Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей

  1. холодные пятки
  2. гигрома шеи
  3. коричневая слюна по утрам

Что такое флеботромбоз?

Флеботромбоз нижних конечностей представляет собой сложный патологический процесс, относящийся к разряду заболеваний венозной системы.

Болезнь очень коварна, поскольку зачастую на начальной стадии протекает бессимптомно, но спустя какое-то время может дать серьезные осложнения.

В связи с разрушительными для здоровья человека последствиями любые симптомы, напоминающие данную патологию, должны рассматриваться как серьезный повод для обращения к врачу. Об особенностях флеботромбоза (тромбоза глубоких вен), о способах его диагностики и лечения пойдет речь в этой статье.

Особенности заболевания

Под воздействием разнообразных причин, в том числе патогенетических, в сосудистом просвете образуется сгусток крови. Сгусток фиксируется на стенке и выстилает вену. Далее тромб быстро увеличивается в размерах за счет тромботических масс.

Тромбоз глубоких вен классифицируют по нескольким признакам, в числе которых:

  • степень развития;
  • вид тромба;
  • локализация.

По степени развития патологию подразделяют на три вида:

  • острый (развивается не дольше чем в течение 2 недель);
  • подострый (от 2 до 8 недель);
  • хронический ( до 3 месяцев после начала развития).

Острый флеботромбоз развивается внезапно и бурно — ему не предшествует какое-либо воспаление в сосудистой стенке.

Указанное состояние часто проявляется в ранний постоперационный период в результате отсутствия достаточной двигательной активности больного и, как следствие этого, замедленного кровотока.

По степени фиксации тромб может быть нескольких видов:

  • окклюзивный (растянутый по сосуду);
  • неокклюзивный (пристеночный);
  • флотирующий (прикреплен к стенке, но лишь небольшой частью своей поверхности);
  • эмбологенный (подвижный).

Особую опасность флеботромбоз представляет в первые 5 суток.

В этот период сгусток крови очень ненадежно зафиксирован на сосудистой стенке и может стать флотирующим, то есть с возможностью передвижения по кровеносной системе.

После 5-7 дневного срока опасность отрыва тромба резко снижается, поскольку сгусток набирает недостающую ему ранее адгезию.

По локализации флеботромбоза нижних конечностей выделяют несколько форм заболевания:

  • тромбоз глубоких вен голени;
  • тромбоз подколенной вены;
  • тромбоз подвздошно-бедренного участка.

Причины

Флеботромбоз нижних конечностей обычно является последствием другого заболевания, бытовой или медицинской травмы, а также продолжительного ограничения подвижности тела.

В последнем случае речь идет о застойных явлениях, которые нередко сочетаются со сдавливанием сосудов (например, при постельном режиме или в случае вредной привычки закидывать ногу на ногу во время сидячей работы).

Причины развития

Осторожно! В группу риска попадают люди, которые переступившие 40-летний возраст, увлекающиеся курением и ведущие малоподвижный образ жизни.

Специалисты выделяют три главные причины тромбоза глубоких вен:

  • кровь слишком быстро сворачивается;
  • структура венозных стенок изменилась (например, после операций, травм либо уколов, из-за инфекционных болезней или аллергии);
  • застой крови в венах (при варикозе или сдавливании сосудов) или замедленное кровообращение.

Флеботромбозом глубоких вен можно заболеть в разном возрасте. Одним из важных симптомов, провоцирующих болезнь, называют длительное стояние или сидение, отсутствие занятий каким-либо спортом. Из-за этого симптомы тромбоза нижних конечностей часто проявляются у водителей, пилотов, людей с сидячей работой.

Также к факторам патологии относят:

  • отеки ног при беременности;
  • осложненные роды (в первую очередь – кесарево сечение);
  • тяжелые переломы;
  • длительные перелеты на самолете либо переезды в автомобиле;
  • операции;
  • лишний вес;
  • табакокурение;
  • недостаточное употребление жидкости, способствующее сгущению крови;
  • прием сгущающих кровь препаратов;
  • болезни сосудов и сердца.

Тромбоз нижних конечностей развивается под действием нескольких факторов. Основным пусковым механизмом болезни является нарушение целостности венозной стенки. Нарушение работы свертывающей системы крови и снижение скорости кровотока также являются провоцирующими факторами заболевания.

Причины развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • травматические повреждения;
  • операции;
  • инфекционные болезни;
  • постельный режим;
  • послеродовый период;
  • заболевания крови;
  • гормональный дисбаланс, применение пероральных контрацептивов;
  • злокачественные новообразования;
  • ДВС-синдром.

Не всегда перечисленные состояния вызывают тромбоз вен нижних конечностей. Чаще при развитии болезни имеет значение сочетанное воздействие причины болезни и индивидуального фактора, повышающего риск ее развития.

Факторы, увеличивающие вероятность развития тромбоз сосудов нижних конечностей:

  • беременность;
  • продолжительное нахождение в статической позе;
  • пожилой возраст;
  • лишний вес;
  • дефицит жидкости в организме, который становится причиной повышения вязкости крови;
  • употребление фармакологических препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • патология сердца и сосудов.

Многие люди в силу профессиональных особенностей вынуждены продолжительное время находиться в статической позе. При этом не все они страдают от венозного тромбоза нижних конечностей.

Патогенез болезни складывается таким образом: обездвиживание мышечной ткани провоцирует застой крови, образуется тромб. Подобный сгусток может рассасываться самостоятельно благодаря действию собственных механизмов саморегуляции.

Однако иногда тромб не разрушается, а поднимается выше по венозной системе.

Флеботромбоз – это заболевание, характеризующееся формированием сгустков крови внутри глубоких вен. препятствующих току крови. Это заболевание довольно опасное, т.к. вследствие перекрытия сосуда на ¾, происходят серьезные нарушения в питании клеток.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей – опасное заболевание, которое может сделать человека инвалидом или даже привести к летальному исходу.

Этиология

Выделяют три этиологических группы:

  • врождённая;
  • онкологическая;
  • гормональная.

Такие патологические нарушения в нижних конечностях приводят к тому, что в организме человека нарушается естественное кровообращение. Как следствие этого процесса — образование одного или нескольких тромбов.

Так как для лечения таких заболеваний очень часто применяют химиотерапию, это приводит к разрушению стенок сосудов. К тому же такие больные ведут малоподвижный образ жизни, что нарушает естественное движение крови по организму.

Также препараты для лечения онкологических заболеваний приводят к ухудшению свёртываемости крови. Все это в конце концов может привести к флеботромбозу нижних конечностей.

Стоит отметить, что при такой этиологической картине нередко образуется тромбофлебит – воспаление стенок сосудов.

К группе гормональных нарушений можно отнести такие этиологические факторы:

  • гормональные сбои во время беременности;
  • применение оральных контрацептивов без рекомендации врача;
  • патологические нарушения в работе репродуктивной системы.

Кроме этого, спровоцировать заболевание могу и такие факторы:

  • переломы;
  • ожирение, недуги, связанные с нарушением обмена веществ;
  • инфекционные недуги;
  • паралич нижних конечностей;
  • последствия тяжёлых операций.

В основной группе риска люди старше 40 лет, курящие, ведущие сидячий образ жизни.

Классификация

Очень опасным является то, что тромб может не «задержаться» в вене конечности, а с током крови добраться до крупных вен, попасть в сердце, пройти дальше. В бассейне легочных артерий, где сосуды вновь начинают становиться более мелкими, тромб вызывает  их закупорку.

Развивается  тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).  Это осложнение часто является фатальным,  наступает внезапно и имеет высокую летальность.

Вторым осложнением является острый илеофеморальный флеботромбоз.

Эти последствия  могут непосредственно привести к ТЭЛА, при илеофеморальном тромбозе производится закупорка крупных, главных вен нижних конечностей: бедренной и подвздошной. Последняя непосредственно впадает в одну из крупнейших венозных коллекторов: нижнюю полую вену.

Существует несколько классификаций тромбоза, которые дают представление о характере патологии. Все виды отличаются симптомами и подходом к лечению.

Виды тромбоза:

  • первичный (флеботромбоз) может приводить к опасным последствиям, характерно непрочное прикрепление тромба к стенке сосуда, что чревато внезапным отрывом;
  • вторичный (тромбофлебит) отличается прочной фиксацией сгустка, низкой вероятностью отрыва, патологический процесс имеет воспалительную природу.

Существуют различные классификации флеботромбоза, чаще всего применяется разделение по месту локализации. В большинство случаев тромб формируется в венах голени, но может располагаться также в бедренной или коленной области. Помимо этого, патология может быть острой или хронической.

Также флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей разделяется по степени фиксации сгустка на венозной стенке. Различают пристеночный тромб, окклюзивный (растянутый по сосуду), флотирующий (прикрепленный небольшой частью) и эмбологенным (мигрирующим). Сам флеботромбоз имеет соответствующие названия.

Самый опасный тромб – мигрирующий, поскольку он может закупорить просвет сосуда, ведущего к жизненно важному органу, что может привести к летальному исходу.

1. илеофеморальный характеризуется расположением в подвздошно-бедренном сегменте;

Как и многие другие патологии венозной системы, флеботромбоз может проявлять себя различными признаками. Однако различают и несколько разновидностей этого заболевания, которые имеют коренные отличия от основной болезни.

Так, затруднение кровотока подвздошного и бедренного венозного участка носит название илеофеморальный флеботромбоз и имеет крайне тяжелое течение. Особенно высок риск того, что пострадает и легочная артерия, в которой может развиться тромбоэмболия.

Симптомы этой разновидности патологии венозной системы имеют более выраженный характер:

  • сильные отеки нижних конечностей, видимые невооруженным глазом;
  • синюшные или багровые пятна на ногах;
  • сильные болевые ощущения в одной ноге или в обеих. Часто боли отдают и в область паха;
  • повышение температуры.

Лечение этого вида тромбоза принципиально не отличается от прочих методик. Однако илеофеморальный флеботромбоз требует как можно более оперативного вмешательства врачей. В противном случае возможность образования тромбоэмболии легочной артерии несет в себе смертельную опасность для пациента.

Различают флеботромбоз по характеру локализации, по степени развития и по внешнему виду тромба.

По характеру локализации:

  • илеофеморальный флеботромбоз – в области подвздошной и бедренной вены;
  • мышечных вен голени;
  • флеботромбоз перианальной зоны (геморрой).

К флеботромбозу нижних конечностей относится только первые два подтипа.

По степени развития различают:

  • острый флеботромбоз (развитие недуга длиться не больше двух недель);
  • подострая форма недуга (развитие болезни от двух месяцев до нескольких лет).

По внешнему виду различают тромбы такого типа:

  • окклюзивные (тромбы растянуты по сосуду);
  • пристеночные;
  • флотирующие (могут прикрепляться только к одному участку на сосуде или двигаться по всей длине артерии).

Лечение заболевания зависит от того, какой именно тип заболевания будет диагностирован.

Направления лечебного воздействия на различных стадиях болезни

Лечение флеботромбоза определяется результатами проводимой диагностики, которая позволяет не только уточнить предварительный диагноз, поставленный на основании субъективных ощущений больного, но и учесть такие показатели, как общее состояние вен нижних конечностей, наличие, размер и местоположение тромба, а также его склонность к отрыву.

Начальная стадия: методика консервативного лечения

При выявлении начальной стадии флеботромбоза врачом определяется лечебное воздействие, которое не требует хирургического вмешательства и проведения операции. Поскольку в этом случае опасность отрыва образовавшегося тромба относительно невелика, госпитализация может назначаться в зависимости от показаний и самочувствия больного, а также при наличии возможности ухудшения показателей состояния пораженных вен.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: фото, признаки

Определить зрительные проявления болезни довольно легко. Она начинается с отека больной ноги ниже расположения кровяного сгустка.

При этом оттенок кожи становится более бледным. Кожа начинают блестеть, а затем синеет.

Через несколько суток над кожей уже выступают сосуды. Посмотрите, как выглядит тромбоз нижних конечностей, на фото.

Пораженная конечность очень сильно отекла, цвет кожи изменился, а кожные покровы блестят.
.

Как правило, появление первых симптомов недуга происходит неожиданно для больного. Но, поскольку эти симптомы имеют слабую выраженность, человек долгое время может не придавать им значения, полагая, что они пройдут в скором времени сами.

Кроме того, многие заболевания имеют сходную клиническую картину с флеботромбозом, поэтому лечение недуга имеет свою специфику.

Рекомендации врачей по выявлению заболевания на ранних стадиях сводятся к следующему:

  • необходимо уделять внимание состоянию ног. В случае появления сильных отеков, ощущения распирания, болей или повышения температуры отдельного участка ног немедленно обратиться к врачу;
  • флеботромбоз имеет характерную особенность: болевые ощущения усиливаются при ходьбе. Как правило, к вечеру больной может практически не ощущать собственных ног.

Относительно локализации болей большинство случаев тромбоза сходно: сначала неприятные ощущения появляются под коленом, а затем они постепенно распространяются на внутреннюю и внешнюю части бедра, затрудняя нормальное движение.

Симптомы

При первоначальных стадиях развития флоботромбоза симптомы практически отсутствуют. Это обусловлено глубоким залеганием сосудов, в которых происходят изменение и образование тромба.

Симптомы флеботромбоза ног чаще всего развиваются быстро: ведь тромба либо нет, либо он есть. В том случае, если тромб маленький, то симптоматика «смазана», она слабо выражена. Беспокоят следующие признаки:

  • первые признаки – болезненность в голенях и икрах, которая ухудшается при нагрузке (длительном хождении, долгом положении стоя, подъеме по лестнице);
  • появляются сгибательные симптомы: при движении стопой появляются боли тянущего характера в стопе, бедре и голени;
  • снижается резистентность венозного русла к способности «терпеть» полнокровие. Это проверяется с помощью «измерения давления» на ноге. Для этого достаточно наложить манжету тонометра на нижнюю часть бедра и повысить давление до уровня систолического и несколько выше (до 160-180 мм рт. ст.).

Сначала тромбоз глубоких вен практически незаметен. Человек может узнать о своей болезни при тромбоэмболии легочной артерии. Такое осложнение регистрируют у половины заболевших людей.

К самым распространенным симптомам тромбоза вен нижних конечностей относят следующие:

  • нога становится горячей;
  • человек ощущает жар (термометр 39 градусов и больше);
  • кажется, что вену распирает от боли;
  • без видимых причин в ногах постоянно чувствуется тяжесть;
  • пораженная нога отекает;
  • кожа синеет и блестит;
  • поверхностные сосуды отчетливо видны, потому что в них частично попадает кровь из тромбированной вены.

На начальной стадии развития флеботромбоза симптомов практические не наблюдается. По мере развития патологического процесса клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • ощущение тяжести в ногах, особенно к концу дня;
  • холод в нижних конечностях;
  • отёк, заметное увеличение ноги в объёме (особенно в области колена);
  • на поражённых участках кожа становится синюшной, бледной;
  • распирающая боль в области внутренней стороны голени;
  • нестабильная температура, иногда до 39 градусов.

В хронической стадии развития флеботромбоза глубоких вен кожа на поражённых участках может становиться глянцевой. При этом хорошо просматриваются вены на нижних конечностях, а больная нога гораздо холоднее, чем здоровая.

Диагностика

При обращении пациента с болями в нижних конечностях, врач проводит внешний осмотр, пальпацию и назначает сдать анализы. Кроме этого, необходимо посетить прием сосудистого хирурга.

Предварительно может быть установлен диагноз, но для подтверждения нужно пройти ряд анализов. При флеботромбозе диагностика подразделяется на инструментальные и лабораторные исследования.

При лабораторных анализах требуется пройти общий и биохимический анализы плазмы, тест генерации тромбина, определяется графическая свертываемость крови и скорость происходящего процесса.

При инструментальном обследовании назначают следующую диагностику:

  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
  • допплерографическое исследование капилляров области подвздошно-бедренного участка и голени;
  • венография.

Важно! Современные методы диагностики могут обнаружить заболевание на раннем сроке развития. На основании этой экспертизы назначается действенное лечение, позволяющее устранить тромб в момент роста.

Если у пациентов выявили подозрение на поражение тромбом глубоких вен нижних конечностей в рамках проведённого анализа жалоб, собранного анамнеза и визуального смотра ног, тогда их направляют к специалисту по сосудам.

Для подтверждения или опровержения диагноза, уточнения места расположения тромбов следует пройти комплексное обследование. В состав диагностики входят лабораторные и инструментальные методы.

В лабораториях необходимо сделать:

  • общие анализы крови, чтобы определить работу системы свёртываемости, посчитать количество тромбоцитов;
  • провести графический метод определения свёртываемости;
  • исследовать образцы крови, взятые на биохимический анализ;
  • пройти ест на генерацию тромбина и пр.

Актуальными инструментальными методами диагностики являются:

  • доплерографическое сканирование сосудов;
  • венография;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ (индивидуально по назначению врача).

Если своевременно провести все необходимые диагностические мероприятия на стадии развития болезни, тогда удастся подобрать адекватное и эффективное лечение. Чем раньше получается выявить проблему с глубокими венами нижних конечностей, тем выше вероятность избежать тяжёлых последствий опасного заболевания.

На приеме специалист зрительно оценивает состояние пациента, а также применяет специальные диагностические методы. Если обнаружены симптомы тромбоза глубоких вен, проводят специальный тест. Человека просят поднять стопу на себя: если у него болит голень, диагноз подтверждают.

Также ногу сдавливают тонометром. Если она болит при значении артериального давления 80.100, это также служит подтверждением патологии, так как здоровая нога начинает болеть только при значении 150.180.

В диагностике заболевания применяют два основных метода. Это исследование крови и дуплексное обследование.

Если дуплексное сканирование не дает точного результата или сгусток расположен слишком высоко, применяют рентгеноконтрастную флебографию, вводя в вену специальные препараты. Данный способ позволяет достоверно определить, где находится сгусток.

Иногда используют дополнительные методы диагностики, если диагноз нужно подтвердить.
.

Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей проводится врачом-флебологом. Заболевание не всегда легко выявить — в некоторых случаях происходит восстановление кровотока через перфорантные вены.

Наиболее трудно установить тромбоз голени. Чаще всего единственным симптомом подобного поражения выступает слабая боль в икроножных мышцах, которая может усиливаться при ходьбе или перемещении ноги в вертикальное положение.

Поэтому зачастую осмотра и оценки субъективных симптомов тромбоза недостаточно. Существует несколько методов диагностики, использование которых позволяет выявить наличие болезни:

  • осмотр и функциональные пробы;
  • лабораторное исследование;
  • инструментальные исследования.

Осмотр и функциональные пробы

В первую очередь врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, производит осмотр пораженной конечности. О наличии патологии говорит отек голени или всей ноги, изменение цвета кожного покрова: он становится синюшным и блестящим, поверхностные сосуды переполнены (вследствие поступления крови из глубоких вен), на ощупь пораженная конечность холоднее, чем здоровая.

Для правильной постановки диагноза недостаточно только жалоб от пациента, требуются дополнительные анализы. Это обусловлено тем, что симптоматика сходна с другими заболеваниями. Для уточнения используются такие диагностические методы:

  • дуплексное ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • обычное УЗИ;
  • венографическое исследование, позволяющее выявить патологии вен во всем организме;
  • общий анализ крови – проводится оценка свертываемости, уровня эритроцитов и лейкоцитов;
  • магнитно-резонансная томография назначается индивидуально для оценки размеров тромба.

Эти анализы не требуют дополнительной подготовки и безвредны для пациентов. Единственным нюансом при диагностике флеботромбоза может стать проведение МРТ – вначале необходимо исключить аллергическую реакцию на вводимое в нижние конечности контрастное вещество.

На основании полученной информации врач составляет план, как лечить заболевание, какие методы использовать, и даже скажет предварительный прогноз.

Способы терапии

При тромбозе глубоких вен используется как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит непосредственно от состояния организма пациента и масштаба развития патологии.

1. Медикаменты.

Консервативное лечение предполагает применение нескольких групп лекарственных препаратов разнонаправленного действия. Их совмещение уменьшает проявление симптомов, восстанавливает кровоснабжение и укрепляет стенки сосудов.

Достоверный и окончательный диагноз болезни поставить не так просто, поскольку ее клиническая картина сходна со многими другими заболеваниями венозной системы. Между тем эффективное лечение недуга невозможно без полного исследования состояния артерий.

Поэтому врач после обычного осмотра обязательно назначит пациенту следующие процедуры:

  1. дуплексное УЗИ сосудов нижних конечностей. Это позволит выявить все очаги поражения и начать лечение;
  2. УЗИ при диагнозе флеботромбоз не всегда может дать исчерпывающую картину состояния внутренних органов, но в отдельных случаях врач может назначить и его;
  3. венография, то есть диагностика состояния вен всего организма, может сослужить очень хорошую службу при выявлении проблемных участков, угрожающих появлением тромба;
  4. общий анализ крови покажет степень ее свертываемости, а также уровень содержания лейкоцитов и эритроцитов;
  5. такое исследование, как МРТ, назначается в индивидуальном порядке. Оно очень информативно при определении расположения и размера тромба.

Таким образом, при диагностике лечащий врач оценивает общее состояние венозной системы пациента, определяет расположение тромба и потенциальную опасность, исходящую от него. После оценки этих параметров назначается соответствующее случаю лечение.

Лабораторные методы диагностики практически не являются основными. Такие анализы врач может назначить только в том случае, если для этого есть предпосылки – нужно установить группу крови, проверить кровь на инфекцию и так далее.

Изначально проводиться личный осмотр врачом-флебологом или хирургом. После выяснения анамнеза, больному назначают инструментальные анализы. В стандартную программу входит следующее:

  • ангиография;
  • доплерография;
  • проба Хоманса;
  • маршевая проба;
  • тест Мейо-Пратта.

На основании вышеперечисленных анализов врач может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Лечение

Но при выявлении степени течения, такой как острый флеботромбоз или хроническое протекание, код по МКБ отдельно не выделяют.

Для проведения соответствующей терапии требуется госпитализация больного. Лечение проводится с помощью консервативного воздействия и хирургического вмешательства.

Когда врач диагностирует заболевание, нужно сразу же приступать к лечению. Если состояние человека тяжелое, его госпитализируют. В легких случаях госпитализация не требуется. Лечить болезнь можно лекарственными препаратами или хирургическим вмешательством.

Медикаментозный способ

Если диагноз выявили впервые, лечение продлится до полугода. При повторных проявлениях терапия длится год и больше.

На острой стадии болезни пациент ложится в больницу, где он должен соблюдать постельный режим в течение 10 дней. Кровать в нижней части немного приподнимают, чтобы кровь лучше отходила от ног.

Пациенту назначают терапию гепарином, а также прием нестероидных противовоспалительных и тромболитических лекарств. Также терапия может включать в себя простагландины, антикоагулянты и глюкокортикоиды.

В некоторых случаях пациентам запрещают двигать больной конечностью, а иногда назначают компрессионное белье. Когда боли уменьшаются, человеку дают рекомендации заняться специальной гимнастикой при тромбозе глубоких вен нижних конечностей в целях улучшения кровообращения и скорректировать диету.

Также рекомендовано применять венотонизирующие средства для поддержания эластичности и прочности кровеносных сосудов и уменьшения отеков при долгих статических нагрузках. Использование таких кремов целесообразно для всех людей, находящихся в группе риска (сидячий образ жизни, лишний вес, длительные переезды), а также при беременности.

Хирургический способ

Если вероятность отрыва сгустка или полной закупорки просвета сосудов очень высокая, пациенту назначают хирургические операции разных видов. Иногда врачи временно устанавливают специальный фильтр для улавливания оторванных сгустков.

Также стенки пострадавшего сосуда могут прошить металлическими скрепками. На первой стадии заболевания проводится также операционное удаление сгустков (тромбоэктомия).

На поздних стадиях болезни такая операция запрещена.
.

Еще один эффективный метод лечения называется тромболизис. Это введение в сосуд специального препарата, растворяющего кровяные сгустки. Процедуру выполняет опытный хирург, так как при ней может начаться кровотечение. Данный способ помогает растворять даже крупные сгустки.

Кроме того, в последнее время набирают популярность более безопасные способы лечения: например, лазером. С его помощью врачи достигают снижения свертываемости крови и защищают пациентов от осложнений. Такое лечение применяют уже многие медицинские центры.

Прогноз

Если начать лечение своевременно, то шансы на полное выздоровление у пациента будут очень высокими. Если человек не начинает лечение болезни, у него с большой вероятностью разовьется тромбоэмболия легочной артерии, влекущая за собой смерть в 20% случаев.

Также внутренний тромбоз опасен другими осложнениями: например, инсультом, гангреной и инфарктом. Обратите внимание, что неизлеченная болезнь приводит к осложнениям у 50% больных в срок до 3 месяцев.

При тромбозе глубоких вен не стоит заниматься самолечением. Однако многие пациенты также применяют народные средства.

В большинстве случаев используют различные настойки и травяные отвары. Применять такие средства не запрещено, но лучше использовать в дополнение к основной программе лечения, разработанной врачом.

Это может быть хорошей профилактикой профилактики тромбоза глубоких вен, но перед применением лучше посоветоваться с доктором. Как альтернативу народным средствам можно порекомендовать специальные кремы натурального происхождения.

Народные средства изготавливают из корней лекарственных трав, плодов и цветов деревьев. Чаще всего их наносят на пораженную конечность путем растирания и компрессов. Некоторые отвары можно употреблять внутрь.


Настойка на цветах белой акации

Чтобы приготовить такое средство, требуется одна столовая ложка лепестков акации. Ее заливают 100 мл спирта и настаивают в закрытой банке в тепле и темноте. Через 10 суток настойку можно применять наружным способом (втирать ее в пораженную ногу или делать компрессы).

Настойка из корня белой лапчатки

Чтобы изготовить средство, хорошо промытый и измельченный корень (50 г) помещают в стеклянную емкость и заливают водкой (500 мл). Закрытую банку оставляют в защищенном от света месте на 21 день. После истечения этого срока чайную ложку настойки пьют трижды в день.

Ванночки для ног

Одним из популярных и полезных народных средств для лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей считаются ванночки для ног. Они способствуют снятию боли и уменьшению отека. Популярны ванночки с дубильным корнем. Чтобы сделать отвар, 1 кг корня необходимо залить пятью литрами воды и кипятить 60 минут. В процеженном отваре нужно регулярно парить ноги.

Употребление прополиса

Нелишним при заболеваниях вен будет натуральный прополис. Он разжижает кровь и снижает содержание опасного холестерина. Чайную ложечку прополиса (5 г) нужно съедать между приемами пищи. Продукт рекомендован и как средство профилактики венозных болезней.

Луково-медовая настойка

Важно своевременное начало лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей, так как прогрессирование болезни может привести к опасным последствиям, в том числе к летальному исходу. Как правило, пациенты лечатся стационарно.

Если у больного диагностирован тромбоз глубоких вен голени, возможно амбулаторное лечение со строгим выполнением рекомендаций врача. На 3-5 дней назначается постельный режим с приподнятой ногой.

В случае осложненного течения болезни режим расширяется до 10 дней.

Без необходимого лечения риск тромбоэмболии легочной артерии в течение 3 месяцев наблюдается у 50% больных.

Медикаментозная терапия

1. Консервативная терапия (в острой стадии заболевания необходима госпитализация пациента):

  • строгий постельный режим в течение 5-10 дней;
  • полуспиртовые компрессы на ночь;
  • антикоагулянтная терапия (введение «Гепарина» или непрямых антикоагулянтов);
  • прием «Варфарина» под контролем МНО (терапевтическое окно от 2 до 3);
  • эластическая компрессия нижних конечностей при физической нагрузке;
  • возвышенное положение ног во время отдыха.

2. Хирургическое лечение (необходимо проводить при выявлении флотирующего тромба или рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии):

  • выполнение илеокаваграфии и при необходимости установка кава-фильтра в нижнюю полую вену;
  • пликация вены выше тромбированного участка для предотвращения возможного осложнения.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия). Режим дозирования: внутривенный болюс — 80 ЕД на 1 кг массы тела, начальная скорость инфузии — 18 ЕД на 1 кг массы тела в час (не менее 1250 ЕД/ч). Далее подбор дозы осуществляют с помощью определения АЧТВ. Длительность назначения гепарина натрия должна составлять 5–7 сут. (с постепенным переходом на НАКГ). При переводе больного на НАКГ последние назначают за 4-5 сут. до предполагаемой отмены НФГ. Введение НФГ прекращают только по достижению значения МНО в пределах 2,0–3,0.
  • Варфарин (антикоагулянт непрямого действия). Режим дозирования: внутрь в дозе 2,5-10 мг 1 раз в сутки в одно и то же время. Начальная доза для пациентов, которые ранее не применяли варфарин, составляет 5 мг в сутки (2 таблетки) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяется MHO и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата.

Лечение острого флеботромбоза глубоких вен проводится исключительно в стационаре, при этом после появления симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь и не пытаться купировать заболевание самостоятельно. Ошибочные действия могут вызвать ухудшение состояния и отрыв тромба, по этой же причине при госпитализации пациента используют носилки.

Несмотря на распространенное мнение о том, что флеботромбоз лечится только оперативно, на самом деле существуют и другие способы терапии, если заболевание находится на ранней стадии развития.

В первую очередь пациенту показан строгий постельный режим на 5-10 дней в зависимости от серьезности ситуации. Нога с пораженной веной при этом должна находится на возвышенности или в подвешенном состоянии.

Если флеботромбоз хронический, его можно лечить и дома, но под обязательным надзором лечащего врача. При этом в дополнение к лекарственной терапии могут применять и другие меры купирования болезни и ее симптомов.

Начать нужно с правильного питания, исключив всю острую, жарену, острую, соленую, копченую или маринованную пищу. Предпочтение нужно отдать нежирным сортам мяса, рыбе, морепродуктам, овощам, фруктам и ягодам.

Для восстановления здорового кровотока можно использовать компрессионное белье – специальный трикотаж, создающий оптимальную нагрузку на ноги и вены в частности. Бывают как мужские изделия, так и женские.

Среди ассортимента можно встретить гольфы, носки, чулки, гетры и колготки. Выбирать подходящий вариант нужно исключительно с врачом, поскольку изделия с лечебным эффектом не продают без рецепта.

В свободной реализации находится лишь профилактическое компрессионное белье.

Отельное внимание следует уделить физическим нагрузкам. Несмотря на то, что тяжелые упражнения при флеботромбозе противопоказаны, есть и те виды спорта, которые пойдут венам на пользу. Прежде всего, это плавание, причем в любых его проявлениях. Вместо него можно совершать пешие или кратковременные велосипедные прогулки.

Помимо этого, существует специальная гимнастика для пациентов с флеботромбозом ног, выполнять ее лучше всего утром и вечером, перемежая с контрастным душем. Перед выполнением упражнений и после их завершения рекомендуется просто полежать в течение 10-15 минут с немного приподнятыми ногами. Для этого под них можно положить валик или подушку.

Любые действия можно проводить только после консультации с врачом.

При отсутствии противопоказаний возможны процедуры физиотерапии, направленные на восстановление здорового кровообращения. К ним относится СУФ-облучение, УВЧ-терапия, электрофорез, лазерное воздействие, магнитотерапия, сероводородные ванны, лечение пиявками (гирудотерапия). По возможности пациентам рекомендуется регулярно проходить санаторно-курортное лечение.

В зависимости от результатов проведенных полных диагностических исследований медик может принять решение об операции или о консервативном лечении. В том случае, если заболевание находится на самой ранней стадии развития, возможно применение методик, растворяющих тромб.

Если причина, вызывающая флеботромбоз, при сборе анамнеза очевидна, может быть назначена терапия, основанная на следующих группах медикаментов:

  • антикоагулянтах, то есть препаратов, способствующих разжижению крови;
  • антиагрегантах, уменьшающих свертываемость крови;
  • противовоспалительных препаратах.

При угрозе тромбоэмболии применяют методы профилактики:

  • устанавливают кава-фильтр, позволяющий отловить сгустки крови в артерии;
  • перевязывают бедренную вену, чтобы не допустить прохождения кровяного сгустка в легочную артерию.

В случае, если флеботромбоз глубоких вен угрожает развитием тромбоэмболии для артерии легкого, показано оперативное вмешательство. Также хирургическая операция будет проведена при гангрене венозного участка или при угрозе перемещения тромбов в нижнюю полую вену.

Кроме того, если диагностика показала наличие сразу нескольких тромбов, врач посоветует операцию, которая носит название катетер-направленного тромболизиса. В ходе операции будет разрушен сгусток крови, препятствующий нормальному кровотоку.

Широкое многообразие подходов и методик позволяет подобрать наиболее эффективную терапию для большинства случаев этого заболевания нижних конечностей.

Но одновременно с этим необходимо отдавать себе отчет в том, что в скором времени сгустки вновь могут появиться, если не уделить должное внимание условиям и образу жизни, препятствующим этому. Поддерживающая терапия, заключающаяся в постоянном приеме медикаментов, должна сочетаться с правильным питанием и рекомендованным врачом образом жизни.

Только в этом случае лечение будет успешно и эффективно.

При таком поражении вен начинается образование тромба, который формируется как небольшой по размерам сгусток крови, постепенно увеличивающий свои размеры и начинающий мешать нормальному процессу движения крови по венам.

Опасность его увеличивается по мере роста: под давлением тока крови он получает возможность стать флотирующим — свободно передвигающимся по венам. Это может вызвать закупорку легочной артерии, что зачастую влечет за собой летальный исход больного.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей при недостаточном внимании к заболеванию может стать причиной множества опасных осложнений, которые уже требуют оперативного лечения. Острый флеботромбоз — это стадия патологического процесса, при котором все изменения протекают очень быстро, происходит значительное ухудшение состояния больного.

Наибольшая опасность в этом случае имеется в первые пять дней, когда тромб не достаточно сильно прикреплен к стенке сосуда и имеет все возможности к отрыву.

В зависимости от текущего процесса врачом-ревматологом или флебологом может назначаться разный вид лечебной тактики, основная цель которой — предупреждение возможности отрыв и дальнейшего передвижения тромба, а также снятие сопутствующих симптомов, которые проявляются в выраженной отечности тканей в месте поражения, болезненности, которая усиливается при движении конечности.

Наилучший результат любой вид лечения приносит при начальной стадии флеботромбоза. Потому обращая внимание даже на незначительные изменения в состоянии нижних конечностей, вен в них и наличию болевых ощущений, можно вовремя выявить начало развития патологического процесса, начать необходимое воздействие и сохранить здоровье ног.

Флеботромбоз представляет собой серьезное поражение вен, и при недостаточном внимании к болезни можно получить серьезные последствия в виде значительного ухудшения здоровья ног.

Лечение назначает только компетентный специалист после проведения диагностики и точной постановки диагноза. Если у больного будет диагностирован флеботромбоз нижних конечностей, то обязательна госпитализация со строгим постельным режимом.

В рамках медикаментозного лечения назначают препараты такого спектра действия:

  • антикоагулянты непрямого типа;
  • тромболитики;
  • гемореологические активные препараты;
  • противовоспалительные местного применения (мази).

В комплексе с медикаментозным лечением назначается немедикаментозная терапия – поражённую ногу бинтуют эластичным бинтом. Это помогает снизить болевые ощущения и даёт возможность более-менее нормально передвигаться.

Если консервативное лечение не даёт положительного результата или у пациента уже развился тромбофлебит, то используется хирургическое вмешательство. В вену устанавливается специальный зажим, который не пропускает тромбы к сердцу или лёгкому.

Если позволяет клиническая картина, то проводится операция по полному удалению тромба из сосуда.

Также комплексное лечение подразумевает специальную диету. В рамках такого питания следует придерживаться таких рекомендаций:

  • ежедневно выпивать не менее 2 литров жидкости;
  • употреблять пищу богатую на антиоксиданты;
  • ограничить потребление жирного и острого;
  • полностью исключается алкоголь.

Такие рекомендации можно расценивать и как профилактические меры.

Основные направления терапии

Лечение флеботромбоза направлено на растворение тромба, вторичную профилактику образования тромбов, предупреждение развития воспалительного процесса (тромбофлебит). При назначении терапии учитывается этиология, патогенетические механизмы.

Лечение патологии поверхностных вен проводится в амбулаторных условиях. Поражение глубоких сосудов служит показанием к стационарному лечению. Надеяться на лечение народными способами не стоит.

Пациентам с флеботромбозом назначается постельный режим, бинтование нижних конечностей эластичным бинтом с целью компрессии. Бинты накладывать на голени и бедра утром, не вставая с постели.

Важно, чтобы лечение было назначено вовремя, было комплексным, с использованием разнообразных терапевтических мероприятий.

Лечение с использованием прямых и непрямых антикоагулянтов проводится пациентам с достоверно подтвержденным диагнозом.

Дозировка гепарина рассчитывается исходя из веса пациента. Назначается доза из расчета 450 ЕД на килограмм массы тела.

Препарат вводится внутривенным вливанием по схеме: сначала вводится болюс в дозе 5000 ЕД, остальное количество добавляется в течение суток внутривенно капельным способом. Длительность терапевтического курса — 10 суток.

Ежедневно проводится контроль функций свертываемости крови, определяется АЧТВ.

Заменой нефракционному гепарину служат низкомолекулярные фракции — Фраксипарин, Клексан. Благодаря удобному способу использования, малому количеству побочных действий препараты широко используются в медицинской практике. Суточная дозировка распределяется на два раза. Гепарин вводится под кожу передней брюшной стенки.

Через 6 дней после начала введения препаратов гепарина в терапевтическую схему вводятся антикоагулянты непрямого действия. Эта группа препаратов проявляет активность с третьих суток после начала применения. Препаратом выбора служит Варфарин, назначаемый в дозе 6 мг один раз в сутки. В среднем лечение варфарином занимает 6 месяцев.

Противопоказания к применению — преклонный возраст, беременность, алкогольная зависимость, вирусный гепатит.

Лечение тромболитическими препаратами назначается при массированных формах заболевания и остром течении. Курс терапии не более 7-8 дней. Назначается фермент стрептокиназа, суточная доза — 500 тыс ЕД.

Большое распространение получила методика регионарного тромболизиса. В этом случае введение стрептокиназы осуществляется в место прикрепления тромба. Когда развивается тромбофлебит, назначается лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Применяется диклофенак в виде внутримышечных инъекций, ректальных свечей.

При развившемся тромбофлебите назначается антибактериальная терапия. В восстановительном периоде применяется физиотерапия, ЛФК, возможно местное лечение народными средствами.

Флеботромбоз: причины болезни, симптомы, лечение и осложнения

Острый тромбоз глубоких вен имеет различный прогноз течения в зависимости от типа сгустка. Окклюзивная форма болезни не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплен к стенке сосуда.

Пристеночный тромбоз также не опасен. Риск представляет только продолжение его роста и переход во флотирующий тромб.

Такая форма болезни представляет угрозу жизни. Тромбоэмболия легочной артерии происходит вследствие отрыва части тромба и достижения им с током крови легких.

Закупорка легочной артерии взывает развитие острой недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если тромб перекрывает мелкий сосуд, развивается инфаркт легкого.

В течение нескольких лет после болезни у многих пациентов в результате повреждения стенок сосудов и клапанов развивается посттромботический сидром, при котором высок риск осложнений в виде образования новых тромбов в венах не только нижних, но и верхних конечностей.

Другое отдаленное последствие болезни – развитие хронической венозной недостаточности в связи с повреждением клапанов. Повышенная нагрузка на поверхностные вены в результате перераспределения кровотока приводит к их расширению и ускорению развития недостаточности этих сосудов.

На коже появляются воспалительные заболевания, экзема, дерматиты. Характерно развитее трофических язв, кожный покров становится тонким и склонным к повреждениям.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление тромбов внутри венозных сосудов или блокировать повторное формирование эмбола рекомендуется выполнять несложные меры профилактики:

  1. Приобщиться к здоровому стилю жизни, разграничить активную работу и качественный отдых.
  2. Ввести в рацион только питательные продукты, сбалансировать свое питание. Есть желательно по режиму, достаточными порциями для насыщения организма, не перекусывать на ходу сухими бутербродами.
  3. Периодически (раз в 6 месяцев) проходить полный медицинский осмотр.
  4. Оставить в прошлом малоподвижный образ жизни.
  5. Не использовать для передвижения самолеты. При вынужденном перелете целесообразно заматывать ноги эластичными бинтами.

Следует принимать контрацептивы орального характера не постоянно, а вводить курсами. Также нужно пропивать назначенные врачом антикоагулянты для профилактики.

Осторожно! Если не соблюдать простых правил, то заболевание может вновь возвратиться. При этом прогноз уже не будет таким благоприятным как при раннем обнаружении растущего сгустка крови.

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей заключается в использовании эластических компрессионных изделий, раннем начале двигательной активности пациентов, перенесших хирургическое вмешательство и в исключении провоцирующих факторов.

Физическая активность

Многие люди в силу характера профессиональной деятельности вынуждены долгое время находиться в одной позе: сидя или стоя. Такие виды деятельности увеличивают риск развития тромбоза.

При невозможности сменить профессию, пациент из группы риска должен обязательно выполнять меры по предотвращению тромбообразования: регулярные занятия спортом, лечебная гимнастика и ежедневная физическая активность.

При сидячей работе каждый час следует делать небольшой перерыв, во время которого нужно выполнять разминку.

Благотворно на тонус вен влияют танцы, езда на велосипеде плавание, прогулки и ходьба в быстром темпе. Однако следует помнить, что занятия спортом, сопряженные с повышенной нагрузкой на стопу, не рекомендованы. Среди них: прыжки, теннис, аэробика.

Длительный авиаперелет является фактором риска развития тромбоза. Для предотвращения болезни следует надевать свободную одежду, пить много воды, выполнять упражнения и массаж икроножных мышц.

Образ жизни, который отодвинет от пациента флеботромбоз, принципиально не отличается от рекомендаций для многих других недугов. Правильное питание небольшими порциями и умеренная физическая активность в сочетании с отказом от имеющихся у пациента вредных привычек приведут к правильному результату.

В том случае, если больного можно вписать в потенциальную группу риска по этой патологии, например, когда он вынужден соблюдать постельный режим после операции или травмы, необходимо после советов лечащего врача принимать медикаменты, уменьшающие степень свертываемости крови. 

Так же рекомендуем к прочтению материал о том, что такое тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей может скорее быть излеченным в том случае, если назначаемое лечение начало применяться на максимально ранних стадиях. И меры профилактики, достаточно простые и легко применимые, дадут возможность сохранить здоровье, не прибегая к оперативному вмешательству.

Наиболее общими рекомендациями по профилактике заболеваний вен следует считать своевременное обнаружение любых негативных изменений в состоянии ног, ношение удобной и не стягивающей тело одежды и обуви, а также правильно и здоровое питание с преобладанием натуральных продуктов, обеспечивающих достаточное и качественное питание клеток тканей.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: диета

Правильного питания нужно придерживаться уже с первых моментов терапии. Она необходима при консервативном лечении, а также после проведенной операции. Питание при флеботромбозе глубоких вен включает в себя такие рекомендации:

  1. Употребление продуктов, содержащих низкий уровень холестерина.
  2. Отказ от алкоголя и табачной продукции.
  3. Уменьшить или практически отказаться от употребления острой и жирной пищи.
  4. Каждый день для нормальной вязкости крови следует насыщать организм 2 литрами жидкости.
  5. Ввести еду, богатую на антиоксиданты.

Внимание! Обязательно нужно при наличии лишнего веса прибегнуть к методам похудения. Жировые отложения влияют на скорость передвижения крови, приводя к процессам повышенного давления и нарушения структуры капилляров.

Правильное сбалансированное питание позволит организму снизить массу тела. Такой рацион является не только способом консервативного лечения, но и мерой профилактики в борьбе за здоровье.

Чтобы излечиться от болезни и избежать ее повторных проявлений, нужно скорректировать свое питание. Важно ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи и продукты, содержащие клетчатку в достаточном количестве. Это объясняется тем, что клетчатка укрепляет стенки сосудов.


Следует отказаться от продуктов, вызывающих задержку влаги и увеличивающих объем крови. Это соленые и острые блюда. Не стоит употреблять животные жиры и масла, жирные супы и сыры, сладости, чипсы, шоколад, сливки, соус, алкоголь. Лучше максимально ограничить потребление кофе.


Обязательно стоит включить в ежедневное меню продукты с витамином Е и ненасыщенными жирными кислотами. Они содержатся в льняном масле, рыбьем жире, морепродуктах. Такие продукты разжижают кровь и дают образовываться тромбам.

  1. шейно плечевой синдром
  2. шишка спереди на шее
  3. глицин и капотен совместимость
  4. компрессионный перелом позвоночника температура
  5. кавинтон и шейный остеохондроз
  6. компрессионный перелом позвоночника температура
  7. кетотоп таблетки от чего
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector