Ожог роговицы класса: симптомы, лечение — «Здоровое око»

Что происходит с глазом во время его ожога?

При ожоге глаза разрушаются ткани глазного яблока. Чаще всего происходит разрушение на определенном участке, но в самых сложных случаях могут страдать большие площади и даже весь глаз. Существует четыре степени поражения. Они имеют свои симптомы, а также последствия. В связи с тяжестью и особенностями ожога необходимо и соответствующее лечение.

  1. Легкая. В этом случае появляются характерное жжение, отек и поверхностная эрозия роговицы (разрушение), которую можно выявить при определенном исследовании глаза и необходимых пробах и анализах. Происходит слабая гиперемия (отек) кожи века и конъюнктивы, покраснение.
  2. Средняя. На данном этапе возникают повреждения поверхностных слоев века: сильный отек и несильное отмирание конъюнктивы. Повреждается эпителий роговицы, строма. Поверхность роговицы становится неровной и мутноватой, возможно появление серовато-мутного цвета. Также данный этап характеризуется пузырями на коже века.
  3. Тяжелая. В данном случае происходит некроз (отмирание) конъюнктивы, века, хряща, склеры. Появляется желтоватый и серовато-белый струп на глазу имеющий матовый цвет. Роговица приобретает сухую поверхность и мутный оттенок. В этом случае повреждение затрагивает не больше половины глаза.
  4. Особо тяжелая. Сильный и глубокий некроз, обугливание уже не только конъюнктивы, но и склеры. Роговица повреждена настолько, что приобретает вид непрозрачной белой пластины. Вследствие этого, может происходить ее разрыв (перфорация).

Степень ожога зависит от многих факторов, таких как:

  • длительность воздействия источника,
  • вида,
  • а также его свойств.

Также одним из решающих факторов является площадь воздействия, глубина проникновения.Ожоги могут быть в разных частях глаза: век, роговицы, конъюнктивы, придаточного аппарата глаза.

Независимо от локализации ожога, гибнут клетки поврежденного участка, нарушается кровоток, формируются тромбы, происходит вытекание плазмы, заражение продуктами интоксикации.

Ожог роговицы глаза очень опасное заболевание, следствием может быть не только ухудшение зрения, режущая боль, воспаление, светобоязнь, но и полная потеря зрения.

В первые часы, когда произошел ожог глаза или его роговицы, тяжело определить тяжесть и степень, а симптомы появляются еще позже, ведь отмирание это длительный процесс, к тому же химические щелочные ожоги при неправильном извлечении вещества, могут проникать еще глубже внутрь глаза.

Анатомические особенности строения

В роговице выделяются несколько составляющих пластов:

  • внешний эпителиальный;
  • передний граничный (боуменова оболочка);
  • строма;
  • десцеметова прослойка;
  • эпителиальный слой.

Внешняя поверхность роговицы является продлением соединительной оболочки глаза, ее слои состоят из многосторонних не ороговевших клеток. Базисные эпителии в форме цилиндра.

Роговичные клетки характеризуются высокими способностями к регенерации. Научные исследования показали: любая дегенерация оболочки восстанавливается с молниеносной скоростью благодаря разрастанию эпителия поверхностной пленки. Уровень регенерации настолько высок, что даже при полном поражении эпителия восстановление происходит в течение трех суток.

Под внешней эпителиальной прослойкой находится однородная, неструктурная боуменова ткань, она — гиалинизированная грань основы (индивидуального элемента роговицы) с аналогичным химическим составом. Рядом с крайними участками она истончается и заканчивается в радиусе одного миллиметра от окончания рогового пласта.

Основа занимает наибольший участок пространства. Состоит из поочередных соединительно-тканных пластов с отростками из множества фибрилл. В состав фибрилл входит сульфогиалуроновая кислота, которая обеспечивает прозрачность роговицы.

Важно! Роговичная оболочка не содержит в своем составе кровеносных канальцев: поверхностные слои снабжены краевыми сосудистыми сплетениями и лимфатическими узлами. Обменные процессы в структуре осуществляются за счет крайних петлистых сетей, слезной жидкости и естественной влажности в переднем эпителиальном пласте роговицы.

Диагностика

Ожоги глаз диагностируются только по результатам внешнего осмотра и данным анамнеза. Специальные офтальмологические методы диагностики в острый период поражения, до оказания первой помощи, категорически запрещены.Первая помощь при ожогах роговицы глаза, признаки и лечение повреждения

Чтобы врач смог минимизировать последствия травмы, нужно сообщить ему необходимые сведения:

  • характер повреждения — термическое, химическое, лучевое,
  • количество и концентрация химического вещества, температура и объем горячей жидкости, пара, газа или частиц,
  • длительность воздействия — важна при лучевых ожогах,
  • количество времени, которое прошло с момента контакта.

Дифференциальная диагностика проводится как по анамнезу, так и по анализу наличия инородных тел в конъюнктиве, состояния окологлазной области, помутнения роговицы. Вид химического реактива, попадание которого привело к повреждению, устанавливается также по клинической картине, реже – по результатам биохимического и микрохимического исследования проб с конъюнктивы.

Для установления точной степени поражения роговицы пациенту назначаются дополнительные обследования:

  • визометрия,
  • диагностика дефектов поверхности роговицы,
  • офтальмоскопия,Первая помощь при ожогах роговицы глаза, признаки и лечение повреждения
  • биомикроскопия,
  • периметрия,
  • тонометрия.

Точно оценить степень повреждения и его глубину при первичном осмотре нельзя. При термических и кислотных ожогах предварительный прогноз нередко меняется на более благоприятный, при щелочных – ухудшается.

Лечение

Терапия ожога глаз проводится строго с использованием средств, назначенных врачом. В зависимости от степени поражения больному рекомендуется амбулаторное лечение или пребывание в стационаре.Ожог роговицы класса: симптомы, лечение - "Здоровое око"

Применяемые медикаменты:

  • Во избежание вторичного инфицирования, пациентам назначаются антисептические мази либо капли — Левомицетин, Альбуцид, Сульфацид натрия, Тетрациклин, Ципрофлоксацин.
  • Кортикостероидные препараты — Гидрокортизоновая мазь, Дексаметазон, Бетаметазон. Эти средства снимают отечность и глаза перестают опухать.
  • При термической травме на веки накладывается антисептическая мазь Флоксал, содержащая антибиотик. Ее, как и капли Флоксал, можно закладывать под веко.
  • Для ускорения заживления роговицы проводят инъекции с использованием антиоксидантов, наносят на оболочку специальные гели, например, Корнегель и Декспантенол.
  • Чтобы снять болевой синдром, применяются капли Инокаин.
  • Для снижения давления глазного дна назначаются гипотензивные средства локального действия – Дорзоламид, Бетаксолол.
  • Во избежание образования спаек больному рекомендуется капельное введение Атропина либо Скополамина в условиях стационара.

Дополнительно пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж век.

В случае глубокого поражения тканей применяется хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняют омертвевшие частички и рубцы, проводят кератопластику, пластику конъюнктивальной полости, удаление стекловидного образования, иссечение ожога.

Ожог роговицы класса: симптомы, лечение - "Здоровое око"Помимо использования препаратов для внешнего нанесения, могут назначаться противовоспалительные, антибактериальные инъекции, витаминные комплексы для перорального употребления и рыбий жир, который способствует восстановлению поврежденных тканей.

Правильное своевременное лечение предотвратит развитие инфекций и осложнений.

Неотложные меры

К мерам первой помощи при ожогах глаза относятся:

  • удаление химического вещества или инородных тел с век и конъюнктивы влажной стерильной марлевой салфеткой или ватой,
  • промывание глаза прохладной (12-18 градусов Цельсия) водой или физиологическим раствором в течение 15-20 минут (процедура не проводится при проникающем ранении),
  • прием или введение анальгетиков,
  • наложение асептической повязки,
  • обращение в офтальмологическую клинику.

Если неотложная помощь производится специалистом-офтальмологом, то меры принимаются в соответствии со спецификой повреждения. При химическом ожоге, если обращение произошло в первые несколько часов после травмы, промывание выполняется нейтрализующими растворами.
Ожог роговицы класса: симптомы, лечение - "Здоровое око"

Для купирования симптоматики и предупреждения инфекционных осложнений применяются следующие средства:

  • местные анестетики: капли и мази с лидокаином и тетракаином,
  • противостолбнячная сыворотка (при ожогах 3-4 степени).

Ожог перцовым баллончиком

Если по какой-либо причине вам в глаз попало вещество из перцового баллончика, вы можете столкнуться с непроизвольным закрыванием пораженного глаза, с невозможностью открыть глаза из-за сильных болезненных ощущений.

Чтобы уменьшить негативное влияние необходимо в течение 15 минут промывать глаза чистой проточной водой. Наибольшую эффективность принесет промывание глаз водой с помощью душа, струя при этом направляется непосредственно в глаз.

Помните о том, что даже если первая медицинская помощь была оказана своевременно, после ожога, вне зависимости от его вида, на поверхности глаза все равно могут остаться рубцы и шрамы. Невооруженным взглядом они незаметны, при этом проблема значительно ухудшает остроту зрения.

Ожоги роговицы глазаОжог перцовым баллончиком

При возникновении подозрений на развитие ожога стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если посетить врача не представляется возможным, больному обязательно оказывается первая помощь.

Первая помощь и лечение

Оказанием первой помощи до приезда «скорой» – важный компонент последующего лечения и сохранения полноценного функционирования организма.

Основными необходимыми этапами спасения человека, который обжегся, являются 2 пункта. Необходимо прервать контакт с источником ожога. Следует нейтрализовать действие раздражения.

Алгоритм действий при повреждении кислотой и щелочью отличается. Важным действием при ожоге кислотой является промывание глаз обильным количеством проточной воды.

Водную манипуляцию не проводят со щелочью! В результате контакта с водой щелочь (особенно известь) входит в бурную реакцию. Такое повреждение нейтрализуют слабым раствором уксусной или борной кислоты.

роговица глаза

После проделанных процедур больного нужно поместить в темное помещение и дожидаться приезда врачей. В условиях стационара ему проведут диагностический осмотр для определения степени повреждения. В дальнейшем будет принято решение о необходимых действиях – консервативном лечении с приемом медикаментов, или радикальной хирургической операции.

Во время реабилитации человеку предстоит использование специальных средств по уходу за глазами. Капли помогут восстановить поврежденную оболочку и устранить неприятные сопутствующие симптомы. Некоторое время пострадавший будет вынужден носить защитные темные очки. Это позволит снизить напряжение зрительного органа и предотвратит светобоязнь.

Ожог роговицы глаза – состояние, при котором лечение является острой необходимостью.

Последствия, осложнения и прогноз

Тяжесть последствий ожога зависит от глубины поражения тканей. Нередки случаи, когда травмы влекут необратимые изменения, вплоть до частичной или полной потери зрения.

Если медицинская помощь не оказана вовремя, возникают такие проблемы, как рубцевание тканей, закупорка слезовыводящих путей, сращивание век, рост глазного давления, потеря зрения.

При глубоком травмировании может производиться удаление органа и установка имплантата.

В результате тяжелых ожогов образуется бельмо, развивается атрофия глазного яблока, трофические язвы. Возможно омертвление конъюнктивы, оголение склеры, воспаление радужной оболочки.Ожог роговицы класса: симптомы, лечение - "Здоровое око"

Глубокие формы ожогов либо развивающиеся посттравматические осложнения могут привести к необратимым процессам. В результате необходимо проводить установку протеза или пластическую операцию.

Во избежание повреждений глаз, следует соблюдать правила техники безопасности по работе с химическими веществами, электроприборами, раскаленными жидкостями, металлом, остерегаться длительного воздействия яркого света, лучей солнца, вспышек.

Важно отнестись к защите зрения серьезно и не пренебрегать такими защитными средствами, как специальные очки, маски, экраны.

Последствия, осложнения и прогнозы

Прогноз зависит от специфики повреждения, его тяжести, сроков и адекватности оказания первой помощи и медикаментозной терапии.

Если своевременно и правильно лечить ожоги 1-2 степени, последствия для тканей глаза и качества зрения будут минимальными.

К осложнениям тяжелых ожогов роговицы относятся:

  • снижение четкости зрения и потеря зрительно функции, образование бельма,
  • энтропион (заворот век),
  • воспалительные процессы — ирит, иридоциклит,
  • разрыв роговицы,
  • катаракта,
  • глаукома,
  • атрофия глазного яблока,
  • заращение полости конъюнктивы,
  • инфицирование тканей глаза — панофтальмит, эндофтальмит.

Для отслеживания состояния пациента ставят на офтальмологический учет на срок не менее года после окончания стационарного лечения. Это позволяет своевременно диагностировать поздние осложнения повреждения роговицы.

Share on Facebook

Facebook

Pin on Pinterest

Pinterest

Tweet about this on Twitter

Twitter

Share on LinkedIn

Linkedin

Share on VK

VK

Email this to someone

email

Share on Tumblr

Tumblr

Причины и симптоматика

Основными причинами ожога роговицы глаза являются:

  1. Контакт слизистой с химическими веществами (бытовой химией, растворителями, щелочами, кислотами) и их парами. Наиболее опасны травмы, причиненные щелочью: эти соединения проникают глубоко в ткани и разрушают их.
  2. Попадание на роговицу частичек расплавленного металла, горячей жидкости, контакт с паром и огнем. Опасность представляют не только кипяток и расплавы веществ, но и частицы, имеющие температуру от 45 градусов Цельсия и выше.
  3. Длительное воздействие ультрафиолетового излучения при наблюдении за солнцем или пребывании в среде, хорошо отражающей солнечный свет (снег, морская пена, вода), без средств защиты.
  4. Работа с источниками излучения — УФ-лампой, лазерными установками, высокотемпературными печами. В этих условиях можно получить лучевой ожог, которому подвержены люди определенных профессий: лаборант, металлург.Первая помощь при ожогах роговицы глаза, признаки и лечение повреждения
  5. Воздействие источников радиации, в том числе радиоактивной пыли.
  6. Нарушение правил безопасности при сварке и применении кварцевых ламп. Ожог роговицы, полученный при работе с электрическими источниками, называется электроофтальмией.

Признаки ожога слизистой глаза:

  • покраснение и отечность века,
  • светобоязнь,
  • непрекращающееся слезотечение,
  • снижение остроты зрения или сужение обзора,
  • сухость и помутнение глаза,
  • неконтролируемые частые сокращения глазных мышц,
  • ощущение инородного предмета на роговице,
  • резкая глазная боль, отдающая в голову.

Последствия незащищенного контакта с излучением ультрафиолетовой лампы проявляются лишь через 8-10 часов после него.

Причины появления ожогов на глазах

Согласно медицинской статистике, на данный момент около 40% всех ожогов роговицы связаны с попаданием в область глаза различных щелочек. К наиболее опасным веществам можно отнести:

  1. Аммиак и аммиачные соединения;
  2. Гашеная известь;
  3. Сода;
  4. Этиловый спирт;
  5. Калий;
  6. Прочие опасные щелочные вещества.

Лишь 10% случаев приходится на поражение роговицы глаза сильными кислотами – уксусная, серная, соляная, ряд других кислот.

Основная часть ожогов у людей связана с нарушением элементарных правил обращения с опасными веществами. Мало кто знает, что даже при работе с обычной бытовой краской или лаком, аэрозольными веществами стоит беспокоиться об обеспечении защиты глаз.

Использовать специальные комбинированные маски

Желательно использовать специальные комбинированные маски, которые защитят от вредного воздействия и поверхность глаза, и легкие.

Опасность для роговицы представляют и обычные средства индивидуальной защиты, например, газовые баллончики. Если не оказать своевременную медицинскую помощь и не промыть глаз под проточной водой, можно столкнуться с довольно серьезными ожогами.

Распространенными считаются ожоги глаз, которые были вызваны неосторожным обращением с опасными растениями, или инсектицидами. Заработать ожог можно даже во время посещения косметического салона для наращивания ресниц. Опасности поджидают роговицы глаза на каждом шагу, поэтому важно обеспечивать глазам должную защиту.

Всегда следите за тем, какие капли вы закапываете в глаза. Выбор не того препарата (например, капли от насморка) может спровоцировать ожог и дальнейшую потерю зрения.

Если ожог спровоцирован взаимодействием роговицы с щелочами, на поверхности глаза начинает некроз. При этом оценить общую степень поражения поверхности глаза довольно сложно, вещество проникает в глубокие слои. Часто постановка диагноза проводится медицинскими специалистами через 48-72 часа после получения ожога, только в данном случае можно оценить реальную зону поражения.

При поражении глазаПри поражении глаза кислотными веществами

Термическими ожогами считаются повреждения на поверхности глаза, которые проявляются в результате высокотемпературного поражения. На поверхность глаза может попасть кипящая вода, масло, горячий пар, частички расплавленного металла в результате производственного процесса. Термические ожоги часто поражают не только слизистую глаза, но и кожные покровы в области глаза.

Распространенными считаются и лучевые ожоги. Возникают они в результате прямого воздействия на глаз инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами. Поражения часто возникают в результате профессиональной деятельности, они распространены у работников металлургической сферы. Чаще всего лучи поражают придатки глаза, редко вызывают поражение глазного дна с дальнейшим развитием сильного ожога.

Ожог ультрафиолетовыми лучами можно заработать в местах, где атмосферный воздух недостаточно задерживает опасные лучи. С проблемой часто сталкиваются люди, восходящие в горы, катающиеся на горнолыжных курортов без защитных очков.

Проявления

Считается, что термические ожоги самые легкие из всех видов, так как после попадания на кожу и поверхность глаз частицы, имеющие высокие температуры, имеют свойство быстро остывать. Глаза человека рефлекторно закрываются при воздействии горячих веществ, таким образом, чаще возникает ожог кожи века, реже – слизистой оболочки и других частей глаза.

Степени поражения:

  • I — краснеет кожа вокруг век, возникает отек или эрозия роговицы;
  • II– мутнеет роговица глаз, на слизистой оболочке появляются белые участки – отмершие клетки, на коже вокруг глаз образуются пузыри.Ожог роговицы глаза приводит к повреждению глубоких тканей;
  • III – для этой стадии характерно повреждение глубоких слоев тканей с образованием темного струпа. Поврежденная конъюнктива становится грязно-желтого цвета, роговица теряет свою прозрачность.
  • IV – наблюдается некроз всех тканей века, роговица полностью повреждается или разрушается. Травмируются самые глубокие части глаз – хрусталик и стекловидное тело.

Травмы 1 степени не оставляют последствий и их можно благополучно вылечить в домашних условиях. Более тяжелые повреждения оставляют различные последствия:

  • рубцы;
  • катаракту;
  • глаукомы;
  • помутнение сетчатки;
  • снижение или полную потерю зрения.

Признаки, характерные для термических ожогов:

  1. Острая боль.
  2. Слезотечение.
  3. Побледнение роговицы.
  4. Отеки век.
  5. Нарушения зрительной функции.

Насколько снижается зрение, сразу нельзя выяснить, так как мешает обильное слезотечение. Но, следует помнить, что при 3-4 степени слезотечение нарушается из-за повреждения слезных каналов.

Разновидности нарушений

Симптомы и лечение заболевания зависят от того, чем именно была вызвана патология. Существуют термические, лучевые, химические и комбинированные ожоги.

Также их классифицируют по степени повреждения глаза. На начальном этапе появляется отек и небольшая эрозия роговицы. Такие симптомы очень быстро исчезают, если лечение было оказано вовремя. Проявлениями второго по тяжести ожога считается повреждение кожи на веках.

При ожоге второй степени происходят значительные эрозивные изменения роговицы, к тому же она теряет свою прозрачность. Если на этой стадии начинается лечение, то патология пройдет за 1-2 недели и не останется рубцов.

  Лечение ожога глаз кварцевой и ультрафиолетовой лампой

Третья степень ожога уже считается тяжелой, поскольку начинается омертвление тканей и появляется повышенная сухость роговицы. Роговица настолько сильно мутнеет, что у пациента невозможно разглядеть даже радужку. Последствия такого заболевания могут быть серьезными. Почти всегда даже после лечения остаются рубцы и происходят нарушения зрения.

Во время четвертой степени ожога некроз начинает распространяться на глубокие ткани. В результате этого появляются язвы и эрозия.

Из-за серьезных изменений роговичного слоя глаз становится похож на фарфоровый. Помимо этого могут возникать сопутствующие заболевания, такие как катаракта, глаукома или перфорация оболочки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector