Растяжение паховых связок и мышц — лечение и восстановление после травмы

Паховые кольца что это такое

Апоневроз наружной косой мышцы живота, сливается с апоневрозом внутренней косой мышцы (m.obliquus interims abdominis), образуя передний листок влагалища прямой мышцы живота. Эта линял слияния апоневрозов наружной и внутренней косых мышц расположена значительно медиальнее полулунной линии, особенно в нижних отделах живота.

Этот факт является очень важным, поскольку позволяет выполнять так называемые «скользящие операции», которые были, в частности, описаны Норманом Танпсром (Normal Tanner). При этих операциях выполняется вскрытие апоневроза внутренней косой мышцы живота, не затрагивая переднего листка влагалища прямой мышцы живота (m.rectus abdominis).

Название поверхностного пахового кольца следует признать очень неудачным. Кольцо, по своему определению, должно быть круглым, а это отверстие имеет треугольную форму, поэтому лучше его было бы называть поверхностное паховое отверстие. Оно представляет собой промежуток между волокнами апоневроза, которые прикрепляются к гребню лонной кости сверху и лонному бугорку снизу, Эти волокна носят названия соответственно верхней (или медиальной) и нижней (или латеральной) ножек.

— Кликните по картинке для ее увеличения —

У мужчин через поверхностное паховое кольцо проходит семенной канатик, который расположен на нижней ножке. У женщин размеры этого промежутка значительно меньше и в нем проходит круглая связка.

Размеры поверхностного пахового кольца в действительности совершенно не соответствуют тем стандартным размерам, которые указаны в различных руководствах. Оно может плотно облегать семенной канатик, может распространяться вверх и латерально, иногда заходя позади передней верхней ости гребня подвздошной кости.

В 80% случаев поверхностное паховое кольцо находится несколько ниже точки, расположенной между срединной линией и передней верхней остью гребня подвздошной кости, а в остальных 20% распространяется более латерально. Приблизительно в 2% случаев имеется один или более добавочных дефектов в апоневрозе, через один из которых может проходить подвздошно-подчревный нерв (n.iliohypogastricus).

Ножки поверхностного пахового кольца соединяются между собой межпожковыми (иптеркруральпымн) волокнами, которые берут свое начало от внешнего листка фасции, охватывающей апоневроз наружной косой мышцы живота. Еще раз хочется подчеркнуть, что размеры и прочность этих волокон в достаточной степени варьируют Примерно в 25% случаев эти интеркруральные волокна не проходят полностью от одной ножки до другой и, следовательно, никак не укрепляют края поверхностного пахового кольца.

Через отверстие в апоневрозе наружной косой мышцы выходит содержимое пахового капала — семейной канатик у мужчин и круглая связка у женщин.

. Диафрагма, ее части, топография, функция; кровоснабжение и иннервация.

Диафрагма,
diaphragma
(рис.
124), — подвижная мы-шечно-сухожильная
перегородка между грудной и брюшной
по­лостями. Она куполообразная. Эта
форма обусловлена положе­нием
внутренних органов и разностью давлений
в грудной и брюшной полостях.

Выпуклой
стороной диафрагма направлена в грудную
полость, вогнутой — вниз, в брюшную
полость. Диаф­рагма является главной
дыхательной мышцей и важнейшим ор­ганом
брюшного пресса. Мышечные пучки диафрагмы
распола­гаются по периферии, имеют
сухожильное или мышечное начало от
костной части нижних ребер или реберных
хрящей, окружаю­щих нижнюю апертуру
грудной клетки, от задней поверхности
грудины и от поясничных позвонков.

Сходясь кверху, с перифе­рии к середине
диафрагмы, мышечные пучки продолжаются
в сухожильный центр, centrum
tendineum
.
Соответственно
местам начала следует различать
поясничную, реберную и гру-динную части
диафрагмы.

Мышечно-сухожильные
пучки поясничной
части,
pars
lumba

lis
,
диафрагмы
начинаются от передней поверхности
пояснич­ных позвонков правой и левой
ножками, crus
d
»
ex

trum
et
crus
sinistrum
,
и
от медиальной и латеральной дугооб­разных
связок.

Медиальная дугообразная с в я
з -к a,
Hg

arcuatum
mediale
,
натянута
над большой поясничной мышцей и между
латеральной поверхностью I
поясничного поз­вонка и верхушкой
поперечного отростка II
поясничного позвон­ка.

Латеральная
дугообразная связка, lig
.
ar
­
cuatum
laterale
,
охватывает
спереди квадратную мышцу поясни­цы
и соединяет верхушку поперечного
отростка II
поясничного позвонка с XII
ребром.

Правая
ножка поясничной части диафрагмы развита
сильнее и начинается от передней
поверхности тел I-IV
поясничных позвонков, левая берет начало
от первых трех поясничных позвонков.
Правая и левая ножки диафрагмы внизу
вплетают­ся в переднюю продольную
связку, а вверху их мышечные пучки
перекрещиваются впереди тела I
поясничного позвонка, ограничивая
аортальное отверстие, hiatus
aorticus
.

Через
это отверстие проходят аорта и грудной
(лимфатический) проток. Края аортального
отверстия диафрагмы ограничены пучками
фиброзных волокон — это срединная
дугооб­разная связка, lig
.
arcuatum
medianum
.

При
сокращении мышечных пучков ножек
диафрагмы эта связка предохраняет аорту
от сдавления, в результате чего не
возникает препятствий на пути тока
крови в аорте. Выше и левее аортального
отверстия мышечные пучки правой и левой
ножек диафрагмы вновь перекрещиваются,
а затем вновь расходятся, образуя п
и-щеводное отверстие, hiatus
esophageus
,
через
которое пищевод вместе с блуждающими
нервами проходит из грудной полости в
брюшную.

С каждой стороны
между поясничной и реберной частями
Диафрагмы имеется треугольной формы
участок, лишенный мы­шечных волокон,
— так называемый пояснично-реберный
тре­угольник. Здесь брюшная полость
отделяется от грудной полости лишь
тонкими пластинками внутрибрюшной и
внутригрудной фасций и серозными
оболочками (брюшиной и плеврой). В
пределах этого треугольника могут
образовываться диафраг-мальные грыжи.

Реберная
часть,
pars
costalis
,
диафрагмы
начинается от внут­ренней поверхности
шести — семи-нижних ребер отдельными
мы­шечными пучками, которые вклиниваются
между зубцами попе­речной мышцы
живота.

Грудинная
часть,
pars
sternalis
,
диафрагмы
самая узкая и слабая, начинается от
задней поверхности грудины. Между
гру­диной и реберными частями также
имеются треугольные участ­ки —
грудино-реберные треугольники, где, как
отмечалось, груд­ная и брюшная полости
отделены друг от друга лишь внутри-грудной
и внутрибрюшной фасциями и серозными
оболочками — плеврой и брюшиной. Здесь
также могут образовываться диаф-

рагмальные грыжи.

В сухожильном
центре диафрагмы справа имеется
отвер­стие нижней полой вены, через
которое указанная вена проходит из
брюшной полости в грудную.

Функция: при
сокращении диафрагма удаляется от
сте­нок грудной полости, купол ее
уплощается, что ведет к увеличе-, | нию
грудной полости и уменьшению брюшной.
При одновремен­ном сокращении с
мышцами живота диафрагма способствует
повышению внутрибрюшного давления.

Иннервация:
п. phrenicus
(Cm-Gv).
Кровоснабжение:
a. pericardiacophrenica, a. phrenica superior, a. phrenica inferior,
a. musculophrenica, aa. intercostales posteriores.

Паховым каналом
называется щель между широкими мышцами живота над медиальной половиной паховой связки. Напомним, что термин «паховая связка», принятый в хирургии, подразумевает два связочных образования: истинную паховую связку и идущий параллельно, но более глубоко (сзади) подвздошно-лобковый тракт. Оба эти образования тесно прилегают друг к другу, но между ними имеется очень узкая щель.

Паховый канал
имеет косое направление: сверху вниз, снаружи внутрь и сзади наперед. Его длина у мужчин — 4-5 см; у женщин он несколько длиннее, но по сравнению с мужским более узок.

Диагностика и лечение лимфаденита

Если состояние узла безболезненное, нормальное телосложение пациента не даст их прощупать с помощью пальпации руками. Чтобы поставить диагноз, врач сначала осматривает лимфоузлы, а после назначает исследования.

Как правило, чтобы поставить диагноз, необходимо проведение анализа крови. Если имеется подозрение на опухолевый процесс, назначают биопсию пораженного узла и на основании полученных результатов проводят гистологические исследования.

Врач назначает лечение, исходя из первопричины заболевания, а также стадии его развития. В первую очередь рекомендовано исключить нагрузки на область поражения, а также избегать переохлаждений. При латентном течении лимфаденита назначают процедуры физиотерапии (электрофореза, гальванизации, ультразвука).

Если болезнь протекает на тяжелых стадиях, проводят интенсивную антибиотикотерапию, чтобы устранить воспалительный процесс. Также назначают прием иммуностимулирующих и общестимулирующих препаратов.

Если диагностировано заболевание гнойной формы, проводят операцию, в ходе которой вскрывают и дренируют абсцесс. После операции назначают консервативное лечение. В том случае, когда после биопсии узла возникают метастазы опухоли, лечить такой процесс необходимо с помощью химиотерапии.

Лимфаденит можно лечить и с помощью народных методов, но только на первой стадии развития болезни. Народное лечение в этом случае вспомогательное.

Чтобы предупредить развитие болезни, рекомендовано вовремя устранять очаги инфекций, которые могут способствовать появлению лимфаденита. Это можно объяснить тем, что лимфаденит не является первичным заболеванием, а лишь вторичным, возникающим на фоне иных патологий: инфекционных или грибковых заболеваний мочеполовых путей, онкологии, травм.

Если имеются микротравмы и повреждения кожи, следует обработать их с помощью антисептического раствора (перекисью водорода, йодом, зеленкой), чтобы предупредить осложнения.

Как качать паховые мышцы?

Как качать паховые мышцы? Данные мышцы приводят в действие бедро. Под пахом подразумевается углубление, имеющееся между бедрами и областью живота. Паховые мышцы располагаются на внутренней стороне бедра, благодаря чему его можно притягивать внутрь. Нужно сказать, что накачать мышцы паха необходимо для предотвращения растяжения данных мышц.

Как закачать паховые мышцы с помощью упражнения Кегеля? Правила выполнения.

Паховые мышцы ослабляются под воздействием многочисленных факторов. К примеру, на их ослабление могут оказать негативное влияние различные заболевания, как диабет. Иногда паховые мышцы становятся слабыми после удаления предстательной железы.

Помимо прочего тренировка мышц паха поможет мужчинам справиться с эректильной дисфункцией. Выполняя упражнение Кегеля нужно проявить старание и упорство. С его помощью можно прочувствовать мышцы таза, существенно их развить и даже научиться ими управлять.

Для достижения наилучших результатов, следует концентрировать внимание непосредственно на работе тазовых мышц. Кроме того нужно стараться не включать в работу мышцы живота, бедер и ягодиц. Не следует задерживать дыхание, а даже наоборот, дышать надо глубоко и свободно.

Выполнять упражнение Кегеля желательно после каждого мочеиспускания. Нужно приучить себя регулярно напрягать паховые мышцы, лишь там получится добиться желаемого эффекта. При постоянном выполнении упражнения, уже через несколько недель появится положительный результат.

Упражнения, которые помогут проработать и прокачать мышцы паха у мужчин.

1. Классическое приведение бедра. Данное упражнение нужно выполнять в положении лежа на боку. Одну ногу ставите на стул. Нижнюю ногу следует медленно поднять вверх, задержать ее на одну – три секунды, после чего медленно вернуться в начальную позицию.

Количество повторений – не меньше 12. Потом небольшой отдых и повтор подхода только уже для второй ноги (то есть нужно перевернуться на другой бок). Если первоначально будет тяжело выполнять это упражнение, то достаточно 5 – 6 повторений. Главное со временем постепенно увеличивать их количество.

2. Второе упражнение выполняется из положения — лежа на спине. Для удобства ладони можно положить под копчик. Прямые ноги нужно поднять вверх. Держа стопы вместе, согните колени, при этом разведите их. Стопы нужно максимально приблизить к области паха.

3. Классический стретч паховых мышц. Данное упражнение подходит для начинающих. Нужно сесть, ступни сложить вместе, а колени развести. Не сгибая спину, делаете наклон вперед, локти ставите перед голенями и притягиваете таз к пяткам. При этом должно почувствоваться хорошее растяжение мышц.

4. Поднятие таза лежа на спине. Одну ногу при этом нужно положить на стул, а вторую выпрямить вверх. Дальше следует оторвать таз на несколько сантиметров, пока не почувствуется сильное напряжение. Затем опуститься и повторить движение хотя бы 16 раз.

Как накачать паховые мышцы?

Самое крутое и эффективное упражнение для накачки мышц паха это сведение ног в тренажере. Единственный минус в том, что тут без специального тренажера не обойтись — поэтому нужно идти в спортзал.

При сведении ног задействуются те мышцы, которые называют аддукторами. Это большая, короткая и длинная приводящие мышцы, а также гребенчатая мышца.

Так что если вы хотите круто прокачать свой пах, в первую очередь займитесь этим упражнением. Эффективней него трудно найти. Но оно не является основным, базовым упражнением. Отлично можно комбинировать с разведением ног в стороны.

ОЧЕНЬ ВАЖНО! Перед выполнением этого упражнения следует очень хорошо разогреть мышцы внутренней поверхности бедра, хорошенько растянуть их. Это увеличит амплитуду движений во время выполнения самого упражнения, вы лучше прокачаете мышцы. Рекомендуемая начальная нагрузка, которую вы можете установить на тренажере -кг для мужчин. НИКАКИХ РЕЗКИХ ДВИЖЕНИЙ!

Упражнения ниже помогут вам подготовить паховые мышцы для более серьёзной тренировки и одновременно разогреть-растянуть их.

Упражнения для паховых мышц для мужчин:

  1. Боковые выпады – шагните левой ногой в сторону, и перенесите на нее весь свой вес. Опуститесь на корточки, удерживая левое колено перпендикулярно полу. Перенесите вес на правую ногу и дальше по очередности. Повторите по 10 выпадов на каждую ногу в три подхода.
  2. Растяжка. В сидячем положении на полу, не прогибая спину, поставьте согнутые в коленях ноги на пол, а ступни соедините. Делайте наклоны вперед, при этом выравнивая колени с помощью нажатия на них локтями. Замрите на 40 секунд и начните снова все сначала.
  3. Приведение бедра. Для выполнения упражнения понадобится стул. Лягте на пол на бок. Верхнюю ногу разместите на стуле, а нижнюю медленно поднимайте вверх и задержитесь на несколько секунд. Вернитесь в начальную позицию. Сделайте 10 повторов и перевернитесь на другой бок и сделайте аналогичные манипуляции со второй ногой.
  4. Исходная позиция – лежа на спине. Если вам будет легче выполнять это упражнение, можете подложить ладони под копчик. Поднимите вверх прямые ноги со сведенными стопами. Согните ноги в коленях, при этом разведя их в стороны и прижимая стопы как можно ближе к внутренней стороне бедра. Делать нужно медленно, 10 раз по три подхода.
  5. Растяжка № 2. Сядьте на пол, спину не сгибайте, ступни вместе. Разведите колени в стороны, задержав ступни в исходном положении. Перед голенями поставьте локти и постарайтесь подтянуть таз как можно ближе к стопам. При этом вы будете чувствовать натянутость мышц.
  6. И снова упражнение со стулом. Лягте на спину. Одну ногу поместите на стул, вторую выровняйте вверх, перпендикулярно полу. Поднимайте таз от пола на несколько сантиметров и задержитесь пока не почувствуете сильное напряжение мышц.
  7. Примите положение как для классического отжимания лежа. Затем сделайте прыжок вперед, оттолкнувшись при этом двумя ногами одновременно. Ваши ступни должны оказаться максимально близко к рукам. Держите голову прямо, упражнение выполняйте медленно до 20 раз в 2 подхода.
  8. Упражнение похоже на предыдущее, только выпады нужно делать ногами по очередности. Примите начальное положение и выпрыгните, с силой оттолкнувшись правой ногой, снова примите положение для отжимания и повторите с другой ногой. Повторите по 15 раз. Пытайтесь сохранять прямой угол ведущей ноги к полу и приставлять ее на минимальное расстояние к ладоням.
  9. Растяжка № 3. Сядьте на пол, ноги разведите в стороны, стопы соедините. Нажимайте локтями на разведенные колени, пытаясь вжать их в пол.
  10. Для следующего упражнения понадобится эластичный бинт и опора. Привяжите один конец бинта к не движущемуся предмету, а другой к лодыжке. Отведите ногу в сторону на максимальную высоту и задержитесь на несколько секунд. Повторите с другой ногой. В самом начале тренировки, используйте опору для удержания равновесия, но постепенно пытайтесь справляться без нее. Второй вариацией этого упражнения может быть вывод ноги вперед к самой высшей точке без сгиба в колене.

Занимаясь тренировками, всегда выделяйте время для паховой зоны, это поможет не только избежать травм и растяжений, но и повысит вашу мужскую силу.

На сегодня все, ребята. Думаю что этой малой информации вам вполне достаточно чтобы привести в порядок свой пах. Будьте в форме во всех частях своего тела. Пока-пока!

Лечение в домашних условиях

Если диагностированы признаки растяжения легкой или средней степени, лечение ограничивается консервативными методами. Хирургическое вмешательство, если нет осложнений, обычно не требуется. Лечение состоит из таких методов:

  1. Обезболивание. В первую очередь устраняется болевой синдром, чтобы обеспечить пациенту комфорт и покой.
  2. Прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Традиционно назначаются таблетки для приема внутрь и мази или гели с тем же активным компонентом, которые наносят наружно. При подобной травме эффективны также мази с разогревающим действием.
  3. Если нестероидные препараты оказались бессильны, или же изначально травма очень серьезная, используют препараты, содержащие гормоны. Принимать их нужно строго по схеме, составленной врачом, нельзя ни уменьшать, не увеличивать самостоятельно дозировку, тем более – пропускать прием. Это может иметь самые негативные последствия для здоровья пациента.

Нестероидные противовоспалительные средства при длительном курсе лечения оказывают агрессивное воздействие на органы пищеварения. А гормональные лекарства часто вызывают аллергии и имеют целый ряд противопоказаний. Кроме того, мази с содержанием гормонов нельзя наносить на кожу, если она повреждена, есть открытые раны или ссадины.

Поэтому программа лечения всегда определяется только врачом. Готовность пациента содействовать ускорит выздоровление и сведет к минимуму риск побочных эффектов.

Предлагаем ознакомиться: Тренажер бубновского сделать своими руками

Важно, пока проводится лечение, обеспечить полный покой травмированной конечности, суставу и связкам. Нагрузки должны даваться постепенно, по мере восстановления тканей. Если пострадавший – спортсмен, тренировки временно исключаются полностью. Подвижность допустима, но строго ограничивается.

Большим подспорьем будет использование разнообразных бандажей, ортезов для тазобедренного сустава, а для передвижения – костылей.

В обязательном порядке назначается комплекс физиопроцедур. Это улучшает кровообращение, способствует снижению болевого синдрома и воспаления. Как только состояние пациента улучшится, следует начинать выполнение упражнений из лечебной гимнастики.

ЛФК необходима: только регулярные занятия помогут вернуть подвижность сустава, полностью восстановить функциональность конечности и укрепить мышцы и соединительные ткани, чтобы избежать рецидива. Но даже профессиональным спортсменам, знающим свои возможности и физическую подготовку, нельзя приступать к занятиям самостоятельно.

Любое неосторожное движение, малейшее преувеличение нагрузок может привести к новой травме и свести к нулю все проведенное до этого лечение. Поэтому первые занятия ЛФК всегда проводятся в медицинском учреждении под надзором тренера. Нужно приготовиться к длительному восстановлению – нагрузки будут увеличиваться постепенно.

Лечебная гимнастика дает очень хороший эффект. Но чтобы добиться результата и закрепить его, без осложнений и побочных эффектов, следует запастись терпением и выдержкой.

Такие основные моменты включает базовый курс лечения. Другой подход практикуется, если диагностировано растяжение третьей, самой тяжелой степени. К сожалению, в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. Под общей или местной анестезией врач соединяет разорванные ткани, далее терапия проводится по базовой программе.

Реабилитационный период после операции продлится не один месяц: ведь должны восстановиться не только поврежденные при травме связки, но и подвергшиеся во время операции механическому воздействию мягкие ткани.

  • К лечебной физкультуре часто при соединяют массаж, рефлексотерапию, иглоукалывание, мануальную терапию.

Прогнозы при такой травме обычно благоприятные, но все же лучше ее не получать. Регулярные занятия спортом, но при этом разумные нагрузки помогут укрепить мышцы и избежать неприятных моментов.

Самостоятельно дома можно вылечить только лёгкие повреждения паха. При более серьёзных травмах нужно обязательно показаться специалисту. При растяжении применяют такие лечебные меры:

  • Ограничение двигательной активности вплоть до постельного режима. В первые дни необходимо как можно меньше двигаться, чтобы мышцы пришли в норму. Так как у мужчин вес тела существенно больше, чем у женщин, им рекомендовано ношение костылей для снижения нагрузки на суставы и ткани;
  • Приём обезболивающих препаратов (анальгин, кетанов) или мазей (диклофенак). Желательно, чтобы их назначил специалист;
  • Применение мазей и гелей с охлаждающим эффектом в первые сутки после полученной травмы («Фастум гель»). В дальнейшем можно использовать мази, которые снимают воспаление и регенерируют ткани. К таким относятся мазь Вишневского, «Троксевазин», «Гепарин»;
  • Применение средств народной медицины (компрессы, примочки, аппликации, настои внутрь).

В народной медицине известно большое количество средств, спасающих при растяжении. К ним относятся:

  1. Компресс из подорожника. Чистые вымытые листья пропускают через мясорубку и смешивают с растительным маслом (например, масло цветков ромашки борется с воспалительными процессами). После наносят смесь на чистую ткань и фиксируют с помощью пластыря. Сверхукомпресснакрываютплатком. Держатсмесь 2-3 часа;
  2. Аппликации мятным маслом. Масло мяты охлаждает кожу, снимает воспаление и восстанавливает ткани. Подходит для применения в первые сутки после травмы;
  3. Приём внутрь настоя ромашки, зверобоя или календулы. Травы обладают противовоспалительным, общеукрепляющим действием, повышают эластичность кожи и ускоряют регенерацию клеток.

Без правильного лечения растяжение мышц и связок паха приводят к печальным последствиям. Среди них стоит отметить паховые грыжи, которые могут появляться спустя некоторое время за счет частичных разрывов в области апоневрозов связочного и мышечного аппарата. У некоторых спортсменов, которые получали данный вид травмы, отмечается присутствие расширение пахового связочного кольца в наружной проекции. Это состояние является фактором высокого риска выпячивания грыж.

Перед началом терапии необходимо проведение специальных исследований для исключения таких повреждений костной, суставной, сухожильной и мышечной ткани, которые требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

Предлагаем ознакомиться: Синовит тазобедренного сустава у детей – симптомы, диагностика, лечение

Типичное растяжение связок и мышц паха лечению поддается в консервативном порядке. Для этого необходимо:

  • обеспечивать полный физический покой в области повреждения (возможна иммобилизация конечности при помощи шины или лангеты);
  • холод в первые часы после получения травмы;
  • использование разогревающих мазей и противовоспалительные препаратов спустя сутки после растяжения;
  • прием обезболивающих препаратов при сильном болевом синдроме.

Тренировки и занятия физической культурой прекращаются до момента полного восстановления поврежденных волокон. На этапе реабилитации показано использование специальной лечебной физкультуры под руководством опытного инструктора. Лучше всего сочетать упражнения с лечебным массажем и другими видами мануального воздействия.

Наша клиника мануальной терапии предлагает весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий для лиц, которые перенесли различные спортивные травмы.

Лечение растяжения паховых связок

Обычно растяжение связок паха не требует хирургического вмешательства. Если у пациента наблюдается сильный болевой синдром, ему обязательно назначат обезболивающие препараты. Они помогут уменьшить болевые ощущения и ощущения дискомфорта. Далее будут назначены противовоспалительные препараты – они могут приниматься вовнутрь в виде таблеток или использоваться местно, тогда это будут различные крема и мази. Также можно использовать разогревающие мази, которые в этом случае окажутся высокоэффективными.

Принимая лекарственные препараты, стоит помнить, что нужно делать это в строгом соответствии с назначением врача. В противном случае лечение может оказаться неэффективным при уменьшении доз, и очень опасным для пациента при их увеличении

В частности, осторожность нужно проявлять с противовоспалительными препаратами, которые в своем составе имеют синтетические гормоны. Их назначают в тех случаях, если травма достаточно серьезная, а лечение нестероидными противовоспалительными препаратами оказалось неэффективным и бесполезным

Во-первых, применять их могут не все, они противопоказаны людям с аллергией на один из компонентов, а также тем, у кого есть повреждения кожи в области нанесения гормональной мази. Также стоит четко придерживаться курса лечения, определенного доктором. В противном случае могут возникать побочные действия.

На протяжении всего курса растяжение паховых связок лечение пациенту должен быть обеспечен покой. Занятия спортом в этот период нужно полностью исключить, а подвижность – ограничить. Для этого могут использоваться специальные эластичные повязки, костыли – чтобы обеспечить покой травмированной ноги.

Костыли для обездвиживания ноги

Помимо лекарственных препаратов обязательно будут назначены физиотерапевтические процедуры. Они помогут улучшить кровообращение, снять воспаление. Соответственно, через несколько таких процедур пациент сможет заметить улучшения. После того как наступит облегчение, нужно пройти курс ЛФК, чтобы восстановить подвижность ноги, разработать связки. Но в этом случае самостоятельно никаких действий предпринимать нельзя

ЛФК проводится только под присмотром и чутким руководством квалифицированного специалиста, ведь любое неосторожное движение может привлечь к усугублению ситуации, появлению рецидива. Процедуры ЛФК будут очень длительными, ведь нагрузки увеличиваются постепенно, чтобы тренировка мышц и разработка связок давала свой эффект

Если у человека есть стремление вернуться к прежнему активному образу жизни, то на данном этапе нужно проявить выдержку и терпение.

ЛФК под присмотром специалистов

Это основной курс лечения, который проходят пациенты с растяжением паховых связок. Но если речь идет о третьей степени растяжения, которая сопровождается разрывами связок, понадобится хирургическое вмешательство. После операции следует реабилитационный период, в ходе которого пациент принимает лекарственные препараты, назначенные доктором, проходит занятия ЛФК.

Период реабилитации в этом случае затянется на долгое время, но при желании вернуться к привычному для нас образу жизни стоит проявить терпение. Для достижения большей эффективности реабилитации ЛФК обычно сочетают с лечебным массажем. Часто используются и методы альтернативной медицины, такие как иглоукалывание, рефлекторный массаж, мануальная терапия.

Хирургическое вмешательство при сложном растяжении

Симптомы и степени патологии

Если человек потянул связки, признаки этого патологического состояния проявятся сразу. Они могут отличаться, на что влияет степень поражения тканей, локализация деформированного участка. Общие признаки растяжения:

  • боль различной интенсивности;
  • на начальном этапе отмечается припухлость, постепенно развивается довольно сильный отек;
  • гематома;
  • уплотнение на пораженном участке, в дальнейшем на этом месте можно нащупать шишку;
  • изменение цвета наружных покровов, в зависимости от состояния тканей появляется либо покраснение, либо синюшность;
  • локальное повышение температуры;
  • уменьшение амплитуды движений.

Паховое растяжение часто сопровождается характерным звуком, напоминающим щелчок. Некоторые симптомы проявляются не сразу, а на следующий день. Это обусловлено тем, что воспалительный процесс развивается постепенно. По мере ухудшения состояния нарастает интенсивность проявлений патологии. Различают всего три степени растяжения мышц в области паха:

  1. Микроразрыв тканей. В данном случае происходит незначительное повреждение связок. Нарушается целостность отдельных волокон. Симптомы проявляются неинтенсивно, боль слабая или умеренная. Такое патологическое состояние быстро лечится в домашних условиях.
  2. Частичный разрыв пучка связок. При этом повреждается значительная часть волокон тканей. Данное патологическое состояние сопровождается сильными болями, развивается отек, уменьшается амплитуда движений. Кожа приобретает красный оттенок, иногда появляется гематома.
  3. Полный разрыв связок, часто наряду с этим происходит деформация соседних тканей. При таком патологическом состоянии развивается обширный отек, пациент испытывает непереносимую боль, на пораженном участке образуются гематомы. Болезненные ощущения чувствуются постоянно: и при попытке движений, и в состоянии покоя. При полном разрыве связок человек лишается возможности передвигаться самостоятельно. Это обусловлено обширным отеком, сильными болями и значительным ограничением подвижности нижних конечностей. Восстановительный период в таком состоянии обычно занимает несколько месяцев.

Различают три степени тяжести растяжения паховых связок.

  1. Легкая степень. Пациент ощущает дискомфорт, боли и некоторое ограничение подвижности после травмы в той конечности, со стороны которой были повреждены связки. При этом терпеть боль и передвигаться самостоятельно он вполне может.
  2. Средняя степень. Симптомы выражены более ярко. Боли интенсивные. Скованность движений значительная, появляются гематомы, есть отечность.
  3. Тяжелая степень. Боли острые, усиливающиеся при малейшей попытке движения. Часто отмечается мышечный спазм, почти сразу образуются отеки и синяки.

Предлагаем ознакомиться: Фиксатор для руки при растяжении

Способы укрепления передней стенки пахового канала

Способ Жирара. После удаления грыжевого мешка и ушивания его глубокого отверстия внутреннюю косую и поперечную мышцы на всём протяжении пахового канала поверх семенного канатика пришивают к паховой стенке. Затем накладывают второй ряд швов между медиальным лоскутом рассечённого апоневроза и паховой связки.

После этого латеральный лоскут апоневроза в виде дубликатуры подшивают к медиальному третьим рядом швов. При наложении швов вблизи лонного бугорка необходимо следить, чтобы вновь образованное наружное отверстие пахового канала пропускало кончик мизинца.

Способ Спасокукоцкого. Этот способ является модификацией способа Жирара. Отличается он тем, что мышцы и медиальный лоскут апоневроза пришивают к паховой связке одним швом. При этом способе паховая связка травмируется в меньшей степени.

Шов Кимбаровского. При этой модификации реализуется принцип соединения однородных тканей. Первый шов накладывают таким образом, чтобы верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота окутывал нижние края внутренней косой и поперечной мышц. Для этого первый вкол иглы делают, отступая на 1-1,5 см кверху от края разреза апоневроза.

Игла проходит через всю толщу подлежащих мышц и возвращается на переднюю поверхность медиального лоскута апоневроза у самого края. Затем этой же иглой захватывают паховую связку. Остальные швы накладывают таким же образом. В результате спереди от семенного канатика к паховой связке подшивают нависающие края мышц, окутанные апоневрозом.

Способы укрепления задней стенки пахового канала. Способ Бассини. Это клинический способ укрепления задней стенки пахового канала, имеющий множество модификаций. В оригинальном виде его выполняют следующим образом. Под семенным канатиком накладываются глубокие швы:

1) между краями прямой мышцы и её влагалищем и надкостницей лонного бугорка; здесь достаточно 1-2 швов;

2) между внутренней косой и поперечной мышцами, а также поперечной фасцией с одной стороны и паховой связкой с другой. Эти швы полностью ликвидируют паховый промежуток. Таким образом, заднюю стенку пахового канала укрепляют поперечной фасцией и мышцами. Укладывают семенной канатик и поверх него сшивают края апоневроза наружной косой мышцы.

Способ Кукуджанова. Предложен в основном для прямых и сложных форм паховых грыж: больших косых с прямым каналом, рецидивных. После удаления грыжевого мешка и ушивания глубокого пахового кольца накладывают швы: а) между влагалищем прямой мышцы живота и связкой Купера.

Для этого применяют небольшую круглую обкалывающую иглу и синтетические нити. Швы (3-4) накладывают на протяжении 3 см от лонного бугорка до фасциального футляра подвздошных сосудов, защищая их при этом лопаточкой и не сдавливая. В случае намечающегося натяжения до завязывания швов в самом медиальном отделе влагалища прямой мышцы делают чуть косой послабляющий разрез длиной 2-2,5 см.

Сшивание тканей с натяжением следует считать грубой технической ошибкой. Описанный момент операции имеет большое значение, создавая крепкое дно пахового канала; б) между соединённым сухожилием, а также верхним краем рассечённой фасции и нижним краем поперечной фасции и паховой связкой.

Терапия

Лечение растяжения паховой мышцы либо связки является комплексным с применением различных терапевтических методик.

Обычно в лечении применяются консервативные методы, а хирургическое вмешательство необходимо только при развитии осложнений.

Важно! На период лечения пациент должен по максимуму ограничить двигательную активность, но по мере выздоровления постепенно увеличивать физическую нагрузку.

Консервативная терапия включает различные способы, обладающие разносторонними терапевтическими свойствами (представлены ниже в таблице).

Вид лечения Методы Действие
Медикаментозный
  • анальгетики;
  • НПВС (мази, таблетки, инъекции);
  • глюкокортикостероиды.
Устранение боли, воспаления, отечности.
Физиотерапия
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • парафиновое лечение;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия.
Устранение воспаления, улучшение кровоснабжения, насыщение тканей кислородом и питательными веществами.
Тейпирование Поддержка и расслабление мышцы. Обеспечение стабильности связочного аппарата.
Ортопедический режим Фиксирование тазобедренного сустава, минимизация нагрузки на пораженные связки или мышцы.

Лечение
Способы консервативного лечения

В период реабилитация назначаются сеансы массажа, ЛФК, позволяющие восстановить подвижность конечности, укрепить мышцы и соединительные ткани во избежание рецидива.

Длительность курса реабилитации зависит от степени повреждения. В сложных ситуациях реабилитация может продолжаться около года.

Экстренная медицина

Лечение паховой грыжи хирургическое. Главная цель операции по поводу паховых грыж — пластика пахового канала. Операцию проводят по этапам. Первый этап — доступ к паховому каналу, в паховой области косой разрез параллельно паховой связке и выше от нее на 2 см, от передневерхней ости подвздошной кости до симфиза.

Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота по ходу /волокон. Верхний лоскут апоневроза отделяют от внутренней косой и поперечной мышц. Нижний лоскут апоневроза отделяют от се­менного канатика, обнажая при этом желоб паховой связки до лонного бугорка.

Второй этап — выделение и удаление грыжевого мешка. Тре­тий этап — ушивание глубокого пахового кольца до нормальных размеров (в диаметре 0,6-0,8 см). Если глубокое паховое кольцо не ушито, остаются анатомические предпосылки для возникновения рецидива грыжи!

Четвертый этап — пластика пахового канала. При выборе метода пластики пахового канала надо учитывать, что основной причиной образования паховых грыж является слабость задней стенки па­хового канала.

Укрепление передней стенки пахового канала с обязательным ушиванием глубокого пахового кольца до нормальных размеров может быть применено у молодых мужчин при небольших косых паховых грыжах.

При прямых грыжах и сложных формах паховых грыж (косых с выпрямленным каналом, скользящих грыжах, рецидивных) долж­но быть произведено укрепление задней стенки пахового канала. Существует несколько способов пластики пахового канала.

Способы выполнения операций по поводу паховой грыжи

Способ Жирара обеспечивает укрепление передней стенки па­хового канала. Над семенным канатиком к паховой связке приши­вают сначала край внутренней косой и поперечной мышц живота, а затем отдельными швами — верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы.

Способ Спасокукоцкого является модификацией способа Жира­ра и отличается от него только тем, что к паховой связке одно­временно подшивают мышцы внутреннюю косую и поперечную вместе с верхним лоскутом апоневроза наружной косой мышцы живота. При этом способе меньше травмируется паховая связка.

Шов Кимбаровского обеспечивает соединение одноименных тка­ней. С помощью этого шва краем верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы окутываются края внутренней косой и по­перечной мышц. Первое введение иглы проводят на расстоянии 1 см от края верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы, затем, проведя иглу через края мышц, прошивают опять апоневроз у самого края. Этой же нитью прошивают паховую связку. В ре­зультате обеспечивается сопоставление одноименных тканей.

Способ Бассини обеспечивает укрепление задней стенки пахо­вого канала (рис. 92). После высокого удаления грыжевого мешка семенной канатик отодвигают в сторону и под ним подшивают внутреннюю косую и поперечную мышцы вместе с поперечной фас­цией живота к паховой связке.

В медиальном углу раны подшива­ют край апоневроза влагалища прямой мышцы живота к над­костнице лонной кости в области лонного бугорка. Семенной ка­натик укладывают на образованную мышечную стенку. Благодаря наложению глубоких швов происходит восстановление ослаблен­ной задней стенки пахового канала и сужение внутреннего от­верстия его.до нормального размера.

Рис. 92. Пластика пахового канала по методу Бассини. а — подшивание внутренней косой, поперечной и прямой мышц живота к паховой связке позади семенного канатика; б — сшивание внутреннего и наружного лоскутов апоневроза наружной косой мышцы живота поверх семенного канатика.

В ряде случаев, особенно при высоком паховом треугольнике, после сшивания внутренней косой и поперечной мышц с пупартовой связкой возникает значительное натяжение швов, что способ­ствует их прорезанию и рецидиву грыжи. В таких случаях целе­сообразно проводить послабляющий разрез влагалища прямой мышцы живота (операция Мак-Вея — Венгловского).

Способ Кукуджанова. Предложен для прямых и сложных форм паховых грыж. После ушивания глубокого пахового кольца на­кладывают швы между влагалищем прямой мышцы живота и связ­кой Купера, от лонного бугорка до фасциального футляра под­вздошных сосудов. В случае намечающегося натяжения до завязы­вания швов в медиальном отделе влагалища прямой мышцы дела­ют косой послабляющий разрез длиной 2-2,5 см.

Семенной канатик укладывают на сформированную заднюю стенку пахового канала. Операцию заканчивают созданием дубликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота и формирова­нием наружного отверстия пахового канала.

Способ Мак-Вея — Венгловского. Довольно близок к способу Кукуджанова. Суть его состоит в сужении внутреннего отверстия пахового канала и реконструкции задней стенки пахового канала. Глубокое паховое кольцо формируют путем ушивания попереч­ной фасции.

На влагалище прямой мышцы живота делают большой послабляющий разрез длиной 4-5 см, чтобы улучшить подвиж­ность сшиваемых тканей. Поперечную фасцию вместе с соединен­ным сухожилием внутренней косой и поперечной мышц частыми швами пришивают к лонной (куперовой) связке (от жимбернатовой связки до бедренных сосудов).

Способ Постемпского заключается в полной ликвидации пахо­вого канала, пахового промежутка и в создании пахового канала с совершенно новым направлением. Семенной канатик отпрепаровы-вают как можно дальше в латеральном направлении, у медиаль­ной стороны канатика суживают внутреннее паховое кольцо.

Иног­да для перемещения семенного канатика более латерально рассе­кают внутреннюю косую и поперечную мышцы, в образовавшуюся щель помещают семейной канатик в верхнелатеральном направ­лении. Под семенным канатиком сшивают мышцы так, чтобы они плотно прилегали к нему, но не сдавливали его.

Далее укрепляют стенку в области пахового канала. Край влагалища прямой мышцы вместе с соединенным сухожилием внутренней косой и поперечной мышц подшивают к лонной (куперовой) связке. Далее верхний лоскут апоневроза вместе с внутренней косой и поперечной мыш­цами подшивают к лобково-подвздошному тяжу и к паховой связ­ке.

Эти швы должны до предела отодвинуть семенной канатик в латеральную сторону (если ранее не были пересечены мышцы). Нижний лоскут апоневроза наружной косой мышцы, проведенный под семенным канатиком, фиксируют поверх верхнего лоскута апо­невроза. Вновь образованный «паховый канал» с семенным кана­тиком должен проходить через мышечло-апоневротический слой в косом направлении сзади наперед и изнутри кнаружи так, чтобы его внутреннее и наружное отверстия не оказались напротив друг друга.

Справочник по клинической хирургии, под редакцией В.А. Сахарова

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector