного давления;
  • увеличение частоты пульса;
  • рвота;
  • головная боль.
Раствор для в/в введения. «Никомед» (Швейцария). От 246 за 5 ампул (2 мл).
Трактоцил (Атозибан) Атозибан. С 24 недели.
  • маточное кровотечение перед родами;
  • предлежание плаценты;
  • внутриматочная инфекция;
  • отслойка плаценты.
  • тошнота;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • кожные высыпания.
Раствор для инъекций. «Ферринг» Германия. От 2098 за флакон (0.9 мл).
Нифедипин Нифедипин. С 24 недели по согласию беременной.
  • падение артериального давления ниже 90 мм. рт. ст;
  • стеноз аорты;
  • сердечная недостаточность;
  • тахикардия.
  • чувство жара;
  • снижение кровяного давления;
  • диспепсические нарушения;
  • кожная сыпь, зуд;
  • слабость.
Таблетки.
  • «Оболенское ФП» (Россия);
  • «Озон» (Россия).
От 27 за 50 штук.
Индометацин Индометацин. С 24 по 32 неделю с согласия будущей мамы.
  • язва желудка и кишечника;
  • нарушения кроветворения;
  • тяжёлые болезни почек и печени;
  • сердечно-сосудистые болезни в тяжёлой форме.
  • рвота, запор, диарея;
  • эрозии желудка и кишечника;
  • депрессия, усталость, тревожность;
  • отёки, тахикардия;
  • кожная аллергия.
Ректальные суппозитории.
  • «Софарма» (Болгария);
  • «Биосинтез» (Россия).
От 69 за 10 штук (100 мг).

Тонус матки

Матка во время вынашивания плода должна находиться в расслабленном состоянии, однако, ее функционирование может быть нарушено. Что такое гипертонус матки? При этом состоянии мышцы сокращаются либо постоянно, либо периодически. Почему так происходит? Гипертонус матки может быть обусловлен психологическими причинами:

  • неактивным образом жизни;
  • вредными привычками будущей мамы;
  • стрессами и излишней нервотрепкой;
  • другими причинами.

Беременная женщина должна хорошо высыпаться и не перенапрягаться. Хроническое недосыпание может вызвать незапланированное сокращение мышц матки. К вредным влияниям на тонус матки относятся и недоброжелательные отношения в семье, ранние аборты и ранняя беременность (до 18 лет).

Также гипертонус может быть вызван причинами физиологического характера:

  • пороки развития;
  • многоплодие;
  • эндометриоз матки;
  • маточная миома;
  • заболевания соматического характера;
  • генетическая особенность;
  • иммунная недостаточность;
  • эндокринные заболевания.

До четырехнедельного срока беременности данная патология лечится с помощью гормональных препаратов. На более поздних сроках назначают гинипрал — внутривенно либо в таблетках. Также препарат назначают и во время родовой деятельности при неравномерных и слишком интенсивных схватках.

Форма выпуска

лекарственных формах:

  • Гинипрал в пилюлях. Это белые двояковыпуклые таблетки. Выпускают в картонных коробочках по 10 штук, размещенных в двух блистерах.
  • Ликвор для инъекций. Бесцветный раствор в ампулах по 2 мл, содержащий 10 мкг сульфата гексоприналина.
  • Гинипрал капельница. В одном флаконе находится 25 мкг активного компонента.

Гинипрал не переносит переохлаждения и перегрева. Оптимальные параметры сохранения — 18-25 градусов, сухой воздух и темнота, невскрытая упаковка. Тогда растворы пригодны Гинипрал не переносит переохлаждения и перегрева. Оптимальные параметры сохранения — 18-25 градусов, сухой воздух и темнота, невскрытая упаковка. Тогда растворы пригодны — 3, а таблетки — 5 лет.

Действующее вещество — гексопреналина сульфат. Рецептура разных лекарственных форм неодинакова. В таблетках Гинипрал, помимо гексопреналина, присутствуют приведенные ниже добавочные компоненты:

  • лактоза;
  • крахмал;
  • стеарат магния;
  • детоксикант коповидон;
  • глицерол;
  • соль ЭДТА динатриевая;
  • тальк.

Состав инъекционного Гинипрала, кроме активного компонента, включает перечисленные ниже вспомогательные вещества:

https://www.youtube.com/watch?v=cETdGhjlz4w

Концентрат Гинипрала для капельниц отличается повышенным содержанием активного компонента, и содержит, помимо него, перечисленные ниже вещества:

  • серная кислота;
  • пиросульфат и хлорид натрия.

Фотогалерея: токолитические средства

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector