Перелом костей предплечья открытые и закрытые

Как лечат трещину

Как только была получена трещина кости руки, к поврежденной области прикладывают любой холод для снятия болевого синдрома и предотвращения отечности. Далее следует оперативно обращаться к докторам. Главные правила при лечении травм такого характера:

  • абсолютный покой;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • по мере возможности, пребывание в постели.

Сроки и строгость соблюдения указанных правил строго индивидуальны и определяются лечащим врачом – в зависимости от состояния здоровья пациента и характера травмы. Травмированное место фиксируют. Применяется бинтование эластичными материалами, или накладываются гипсовые лонгеты. Сколько именно придется ходить в гипсе при трещине руки, зависит от состояния организма – общее и в области повреждения.

Интересно почитать — Однако если вовремя не заняться проблемой, трещина может не только углубиться, но и превратиться в перелом, вплоть до смещения обломков.Гематома же, загнаиваясь, иногда приводит к гангрене. Этих осложнений можно избежать, вовремя и грамотно занявшись лечением.
Как проходит процедура?
Основным преимуществом рентгенографии числится отсутствие обязательного подготовительно этапа, что свойственно компьютерной томографии. Здесь даже не требуется сидеть на диете либо отказываться от питья перед непосредственной манипуляцией. Вместо этого лечащего врача следует предупредить о том, имеется ли у больного встроенные электронные механизмы, качество работы которых может серьезно пострадать из-за воздействия радиации. Также нелишним будет сообщить доктору о том, как давно проводились исследования с привлечением рентгеновских лучей, чтобы при надобности сдвинуть дату процедуры.Отдельно нужно позаботиться о том, чтобы исключить риски возникновения аллергической реакции на контрастирующее вещество, если его будут использовать. Обычно для исследования костей его не привлекают, но если эксперт вместе с частью скелета хочет изучить прилегающие ткани, то без него не обойтись. Для нейтрализации рисков возможного развития анафилактического шока лучше заранее сделать аллергическую пробу.Заблаговременно стоит снять украшения, прочие съемные металлические изделия, которые способны заметно ухудшить качество финальной визуализации. Для тех же целей потребуется обнажить исследуемую зону. Но если на предплечье уже имеется ранее установленный гипс, либо наложенная врачом повязка, то снимать ее не надо.Пациента укладывают на медицинскую кушетку, выстраивая оптимальное положение, исходя из надобности использовать определенную проекцию. Иногда требуется сразу несколько вариантов, чтобы разобраться с осколочными переломами, либо новообразованиями костей.Если оценка проводилась с привлечением цифрового оборудования, то итоги можно получить практически мгновенно, что особенно ценно в экстремальных ситуациях. Но вот описание изображения, сделанного по старинке на пленке, придется ждать гораздо дольше, особенно плановым пациентам. В лучшем случае их поросят просидеть в очереди пару часов.
Классификация
При диагностике перелом предплечья врачи пользуются достаточно обширной классификацией. Она позволяет точно определить все особенности повреждения. На данный момент специалисты придерживаются следующей системы. Вид переломаОсобенностиЛучевой кости в типичном местеНаиболее распространенное повреждение, с которым чаще всего сталкиваются пожилые женщины. Обычно появляется после падения с прямой рукой на ладонь. Вызывает сильнейшие болезненные ощущения, длительность восстановления занимает 3-4 недели.Диафиза обеих костейНаиболее распространенное повреждение, возникающее при падении на руку или удару по предплечью. Сопровождается смещением отломков, конечность укорачивается, возникает сильнейшая боль.Локтевой кости в средней частиВозникает после удара локтем или при падения на него. Распознать можно по резкой боли при любой попытке движения. В среднем длительность иммобилизации составляет 4-5 недель.Лучевой кости в средней частиВозникает после удара по предплечью. Возникает отечность, видимая деформация, обломки остаются подвижными. Для лечения необходимо накладывать гипсовую ленту на 4-5 недель.Шейки или головки лучевой костиОпасный перелом, который требует длительного восстановительного периода. Обычно возникает после неудачных тренировок или падании на плечо. Гипс накладывается на 3-4 недели.МонтеджаКомбинированное повреждение: включает перелом локтя, вывихом лучевой кости и повреждение ветки локтевого нерва. Обычно возникает при отражении удара согнутым или поднятым предплечьем. Длительность восстановления после подобного перелома составляет 6-8 недель.ГалеацциКомбинированное повреждение, включающее перелом луча, вывих головки локтевой кости. Возникает при падении или ударе по прямой руке. Длительность восстановления составляет как минимум 8-10 недель, может потребоваться операция.Локтевого отросткаВозникает после удара по предплечью. Вызывает отечность, резкие болезненные ощущения, ограниченность движения.Венечного отросткаВозникает после падения на согнутый локоть. Вызывает отечность и гематому около локтевой ямки. Движение есть, но оно ограничено.
Лечение
Метод лечения и длительность реабилитации зависит от степени тяжести полученной травмы. При различной симптоматике травм доктором определяется индивидуальное лечение пациента. Так, закрытая травма со смещением предусматривает полное обездвиживание руки и специальный комплекс лечебной физкультуры, способствующей постановке на исходное место смещенного, но не отколотого фрагмента. В этом случае конечность фиксируется с помощью лангета из гипса, который обездвиживает прилегающие суставы – плечевой и запястный. При гипсовании важно оставить свободными пальцы рук, их движения позволят избежать нарушений в кровообращении конечности.Уже на 2-3 сутки после травмы больному назначают ЛФК, который способствует разработке здоровых суставов. Перелом предплечья закрытого типа, при котором смещается травмированная кость, предполагает сопоставление фрагментов вручную, путем специальных манипуляций, выполняемых травматологом. В помощь доктору подойдут спицы Киршнера, специальные приспособления для бокового скелетного натяжения. Они свободно, беспрепятственно проходят мягкие ткани и не требуют операционного надреза.Помимо консервативных методов лечения, при более тяжелых случаях травмирования, предусмотрено операционное вмешательство. Его предпосылками становятся: нарушение целостности сумки сустава;смещение осколков перелома на 3 и более миллиметров;наличие большего количества крупных фрагментов кости;неправильное срастание поврежденной кости.Под местной анестезией проводят репозицию, а если перелом осложнен вывихом, то вправляют сустав. Перелом с повреждением суставов серьезная травма, которая предусматривает оперативное вмешательство и сложное послеоперационное лечение. Данный перелом костей предплечья требует дополнительного их крепления – остеосинтеза. Это способствует скорому назначению малых физических нагрузок, которые направлены на разработку поврежденного сустава.Остеосинтез костей предплечья пластинамиОскольчатые переломы костей предплечья предусматривают оперативное вмешательство. Доказана нецелесообразность закрытого восстановления местоположения костных тканей (репонирования), т.к. при этом кость может быть повторно смещена. В этом случае имеет смысл сразу вскрыть перелом и очистить мягкие ткани от мелких осколков, а крупные плотно сложить и закрепить, с помощью аппарата Илизарова.При травме локтевой кости используют фиксаторы, а при лучевой – пластины, способствующие устранению подвижности отломков. Наложенная гипсовая повязка дополнительно предохраняет кость от нечаянных или инстинктивных движений. Срок применения гипсованной повязки 4-6 недель. Ее снятие выполняется на основании показателей рентгеновской диагностики.
Оказание первой помощи
При подозрении на перелом предплечья не обязательно вызывать скорую помощь. Однако пострадавшего следует отвезти в поликлинику или травмпункт по месту прописки. Перед этим необходимо оказать первую помощь. Закрытый перелом левого предплечья или аналогичная травма правой руки сопровождается сильным болевым синдромом. Поэтому пострадавшему дают обезболивающее. Не стоит глушить боль алкоголем, так как в состоянии опьянения человек может навредить себе, а после окончания действия спиртного боль и другие симптомы будут проявляться гораздо сильнее.Вторая задача — зафиксировать конечность: На пораженную руку накладывается шина. Можно применять и подручные средства.Важно, чтобы сломанная рука была зафиксирована в локтевом сгибе под прямым углом и ладонью вниз.Шина должна выходить за пределы пальцев на несколько сантиметров, а сверху — захватывая все плечо.Фиксирующая конструкция удерживается повязкой, переброшенной через шею больного.При закрытом переломе не требуются кровоостанавливающие повязки и прием каких-либо антибиотических препаратов.
Перелом предплечья: косвенные признаки
Косвенные признаки перелома предплечья помогают более точно оценить ситуацию, а также облегчить диагностику. Можно выделить следующие характерные симптомы: Объем мягких тканей постепенно увеличивается в объеме. Если при получении травмы повреждаются мягкие ткани, то перелом сопровождается увеличением объема мягких тканей.Смещение тени или полное исчезновение жировой прослойки. Если перелом не выраженный, то в дистальной части лучевой кости исчезают или смещаются тени фасциальных футляров. Эти признаки можно рассмотреть на рентгенограмме. Жировая прослойка меняет свою нормальную картину, смещается в другую сторону.Возникновение периостальной или эндостальной реакции. Линии перелома в некоторых случаях не могут показать отчетливую картину во время диагностики. Первые признаки перелома предплечья – периостальная и эндостальная реакция.В полости сустава накапливается жидкость. Во время диагностики локтевого сустава врач может выделить наличие «жировой подушки». Она расположена в полости локтевого отростка. Если капсула сустава растягивается, начинает постепенно накапливаться жидкость и кровь. В результате таких изменений жировая подушка становится видимой, смещается в переднюю часть.Наличие кортикального козырька. Этот симптом часто возникает при вколоченном повреждении. При переломе обеих костей предплечья линия перелома отслеживается не четко.Утолщение кортикального слоя. В большинстве случаев это единственный симптом перелома трубчатых костей.Нарушена структура костной ткани. Вколоченный перелом характеризуется нарушением костных трабекул.При костных переломах предплечья хорошо отслеживаются неровные углы в метафизе. Этот симптом отражает авульсионные деформации при незначительных травмах.
Период восстановления
Начинать курс реабилитации после травмы необходимо сразу, как только был снят гипс. Программа по восстановлению включает комплекс следующих лечебных мероприятий: Лечебная физкультура;Физиотерапия;Массаж;лечебная диета.Без соблюдения всех предписаний врача по восстановлению подвижности руки и пренебрежение выполнением упражнений ЛФК можно навсегда утратить прежнюю подвижность руки по причине постепенной атрофии мышц и сухожилий.Выполнять упражнения лечебной физкультуры необходимо всем пациентам, вне зависимости от вида перелома. На первом этапе движения рукой выполняются очень медленно, практически пассивно. В дальнейшем скорость выполнения и амплитуда вращения постепенно увеличивается.Большое значение имеет правильность выполнения, потому первые упражнения необходимо выполнять под наблюдением врача. Если во время занятия появилась сильная боль, тренировку необходимо отменить и снизить степень физической нагрузки во время последующих занятий, пока боль не пройдет.Для того чтобы купировать болевую симптоматику и увеличить скорость сращения, назначается курс физиотерапевтических процедур: Электрофорез;УВЧ-терапия;СВЧ-лечение;Метод импульсометрии;Индуктотермия.Методы физиотерапии оказывают широкий спектр положительного влияния на поврежденный участок кости предплечья, снимают воспаление, стимулируют мышечный корсет, способствуют восстановлению поврежденных стенок кровеносных сосудов и нервных окончаний, ускоряют процесс метаболизма костной и хрящевой ткани, благодаря чему сращение происходит значительно быстрее.Курс массажа проводится с целью улучшения кровоснабжения в поврежденной области и восстановления нормального мышечного тонуса. После проведенного массажа состояние пациента значительно улучшается, купируется боль и воспаление, улучшается микроциркуляция, восстанавливается работа корешков нервных окончаний.Возвращаться к прежней физической активности можно только после того, как был проведен весь курс реабилитации, после чего врач сделает рентген и выдаст заключение о том, что кости полностью срослись, риски осложнений отсутствуют. Не стоит сразу заниматься активными видами спорта, возвращение нагрузки должно быть постепенным.Перелом костей предплечья – травма довольно распространенная, но не менее опасная. Без оказания своевременной и правильной первой помощи с дальнейшим медицинским лечением, даже самый простой закрытый перелом может повлечь за собой серьезные осложнения – потерю чувствительности, ограничение подвижности, вплоть до полной атрофии конечности.
Польза, которая больше вреда
Многие люди знакомы с тем, что рентгеновское облучение способно негативно сказываться на самочувствии. Но для обследования предплечья используются дозировки, которые находятся в пределах нормы для взрослого человека. Если пострадавший нуждается в получении снимка редко, то никаких проблем процедура не доставит.Сложности начнутся только при регулярном «фотографировании» любых частей тела, либо привлечения компьютерной томографии. Особенно стоит опасаться людям с ослабленным иммунитетом. Их организм еще не приспособился к нормальному функционированию, выступая отличной мишенью для поражения радиацией.Таким людям понадобится привлечением специальных фартуков из свинцового материала. Их накладывают на две наиболее чувствительные зоны: половые органы;щитовидную железу.С помощью щита получится снизить лучевую нагрузку и детям, ведь возраст до 15 лет числится относительным противопоказанием для подростков. Упоминание «относительный» тут предусматривает ситуации, когда польза от проведенного анализа значительно превышает предполагаемый вред.А вот беременность считается более существенным запретом. Несмотря на то, что для взрослого поступающее облучение практически не несет никакой нагрузки, плод остро реагирует даже на мельчайшие изменения радиационного фона. Чтобы не подвергать малыша повышенной нагрузке, медики рекомендуют будущим мамам использовать щадящие варианты обследования вроде УЗИ. Для минимизации рисков женщины обязаны предупреждать врачей о своей беременности заранее, чтобы подыскать альтернативы.Также нельзя самостоятельно принимать решения о том, стоит ли проходить рентгенографию, основываясь лишь на плохом самочувствии. Врачу недостаточно будет поступивших жалоб от пациента, он обязательно изучит его медицинскую карточку на предмет возможных противопоказаний или упоминания о наследственной предрасположенности. Последняя играет существенную роль при подозрениях на онкологическую опухоль.Среднестатистическая дозировка, которая используется для облучения при надобности установить состояние предплечья, почти приравнивается к суточной норме радиации. Это означает, что уровень излучения составляет около 0,001 мЗт, которые человек получает в течение дня от окружающей среды.Если проекция одна, то никаких весомых последствий она не окажет. Но вот при обследовании несколько раз в месяц с разными проекциями организм может взбунтоваться, отреагировав головными болями и прочими побочными эффектами. Чтобы снизить риски, лучше отправляться на манипуляцию в клинику, где установлено современное безопасное оборудование.Также нужно помнить о том, что чем дальше человек расположился от трубки с рентгеновскими лучами, тем ниже окажется процент облучения. Авторы инновационных моделей аппаратов знают об этом, поэтому для дополнительной защиты используют большой щит. Вообще все походы на рентгенографию должны указываться в специальном листке, вкладывающемся в медицинскую карту. Но сейчас этого практически никто не делает, поэтому учет за количеством производимых снимков должен вести сам больной. Рентген костей предплечья — это обязательная процедура при подозрении на травмы в районе верхней части руки. Рентгенография — это распространенный способ первичного обследования. Он используется в случаях, когда у врача возникает подозрение на наличие патологий костей скелета в области верхней части руки.Условия, в которых необходимо назначение исследования области предплечья с помощью рентгенаГде и как происходит рентгенографическое обследование костей предплечной областиПроцедура проведения рентгенографии костей предплечьяПротивопоказания к рентгенографическому обследованию
Профессиональное лечение
В стационаре пациенту проведут рентгенографическое исследование в двух проекциях и приступят к лечению на основании снимка:При выявленном переломе луча в типичном месте, гипс накладывают от середины ладони до локтевого сгиба. Если на снимках выявлено смещение, то травматолог делает закрытую репозицию и также гипсует.При переломе тела костей предплечья гипс накладывают от нижней трети плеча до середины ладони.В сложных случаях костная структура укрепляется штифтами и стержнями, которые подлежат удалению после срастания перелома.Наблюдать за гипсовой повязкой. Если он сдавливает руку необходимо срочно обратиться к врачу и ослабить гипс, чтобы не произошло сдавления. Лечение предполагает реабилитационную терапию, включающую лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж, втирания лечебных мазей и так далее.Даже неосложненный закрытый перелом костей предплечья считается одной из наиболее сложных проблем в травматологии из-за особенностей сложного анатомического строения костей и их взаимоотношений. Однако при своевременном оказании первой помощи конечность не потеряет своей функциональности, а срок полной реабилитации не превысит 1.5 месяцев.
Стадии расхождения отломков при переломе обеих костей предплечья со смещением
При закрытом переломе обеих костей предплечья со смещением расхождение обломков обуславливается силой повреждения, своевременностью первой медицинской помощи, надежностью фиксации при транспортной иммобилизации и другими сопутствующими факторами. При сильной боли происходит самопроизвольное сокращение мышечных волокон, которые будут тянуть обломки в разные стороны. Замедлить данный процесс можно медикаментозной блокадой болевого синдрома. Однако при обезболивании важно не допускать передозировку, так как от этого у пациента снижается давление.Существует 3 направления сдвига: в ширину;в длину;под углом.Степень опасности травмы различается, исходя из расстояния, на которое произошел сдвиг: При нулевой степени отломки не смещаются. Это неосложненный вариант повреждения, для лечения которого достаточно наложить гипс и дождаться срастания костных тканей.На первой стадии части кости отдаляются друг от друга на расстояние, менее чем половина диаметра кости. В таком случае между костями сохраняется хорошая связь, и их репозиция осуществляется относительно быстро и безболезненно для остального организма.Вторая степень характеризуется большим расхождением при хотя бы частичном соприкосновении отломков.Третья степень осложнена полной потерей контакта между обломками. Пациенту предстоит сложная операция по восстановлению прежнего положения костной структуры.При последней стадии нередко происходит продольное разобщение в месте слома. Если травма коснулась обеих костей, это может привести к необратимому сокращению длины конечности и ее восстановлению в неправильной форме. При открытой стадии часть отломков могут вступать в реакцию с окружающей средой. Это опасно проникновением инфекции в организм и возникновения воспалительных процессов в костной ткани. В таком случае для профилактики назначаются антибиотики. Следует уточнить прививки против столбняка. Если больной не привит, то следует привиться.
Строение предплечья
Часть руки от локтя до кисти образует предплечье. Из локтевой, лучевой костей сложен остов, покрытый различными мышцами. Жировая клетчатка, кожа покрывают зону предплечья, функциональность обеспечивают суставные образования: Нижнюю, верхнюю области трубчатых костей называют в медицинской среде дистальным и проксимальным эпифизами, среднюю часть — диафизом. Определены различия в костной структуре разных областей предплечья. Локтевая кость находится с внутренней части предплечья, лучевая — с внешней, или латеральной области. По форме можно заметить существенную разницу: вверху локтевой кости образованы верхние отростки — локтевой и венечный, внизу — головка и шиловидный отросток;вверху лучевой кости находится головка и ее шейка, внизу — шиловидный отросток и костное утолщение, связанное с формированием лучезапястного сустава.Осуществлению движений предплечья в разные стороны способствуют следующие мышцы: сгибатели;разгибатели;пронаторы и супинаторы, которые связаны с функцией вращения.Основные артерии, лучевая и локтевая, являются магистральными сосудами предплечья. В венозной сети участвуют глубокие и поверхностные вены. Работу предплечья обеспечивают лимфатическая, нервная системы. Совершать движения в разные стороны позволяют образования в виде суставов: локтевого, связывающего кости плеча и предплечья;лучезапястного, связывающего кости предплечья и кисти руки;проксимального и дистального лучелоктевого, создающих возможности для вращательных движений.Компактная ткань диафиза плотнее, прочнее в сравнении с губчатой в составе эпифизов. Поэтому средняя часть более вынослива в сравнении с верхним или нижним краями.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector