Варикоцеле у подростков причины — Варикоз

  1. мазь эффектум
  2. кавинтон и шейный остеохондроз
  3. бишофит и пяточная шпора

Что такое Варикоцеле?

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика в яичке. Болезнь прогрессирует при неправильном функционировании клапанов в крупных сосудах и провоцирует обратный ход крови.

Итак, очень актуален вопрос что же такое варикоцеле и опасна ли эта болезнь?

Варикоцеле — так называют болезнь у мальчиков, которая связана с расширением вен семенного канатика и гроздевидного сплетения. Чаще всего болезнь проявляется с левой стороны, реже — с правой.

Обычно варикоцеле обнаруживают у подростков в возрасте 14 лет. Бывает что и позже, но это может быть опасно.

Потому как степень варикоцеле с ростом подростка может перейти от легкой степени к тяжелой. А это чревато бесплодием в будущем.

Варикоцеле на сегодня самое распространенное заболевание у подростков и в детской хирургии. По статистике оно может встречаться у 12% мальчиков, и приблизительно у 17% мальчиков-мужчин в возрасте 10 лет до 30 лет. Самая распространенная группа пациентов с варикоцеле — это подростки от 12 до 15 лет.

Причины заболевания только изучаются. Из провоцирующих факторов врачи выделяют:

  1. Состояния, при которых повышается давление в венах (поднятие тяжестей, сильный кашель, ожирение и другие).
  2. Изменение гормонального фона, которые отражаются на состоянии венозных сосудов.
  3. Недостаточность клапанного аппарата.
  4. Анатомическое расположение левой почечной вены, из-за которого она часто сдавливается, а венозный отток ухудшается.

О причинах появления и симптомах варикоцеле у детей вы можете узнать более подробно в этой статье.

Одна из причин варикоцеле у подростков — врожденная предрасположенность организма к этому заболеванию. Расположение вен и их строение сугубо индивидуальны. Слабость стенок сосудов и расширение венозного просвета приводит к тому, что кровь в околосеменных сосудах циркулирует плохо, застаивается, поэтому вены постепенно расширяются.

варикоцеле у подростков

В семенном канатике, поддерживающем яичко, расположено большое количество переплетенных кровеносных сосудов, называемых гроздевидным сплетением, обеспечивающих кровоснабжение мошонки. Под воздействием определенных негативных факторов иногда происходит сбой в работе венозных клапанов, в результате чего деформируются некоторые вены семенного канатика.

Такая патология получила название варикоцеле. Анатомическими особенностями строения мужской мошонки обусловлено развитие заболевания преимущественно слева.

Сосуды человека работают постоянно, перекачивая кровь в нужном направлении.

Кровь течет по ним с определенным давлением, которому вены сопротивляются, благодаря своему тонусу и эластичности.

Когда давление слишком сильное, стенка сосудов ослабевает и начинает растягиваться в стороны. Подобное варикозное расширение может появиться в любом месте, но если расширена вена на яичке у мальчика, болезнь называется варикоцеле.

Проблема все чаще обнаруживается в детском возрасте, однако надежных средств для ее предотвращения еще не найдено. Своевременная диагностика позволяет начать оптимальную терапию на ранних стадиях и предупредить варикоз мошонки в будущем.

На многих фото показано, как выглядит варикоцеле у детей изнутри, но это не помогает самому пациенту увидеть заболевание. Чтобы узнать точный диагноз, нужно обращаться к врачу, а затем проходить ежегодные осмотры.

Почему чаще встречается варикоцеле слева у мужчин, читайте в этой статье.

Код по МКБ–10 варикоцеле у детей — 186.1. Расшифровывается подобное заболевание как варикозное расширение вен, которое происходит в нижних конечностях. И хотя, в основном, данное заболевание проявляется в возрасте от 15 до 30 лет, ранние его задатки можно определить в совсем юном возрасте.

Варикоцеле у подростков и детей - диагностика, лечение, профилактика

Данный недуг представляет собой расширение вен, которое происходит в районе семенного канатика и в яичковой зоне.

Из-за этого нарушаются функции клапанов, которые препятствуют обратному оттоку крови.

Повышается давление на сосуды, что влечёт за собой их деформацию.

Данное заболевание имеется у 20 % мужского населения Земли, а выявить его на ранних сроках можно у 8 % мужчин и детей.

Как правило, варикоцеле начинает развиваться в период интенсивного роста мальчика, который приходится на 14-15 лет.

Сама болезнь не опасна, и не может закончиться летальным исходом.

Однако, серьезны её последствия. Если не лечить варикоцеле на начальных стадиях, то появляется вероятность бесплодия, если же запустить болезнь, то это может способствовать образованию раковых клеток.

Механизм развития патологии

Под действием причинных факторов происходят нарушения свойств вен, опоясывающих яички и проходящих вдоль семенных канатиков от почек. Вследствие этого снижается функционирование клапанов, расположенных в венозных стенках, которые препятствуют застою крови в сосудах. Кровь задерживается, вены разбухают (варикоз яичек), процесс приобретает необратимый характер.

Заболевание нередко начинается в период полового созревания, когда под влиянием гормонов усиливается приток крови к половым органам.

В силу того, что еще отсутствует регулярная половая жизнь, не налажен отток крови из половых органов. Формируется варикоцеле у детей и подростков, сопровождающееся повышением локальной температуры в яичках.

Такие патологические процессы нарушают свойства и процесс образования сперматозоидов, что угрожает мужским бесплодием. Поэтому особую важность приобретает ранняя диагностика и лечение.

Частые причины варикоцеле у мальчиков-подростков:

  1. Нарушения в строении и расположении яичек, семенных канатиков и кровеносных сосудов.
  2. Механическое сдавливание вен яичек, семенных канатиков гематомами вследствие травм и ушибов, опухолями, грыжами, каловыми массами при запорах.
  3. Нарушения в почечных венах, вследствие чего замедляется отток крови от яичек.
  4. Отсутствие регулярной половой жизни.
  5. Застой спермы.
  6. Увлечение велосипедной ездой.
  7. Занятия конным спортом.
  8. Интенсивные физические нагрузки.
  9. Инфекции — гонорея, хламидиоз, цитомегаловирус, герпес.
  10. Воспалительные заболевания яичек, почек, предстательной железы, уретры.
  11. Фимоз.
  12. Неопущение яичек.
  13. Интоксикации.
  14. Наследственность.

Учитывая большое количество этиологических факторов, способствующих развитию заболевания, важно, чтобы подросток своевременно сообщал о любых отклонениях и симптомах.

Варикоцеле может быть врожденным и приобретенным. В первом случае оно вызвано неправильным формированием органов во время внутриутробного развития, например, повышенным давлением в почечной вене или неудобным углом соприкосновения сосуда с органом. Структурные нарушения приводят к застою крови в проблемном месте, повышению давления и ослаблению сосудистой стенки.

Врожденные патологии чаще проявляются в подростковом или взрослом возрасте, однако их легко можно обнаружить на УЗИ.

Варикоцеле у подростков 1, 2, 3 степени – причины, диагностика ...

Появление варикоцеле у маленьких детей и подростков связано с анатомическими особенностями венозной системы мужских половых органов: яичко имеет сильно разветвленную систему кровеносных сосудов, которые сообщаются друг с другом во многих местах, образуя так называемое лозовидное сплетение.

Когда одна из этих многочисленных вен расширяется, ставится диагноз варикоцеле. Расширенная вена образуется из-за неправильной работы венозного клапана, который теряет способность закрываться и препятствовать обратному току крови, вследствие чего в вене образуется застой крови.

Причины этого могут носить генетический характер, то есть ребенок может родиться с неправильным клапаном, но болезнь может быть и приобретенной, вызванной каким-либо фактором у подростков.

Чаще всего варикоцеле у детей и большинства подростков затрагивает левое яичко, причины этого обусловлены анатомией анастомоза вен в мошонке, если вены расширяются с правой стороны, необходимо провести дифференциальную диагностику с целью исключения сдавливания вены каким-либо новообразованием.

Но и при патологическом изменении левого яичка и других симптомах необходимо исключить тромбоз, закупорку нижней полой вены или другие причины.

Причины

На сегодняшний день все причины варикоцеле до конца не изучены. Исследования продолжаются и по сей день. Причины напрямую связаны с индивидуальной анатомией каждого ребенка.

Причины:

  1. недоразвитие или врожденное отсутствие клапанов семенной вены;
  2. приобретенная или врожденная слабость венозной стенки;
  3. прямой угол при впадении семенной в почечную вену;
  4. преграды механические по ходу венозного сплетения;
  5. сдавливание близлежащими артериями семенной вены;
  6. воспаление мочеполовой системы в анамнезе;
  7. запор;
  8. физические нагрузки тяжелые;
  9. поднятие тяжестей;
  10. опухоли;
  11. при сильном возбуждении отсутствие полового сношения.

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Какие же конкретно причины могут спровоцировать расширение вен и потерю их тонуса? Врачи выделяют следующие факторы:

  1. Наследственные нарушения в структуре венозной сетки.
  2. Врожденные деформации органа.
  3. Высокое давление в области паха, которое может быть вызвано интенсивными физическими нагрузками, запорами.
  4. Спортивные силовые тренировки.
  5. Наличие патологических новообразований.
  6. Механические повреждения и травмы.

На развитие варикоцеле у детей и подростков влияет множество факторов, поэтому не стоит списывать приобретение недуга на резкий скачок в росте и развитии.

Врачи выделяют и другие причины, которые могут отразиться на здоровье мальчика. Давайте рассмотрим подробнее, чтобы исключить эти факторы риска для вашего ребёнка.

  1. Если по мужской линии у кого-либо в семье наблюдалось варикоцеле, то этот фактор может негативно сработать на вашем ребёнке.
  2. Родовые травмы, повлиявшие на слабые стенки сосудов. Если роды прошли с осложнениями, тоже могут повлечь за собой врождённые деформации.
  3. Причиной развития варикоцеле могут стать различные механические повреждения.
  4. Как бы не было это странно, но заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем, могут повлиять на развитие болезни.
  5. Постоянное сильное возбуждение без разрядки, то есть полового сношения, влияет на расширение и сужение вен, что ведёт к деформации.
  6. Поднятие тяжестей.
  7. Запоры.
  8. Повышение температуры в яичковой зоне.
  9. Состояние крови.
  10. Нарушение функций клапанов.
  11. Физические нагрузки.
  12. Опухоли.
  13. Отсутствие насыщения организма кислородом.

Чтобы ответить на вопрос, что такое варикоцеле у мальчиков, необходимо заглянуть в суть проблемы. Заболевание является мужским проявлением варикоза. Провоцирующим фактором развития болезни считается ухудшение оттока крови, в результате которого образуется застой. Под сильным давлением стенки вен гроздьевидного сплетения семенного канатика деформируются и расширяются.

Примечание. Понятие «варикоцеле» произошло от латинского varicis или varix, что в переводе звучит как опухоль на венах.

Чаще всего причиной варикоцеле является особое строение вен малого таза. Они предрасположены к застою крови, вследствие чего и происходит варикозное расширение. Чаще всего варикоцеле развивается слева. У подростков заболевание начинается в 11-13 лет, но видимые симптомы появляются спустя два-три года.

Факторами, которые могут привести к развитию варикоцеле у подростков, являются:

  • врожденная слабость стенок вен;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • тяжелые физические нагрузки (занятия тяжелой атлетикой, регулярное поднятие тяжестей и так далее).

Причины развития варикоцеле разделяют на два типа: первичные и вторичные. К первичным относят венозную недостаточность, проявляемая в слабости венозных стенок и клапанов, ко вторичным все остальные факторы действие которых вызывает повышение кровяного давления в яичковых венах, что приводит к развитию венозной недостаточности.

Результатом названых причин является развитие варикозной болезни и деформация вен мошонки. Рассмотрим подробнее как это происходит.

Причин активации варикоза для мужского организма, в частности расширения вен в ногах, достаточно, однако наиболее распространёнными являются:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Лишний вес.
  • Излишние физические нагрузки.
  • Наличие заболеваний.
  • Результат несчастного случая.

Невзирая на факты причины, побуждающие активацию варикозного процесса в семенном канатике и яичке отличны от стационарных, и предполагают следующее:

  • Наличие высокого внутрибрюшного давления, которые могут быть в результате нарушения работы ЖКТ, продолжительного сильного кашля, прогрессирования аденомы простаты.
  • Врождённое отклонение толщины вен.

Следует отметить, что зачастую активация патологии (не врождённой) начинается у мальчиков в возрасте 10-13 лет, однако первые признаки запуска процесса проявляются только лишь к 15 годам. Зачастую диагностируется бессимптомное протекание заболевание у молодых парней в 18-20 лет, когда наступает время обследования для прохождения срочной военной подготовки.

Изучая причины, от чего появляется варикоз у детей, расширение вен в яичках можно провести ряд классификаций.

Классификация

Варикоцеле классифицируют зависимо от того, насколько сильно просвет венозных сосудов расширен. Исходя из этого выделяют три степени варикоцеле:

  • легкая. Обнаруживается специалистом во время осмотра при натуживании. Наблюдается еле-еле выраженное расширение мошонки. Можно обнаружить в 10 лет;
  • средняя. Видна при осмотре врачом-урологом без натуживания. Незначительно увеличен просвет вен. Может проявить себя в 14 лет;
  • тяжелая (явная). Можно обнаружить самостоятельно. Вены расширены сильно, увеличена в размерах мошонка. При ощупывании заметен комочек толстых ниток. Также как и вторая может выявиться в 14 лет.

В медицинской практике варикоцеле классифицируется несколькими способами. Каждый из них предусматривает подразделение течения болезни на 3 степени.

Классификацию осуществляют согласно трем популярным методам:

  • по Н. А. Лопаткину — упрощенный вариант, учитывающий степень изменения трофики яичка и выраженности заболевания;
  • по Ю. Ф. Исакову — распространенный способ, использующийся в детской хирургии и оценивающий влияние варикоцеле на трофику яичка;
  • по стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — основан на визуальном осмотре и пальпации больного органа специалистом.

Классификация по гемодинамическим критериям увеличения семенной вены, принятая в 1980 году, применяется крайне редко.

Используемый для варикоцеле код по МКБ-10 — l86.1.

1 стадия

1 стадия заболевания диагностируется у мальчиков 10 лет. Распространенность патологии в этой возрастной категории составляет около 7-8%. Согласно классификации, к первой стадии относится состояние, при котором расширенные вены не определяются визуально, но прощупываются пальпаторно, особенно в вертикальном положении туловища при натуживании.

Т. к. симптомы застоя проявляются лишь по прошествии некоторого времени, когда ребенку исполняется 13-14 лет, в большинстве случаев первая стадия варикоцеле остается незамеченной и перетекает на следующий этап развития патологии.

2 стадия

2 стадия заболевания редко диагностируется у мальчиков младше 11 лет, наиболее часто она выявляется у подростков. Согласно классификации Н.

А. Лопаткина, данный этап течения заболевания характеризуется расширением вены семенного канатика, которое можно определить не только при пальпации, но и визуально.

При этом структура и размеры яичка со стороны пораженного сосуда не изменены. Мошонка имеет асимметричную форму, при натуживании удается заметить выступ вены в паху.

3 стадия

При отсутствии лечения варикоцеле переходит в 3 стадию. Она проявляется выраженным выпячиванием расширенных вен сквозь кожу мошонки, уменьшением размеров и изменением структуры яичка. Орган приобретает консистенцию теста, дифференцировка сперматогенного эпителия нарушается.

В данной статье мы расстроим какие операции проводятся при варикоцеле в современной медицинской практике:

  • традиционные полостные оперативные методики Иваниссевича и Паломо;
  • микрососудистая варикоцелэктомия по методике Мармара;
  • эндоскопические операции;
  • реваскуряризация или шунтирование семенной вены.

Помимо указанных операций используются методы, не попадающие под определение операций в общем их понимании. Речь идет прежде всего об эмболизации и склеротизации яичковой вены где вместо разреза проделывается лишь небольшое отверстие, а все работы проводятся внутри вены. Для наглядности рекомендуем посмотреть видео в этой статье про оперативные методы лечения варикоцеле.

Классические полостные операции

К традиционным классическим хирургическим методам лечения варикоцеле относят операции Иваниссевича и Паломо, которые практически идентичны с тем лишь отличием, что способ Паломо подразумевает пресечение не только вен, но и яичковых артерий.

Суть методик заключается в перевязке и пресечении семенных вен при этом ток крови начнет осуществятся по иным рядом идущим сосудам, чего вполне достаточно для осуществления полноценной циркуляции крови.

Данные операции отличаются простотой в сравнении с остальными инструментальными методами лечения варикоцеле поэтому для их проведения хирургу достаточно иметь в распоряжении обычную операционную. Лечение проводится под местным наркозом, в редких случаях возможно использование общей анестезии. Как правило, длительность не превышает одного часа и в среднем составляет 30-40 минут.

Рассмотрим, как проводится операция варикоцеле. Сначала место предстоящего разреза обрабатывается антисептиками после чего хирург делает рассечение кожи и мышечных слоев в нижних отделах брюшины (поэтому такие операции именуют как «забрюшинные») примерно 5-6 см.

Варикоцеле у подростков: причины, симптомы и лечение

Через операционную рану доктор получает возможность добраться до вен семенного канатика и извлечь их. Сосуды осматриваются, воспаленные части перевязываются и иссекаются. После проведения всех необходимых работ по удалению вен они помещаются на свое прежнее место, и рана послойно ушивается.

На швы накладывается стерильная повязка, которую нельзя снимать или мочить на протяжении нескольких дней. Более подробно об этом больного должен проконсультировать лечащий врач. Снятие швов происходит через неделю, как правило, на 7-8 день после чего больной покидает стационар при условии отсутствия осложнений.

1 степени. Слабовыраженная деформация вен, диагностируемая на осмотрах во время натуживания.

2 степени. Незначительное увеличение вен, визуально заметное без натуживания.

3 степени. Деформация вен значительная и заметна при самостоятельном осмотре, может сопровождаться болевыми ощущениями. Мошонка увеличена, прощупывается комок воспалённых вен.

4 степени. Визуальное прогрессирование деформации мошонки, изменение консистенции яичек, вен.

Стадии недуга

Варикоцеле принято классифицировать на степени. Чем сильнее расширен просвет сосудов вен, тем запущеннее стадия заболевания. К счастью, подростки чаще всего страдают от двух начальных форм патологии. Итак исходя из клинической картины пациента, недуг подразделяют:

  • варикоцеле 1 степени — легкая форма протекания заболевания;
  • варикоцеле 2 степени — средняя форма протекания болезни;
  • варикоцеле 3 степени — хорошо выраженная форма протекания недуга.

Иногда врачи говорят о нулевой степени, которая определяется незначительными изменениями вен, и замечают их только на УЗИ.

Для легкой формы недуга характерно расширение вен мошонки, которое практически незаметно при медосмотре врачом. Обнаружить можно случайным образом во время натуживания. При средней форме протекания варикоцеле уролог определит малую степень патологии, при этом натуживание уже не требуется.

Последняя стадия заболевания имеет четкую симптоматику. Подросток самостоятельно замечает расширенные вены, увеличенную мошонку. Легко нащупывается комок толстых нитей. Нередко единственным разумным решением при лечении 2 и 3 степени развития варикоцеле является хирургическое вмешательство.

Для любого варикозного расширения характерны 4 стадии развития. Когда затрагиваются вены мошонки, симптомы проявляются только на третьей стадии, а до этого патологию может выявить уролог на осмотре паховой зоны подростка.

На первой стадии развития симптоматика отсутствует. Вены расширены не сильно, поэтому даже при пальпации неприятные симптомы могут отсутствовать.

Для обнаружения проблемы на этом этапе необходимо использовать инструментальные методы диагностики, в частности ультразвуковое исследование.

Для второй степени характерно более выраженное варикоцеле у подростка, которое специалист уже может обнаружить при пальпации. Осмотр происходит сначала в положении стоя, а затем лежа. Доктор сравнивает размеры двух яичек, оценивает внешний вид и выполняет пробу Вальсавы (во время напряжения мышц живота паховые вены становятся более заметны).

При  третьей степени варикозного расширения вены становятся заметны невооруженным глазом. Они выступают над поверхностью кожи, имеют много выпуклостей и высокую извилистость. При этом также наблюдается уменьшение пораженного яичка в размерах.

Варикоцеле у мальчика 14–16 лет наступает в связи со стремительным процессом полового созревания. У некоторых детей пубертатный период наступает раньше. Наблюдаются признаки варикоцеле у ребёнка 12 лет. Симптоматика зависит от степени расширения вен яичек и наличия атрофических процессов. Всего существует 3 степени варикоцеле у детей и подростков.

Варикоцеле 1 степени у подростков часто развивается бессимптомно, поэтому негативные изменения игнорируются самим мальчиком и его родными. На первой стадии наблюдается незначительное расширение вен, расположенных на яичках. Выраженный кровяной застой пока отсутствует, поэтому отличительных признаков практически нет:

  • дискомфортных ощущений и боли в мошонке нет либо они слабовыраженные;
  • варикоцеле слева 1 степени у подростков не характеризуется заметными изменениями вен яичек;
  • при проведении пальпации в момент натуживания или в стоячем положении ощущаются поражённые варикозом вены;
  • диафаноскопия позволяет диагностировать прогрессирование патологии.

Увеличенные вены просматриваются только при наличии сильного сексуального возбуждения либо недуг определяется специалистом на медицинском осмотре. В остальном первая стадия проходит практически без симптомов, поэтому зачастую заболевание прогрессирует незаметно для больного.

Варикоцеле 2 степени слева у подростка характеризуется более выраженными симптомами, поскольку застой крови в венах усиливается. К основным признакам относятся:

  • зуд и жжение в половых органах;
  • боль может проявляться либо усиливаться при больших физических нагрузках, во время чихания или сексуального возбуждения;
  • варикоцеле у детей на фото показывают, что расширенные вены становятся заметными, порой наблюдается асимметрия мошонки, поскольку поражённое яичко немного опускается вниз;
  • пальпация даже без натуживания позволяет определить варикоз, при котором вены опускаются несколько ниже яичка;
  • диафаноскопия позволяет точно диагностировать патологию.

Зачастую при 2 степени варикоцеле у подростка назначается операция. При обнаружении увеличенных вен необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Третья степень варикоцеле у мальчиков 14 лет сопровождается многообразием признаков. Их ощущает больной ребёнок, а также с лёгкостью определяет врач при использовании различных методов исследования. Заболевание проявляется следующими изменениями:

  • болевые ощущения в паховой зоне, которые мучают пациента и в спокойном состоянии;
  • под кожей яичек хорошо заметны поражённые вены, приобретающие гроздевидную форму;
  • при ощупывании в мошонке ощущается комок наполненных кровью, сильно расширенных вен. Яичко заметно уменьшается в размерах, приобретает тестообразную текстуру;
  • при варикоцеле в 13 лет наблюдается деформация яичка. Если поражена только часть мошонки, то она сильно увеличена в размерах по сравнению со здоровой.

Яички с увеличенными венами запрещено массировать или разминать. При обнаружении перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту.

Варикоцеле у подростков - «Московский Доктор»

Что делать, если варикоцеле у ребёнка 11 лет переходит во 2 или 3 стадию? Заболевание является серьёзным, поэтому для восстановления состояния здоровья требуется хирургическая операция.

Выделяют такие формы варикоцеле у подростков:

  • первичная. Развивается как самостоятельное заболевание;
  • вторичная. Сформировалась вследствие патологий в организме ребенка.

В подростковом возрасте чаще диагностируют первичную форму, у старших — вторичную.

Различают такие степени заболевания:

  • нулевая. Отсутствуют симптомы. Незначительные нарушения в венах обнаруживают инструментальными методами;
  • первая. Изменения вен можно прощупать только в положении ребенка стоя;
  • вторая. Становятся визуально заметными области расширения вен и застоя крови в лежачем и стоячем положениях;
  • третья. Симптоматика ярко выражена. Диагноз можно поставить без затруднения.

Чаще варикоцеле у ребенка выявляют на второй и третьей стадиях, что ограничивает выбор методов лечения. Как правило, поражение происходит только с одной стороны, чаще слева.

Общими симптомами варикоцеле в подростковом возрасте являются:

  • тяжесть внизу живота, дискомфорт. На ранних стадиях такой признак появляется при нагрузке, на поздних — в покое;
  • жжение и боли, часто тянущие и ноющие в области паха, нижней части живота, мошонки, почек;
  • недержание мочи в ночное время;
  • повышенная частота мочеиспусканий;
  • обвисшая мошонка;
  • бессонница;
  • агрессия, раздражительность.

Степень выраженности признаков усиливается по мере перехода на новую стадию патологии.

boleznikrovi.com

При варикоцеле у детей и подростков различают 1 (лёгкую), 2 (среднюю) и 3 (выраженную) степень. Отдельно выделяют нулевую (субклиническую) степень, когда небольшие изменения вен видны только на УЗИ. Лёгкая степень характеризуется выбуханием вен только по время натуживания, возможно утолщение семенного канатика.

При средней степени изменения вен обнаруживаются при обычном прощупывании. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре.

Как и любое другое заболевание, варикоцеле имеет несколько стадий развития. Они связаны с тем, насколько прогрессирует болезнь в организме, и насколько в запущенной форме она имеется.

Варикоцеле 1 степени у подростков особо ничем не примечательная стадия, поэтому порою бывает просто проигнорирована ребенком и родителями.

Вена на мошонке может быть видна только при сильном сексуальном возбуждении, или же в стоячем положении на осмотре у уролога.

По мере прогрессирования варикоза в яичке, меняются внешние симптомы заболевания и ощущения самого пациента. Врачи выделяют три степени развития варикоцеле у мальчиков:

  1. Легкая – вены расширены слабо, патология внешне не проявляется. Заметить изменения можно при проведении ультразвукового исследования. Жалобы у ребенка обычно отсутствуют. В большинстве случаев варикоцеле у мальчиков на ранней стадии обнаруживается случайно на приеме у врача.
  2. Средняя – появляется легкий дискомфорт в области паха, на что может жаловаться пациента. При осмотре специалист замечает вздувшиеся вены без дополнительного натуживания брюшного пресса.
  3. Явная – вены расширены довольно сильно, что может заметить подросток при самоосмотре. Размеры мошонки увеличены, при пальпации появляется болезненность и жжение. Сосуды ощупываются как комок толстых ниток.

Варикоцеле имеет несколько стадий развития в детском организме.

Перваяили же по-другому, лёгкая стадия обладает следующими симптомами.

Родители могут заметить расширение вен, которое присутствует в области мошонки. Обычно, такое расширение проявляется во время активного бодрствования ребёнка. Яички могут быть разных размеров.

Вторая степень тяжести подразумевает собой сильные набухание вен. Подобное вздутие возможно будет заметить только на приеме у врача уролога, в стоячем положении.

Третья стадия называется явной, и подразумевает собой серьезное расширение вен.

Это видно и ощутимо не только профессиональному врачу, но и родителям, и ребёнку.

Да и по ощущениям подобное расширение вен представляет собой словно комок, загнанный под кожу.

Его нельзя трогать и разминать, а при обнаружении нужно срочно обратиться к врачу.

При этом, мошонка может выглядеть словно опухшей и увеличенной в размере.

Итак, если обнаружено варикоцеле у ребенка 11 лет, что делать? И как быть в другом возрасте?

1. Легкая (1 степени) – вены мошонки расширены незначительно, заболевание диагностируют случайно, при плановом осмотре, во время выполнения подростком пробы Вальсальвы (нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание, в это время врач пальпирует мошонку и выявляет варикоцеле).

2. Средняя (2 степени) – вены по-прежнему расширены несильно, но это видно уже без натуживания.

3. Явная (3 степени) – как видно из названия, клиническая картина заболевания видна невооруженным взглядом. Мошонка увеличена, вены сильно расширены, при пальпации они ощущаются как клубок толстых нитей.

Стадии развития болезни

Любой болезни характерно несколько стадий, за которые она развивается от начала и до серьезных осложнений, если не лечить. Стадии варикоцеле у мальчиков определяют, исходя из формы болезни и степени поражения вен:

  • для 1 стадии характерно отсутствие признаков, поэтому ее легко не заметить. При сексуальном возбуждении можно обнаружить вздутую вену на мошонке, в остальном – ничего не происходит, у родителей нет предпосылок отвести ребенка к врачу;
  • для 2 стадии характерен зуд или жжения в области половых органов. В спокойном состоянии на мошонке видны расширенные вены, ребенок может их заметить во время мытья. Учитывая отсутствие боли, подростки игнорируют такое состояние, полагая, что все идет, как положено. Плохо, если у мальчика с родителями не установились доверительные отношения, тогда ребенок при наличии дискомфорта будет скрывать проблемы, боясь насмешек и непонимания. Врачи считают, что на 2 стадии не обойтись без операции;
  • на 3 стадии варикоцеле, кроме перечисленных проявлений, ощущается боль в паху на фоне физической нагрузки. Вена набухает, кожа становится красной и болезненной, а в вене можно пальцами нащупать комок. Разминать и массировать такой комок запрещено. Единственное, что может сделать ребенок — обратиться к родителям, далее следует консультация опытного уролога.

Варикоцеле у детей

Варикоцеле у подростков может проявляться с болью в мошонке. В таком случае обязательное операбельное вмешательство. Также, серьезным показанием для операции становится диагностированное бесплодие.

Если мужчина находится в возрастной категории, когда репродуктивная функция ему не нужна, а варикоцеле не доставляет особенного дискомфорта, то заболевание не требует хирургического лечения.

Полное излечение от варикоцеле возможно только с применением хирургических методик. На пораженное сплетение расширенных вен воздействовать медикаментами невозможно. Специальные упражнения лишь замедляют развитие болезни, а операция полностью избавляет от нее.

Больному в возрасте до 18 лет с признаками варикоцеле для получения консультации у уролога следует обращаться в детскую областную больницу.

Результативные варианты лечения варикоцеле:

  • Операция по Иваниссевичу (традиционная открытая операция). Данный метод заключается в перевязке или удалении пораженной варикозом вены. Доктор делает надрез длиной около 3-5 см и удаляет (перевязывает) вену.
  • Эндоскопическая (лапароскопическая) операция. Врач совершает 3 крохотных прокола в брюшной области больного и вводит эндоскоп (инструмент для осмотра внутренних органов) Затем перевязываются вены, пораженные варикозом. Хирургическое вмешательство проходит достаточно быстро и занимает около 20 минут.
  • Склерозирование. Доктор делает прокол в бедренной вене в паху и вводит через него медицинский катетер. Он попадает сначала в нижнюю полую вену, затем в почечную вену, расположенную слева, и в устье самой варикозной вены. Через катетер в вену вводится склерозант и ток крови по вене останавливается. Сосуд «усыхает» и исчезает.
  • Образование анастомозов. Операция заключается в создании специальных путей искусственного типа оттока венозной крови от полового яичка.
  • Операция Мармара. Необходима местная анестезия. Перед операбельным вмешательством больному нужно побрить лобковую зону. Доктор делает надрез длиной 2 см с внешней стороны пахового канала. Получив доступ к паховому каналу, врач видит пораженную вену яичка. Сосуд требует перевязки и прошивки, затем его пресекают. Надрез зашивается. Длительность проведения хирургического метода – 20 минут.

Наиболее безопасная и легче переносимая операция – эндоскопическая. Она не требует особенной подготовки и длится всего 20 минут. Пациент в этот же день может вернуться домой.

Операции проводятся в обязательном порядке при наличии следующих симптомов:

  • Уменьшение первоначального размера яичка;
  • Значительный дискомфорт в паховой области;
  • Уменьшение количества спермы.

При отсутствии данных признаков заболевания, необходим контроль врача за протеканием первоначальной степени варикоцеле. Посещение уролога обязательно один раз в полгода.

Возможные последствия проведения операции:

  • Застой крови в тканях полового органа (яичка);
  • Отек мошонки и яичка;
  • Болезненность яичка;
  • Водянка яичка.

Данные последствия со временем проходят и больше не беспокоят пациента.

Может ли варикоцеле пройти само у подростка? К сожалению, это невозможно. После проведения терапии, которая позволяет полностью восстановить состояние яичек, требуется соблюдение профилактики для закрепления достигнутых результатов. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • систематическое посещение уролога;
  • предотвращение серьёзных физических нагрузок;
  • своевременное лечение проблем со стулом;
  • регулярные сексуальные отношения;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима дня и здоровое питание.

Несмотря на широкое распространение варикоза яичек у детей, точные причины развития патологии пока не установлены. Мнение специалистов расходится и при назначении подходящего лечения. Подросток и родители должны знать о симптомах недуга, на фото можно посмотреть, как выглядит варикоцеле у подростков. При обнаружении малейших изменений необходимо обратиться к детскому хирургу или урологу.

Средний возраст развития варикоцеле варьируется от 15 до 25 лет. Именно в этот период в организме мужчины идёт активное созревание, и иногда, это не лучшим образом сказывается на мочеполовой системе.

Однако это вовсе не значит, что до достижения чадом 14 лет родителям можно быть спокойными. Определить варикоцеле можно даже у совсем маленьких детей, проявив достаточную внимательность.

У грудного ребенка

Как бы ни было это странно, но грудные дети также подвержены развитию варикоцеле. Правда, причины этого до сих пор не установлены. Возможно, несовершенство венозного оттока, которое было нарушено при появлении на свет, дает таким образом о себе знать.

У детишек в таком возрасте проявляется дефект развития внутренний или наружной семенной вены. В ней застаивается кровь, не происходит ее отток, из-за чего развивается гипоксия тканей яичек.

Как правило, повлиять на такое заболевание могут серьезные факторы, а именно, врождённая слабость, которая была выявлена в сосудистой сетке, которые в обилии имеются между венами.

Влияет и несовершенство клапанов яичковой системы.

Определить варикоцеле у ребенка могут ещё в роддоме.

Врачи запросто распознают данное заболевание, основываясь на следующих факторах.

К ним относят:

  • повышение температуры яичек;
  • их западание;
  • гипоксия тканей;
  • расширенные вены;
  • различия в размерах;
  • а также, изменение рисунка вен.

А что это значит, если обнаружено варикоцеле в возрасте постарше грудного? Рассмотрим далее.

У подростков

Если обращаться к статистике, то варикоцеле очень редко может быть зафиксировано у детей младше девяти лет, а уже в возрасте ‪от 10 до 14 лет оно проявляется у 20 % подростков. Согласитесь, цифры впечатляют, но что же влияет на такой резкий скачок данных?

Если обращаться к физиологии, то в промежуток времени ‪от 10 до 15 лет половые органы мальчика увеличиваются. Как правило, увеличение происходит скачкообразно, и на достаточно большую дистанцию ‪с 5 до 15 – 20 см.

Если мочеполовая система готова к такому развитию, то кровеносные сосуды и венозная сетка – нет. Она не успевает за быстрым ростом, не может трансформироваться под новые потребности организма.

Происходит деформация, именно поэтому, одному из яичек может не хватить питания, поэтому частичным признаком варикоцеле является и разница в объеме.

Если основная причина развития варикоцеле у взрослых связана с тем, что нарушена работа сосудистой сетки и кровеносной системы в целом, то причина варикоцеле у мальчика 12-14 лет и маленьких детей кроется в резком росте, поэтому родители должны быть внимательны к тому, насколько быстро растёт их чадо, и не медлить с плановым посещением уролога.

Варикоцеле развивается из-за анатомических особенностей и генетической расположенности, поэтому специфическая профилактика заболевания не разработана. Сегодня невозможно выработать рекомендации по предупреждению таких изменений у детей.

Рекомендуется пройти урологическое обследование по окончании полового созревания (по достижении юношей 20 лет). Если будут обнаружены слабовыраженные признаки, необходимо ограничить физические нагрузки, исключить проблемы со стулом.

Так как эти факторы провоцируют повышение внутрибрюшного давления, что приводит к увеличению кровенаполнения вен яичек.

Пациенты, у которых диагностировано варицеле, без сомнений могут иметь детей. Однако при этом прогрессирование венозных сосудов должно контролироваться специалистом. Вовремя принятые меры могут исключить бесплодие, замедлив прогрессирование заболевания.

Диагностирование

По статистическим данным урологи 90% пациентов возрастом от 14 до 20 лет диагностировали варикоцеле во время обязательных медицинских осмотров. Первыми признаками нарушения функционирования вен в области малого таза является расширение сосудов на ногах и других участках тела. Если варикоз прогрессирует у подростка, то наличие патологии в области мошонки увеличивается.

Одним из первых методов диагностирования заболевания является пальцапия. В этом случае, специалист, посредством ощупывания имеет возможность определить расширение вен, изменение консистенции яичка, его формы и плотности тканей.

Наиболее достоверным способом определить расширение вен является проба Вальсальвы, которая проводиться посредством ощупывания мошоночной области во время натуги.

Прилив крови к брюшной полости обеспечивает максимально точную визуализацию и степень развития  патологии.

Определение более точного диагноза у подростков о состоянии сосудов ( на ногах, руках, половых органах) проводится при помощи лабораторных обследований: УЗИ, дуплексное исследование, анализ эякулята, анализ на уровень прогестерона в крови. Для обследования самых запущенных случаев врач может назначить томографию, ангиографическое исследование.

Лечение

Выбор метода лечения варикоцеле осуществляется на основании стадии прогрессирования патологии. На 1 и 2 стадии специалисты рекомендуют пациентам консервативный метод лечения. На 3, 4 – эффективным методом лечения патологии является только хирургическое вмешательство.

Вред мужскому здоровью наносимый варикоцеле

Варикозное расширение вен существенной опасности для жизни пациента не несет и представляет главную угрозу прежде всего для репродуктивной системы, а также оказывается негативное влияние на эндокринные процессы, что в свою очередь меняет общий гормональный фон, понижение сексуального влечения и потенции.

В таблице 1 указаны негативные последствия, развивающиеся из-за варикозного расширения вен семенного канатика и придатка яичка.

Характерные признаки

Признаки варикоцеле определить очень сложно. Практически у 50% больных недуг протекает бессимптомно. Причем у детей в возрасте 6–9 лет он встречается в исключительных случаях.

Обнаруживается заболевание зачастую во время плановых осмотров у врача уролога либо хирурга. Бывает, что пациент обращается к специалисту с подозрением на какой-либо недуг мочевыделительной системы, а выявляется наличие варикоцеле. В большинстве случаев встречаются следующие симптомы:

  • мошонка увеличивается с левой или правой стороны;
  • при ощупывании пораженного участка мошонки наблюдается уплотнение в виде некого комка ниток;
  • больного может преследовать ощущение тяжести и тянущая боль в области паха.

У подростка 14 лет варикоцеле развивается достаточно активно. Связано это может быть с бурным половым созреванием, «перестройкой» всех органов и систем, неустойчивым гормональным фоном.

Установлено, что в 16 лет рассматриваемым заболеванием страдает 10% юношей. Острый болевой синдром в области яичек характерен и для других возможных болезней, поэтому поход в больницу откладывать не стоит.

Самыми распространенными считаются следующие случаи:

  • в мошонке с пораженной стороны можно нащупать комочек толстых ниток;
  • увеличение мошонки с одной стороны;
  • Чувство тяжести или же ноющая тупая боль в паху (при запущенных стадиях).

В некоторых случаях в области паха кровеносные расширенные сосуды могут служить сигналом о более серьезном заболевании. Во избежание таких стоит незамедлительно бежать к врачу, если:

  1. ощущается неприятные ощущения и боль в области яичек;
  2. комочек толстых ниток при ощупывании заметен только лишь справа.

В зависимости от состояния вен паха выделяют 4 степени варикоцеле.

Первая стадия

К наиболее частым случаям можно отнести:

  • Увеличение мошонки с одной стороны.
  • Визуальное прощупывание воспалённых вен с поражённой стороны.
  • На 2-4 стадии, то есть подросток 20-ти лет, может чувствовать боль в области паха, тяжесть.
  • Наличие варикозного расширения на ногах и других участках тела.

Следует отметить, что наличие расширения вен может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях. Для того чтобы не запустить патологию, к врачу необходимо обратить в таких случаях:

  • Посредством пальцапии ощущается комок воспалённых вен с одной стороны.
  • Наличие боли и дискомфорта.

Отсутствие нормального питания кислородом яичек, из-за венозного застоя приводит к кислородному голоданию органы, нарушению функций сперматогенеза.

Зачастую результатом прогрессирования заболевания для мальчиков 20 лет являются различные проявления недостаточности соединительных тканей: фимоз, плоскостопие, варикоз у детей на ногах и т.д..

Симптомы

Опасность болезни заключается в том, что в самом начале все протекает без выраженных симптомов. Мужчина не подозревает, что он болен и соответственно обращается за помощью к доктору позже необходимого срока.

Признаками наличия варикоцеле можно считать:

  • Постепенное усиление болевых ощущений в яичке и во всей мошонке;
  • Ноющая, натужная болезненность в паховой области;
  • Увеличенный размер мошонки, преимущественно с левой стороны;
  • Тяжесть в мошонке;
  • В стоячем состоянии неприятные ощущения усиливаются;
  • Яичко, пораженное варикоцеле, становится меньшего размера;
  • Обнаружение плотной венозной сетки посредством пальпации;
  • При внешнем осмотре можно наблюдать лозовидные сплетения вен на мошонке;
  • Спортивные нагрузки, половой акт только усиливают болезненность и чувствительность.

Многие люди задаются вопросом: варикоцеле у подростка – что это? Большинство мальчиков узнают о прогрессировании недуга после обследования уролога или хирурга. Часто заболевания яичек у подростков выявляются на плановых осмотрах, которые проводятся в школе или в спортивной секции.

Это происходит из-за того, что на начальной стадии отсутствуют какие-либо дискомфортные ощущения. Можно заметить лишь незначительные внешние изменения мочеполовой системы.

Если мальчик внимательно относится к собственному организму, он способен заметить первые сигналы, свидетельствующие о заболевании. К основным симптомам варикоцеле яичка у подростка относятся:

  1. лёгкая припухлость мошонки;
  2. цвет кожных покровов порой меняется с бледно-розового до красноватого или коричневого;
  3. на мошонке крупная вена становится более выраженной и приобретает плотную структуру.

Если в увеличившейся вене можно нащупать комочки, значит, варикоцеле у ребёнка находится во 2 или 3 стадии. Ещё одним проявлением патологии станет наличие дискомфортных ощущений: зуда, боли, жжения.

В большинстве случаев медикам удаётся диагностировать варикоз яичка у подростка на 1 или 2 стадиях, при которых наблюдаются умеренные нарушения кровотока. Симптомы недуга могут не проявляться. Иногда ребёнок жалуется на боль и чувство тяжести в мошонке. Высокие физические нагрузки часто приводят к неприятным ощущениям в паховой зоне.

При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Эти вены образуют густую сеть, называемую гроздевидным сплетением, где отдельные сосуды имеют множество сообщений друг с другом.

Когда вены сильно расширены, они становятся извитыми и набухают, что можно увидеть невооружённым глазом. Подросток сам может обратить внимание на необычный вид мошонки. Видимые признаки наблюдаются при третьей степени болезни.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Изредка ребёнок жалуется на ощущение тяжести в мошонке и даже боль. Неприятные ощущения могут провоцироваться повышенной физической нагрузкой.

Для того, чтобы понять, как проявляется варикоцеле у подростков, необходимо изучить симптомы, которые сопровождают данное заболевание. К сожалению, если верить статистике, то большинство подростков осознают факт того, что у них есть подобная болезнь только на осмотре у врача уролога или хирурга.

Выявляется недуг на плановом осмотре, организованном школой или секцией.

Характерного симптома, который свойственен этому заболеванию, нет.

В детском возрасте патология, в основном, обнаруживается случайно и не сопровождается дискомфортными ощущениями для пациента. Врачи выделяют несколько признаков, по которым можно заподозрить варикоцеле у подростков:

  1. Увеличение мошонки с одной стороны.
  2. Ноющая боль или чувство тяжести. Малыши могут не жаловаться на подобные симптомы, но давать знать о них своим поведением.
  3. Пальпаторно ощущаются вздутые вены, похожие на комок ниток.

Второстепенные симптомы, которые иногда встречаются при варикоцеле у мальчиков:

  1. Боль в яичках.
  2. Нарушение трофики тканей в анализах, в том числе кислородное голодание.
  3. Физиологический фимоз.
  4. Плоскостопие в анамнезе.
  5. Варикоз нижних конечностей.

Родителям важно уделять внимание изучению симптомов варикоцеле, чтобы вовремя заподозрить такого рода недуг у своего ребёнка.

Первые признаки болезни становятся видны, когда начинается её активное развитие.

  1. Основными симптомами развития варикоцеле являются болевые ощущения, которые имеют ноющий или даже, скорее тянущий характер, проявляющийся в мошонке, а также в паху. Боль может проявляться не всегда, а только при поднятии тяжестей или физических нагрузках.
  2. Ощущение зуда, жжения и другого дискомфорта в области мошонки является причиной заболевания.
  3. Мошонка может увеличиться в размерах.
  4. Не характерное расширение вен в мочеполовой системе также свидетельствует о заболевании.

К сожалению, часто варикоцеле на начальных стадиях протекает бессимптомно или же ребёнок, в силу своего возраста, не может объяснить родителям свой дискомфорт.

Со временем, без надлежащего лечения, болевые ощущения в области мошонки могут увеличиваться, при этом, растёт ощущение зуда и жжения.

Вены расширяются, а кровь, напротив, может застаиваться. Это ведёт к образованию болезненных шишечек, которые не рассасываются, а закупоривают вены, тем самым, затрудняя насыщение кислородом организма. К сожалению, только в этот момент родители и ребёнок могут обратить внимание на наличие заболевания, и принимать меры.

ВРВ имеет различную симптоматику в зависимости от развития болезни. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. С усилением недуга признаки становятся более явными.

Если для взрослого мужчины боли в мошонке являются серьезным поводом для беспокойства, то в ситуации с подростками ситуация намного сложнее. Часто мальчики не придают значения дискомфорту в мошонке особенно если боли слабые или периодические, при этом объясняют их различными факторами, например, мастурбацией или воспринимают как результаты травм после активных игр.

Нередко просто стесняются поставить взрослых в известность. Поэтому доверительные отношения в семье играют первостепенную роль не только в воспитании, но и в здоровье ребенка, особенно мальчика.

На начальной стадии развития болезнь практически не проявляется. Она обнаруживается только при прогрессировании патологии.Мальчик ощущает неприятную тяжесть мошонки. Она может существенно увеличиваться в размерах. Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке.Тяжелая форма варикоцеле слева имеет следующие признаки:

  • дискомфорт, неприятные ощущения во время ходьбы или длительного нахождения в положении стоя;
  • болевые ощущения в мошонке и яичке;
  • ощущение тяжести в паху;
  • наличие извилистых сосудов возле яичек;
  • припухлость в пораженных зонах;
  • усиление боли во время физических нагрузок;
  • асимметричное расположение и изменение размеров тестикул;
  • снижение объема желез.

Чаще всего поражается левое яичко. Правостороннее варикоцеле наблюдается редко.

Большинство подростков с варикоцеле не подозревают о наличии у них данной патологии, так как выраженных симптомов заболевания нет. Если болезнь запущена, клинические признаки обычно появляются после физической работы или если подросток в течение долгого времени находился в сидячем положении или стоял. В этом случае варикоцеле может проявиться ощущением тяжести или тупой болью в яичках.

В большинстве случаев заболевание развивается во время пубертатного периода и диагностируется случайно при обследовании у врача-уролога. Для установления причин варикоцеле делают УЗИ яичек и мошонки, после чего врач может назначить анализ спермы, чтобы выяснить, не повлияла ли болезнь на репродуктивную функцию подростка.

Характерного признака, который бы указывал на наличие у ребенка варикоцеле, в медицинской практике не существует.

Чаще всего патология обнаруживается случайно, при проведении профилактического осмотра.

Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Первые проявления варикоцеле у мальчиков начинают наблюдаться в тот момент, когда происходит активное развитие патологии. Ребенок жалуется на тянущие или ноющие боли в области мошонки и паха, которые способны появляться не только при небольших физических нагрузках, но и в спокойном состоянии.

Визуально или пальпаторно определяются расширенные вены в пораженной области. Они напоминают комок плотных ниток. Отмечается одностороннее увеличение мошонки. Может присутствовать чувство тяжести, зуд и жжение.

В большинстве случаев патологические изменения, характерные для варикоцеле, наблюдаются с левой стороны, чему способствует анатомическое строение тела человека.

Изучая симптоматику заболевания необходимо понимать, что патология может прогрессировать без видимых, ярко выраженных болевых ощущений. Поэтому в возрасте от 14 до 20 лет юношам рекомендуется проходить регулярное медицинское обследование.

Конкретного симптома, при котором можно точно утверждать о наличии расширения вен у ребёнка не существует. Большинство случаев диагностирования патологии приходятся на возраст 20 лет, когда проходится обязательный осмотр специалистов. После чего точно диагностируется наличие или отсутствие заболевания.

Следует отметить, что современная молодёжь 20 летнего возраста достаточно часто занимается мастурбацией. Если после таковой в области паха, поясничном отделе появляется ощущение дискомфорта, тянущей боли – это первые причины для обращения к специалисту.

Диагностика

Правильная диагностика играет важную роль в лечении любого заболевания, а в частности варикоцеле у подростков. Подтверждением либо опровержением рассматриваемого недуга занимаются уролог, хирург, андролог.

Диагностика начинается с осмотра и пальпации яичек, мошонки и семенного канатика. При варикоцеле яичка можно заметить его увеличенный размер.

Как лечить варикоцеле у подростков

Чтобы обладать более точной информацией о состоянии пациента, его отправляют на УЗИ, просят пройти пробу Вальсальвы. Во время пробы происходит задержка дыхания и напряжение мышц живота, вены, снабжающие яички, наполняются кровью.

Уролог повторяет ощупывание несколько раз. В редких случаях требуются дополнительные анализы:

  • установление уровня гормона прогестерона в крови;
  • анализ спермы;
  • исследование мошоночных сосудов с Доплером;
  • томография.

На сегодняшний день операция считается практически единственным решением проблемы. Однако иногда подростка ставят просто на учет, и он обязуется проходить ежегодное обследование и профилактику.

Осуществляется в больнице врачом-урологом. Сначала пациента осматривают, затем применяются:

  • УЗИ. Позволяет выявить недуг, изучить его и назначить подходящие медикаменты;
  • допплеровское сканирование. Является одной из самых эффективных методик;
  • общий анализ мочи. Необходим в ходе обследования пациента;
  • рентген. Помогает внимательно рассмотреть, изучить патологию.

Диагностикой патологий паховых вен у детей и подростков занимается детский хирург или уролог. Диагностика проводится путем визуального осмотра и пальпации. При осмотре врач определяет расположение вен, размер тестикул и их состояние. Чтобы получить полную картину заболевания, обследование пациента проводится в 2 положениях: стоя и лежа на кушетке.

Эффективным диагностическим приемом является тест, при котором пациенту предлагают задержать дыхание и одновременно напрячь мышцы живота. В таком положении кровь наполняет паховые вены, и картина их состояния визуализируется особенно четко.

Проходимость вен и точные размеры яичек помогает получить ультразвуковое исследование. Основными признаками варикоцеле считаются деформированные извитые вены и маленький размер тестикулы.

В большинстве случаев визуального и ультразвукового исследований достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Но при необходимости используют и другие методы диагностики:

  • допплерография необходима в случаях, когда есть подозрение на варикоцеле, но вены не визуализируются (бывает в случае ожирения подростка);
  • компьютерная томография применяется при подозрении на варикоз справа, а также с целью исключить тромбоз нижней полой вены и опухоль забрюшинного пространства;
  • спермограмму проводят в редких случаях и только у мальчиков старшего возраста.

Что такое варикоцеле у мальчиков? Как правило, варикоз у мальчиков на яичках определяется медиками без особых сложностей. Изначально специалист проведёт беседу с больным ребёнком и его родителями. Врач подробно рассказывает обо всех особенностях недуга, выясняет, когда появились первые негативные признаки. Важно определить, были ли у ребёнка механические повреждения поясничного отдела.

Для точной диагностики варикоцеле у мальчиков используются следующие методики:

  • Осмотр. Помогает выявить расширенные венозные узлы, которые приобретают гроздевидную форму. В отдельных случаях размеры поражённого яичка уменьшаются, оно теряет упругость и становится дряблым. Степень варикоцеле у подростков 14 лет диагностируется при помощи пальпирования больного в разных положениях тела: горизонтальном, вертикальном, а также при натуживании.
  • УЗИ брюшной полости и почек. Производится для выявления крупных образований.
  • Диафаноскопия. Представляет собой просвечивание мошонки с использованием специального оборудования – диафаноскопа. Процедура не вызывает болезненных ощущений, но позволяет дать точное описание течения болезни.
  • Ультразвуковое обследование. Варикоз яичек у подростков обследуется так же безболезненно, как и в предыдущем способе. Изучение производится в горизонтальном и вертикальном положении тела пациента.
  • Сперматограмма. Обследование позволяет оценить работу фертильной функции. Процедура назначается только при обнаружении варикоцеле у подростка 16 лет. Необходимо, чтобы репродуктивная функция была достаточно развитой.
  • МРТ ( магниторезонансная томография ) и КТ ( компьютерная томография ). Проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии помогают выявить даже незначительные изменения в тканях.

Перечисленные методы обследования дают полную информацию об особенностях варикоцеле в подростковом возрасте. Оценивается степень расширения вен, особенности репродуктивной функции и морфологического строения половых органов.

При подозрении на варикоцеле у подростка надо обратиться к детскому урологу или хирургу, который определит степень болезни и тактику лечения. В первую очередь врач проводит ручное обследование, также назначается УЗИ яичек. Лабораторные анализы не показательны.

Обследование проводится сначала в положении стоя, а затем лёжа на кушетке. Врач осторожно пальпирует мошонку, яички и семенной канатик. Он оценивает внешний вид мошонки, консистенцию, состояние вен, сравнивает размеры правого и левого яичка.

Затем подростка просят выполнить пробу Вальсавы: задержать дыхание и напрячь мышцы живота. Во время пробы пальпацию повторяют. При напряжении живота яичковые вены становятся более заметными.

Более точную информацию о размере яичек и состоянии вен получают с помощью УЗИ. Результаты сравнивают с возрастными нормами: с момента начала пубертата и до 16-18 лет яички в среднем увеличиваются с 5 до 20-35 см3. В норме правое и левое почти одинаковы, допустимая разница в объёме не более 3 см3.

Что такое варикоцеле у мальчиков знает только врач.

При появлении дискомфорта и подозрении на варикоз в яичках нужно обращаться к детскому хирургу или урологу. Самостоятельно ставить диагноз по фото детей с варикоцеле нельзя.

Доктор сможет оценить состояние сосудов после осмотра и пальпации. При необходимости более точной диагностики могут назначаться дополнительные методы исследования:

  • Использование ультразвука.
  • Анализ эякулята или уровня прогестерона (у подростков).
  • Допплеровское исследование.
  • Томография.

Прежде чем начать лечение варикоцеле у подростков, доктор должен подтвердить диагноз. В первую очередь проводится опрос, общий осмотр и пальпация воспаленного места.

Довольно информативно использовать в этом случае пробу Вальсальвы. Суть метода заключается в том, что пациента просят сильно напрячь брюшные мышцы и одновременно задержать дыхание.

В этом положении яичковые вены становятся более доступными для осмотра.

Примечание. Чаще всего варикоцеле диагностируется у мальчишек в возрасте 12−19 лет. У ребят младше 7−9 лет заболевание встречается крайне редко.

Далее проводятся следующие методы диагностики:

  1. УЗИ яичка. Полученные размеры сравнивают с возрастной нормой и производят оценку отклонений. Допускается разница в показателях правого и левого яичка максимум на 3 куб. см.
  2. Диафаноскопия. Позволяет просветить мягкие ткани и воздушные образования.
  3. Спермограмма. Назначается редко, так как исследования не являются показательными из-за незрелости половой системы подростков.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Используется в редких случаях для детального осмотра изменений в тканях.

Заболевание диагностируют путем визуального сравнения яичек, измерения их размеров и ультразвукового исследования. В норме размеры левого яичка немного меньше правого. Но эта разница не должна превышать 3 см. Если же оно меньше, то существует риск подтверждения диагноза.

Точную информацию о состоянии яичек дает УЗИ. Методика проведения не отличается от обследования взрослых пациентов. В ряде случаев могут потребоваться анализы крови.

Диагностировать варикоцеле самостоятельно на ранней стадии невозможно. Чтобы определить патологию, необходимо посетить специалиста. Поводом для обращения к врачу может стать плановый профилактический осмотр или жалобы ребенка на дискомфорт в области мошонки.

Нередко варикоцеле сопровождается такими патологиями, как плоскостопие, варикозное расширение вен нижних конечностей, физиологический фимоз и т. п. При наличии данных заболеваний рекомендуется обратиться к хирургу или андрологу для исключения заболеваний сосудов в паховой области.

Первичным методом определения варикоцеле у ребенка считается визуальный осмотр и пальпация. Специалист использует пробу Вальсальвы, по результатам которой можно выявить заболевание еще на ранней стадии развития.

Данный метод представляет собой ощупывание паховой области пациента при натуживании, вследствие которого увеличивается наполнение вен малого таза кровью, повышается давление в брюшной полости. Поврежденные вены яичка становятся более плотными и хорошо ощущаются пальпаторно.

К традиционным методам урологического обследования на наличие варикоцеле относятся и лабораторные тесты. Подростку старше 15 лет могут назначить анализы эякулята и крови на определение уровня прогестерона.

По результатам диагностики назначают дополнительные инструментальные методы исследования:

  • допплерографию сосудов мошонки;
  • УЗИ;
  • термографию, позволяющую определить повышение температуры яичка;
  • флебографию, сопровождающуюся введением контрастного вещества.

В запущенных случаях для того, чтобы определить границы распространения варикоцеле, используют компьютерную томографию.

У новорожденных малышей диагностика проводится преимущественно визуально.

Лечение

С варикоцеле люди живут и смертельной опасности для мужчины данное заболевание не представляет. Однако, игнорирование приводит к осложнениям и последствиям, связанным с продолжением рода.

При варикозном расширении вен яичка нарушается его питание вследствие чего развивается атрофия. Сосуды, окружающие яичко, формируют вокруг него своеобразную «подушку», которая препятствует необходимому оттоку тепла. Чтобы сперматогенез можно было назвать здоровым, в яичке должен сохраняться температурный режим в пределах 32,5°С – 34,4°С.

При диагностированном варикоцеле температура в яичке держится на более высоком уровне из-за чего сперматозоиды выделяются в меньшем количестве и худшего качества или не формируются вообще.

Особую опасность заболевание несет для мужского населения, планирующего продолжать свой род. Репродуктивный возраст часто становится объектом для варикоцеле. Поскольку болезнь не проявляет себя активно в начальной фазе, мужчина обращается к доктору уже в процессе прогрессирования и хронического течения.

Отзыв № 1: До планового похода к врачу я и не знал, что такое варикоцеле. Да, были незначительные боли в левом яичке, но я считал, что где-то застудился и это пройдет.

Уролог прощупал и сообщил о предположительной болезни – варикоцеле. В итоге, прошел ультразвуковое исследование и диагноз подтвердили.

Поскольку мне 22 года, и я планирую детей и семью, я испугался. Доктор успокоил и предложил небольшую операцию.

Я согласился и нисколько не жалею. Операция длилась всего 20 минут и в этот же день я оказался дома.

Хирургический метод заключался в проколе и вводе эндоскопа. Ничего страшного.

Зато теперь я чувствую себя лучше и всем доволен.

Отзыв № 2: Я была поражена, когда мой сын-подросток (13 лет), запинаясь, пожаловался на боли в мошонке и небольшой отек. Я поверить не могла, что это может случиться с нами.

Мы пошли к урологу. Сдали анализы, прошли УЗИ и получили диагноз – варикоцеле – варикозное расширение вен в семенном канатике яичка.

Нам назначили хирургическое вмешательство. Операция прошла успешно, мы соблюдали все рекомендации в послеоперационном периоде.

Сейчас наблюдаемся у уролога 1 раз в полгода.

Отзыв № 3: Сначала пробовал лечить варикоцеле народными средствами, результат нулевой. Долго не решался обратиться к урологу, так как знал, что направят на операцию. Эндоскопию провели очень быстро. Безболезненно и эффективно. Зря боялся. Читал, что рецидивов не бывает, поэтому очень на это надеюсь.

В любом возрасте мальчику, юноше, мужчине рекомендован профилактический осмотр половых органов доктором, специализирующимся на урологии и андрологии. Проблема современного бесплодия заключается в поздней постановке диагноза.

Варикоцеле – распространенное заболевание, чреватое разного рода последствиями и осложнениями. Поэтому необходимо обращаться к врачам своевременно, чтобы избежать проблем в будущем.

При установлении подростку диагноза «варикозное расширение вен семенного канатика», многие родители задаются вопросом, а нужна ли операция их ребенку. В этом случае специалисты утверждают, что самая легкая форма протекания заболевания не требует помощи хирурга.

Например, варикоцеле 1 степени визуально выглядит как обычная мошонка. Данный размер патологии не влияет на способность производить потомство и не требует лечения.

Лечение без операции варикоцеле 2 и 3 степени невозможно. Подросток нуждается в немедленной помощи, если присутствуют следующие факторы:

  • двухсторонняя форма болезни;
  • сильная боль;
  • стремительное уменьшение размера пораженного яичка;
  • уплотнение или другие изменения консистенции яичка;
  • нарушения в составе спермы.

Внимание! Проводить операции в возрасте ребенка до 10–12 лет запрещено, иначе существует большая вероятность рецидива.

Наиболее эффективным методом лечения варикоцеле, по мнению врачей, является хирургическое вмешательство, связанное с удалением вены. Но до сих пор является открытым вопрос, нужно ли делать операцию детям до 10 лет. Многие врачи советуют воздержаться от операции до того момента, пока форма яичек не будет меняться.

В свою очередь, существует несколько способов лечения варикоцеле яичек:

  1. медикаментозный;
  2. вмешательство оперативное.

В медицине можно насчитать 120 видов операций, связанных с лечением варикоцеле. Их, в свою очередь, можно условно разделить на две подгруппы:

  • операции с сохранением связи с почечной артерией;
  • с нарушением связи с почечной артерией.

Целью таких операций является возобновление кровотока в нормальном режиме. Операцию проводят под общим или же местным наркозом.

Лечение болезни подразумевает две тактики – медикаментозную либо хирургическую. Первая применяется, если у подростка варикоцеле в самом начале, когда для выздоровления может быть достаточно медикаментов и процедур. Только врач может принять решение о необходимости операции, этому предшествует диагностика запущенной формы варикоцеле.

Когда болезнь только начинает проявляться и не вызывает особого дискомфорта, врач выписывает подростку сосудосуживающие препараты. Курс и дозировку специалист подбирает с учетом состояния здоровья пациента и значимых факторов. Если стандартных анализов мало, назначают УЗИ и допплерографию, чтобы уточнить картину болезни и дополнить терапию.

К общим рекомендациям относят коррекцию режима активности и отдыха, правильное питание, занятия спортом, ношение специального нижнего белья по необходимости. Рекомендуется массаж яичек. Все перечисленные процедуры назначаются, когда варикоцеле у детей и подростков на 1 стадии. Если состояние запущено, то требуется операция.

Единственным высокоэффективным методом лечения на сегодняшний день является оперативное вмешательство.

Как правило, восстановить здоровую структуру поврежденным венам практически невозможно.

Консервативная терапия больше используется, чтобы остановить патологический процесс и предупредить осложнения. Это имеет смысл при первой степени варикозного расширения.

После обнаружения варикоцеле у подростка, родители задумываются, делать ли операцию. Если венозную патологию не лечить, процесс может прогрессировать.

С каждым годом пораженное яичко начнет болеть сильнее, а лабораторные анализы будут ухудшаться.

Специалисты для лечения заболевания назначают препараты:

  • Агапурин;
  • Арбифлекс;
  • Трентал.

Они улучшают кровообращение, снимают отечность, боль.

Пациент быстро выздоравливает. Необходимо принимать по одной таблетке дважды в день. Однако стоит помнить, что дозировка может корректироваться врачом в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

Рекомендуется принимать витаминные и антиоксидантные комплексы:

  • Антиокс;
  • Три-ви плюс;
  • Триовит.

Они изготавливаются в виде капсул. Принимают медикаменты по одной капсуле в день. Они насыщают организм витаминами, улучшают общее состояние пациента. Болезнь устранить легче с помощью этих препаратов.

Врачи рекомендуют больным в период лечения выполнять лечебную гимнастику. Она улучшает кровообращение и снимает отечность, что приводит к выздоровлению.

Эффективными упражнениями являются:

  1. Вращением тазом. Круговые движения сначала в одну сторону, затем в другую.
  2. Необходимо лечить на спину и имитировать езду на велосипеде в течение минуты.
  3. Нужно лежа на спине, подтягивать колени к груди и опускать не менее десяти раз.

Серьезные физические нагрузки в это время запрещены.

Пациентам разрешается вместо бега ходить. Прыжки, занятия в тренажерном зале исключаются.

Полезен массаж яичек. Для этого пациент ложиться. Нужно очень осторожно задевать яички, сильно не сдавливая.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • 2 и 3 степени заболевания;
  • варикоцеле обоих яичек;
  • сильное уменьшение размеров тестикул;
  • патологические нарушения качества спермы.

Существует множество методов проведения варикоцелэктомии, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Наиболее безопасными считаются малоинвазивные методы, например, операция Мармара.

В ходе процедуры, проводящейся под местным наркозом, делается надрез на коже длиной 2-3 см, через который происходит иссечение или перевязывание пораженной вены. Оперативное вмешательство устраняет венозный застой и нормализует местное кровообращение.

Операция считается легкой: подросток через 5-7 дней выписывается домой и может вести привычный образ жизни, но с учетом пониженных физических нагрузок. Следующие 1,5 года пациент регулярно должен проходить медосмотр (не реже 1 раза в 6 месяцев).

Многих родителей волнуют вопросы об особенностях протекания варикоцеле у подростков. Лечение без операции подразумевает приём назначенных врачом препаратов и проведение специальной терапии для восстановления состояния здоровья. Если диагностируется варикоцеле у подростка 14 лет, нужна ли операция? Медикаментозное лечение возможно только на первой стадии развития заболевания.

Специалисты назначают пациентам лекарства с сосудосуживающим эффектом. В качестве дополнительной терапии используется:

  • здоровое питание;
  • формирование правильного режима дня;
  • умеренные физические нагрузки;
  • ношение специального утягивающего белья;
  • устранение проблем, связанных с пищеварением;
  • специальная гимнастика, направленная на нормализацию работы системы кровообращения;
  • массаж яичек.

Лечение варикоцеле у подростков, то есть, лечение без операции недопустимо, если прогрессирование недуга происходит стремительно или он уже перешёл во 2 стадию.

Нужна ли операция подростку при варикоцеле? Она необходима, если заболевание переходит в заключительные стадии. Хирургическое вмешательство – это серьёзный ответственный шаг, поэтому многие родители не могут решиться пойти на него. Операция при варикоцеле у подростков необходима на 2 и 3 стадиях. Чем быстрее произойдёт процедура, тем больше шанс отсутствия серьёзных осложнений в будущем.

Наиболее распространёнными видами операций у мальчиков при варикоцеле являются:

  1. Эндоваскулярные процедуры. К семенным венам при помощи специального катетера подводятся склерозант или синтетический эмбол, который закупоривает просвет.
  2. Перевязывание вен семенного канатика. Процедура отличается минимальным доступом.
  3. Лапароскопические операции. При варикоцеле у детей проводится клипирование внутренней вены яичка с доступом через стенку живота.
  4. Операция Иваниссевича. Подразумевает вмешательство с паховым доступом и перевязку семенной вены.

О том, как проходит операция при варикоцеле у подростка, родителям и пациенту расскажет специалист. Подходящий метод подбирается в зависимости от особенностей развития заболевания и данных обследования. Терапия определяется хирургом или урологом.

Постоянный контакт врача с родителями подростка поможет справиться с болезнью. При лечении варикоцеле юноша должен наблюдаться у уролога и приходить на плановые осмотры. Врач может назначить медикаментозное лечение, лечебную физкультуру или рекомендовать проведение операции.

Плановые осмотры

Если варикоцеле выявлено в нулевой или первой стадии, уролог поставит подростка на учет и рекомендует являться на плановые осмотры через определенные периоды времени (обычно раз в полгода). Если нет болевых ощущений, то лечение не назначается. Врач должен просто наблюдать пациента, чтобы не упустить время для начала лечения.

Лечебная физкультура

Врач может назначить подростку легкий массаж яичек и специальные упражнения для ног и нижней части тела. Упражнения и массаж обеспечат равномерную циркуляцию крови в области живота и таза. На занятиях физкультурой в школе и в спортивных секциях юноша не должен испытывать экстремальных нагрузок и сильно напрягать область живота.

Родителей подростков пугает предстоящая операция, поэтому часто они обращаются к урологу с просьбой выписать лекарства для приема внутрь. Многие урологи считают лечение варикоцеле у подростков без операции неэффективным, поэтому применяют его только на самой ранней стадии.

Больному назначают антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах. Лекарства принимают курсами, раз в несколько месяцев. Если заболевание не прогрессирует, то вопрос об операции не ставится.

Варикоцеле у подростка: нужна ли операция?

Операцию назначают, если яичко стало уменьшаться в объеме или прекратило рост, при постоянных болях в мошонке, а также при двухсторонней форме заболевания (2 и 3 стадии). Операция показана, если стала заметной разница в консистенции яичек (яичко на пораженной стороне стало более мягким).

Решение об операции принимается отдельно для каждого конкретного случая, с учетом мнения родителей подростка. Если по каким-либо причинам было принято решение отложить оперативное вмешательство, то подросток должен повторно обследоваться у уролога через полгода.

Во время операции производится перетяжка семенной вены, после чего снабжение яичка кровью будет происходит через другие сосуды. Перевязка одной артерии не приводит к атрофии яичка. Существует три способа доступа к кровеносным сосудам — забрюшинный, подпаховый и паховый.

Операция может проводиться на открытой полости, делаться через небольшой разрез (из минидоступа), в настоящее время подросткам все чаще делают эндоскопические операции. Менее распространенной является операция по склеротированию семенного канатика. Для восстановления нормальной циркуляции крови также проводят микрохирургическую реваскуляризацию яичка.

Как правило, пациент выписывается из больницы на третий – четвертый день, уже через неделю он может посещать школу. Врач назначает время плановых приемов для снятия швов и контроля за состоянием юноши.

В течение нескольких месяцев уролог контролирует состояние подростка, чтобы вовремя принять меры в случае осложнений. После восстановления пациент должен постоянно посещать врача и самостоятельно контролировать изменения.

Вовремя выявленное варикоцеле поможет подростку избежать многих неприятных моментов в будущем, своевременное лечение избавит от неприятных ощущений и поможет в дальнейшем испытать радость отцовства.

Узнайте чем может быть опасно это заболевание, какие последствия могут быть при несвоевременном лечении и как избежать бесплодия?

varikoz.guru

В лёгких случаях лечение не требуется. Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

На сегодняшний день медикаментозные способы лечения используются лишь в качестве постоперационной меры по восстановлению сперматогенеза.

В зависимости от степени состояния варикоцеле может быть назначена операция. Случаи, когда операция на яичке нужна незамедлительно, это:

  • рецидивы ранее диагностированного заболевания, где применялось медикаментозное лечение;
  • операция на яичке назначается по итогам обследования, подтвердившего наличие 3 – ей степени варикоцеле.

Подготовительный период, предшествующий дальнейшей операции на варикоцеле яичек, включает в себя проведение полного обследования.

В случае, когда речь идет о подростках, возможно два вида лечения. Первый – это медикаментозное вмешательство, которое предполагает собой принятие различных препаратов, и проведение терапии для выздоровления.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка? Да, если болезнь находится на заключительных стадиях, то хирургического вмешательства не избежать. Рассмотрим подробнее, как, а главное когда принимаются те или иные действия.

Лечение медикаментами

Если варикоцеле было выявлено на первой стадии, или же только начало развиваться, то все можно вернуть на круги своя без хирургического вмешательства.

Врач уролог должен по результатам анализов и осмотра назначить вам медикаменты, которое обладают сосудосужающим действием.

Проведенное УЗИ и допплерография должны дополнить картину болезни, в результате чего врач уролог назначит дополнительную терапию.

Подростку нужно будет пересмотреть свой режим дня, правильно питаться, осуществлять физические нагрузки в меру, носить специальное утягивающее белье.

Если варикоцеле обнаружено у мальчика на ранней стадии, и врач диагностировал 1 или даже 0 степень развития заболевания, существует высокая вероятность полного излечения.

К сожалению, «волшебной таблетки» от этого коварного заболевания не существует. При развитии патологии до 2 степени и далее единственным эффективным способом лечения на данный момент остается хирургическая операция, но врачи стараются проводить ее только в тех случаях, когда состояние подростка вызывает опасения и не допускает дальнейшего пассивного наблюдения и медикаментозного лечения.

Тактика лечения подбирается врачом, чаще двумя (педиатр и хирург, терапевт и андролог). На сегодняшний день считается, что деформированные вены практически невозможно вернуть в первоначальное состояние. Это стало причиной того, что консервативная терапия используется только на начальных стадиях или для предотвращения варикозного расширения.

Кроме консервативной терапии, избавиться от варикоцеле можно с помощью операции. Хирургическое вмешательство разрешено в любом возрасте, однако его целесообразность у мальчиков младше 10 лет еще обсуждается.

Дети мужского пола и взрослые мужчины должны проходить профилактические осмотры у андролога. Это даст возможность вовремя начать терапию, независимо от ее вида, предотвратить осложнения. Родителям нужно помнить, что пока ребенок маленький, симптомы могут отсутствовать.

Чем раньше вы диагностируете варикоцеле и приметесь его лечить, тем больше вероятность избежать хирургического вмешательства.

Диагностика варикоцеле предусматривает собой осмотр врачом-урологом, пальпацию, а при наличии симптомов – процедуру узи и допплерографию.

Если болезнь у мальчиков варикоцеле выявлена на первой стадии, то возможно лечение медикаментозно. Вторая стадия находится под вопросом. Третья стадия подразумевает собой только хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Врачи настаивают на том, что медикаментозное лечение варикоцеле у детей невозможно. Требуется хирургическое вмешательство, при этом, чем раньше, тем лучше. Однако, не каждый родитель позволит проводить с маленьким ребёнком оперативное лечение. Поэтому, нелишним будет разобрать и другие способы.

Принимать лекарственные средства рекомендуется только на первой стадии развития заболевания, когда ещё есть возможность вернуть работу организма на круги своя, при помощи препаратов.

Вам необходимо обратить внимание на сосудосужающие средства, которые может вам выписать только врач. Кроме того, прекрасным дополнением к лечению будет массаж, который должен проводить квалифицированный специалист.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство необходимо на второй и третьей стадии развития варикоцеле, операция у детей при наркозе и без него поможет предотвратить бесплодие и рак в дальнейшем.

Существует несколько видов операций, которые могут быть проведены с целью излечения варикоцеле.

Самый распространённый вид вмешательства – это операция Иваниссевича.

Её применяют как на первой, так и на третей стадии заболевания, однако, детям такую операцию не рекомендуют ввиду высокого уровня возможности получить травму. Проводится под общим наркозом.

Консервативное лечение варикоза яичек предполагает применение лекарственных препаратов, которые укрепляют стенки вен, придают им упругость и эластичность. Используют мази и таблетки, предотвращающие образование тромбов, улучшающие реологические свойства крови, обладающие противовоспалительными свойствами.

Средства в виде мазей наносятся на кожу мошонки в местах проявлений варикоцеле круговыми движениями от одного до трёх раз в день. В состав мазей входят гепарин или экстракт конского каштана, вспомогательные вещества.

Выбор метода хирургического вмешательства для терапии варикоцеле зависит от таких факторов:

  • особенности диагноза;
  • наличие специального оборудования;
  • личные предпочтения и опытность хирурга;
  • платежная способность родителей.

Операция варикоцеле у мальчиков подростков может быть проведена более чем ста методами, но на практике применяется не более десяти. Более подробно о способах лечения подростков можно посмотреть на видео в этой статье, где опытные специалисты более наглядно освещают данную проблему.

Но несмотря на способ хирургического вмешательства, суть так или иначе сводится к устранению кровотока в варикозной вене, после чего циркуляция крови осуществляется по здоровым сосудам.

Операция по методике Иваниссевича

Другая практические идентичная с методикой Иваниссевича является операция Паломо. По причине схожести их часто не разделяют как отдельные способы оперирования. Это классические полосные операции с забрюшинным доступом.

К преимуществам стоит отнести то, что проведение не требует наличия специального дорогостоящего оборудования, поэтому цена на данные виды лечения самая низкая. Для операции достаточно обычной операционной. На этом положительные моменты заканчиваются.

Операция по Иваниссевичу имеет самые длинные сроки пребывания в стационаре (до 14 дней) и большие восстановительные сроки. Это не может нравится ни подросткам, ни их родителям.

Единственным действенным способом избавиться от проблемы при ее активном развитии является оперативное вмешательство. Операция при варикоцеле у детей делается под общим наркозом либо с применением местной анестезии — решает врач.

Выделяют следующие виды хирургического вмешательства:

  • перевязка вен семенного канатика;
  • лапароскопия;
  • склерозирование вен;
  • операция Иваниссевича.

Примечание. Приблизительно третья часть взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют в анамнезе варикоцеле.

Какому именно методу отдать предпочтение, решает лечащий врач после полного комплекса обследований.

Период реабилитации после лечения обычно составляет не более 5 дней. Для полного восстановления рекомендуется относительный физический покой и соблюдение режима питания.

Можно ли обойтись без операции?

Многих родителей интересует вопрос: можно ли провести лечение варикоцеле у подростков без операции. Большинство специалистов утверждает, что заболевание на 1 и 2 стадии не требует оперативного вмешательства. Однако 3-я стадия развития варикоцеле лечится только хирургическим путем, лекарства здесь будут бесполезны.

Лечение заболевания зависит от его стадии. Консервативная терапия возможна только при условии, если патология находится на начальной стадии и явные признаки варикоцеле не обнаруживаются. Мальчику может быть назначена коррекция двигательной активности и ношение специального поддерживающего белья.Консервативное лечение назначается, когда по каким-либо причинам нельзя оперировать.

Операция по удалению варикоцеле

Операция называется варикоцелэктомия. Сегодня применяются 2 главных способа удаления варикозно измененных вен в семенном канатике — при помощи минимальных надрезов и лапароскопического метода. Во втором случае под контролем микроскопической видеокамеры проводится резекция пораженной вены. Такая манипуляция более безопасна, чем открытая операция.

В результате операции удаляется и перевязывается пораженная вена, что способствует нормализации отвода вены от яичка. Железа постепенно восстанавливается в своих размерах.

Хирургическое вмешательство проводится амбулаторно. Пациенту вводится местный наркоз, что облегчает послеоперационный период. Через соответствующее время необходимо дополнительное диагностическое обследование, чтобы убедиться в эффективности операции.

Нужна ли операция?

Хирургическое удаление является единственным действенным способом избавления от патологии. Она имеет минимальные последствия для здоровья подростка.

Сегодня у врачей нет единого мнения по поводу того, какой возраст пациента может считаться оптимальным для такого оперативного вмешательства. Одни специалисты считают, что делать ее необходимо только тогда, когда имеются выраженные симптомы варикоцеле.

Такой подход опасен тем, что теряется драгоценное время. Любую операцию необходимо провести до окончания пубертатного периода — это снизит вероятность развития тяжелых осложнений варикозного расширения семенной вены, в частности бесплодия.

Как проходит операция?

Основа лечения варикоцеле состоит в том, что специалист при помощи лапароскопического способа или открытой операции пересекает, удаляет и перевязывает пораженную патологическими изменениями вену. В случае применения открытой операции величина образуемых разрезов не превышает 6 см.

Врач может проводить операцию путем склерозирования пораженных сосудов.

Для этого делается прокол вены в бедре. Через отверстие в нее вставляется длинный эластичный катетер.

Он проходит через нижнюю полую вену, а затем в почечную. В сосуд вводится склерозирующий компонент, который останавливает подачу в него крови.

Для проведения эндоскопического вмешательства на животе делаются 3 прокола, в один вставляется эндоскоп. Врач перекрывает пораженную мошоночную вену, таким образом останавливает прогрессирование патологического процесса.

Традиционная операция по Иваниссевичу опасна высоким риском развития осложнений. После нее требуется длительный восстановительный период.

Лечение варикоцеле без операции

Сложность терапии рассматриваемой проблемы у мальчиков переходного возраста заключается в опасности последующих рецидивов. В период полового созревания наполняемость вен и давление внутри брюшного пространства постоянно и резко меняется, поэтому лечение лучше отложить, пока юноше не исполнится 12 лет (если нет специфических симптомов варикоза).

Многие родители интересуются, может ли варикоцеле пройти само у подростка. Урологи отвечают на данный вопрос отрицательно, описываемое заболевание при любой стадии развития не исчезает.

Единственным способом действенной борьбы с ним является хирургическое устранение варикоцеле у подростков – лечение без операции пока не разработано. Ни медикаменты, ни народные рецепты не производят надлежащего терапевтического эффекта.

Их самостоятельное использование может привести к необратимым осложнениям, включая бесплодие.

При варикоцеле легкой и средней степени лечение обычно не проводится. Если диагностируются выраженные нарушения, то показано хирургическое лечение заболевания. Решение о целесообразности проведения операции принимает врач после консультации с ребенком и его родителями.

На сегодняшний день четких показаний для оперативного лечения варикоцеле у подростков нет. Об операции говорят при двустороннем варикоцеле, частых болях в области мошонки и яичка, а также при сильном уменьшении размеров пораженного яичка.

В ходе операции хирург производит склерозирование или перевязку пораженных вен, и кровоток перераспределяется по другим сосудам.

Наиболее результативным методом лечения варикоцеле считается операция по удалению пораженного сосуда — варикоцелэктомия. Но множество врачей приходят к мнению, что проводить хирургическое вмешательство у ребенка до 10-12 лет нецелесообразно.

Некоторые специалисты рекомендуют отсрочить манипуляцию до того момента, когда начнется изменение структуры и формы яичка. Другие же, наоборот, советуют устранить варикоцеле как можно раньше, до достижения ребенком полового созревания, которое происходит в 14-16 лет.

При отказе от хирургического лечения назначается прием медикаментов.

Детская хирургия

В хирургии насчитывается около 120 видов оперативных вмешательств, направленных на устранение варикоцеле. Их можно условно подразделить на следующие группы:

  • сохраняющие связь с почечной артерией;
  • нарушающие связь с почечной артерией.

Цель любой операции — устранение поврежденных сосудов и восстановление кровотока в паховую область. Медицинские технологии настолько совершенны и малотравматичны, что позволяют излечить варикоцеле даже у новорожденных.

Наиболее распространенные операционные методы делятся на 2 вида:

  • с проведением небольших разрезов в области паха;
  • с использованием лапароскопа.

В последнем случае в пораженную варикоцеле вену вводится специальный инструмент — эндоскоп, оснащенный видеокамерой. Изображение полости и стенок сосуда выводится на экран в операционной. Наблюдая за процессом с помощью видеокамеры, хирурги проводят перевязку или резекцию больной вены.

Достаточно распространен метод чрескожной эмболизации, при котором в семенную вену вводят катетер со спиралями. С помощью инструмента спирали помещают в просветы поврежденного сосуда. С течением времени стенки вены рубцуются и полностью перекрывают кровоток.

В любом из случаев в результате оперативного вмешательства кровь отводится от яичка и семенного канатика, и они восстанавливают свои первоначальные размеры.

Медикаменты

Медикаментозное лечение показано лишь при наличии 1 стадии варикоцеле. Но не все специалисты относятся к такой терапии положительно. Прием препаратов не пользуется популярностью вследствие того, что ни одно лекарство не способно воздействовать на механизм развития заболевания. Кроме того, возрастной ценз достаточно строг — многие медикаменты могут применяться детьми с 3, а то и с 14 лет.

Особенность болезни заключается в том, что под влиянием различных факторов вены семенного канатика утрачивают прежнюю форму, растягиваются и деформируются. Такое состояние не может быть изменено консервативными методами лечения поэтому проводится оперативное вмешательство, целью которого является устранение кровотока по больным венам после чего циркуляция крови осуществляется с помощью иных близкорасположенных сосудов.

В зависимости от методики этого можно достичь путем перевязки, пресечения, лигирования или закупорки вен изнутри специальными перекрывающими сосудистый просвет субстанциями.

Важно. Лечение варикозного расширения вен семенного канатика проходит успешно при условии оперативного вмешательства. Все иные лечебные методики, в том числе и медикаментозную терапию следует отнести к второстепенным поддерживающим способам, которые обязательно нужно использовать в комплексе.

Отсрочка операции

В медицинской практике часто можно встретить случаи, когда операция откладывается или не проводится вовсе при отсутствии факторов, угнетающих сперматогенез или наличии объективных причин, препятствующих хирургическому лечению. Ответственность за принятие решения в большей мере лежит на докторе, но также может быть и на пациенте если он настаивает на отсрочке.

В таких случаях больной находится на диспансерном учете, постоянно наблюдается. Если анализы покажут какой-либо сдвиг в динамике заболевания диагноз уточняется, а терапия пересматривается.

Как правило, в это время мужчине назначается сопроводительная медикаментозная терапия и дается инструкция насчет правил поведения, устанавливаются определенные ограничения, например, в этот период запрещено интенсивно заниматься спортом и поднимать тяжелые предметы.

Условиями, при которых возможно отложить проведение операции следует считать:

  • ранние стадии болезни, при которых нет негативного влияния на репродуктивную систему;
  • юношеский или пожилой возраст;
  • наличие хронических заболеваний, при которых оперативное вмешательство противопоказано;
  • сохранение фертильности для мужчины утратило смысл;
  • болезнь не доставляет дискомфорта, отсутствуют болевые ощущения.

Вкратце проясним логику целесообразности откладывать операции. Операция может не проводится вообще для лиц преклонного возраста и тех мужчин, у которых уже имеется желаемое количество детей. Проще говоря для них развитие бесплодия не будет являться чем-то катастрофическим.

В данном случае варикоцеле должно находиться на ранних стадиях, не причинять боли и быть в стабильном состоянии. Операцию могут не проводить при наличии противопоказаний.

В таком случае врач уролог рекомендует использовать методики, позволяющие закупоривать вены изнутри (склеротизация или эмболизация яичковой вены), что позволяет оперативно лечить варикоцеле без разреза каких-либо тканей, а прокол для введения катетера в вену будет минимальным.

Наиболее часто отсрочки встречаются в педиатрии и к малолетним пациентам используется особый подход. У детей повышенная частота послеоперационных рецидивов из-за интенсивно растущего и постоянно перестраивающегося молодого организма, несовершенства анатомии венозной системы мошонки.

Вторая причина, по которой детям на ранних стадиях операцию не проводят – отсутствие сперматогенеза. Считается, что нельзя повредить процесс образования половых гамет поскольку он еще не начался. Исходя из этих соображений часто на ранних стадиях подросткам назначается медикаментозная терапия для стабилизации болезни и проводится постоянный мониторинг.

Операцию в таком случае проводят по завершении полового созревания, при усугублении состояния или в подростковом периоде если анализ спермы покажет негативную тенденцию. Наличие современной операционной аппаратуры и новейших методик позволяет проводить лечение в любом возрасте с высокой эффективностью и минимальными рисками послеоперационных осложнений поэтому в настоящее время все больше специалистов склоняются к мнению о том, что раннее лечение практически гарантирует сохранение детородной способности у ребенка в будущем.

Обратите внимание. Когда при лечении варикоцеле было принято решение об отсрочке больной должен внимательно следить за симптоматическими признаками. Если они становятся более выраженными обязательно следует незамедлительно показаться доктору, не дожидаясь планового осмотра.

Когда операция необходима

Для взрослых половозрелых мужчин проведение операции рекомендуется не только на средних или поздних стадиях заболевания, но и в самом начале болезни. Именно такой подход поможет избежать негативных последствий, и повысит шансы сохранить детородную способность.

На данный момент проводить удаление воспаленных яичковых вен можно более чем ста способами, но в реальной практике используются не более десяти методик и их разновидностей. В данном разделе будет проведено сравнение операций при варикоцеле с учетом их положительных и отрицательных характеристик.

Лечение варикоцеле начинается с полного обследования и выяснения всех обстоятельств заболевания. Доктор должен определить, изменены ли размеры и консистенция яичка. Иногда это трудно определить при обычном осмотре, и врач может направить пациента на ультразвуковое обследование и допплерографию.

Подробнейшим образом исследуются сосуды яичка, проводится спермограмма для выявления отклонений в его функционировании.

Положительный эффект в лечении этого заболевания достигается только путем хирургического вмешательства.

Если протекание варикоцеле сопровождается болями и бесплодием, то операция должна быть проведена как можно скорее. Лучше не медлить и решиться не операцию сразу после постановки диагноза. Такие проблемы сами не решаются. Если же больного ничего не беспокоит, операция, может быть, и не понадобится.

Существует три основных способа лечения варикоцеле:

  1. Традиционная операция (по Иваннисевичу), при которой перевязывается, пересекается или вовсе удаляется расширенный участок вены. Потребуются надрезы длиной от трех до пяти сантиметров.
  2. Эндоскопическая операция. В течение пятнадцати или двадцати минут в животе больного проделывается три небольших отверстия, в одно из которых затем вводится эндоскоп. Суть операции состоит в перевязывании вены пораженного яичка.
  3. Склерозирование семенного канатика. В области паха делается прокол бедренной артерии, вводится катетер, который должен пройти по венам и добраться до пораженного участка. Затем через него в пораженную зону вводится склерозирующее вещество, перекрывающее поток крови в сосуд.

В процессе таких операций пациент теряет сравнительно небольшое количество крови, а после довольно быстро приходит в норму.

Полное восстановление наступает только через месяц.

На это время пациенту придется исключить физическую нагрузку, половые контакты, горькую и соленую пищу.

Операции могут иметь такие временные неприятные последствия, как застой лимфы, отек яичка или мошонки, боли в яичке или водянка. Все это проходит со временем. Современные хирургические операции могут гарантировать сохранение репродуктивной функции и отсутствие риска рецидивов болезни.

Самостоятельное лечение этого заболевания без хирургического вмешательства практически невозможно. Кровь скапливается на пораженном участке, перекрывая подачу кислорода в ткани яичка и придатка. Пораженная часть мошонки отекает и отвисает. К тому же, образование варикозного расширения оказывает негативное влияние на расположенные рядом ткани и органы.

Оперативное лечение

Операция варикоцеле у подростка проходит с целью удаления пораженной варикозом вены. Сосуд перевязывается и по необходимости удаляется. Поскольку венозная сетка полового яичка достаточно развита, то частичная перевязка вен безвредна, так как при варикоцеле они уже не нормально функционировали.

Родители волнуются, если врач начинает разговор об операции, не всегда соглашаются на такие меры. Если болезнь уже на 2 или 3 стадии, то других вариантов нет, чем быстрее родители это поймут, тем больше шансов предотвратить осложнения.

Есть несколько методик, которыми вооружен хирург, оперирующий детей и подростков. Каждая методика отличается показаниями и побочными эффектами, стоимостью и периодом реабилитации.

Операция Иваниссевича – распространенный вариант, который применяют в лечении детей и взрослых. Это серьезное вмешательство, нужно быть готовым к осложнению.

Тем более, операция проводится под анестезией, что достаточно вредно. Суть процедуры: в разрезе брюшной стенки, в выявлении яичковой вены, перевязке и пересечении вены.

Далее рана ушивается. Длина разреза на животе – около 5 см, как при аппендиците.

Если в паховом канале не одна, а несколько вен, хирург должен перевязать их все, чтобы предупредить рецидив. Вся операция длится около 30 минут.

Вмешательство безопасное, если врач не перевяжет другой кровеносный сосуд – подвздошную артерию или не захватит вместе с нужной веной нерв.

Другой вариант оперативного вмешательства, который требует общего наркоза, это операция с помощью эндоскопа. Суть процедуры сводится к выполнению прокола в мошонке, куда вводится камера и инструмент хирурга, накачивается воздух, чтобы дать просто манипуляциям врача.

Такая операция избавляет от варикоцеле, направлена на восстановление стенок сосудов. Цена операции высокая, но результат отличный.

Операция Мармара считается вариантом от варикоцеле. Она проводится под местной анестезией, что не так вредно для организма. Во-вторых, суть методики проста — мошонка надрезается, закупоренные сосуды ликвидируют, вены сшивают для обеспечения кровоснабжения.

Перед любой операцией врач ознакомит родителей с возможными осложнениями после вмешательства. От общей анестезии ребенок может ощущать мигрень, боль в теле и суставах, повышенное давление. Не очень качественная операция чревата болью и кровотечениями в паху. Симптомы должны сразу быть озвучены врачу и требуют немедленного вмешательства.

На видео врач ответит нужна ли операция при варикоцеле подростку в области до 18 лет.

Сначала пациента готовят к операции, осматривают. Затем начинается сам процесс. Цель — устранение варикозной яичковой вены. Удаленную вену заменяют на здоровую. Для этого применяют надчревную вену.

В самом низу живота выполняется разрез. Его длина не превышает шести см.

Далее осторожно вскрывается паховый канал. В рану выводится варикозно расширенная яичковая вена. Затем выделяется часть надчревной вены.

Она находится в венозном сплетении. Ее хирург подшивает вместо болезненной яичковой. Операция завершается, рану зашивают. Длится процесс от 15 до 40 минут в зависимости от стадии заболевания. Проводится операция под местной анестезией.

Легкие формы варикоцеле не требуют особого лечения, но нуждаются в постоянном наблюдении (не реже 1 раза в 6 месяцев). Около 40% случаев заболевания 1 степени проходят самостоятельно. Иногда применяют консервативную терапию:

  • для стимуляции регенерации поврежденных тканей и укрепления стенок сосудов назначают прием Аскорутина, Токоферола, других витаминов;

Но если варикоцеле прогрессирует, то единственным эффективным методом лечения остается варикоцелэктомия — операция, направленная на удаление пораженного участка вены или ее перевязывание.

Хирургическое вмешательство, то есть операция – это очень серьезный шаг, и далеко не каждый родитель согласится на него пойти. Однако, если варикоцеле находится в запущенной стадии, то есть на третьей или второй, то о других методах лечения не может быть и речи.

Чем быстрее будет проведена подобная терапия, тем больше вероятность отсутствия осложнений в будущем. На сегодняшний день существует масса различных хирургических операций варикоцеле у подростка, которые помогут быстро вернуться к нормальной жизни. Каждый родитель выбирает ту операцию, которая устраивает его по результату, способу проведения, а также стоимости.

Виды оперативного удаления

Самым распространенным видом операции по удалению варикоцеле является операция Иваниссевича. Ее применяют как для детей, так и для взрослых.

Однако стоит осознавать, что такое хирургическое вмешательство может нанести урон здоровью, ведь хрупкий детский организм может запросто получить травму при операции.

Также, врачи не рекомендуют соглашаться на подобный метод в виду того, что он проводится под общим наркозом.

Второй метод осуществляется при помощи вмешательстве эндоскопа. Эндоскоп позволяет сделать отверстие на пораженном участке (мошонке), куда вводится воздух, инструмент, а также камера.

Проводится операция под общим наркозом, однако с ее эффективностью сложно поспорить.

Варикоцеле полностью уничтожается, при этом, проводятся и восстановительные процедуры со стенками сосудов.

Такая операция имеет высокую стоимость, но результат стоит того.

Третий вид операционного вмешательства это операция Мармара. Является одной из эффективных, запатентовано как лучшее средство избавления от варикоцеле.

Как проходит операция варикоцеле у подростка? Под местным наркозом, что является неоспоримым плюсом. Именно поэтому многие родители отдают предпочтение именно такому вмешательству.

Операция проводится путем разреза в мошонке, где сосуды, которые закупорились, просто перерезаются, а затем снова сшиваются. Какой выбрать метод операционного вмешательства, решать только родителям и врачу-урологу.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Несмотря на то, что операция призвана избавить подростка от варикоцеле, нередко ей сопутствуют осложнения. Если операция проводилась под общим наркозом, подросток может ощущать недомогание в виде мигрени, повышенного давления, боли в мышцах и суставах.

Кроме того, если операция была проведена грубо, подросток может наблюдать кровотечение, а также боли в паховой области. При наличии каких-либо недомоганий, дискомфорта, и болевых ощущений после операции, рекомендуется обратиться к врачу или лечь в стационар.

Послеоперационные восстановление: закрепляет результат

Хочется отметить, что неважно каким было удаление правосторонним или левосторонним варикоцеле у подростка, послеоперационный период — имеет одинаковые правила и ограничения для обоих случаев. Для того, чтобы закрепить эффект от проведенной операции, необходимо использовать правильную восстановительную терапию.

Она будет касаться не только каких-то конкретных моментов, а образа жизни подростка в целом.

В первую очередь, необходимо уделить внимание одежде. Отдайте предпочтение компрессионному белью, легким и дышащим натуральным тканям. Белье необходимо носить в течение нескольких месяцев после операции.

После хирургического вмешательства в первую неделю не рекомендуется прибегать к физическим нагрузкам.

В следующий месяц после операции ограничтесь долгими прогулками, без каких-либо нагрузок.

Спустя 2 месяца после операции вы можете возвращаться к любимым занятиям спортом.

Выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.
  1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
  2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

Оперативное вмешательство, конечно же, быстро и надежно избавляет мужчину от патологической вены. Однако эти методы используются не в каждом клиническом случае. После хирургии существует вероятность таких осложнений, как:

  1. Водянка – скопление жидкости в яичке.
  2. Аллергическая реакция на используемые препараты.
  3. Перфорация сосудов.
  4. Дискомфорт в области брюшины.

Когда болезнь диагностируется у взрослых мужчин, невзирая на степень проводится оперативное лечение, ибо чем раньше варикозные вены будут удалены, тем больше шансов избежать развития бесплодия. Но надо ли делать операцию подростку при варикоцеле? У малолетних пациентов терапия имеет свои нюансы.

Большое количество специалистов считают допустимым и даже в некотором роде рекомендательным откладывать хирургическое лечение несовершеннолетних лиц по нескольким причинам, не смотря на имеющиеся в арсенале современной медицины малоинвазивные методики.

Перед назначением хирургического вмешательства проводится тщательный осмотр и проведение аппаратной или инструментальной диагностики. Это помогает определить степень и тяжесть варикоцеле у подростка – нужна ли операция решает исключительно уролог на основании полученных результатов, субъективных симптомов и возраста мальчика.

Если пациент слишком юн для выполнения процедуры, варикоз находится на легкой или первой стадии прогрессирования, хирургическую терапию можно отложить. В таких случаях ограничиваются регулярным наблюдением и контролем состояния яичек.

Современное оперативное лечение варикоцеле у подростков осуществляется несколькими способами:

  • лапароскопия;
  • метод Мармара;
  • эндоваскулярное вмешательство;
  • процедура Иваниссевича.

Варикоцеле – лапароскопическая операция

Представленный тип хирургического вмешательства малоинвазивный. Процедура выполняется под общей анестезией, но не требует длительной реабилитации.

После лапароскопической терапии варикоцеле у подростков можно отправиться домой уже на следующие сутки. Полный курс восстановления составляет до 4-х недель максимум, но большинству юных пациентов требуется всего 12-15 дней.

Как проходит операция варикоцеле у подростка:

  1. Брюшная полость наполняется углекислым газом для облегчения доступа к венам.
  2. В район пупка устанавливается 10-тимиллиметровая трубка (троакар). Через нее вводится микроскопическая видеокамера.
  3. По бокам вставляются 5-тимиллиметровые троакары, которые служат «тоннелями» для медицинского оборудования.
  4. На расширенные вены накладываются специальные клипсы.
  5. Оболочка семенного канатика ушивается.
  6. Троакары извлекаются. Раны от их внедрения ушивают.

Варикоцеле – операция Мармара

Данный вариант процедуры считается самым безболезненным, эффективным и безопасным. Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает важными преимуществами перед другими способами устранения варикоцеле – операция методом Мармара крайне редко сопряжена с осложнениями и рецидивами (меньше 4% случаев), ткани травмируются минимально, не нужна госпитализация. Ход процедуры:

  1. В месте выхода семенного канатика под местной анестезией делается маленький разрез (до 3-х см).
  2. С использованием микроскопа или бинокулярной лупы врач обнаруживает поврежденные вены и перевязывает их.
  3. Разрез ушивается.

Эндоваскулярная операция – варикоцеле

Время нужное на полное восстановление в большей степени зависит от выбранной методики. Немаловажную роль играет особенность диагноза и индивидуальные характеристики пациента. Наиболее продолжительная реабилитация будет после проведения лечения по традиционным методикам Иваниссевича и Паломо, меньше времени потребуется после операции по Мармару или лапароскопии.

После отхождения наркоза в первые дни боль выражена особенно ярко поэтому больному назначаются анальгетики. Прикладывание льда к больному месту на непродолжительное время позволяет снизить воспаление и унять неприятные ощущения потому, что холод препятствует прохождению нервного импульса.

Само по себе наличие подтверждённого диагноза варикоцеле является показанием к проведению операции, но не всегда ее проводят.

Поводом для перенесения оперативного вмешательства на более поздний срок может быть:

  • если болезнь находится на ранних стадиях в достоверно стабильном состоянии;
  • незначительный срок болезни;
  • возраст больного (дети и лица преклонного возраста);
  • наличие иных патологий, не позволяющих проводить оперативное вмешательство;
  • если для мужчины наступление бесплодия не страшно, например, уже имеется достаточное количество детей;
  • категорический отказ больного от хирургического вмешательства или отсутствие финансовой возможности.

Самый гарантированный способ избежать потери детородной функции состоит в ранней диагностике и оперативном устранении обнаруженной проблемы.

Есть случаи, когда проведение хирургического вмешательства требуется безотлагательно:

  • варикозное расширение вен мошонки 2 или 3 степени;
  • сильная боль пораженного варикозом яичка;
  • патологические изменения сперматозоидов или их количества в спермограмме;
  • в биохимическом анализе крови обнаруживается сильное снижение уровня тестостерона;
  • уменьшение яичка из-за деградации тканевой структуры тестикул.

Нужно еще раз подчеркнуть, что альтернативы оперативному лечению нет. Все иные методы лечения, назначаемые врачом направлены на поддержание и стабилизацию заболевания.

Следует понимать, что на данный момент современная медицина не обладает и в обозримом будущем не будет иметь консервативных способов восстанавливать деформированные вены и исправлять неправильно работающие клапана.

Важно! Варикоцеле полностью излечивается, но только после проведения операции по удалению воспаленных вен.

Показания к операции

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

  1. Активном воспалительном процессе.
  2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Возможные осложнения

Прогнозы медиков неутешительны. Варикоцеле у мальчика 10 лет, конечно, не станет причиной летального исхода, однако, запущенные стадии губительно скажутся на мужском организме:

  • наиболее распространённым итогом патологии считается бесплодие;
  • если на протяжении длительного времени больной игнорирует прогрессирование недуга, варикоз провоцирует развитие злокачественных новообразований;
  • мужчина во взрослом возрасте теряет чувствительность при половом акте, если подростковый варикоз не подвергался терапии;
  • инфекционные заболевания, которые прогрессируют без лечения варикоцеле у подростков.

Чтобы предотвратить перечисленные негативные последствия, важно следить за здоровьем ребёнка и регулярно водить его на осмотры к урологу.

К сожалению, прогнозы неутешительные. И хоть варикоцеле не является заболеванием, где возможен летальный исход, но результат запущенности заболевания дорого отразится на вашем организме:

  1. Самый часто встречающийся недуг после варикоцеле – это бесплодие.
  2. Игнорирование болезни на протяжении долгих лет грозит раковыми образованиями.
  3. Еще мужчина может потерять чувствительность при занятии сексом, если еще с юных лет не лечил варикоцеле.
  4. Развитие различных инфекций, как следствие отсутствия должного лечения, тоже имеет место быть.

Теперь, когда вы узнали немного больше о последствиях варикоцеле у подростков, лечение без операции или с ее помощью — следующая по важности тема, которая волнует многих родителей.

Нельзя недооценивать вред развития в подростковом возрасте варикоза тканей яичка. Аналогии, проводимые с подобным заболеванием вен, расположенных на других частях тела, часто вялотекущим и не причиняющим особого дискомфорта, в данном случае неравнозначны и неуместны.

Длительное нарушение кровообращения в паховой зоне приводит к физиологическим изменениям размеров пораженного органа, ухудшению качественных показателей вырабатываемой спермы. Да, варикоцеле не имеет в анамнезе смертельных исходов, однако в запущенных случаях эта болезнь часто становится причиной развития мужского бесплодия.

Последствия заключаются в том, что яички постепенно атрофируются и не могут производить в достаточном количестве сперматозоиды. Резкий приток крови повышает температуру в мошонке, что неблагоприятно сказывается на сперматогенезе. В ткани накапливаются недоокисленные метаболические продукты, которые отравляют ткани яичка и приводят к нарушению кровообращения в органах малого таза.

Указанные процессы приводят к развитию мужского бесплодия. Чем позже будет проведена операция, тем выше риск, что в будущем мужчина не сможет иметь детей.

Варикоцеле отрицательно влияет на выработку тестостерона. Иногда может наблюдаться уменьшение количества гормона в крови. Это приводит к гормональным проблемам, нарушению потенции.

Очень редко представленные варианты хирургических вмешательств сочетаются с негативными последствиями:

  • водянка яичка (гидроцеле);
  • гематома;
  • бактериальное инфицирование;
  • повреждение артерии и семявыносящего протока;
  • атрофия яичек;
  • хронические боли;
  • тромбофлебит;
  • кровотечение и другие.

Постоперационные осложнения у малышей и подростков встречаются достаточно редко. У новорожденных детей может развиваться водянка яичка (гидроцеле). По статистике у 10% прооперированных в течение ближайшего года наблюдается рецидив варикоцеле.

В зависимости от особенности организма ребенка осложнения после хирургического вмешательства могут выражаться:

  • в аллергии, развившейся под воздействием наркоза;
  • в закупорке стенки вены образовавшимся тромбом;
  • в инфекционном заражении;
  • в нарушении тканей сосудов, мошонки или яичка, расположенных рядом с операционной областью.

При отказе от лечения осложнениями патологии способны стать:

  • атрофия яичка;
  • бесплодие;
  • развитие паховой грыжи.

Расширение вен в паховой области не является смертельным заболеванием и не несет угрозы жизни человека.

Ни одна операционная методика не дает абсолютной гарантии защиты от развития послеоперационных осложнений. Это в большей степени относится к открытом полостным классическим операциями и менее к эндоскопическим методам лечения варикоцеле.

В основе лежат различные причины как по вине врача, например, перевязка не всех коллекторов, слабое лигирование вен, увлечение косметической стороной и т. д., так и по вине больного несоблюдающего правила послеоперационного восстановления.

Среди наиболее вероятных негативных последствий могут быть:

  1. Рецидив случается при недостаточной перевязке вен или, когда остаются незамеченными ответвления яичковой вены. Иногда врач может спутать и ошибочно перевязать совершенно не те сосуды;
  2. Водянка яичка (гидроцеле) образуется в случае повреждения лимфатических сосудов из-за нарушения циркуляции лимфы;
  3. Атрофия яичка возможна при повреждении яичковой артерии;
  4. Онемение участка кожи, как правило, на внутренней поверхности бедра. Это случается при перерезании иннервирующего нерва.

Последствиями варикоцеле могут стать эндокринное и иммунное бесплодие. Может существенно нарушиться генезис сперматозоидов, что повлечет за собой изменение их морфологического строения. Собственные защитные силы организма могут определить сперматозоиды как чуждые и атаковать их.

Как уже отмечалось выше, действенных способов профилактики данного заболевания еще не найдено, однако существует мнение, что ведение здорового образа жизни является одой из лучших профилактик против большинства заболеваний.

Стоит уделять достаточное внимание своему питанию и физическим нагрузкам. Нужно стараться употреблять необходимые витамины и минералы.

Профилактика

Варикоцеле у новорожденных – редкий случай, но это возможно. Болезнь может быть, как врожденной, так и приобретенной с возрастом. Чаще всего расширение вен яичка имеет 1 степень, 2 степень диагностируется у 10 пациентов из 100, а третья – у 5 из 100 мальчиков.

В возрасте 20 лет юноше обязателен для прохождения осмотр у уролога. В этом возрасте мужчина уже созрел в половом смысле и если варикоцеле не найдено, то данная болезнь уже не страшна.

Особых методов профилактики нет. Это связано с тем, что эта патология связана с анатомией строения кровеносных сосудов и системы в области мошонки и паха, а также с наследственностью. Именно поэтому предотвратить данное заболевание практически невозможно.

Можно пройти обследование у врача-уролога, по завершении полового созревания у подростка, примерно к 20 годам. Если обследование покажет, что расширение просвета сосудов отсутствует, то об этой проблеме можно больше не думать и не беспокоиться.

Если же обследование показало хотя бы какие-либо слабовыраженные признаки, то необходимо серьезнее отнестись к своему здоровью. Нужно тщательно следить за стулом и ограничить количество тяжелых нагрузок физических. Эти факторы могут привести к повышению давления внутрибрюшного. А из этого следует и то, что вены яичек будут больше кровенаполняться.

Неясное происхождение и бессимптомное протекание варикоцеле в детском и подростковом возрасте является главной причиной несвоевременного диагностирования заболевания. Поэтому основными профилактическими мероприятиями должны стать систематические наблюдения и регулярные обследования ребенка и подростка.

Не зная симптомов заболевания или руководствуясь какими-то личными представлениями, ребенок может долго не говорить родителям о дискомфорте в области паха. Чтобы этого не случилось, половое воспитание мальчика необходимо начинать с раннего детства: это поможет установить с ребенком доверительные отношения и не допустить развития ложного стыда в отношении тем, связанных с половыми органами.

С ребенком необходимо проводить беседы:

  • о вреде постоянного ощупывания гениталий;
  • о вреде мастурбации;
  • о необходимости следить, чтобы половые органы не перегревались, не сдавливались плотным бельем.

В 10-12 лет ребенку уже можно объяснить, чем опасны болезненные ощущения в паху, в 14-15 лет можно говорить о значении здоровья половых органов для занятий сексом и продолжения рода.

Соблюдая эти советы, родители смогут создать условия, препятствующие развитию варикоцеле у подростка, а если избежать заболевания не удалось, то получат возможность вовремя заметить патологию и принять необходимые меры.

Длительность восстановления после операции у подростка зависит от способа оперативного вмешательства: чем менее инвазивной была манипуляция, тем быстрее восстановится организм. Острый послеоперационный период, требующий повышенного ухода за паховой областью мальчика, длится до 4-х недель.

Дальнейшее наблюдение у уролога нужно производить регулярно в течение 6 месяцев после оперативного вмешательства.


Так как вероятность рецидива варикоцеле довольно высока, подростку необходимо пересмотреть взгляды на вредные привычки, отказаться от употребления легких углеводов, ношения тесной одежды, занятий видами спорта, провоцирующими чрезмерное физическое напряжение. Эффективным способом профилактики варикоцеле считается выполнение некоторых асан йоги, стимулирующих усиление венозного кровотока.

  1. препараты от свиного гриппа
  2. уколы для поддержки сердца
  3. уколы для поддержки сердца
  4. кровотечение после чистки матки
  5. супратенториальные очаги глиоза сосудистого генеза
  6. спазмы в левом боку
  7. аорта удлинена
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector