Что такое мануальная терапия поясничного отдела позвоночника

Мануальная терапия поясничного отдела

Крестцовый отдел состоит из 5 сросшихся по бокам позвонков, между которыми находятся плотные хрящевые прокладки — диски. Каждый позвонок имеет по одной паре спинно — мозговых нервов. При сильном ударе или падении эти хрящи подвергаются сжиманию и смещению, что сопровождается болями в ногах, тяжестью, судорогами, нарушением кровообращения, чувством холода.

Позвонки и соединяющие их хрящи располагаются в одной плоскости. Соединяется копчик с крестцовым отделом плотным хрящевым соединением, где имеет выход пара спинномозговых нервов копчика и в последующих 3 — 4 позвонках нет нервных корешков. При ударах и особенно при падении на ягодицы копчик может деформироваться.

https://www.youtube.com/watch?v=D6whhjE5TbA

В поясничном отделе позвонки несут огромную нагрузку при различных наклонах, не имея поддержки со стороны других костей. Поэтому здесь чаще других отделов происходят патологические изменения, что сопровождается болями. Боль — это сигнал о помощи! Нельзя блокировать боль с помощью иглотерапии или обезболивающих средств, необходимо выяснить и устранить причину. В большинстве случаев боль сопровождается ущемлением нервных корешков.

Мануальная терапия поясничного отдела

Пациента укладывают на массажный стол, под живот обязательно кладут валик. Пальпаторно определяют, нет ли искривления в поясничном отделе, чтобы в первую очередь устранить его, а затем увеличивают межпозвоночные щели с помощью эластичных инструментов.

Раздвигая нужную щель, делают разворот пальчиками от больной стороны к оси позвоночника, всегда подымая поперечные отростки. После нескольких раздвиганий, пальпаторно определяют расстояние между позвонками, продолжают процедуру до полного снятия боли. Контрольной точкой является выход седалищного нерва в центре ягодиц.

К примеру: если боль идет по боковой линии бедра и голени к стопе, необходимо освобождать нерв L5, сегмента, постепенно боль будет подниматься вверх по больной линии, через контрольную точку к месту защемления, то есть к месту выхода корешка сегмента.

Каждую процедуру продолжают до тех пор, пока не снимется боль полностью. Для того, чтобы боль не возвращалась, необходимо создать покой нервному корешку, а для этого нужна фиксация поясничного отдела позвоночника. Лучше всего использовать повязку из льняной ткани длиной 6-7 м, сложив её вдвое, обвернуть поясничный отдел.

При обычных защемлениях валик повязки должен быть на больной стороне, чтобы при заматывании не сделать сдавление нервного корешка поперечным отростком данного сегмента. Первый виток повязки начинается с живота, а далее идет в нужном направлении. При грыжах дисков и разрывах связок повязка накладывается так, чтобы валик её был на здоровой стороне, тогда мы не будем раздвигать края разрыва связки и наступит выздоровление в кратчайшие сроки.

В поясничном отделе могут быть боковые смещения позвонков, которые проверяются по диагонали (одна кисть накладывается на нижние ребра, а другая — на противоположное бедро и производится рывок к оси позвоночника, затем меняем местами кисти и снова делаем сдвигание рывком).

Если при такой проверке не было больно пациенту, значит боковое смещение отсутствует. Тогда коррекция выполняется по оси позвоночника. При болевом рывке следует корректировать по диагонали, где не было боли. После нескольких сдвигании делается контроль по больной диагонали. Коррекция проводится до полного снятия боли.

Коррекция в поясничном отделе выполняется на растяжке, когда пациент руками подтягивает к себе стол, а ноги держатся за край стола. Крестцовый отдел самый крепкий во всем позвоночнике, так как все его пять позвонков, сросшиеся друг с другом поперечными отростками, составляют крепкий монолит.

Однако имеются межпозвоночные щели по оси позвоночника, которые заполнены хрящевыми дисками. В норме при пальпации эти щели еле ощутимы, но при патологии пальпируются глубокие щели. Возникает такая патология при падении на ягодицы и при травмах. Согласно таблице иннервации боль идет в икроножные мышцы, стопу.

Самостоятельно производить коррекцию позвоночника категорически нельзя. Последствия могут быть плачевными. Доверяйте свой позвоночник только квалифицированным специалистам.

При коррекции раздвигаются межпозвоночные щели, и диски поднимаются на место. Боль исчезает мгновенно, поднимаясь вверх к месту защемления нервного корешка. Контрольно нажимают на места выхода корешков. Делают развороты пальчиками от больной стороны к оси позвоночника.

Иногда не снимается боль полностью, тогда применяют постукивания лодочкой (сложенные вместе две кисти). Эффект её заключается в том, что происходит вибромассаж одновременно во всем пояснично-крестцовом отделе, при котором освобождаются защемленные нервные корешки.

При падении часто нарушается нормальное положение копчика, что влечет за собой массу неприятностей, а именно: боль при сидении, запоры, геморрой, колиты с образованием полипов, кожные высыпания и даже экземы. Можно использовать 2 вида коррекции: наружную и внутреннюю через анус прямой кишки.

При наружной захватывают кончик копчика через нижнее белье, выравниваю его к оси позвоночника, если были боковые смещения, и подымают вверх до упора. Если не удается это сделать наружной коррекцией, необходимо одеть на средний палец напальчник и, смазав его вазелином, войти в прямую кишку, подняться вверх к копчику.

Рекомендация: избегать надавливания на копчик в течение одних суток, для чего садиться необходимо между 2-мя стульями. Повторный сеанс проводить через 3-4 дня в том случае, если не снялась патология. Во время коррекции могут быть щелчки, это устранен подвывих.

Мануальная терапия для здоровья позвоночника

Мануальная терапия — это метод лечения, при котором врач воздействует руками на позвоночник. Чаще её сочетают с курсами рефлексотерапии и физиотерапевтическими процедурами для большей эффективности.

  1. Подкожная миофасциальная терапия. Действие происходит на клеточном уровне. Врач путём пальпации может обнаружить уплотнения для выявления патологий в структуре ткани. При надавливании на них начинают усиленно выделяться эритроциты. Они переносят кислород для питания мышц. Терапия помогает снять боль, восстанавливает осанку и избавляет от асимметрии частей тела.
  2. Артро-вертебральная терапия. Помогает восстановить поражённые суставы и устранить спазмы мышц. Терапия производится при помощи вытяжения.
  3. Краниальная терапия. Методика способствует лечению болезней головного мозга при помощи воздействия на шейные мышцы и суставы черепа. Также снижает внутричерпное давление и улучшает кровообращение.
  4. Висцеральная терапия. Благоприятно воздействует на внутренние органы: кишечник, почки, половые органы, печень.

Цель мануальной терапии позвоночника — вылечить позвоночник, восстановить нормальное положение позвонков и межпозвоночных дисков, а также улучшить кровообращение. Обычно сеанс мануальной терапии длится около получаса с перерывами в двое суток. Изучив болезнь пациента, врач подбирает индивидуальную терапию для каждого конкретного случая (для каждой мышцы существуют различные варианты воздействия).

Остеохондроз — дегенеративное изменение межпозвоночных дисков. Они приводят к протрузии (выпячиванию) либо к грыже (выпадению) позвоночника. При наличии остеохондроза у больного диски между позвонками теряют эластичность и перестают обновлять собственные клетки.

При давлении соседних позвонков диски стираются, на них появляются трещины. В результате через некоторое время края диска выходят за пределы (протрузия). Если её не лечить, то она переходит в грыжу. Мануальную терапию применяют как один из методов лечения позвоночника.

Мануальная терапия при остеохондрозе используется в таких случаях:

  • при болевых ощущениях на первой, второй и третьей стадии развития заболевания;
  • при грыже на начальной стадии.

Однако существуют и противопоказания к мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника. Это злокачественные опухоли, инфекции, бронхиальная астма, травма позвоночника.

Приёмы лечения мануальной терапией при остеохондрозе:

  1. Сегментарный массаж. Метод схож с точечным массажем. Воздействует на отдельные точки на позвоночнике.
  2. Мобилизация. Восстановление повреждённых функций суставов. Выполняется методом вытяжения.
  3. Манипуляция. Врач производит форсированные движения над пациентом, при этом у больного появляется хрустящий звук.

Регулярные курсы мануальной терапии позволят избавиться от боли в спине при остеохондрозе

Шейный отдел отличается большой подвижностью и позвоночные диски значительно меньше, чем поясничные и грудные. В шейной области функционирует множество нервов и сосудов, а также позвоночная артерия, поэтому любое перенапряжение мышц может привести к сдавливанию нервных шейных образований.

Мануальная терапия шейного отдела применяется при появлении отёков и мышечных спазмов в шейной области, анатомическом изменении позвоночника. Чаще всего комплексно используются все три приёма мануальной терапии (манипуляция, сегментарный массаж, мобилизация).

Мануальная терапия позволит быстро избавиться от симптомов шейного остеохондроза

Грудной отдел позвоночника отличается меньшей подвижностью, поэтому остеохондроз протекает не так болезненно, как в шейном и поясничном отделах. Также соединение позвонков рёбер и грудины имеют достаточно плотную конструкцию и менее подвержены травмам.

Мануальная терапия грудного отдела снимает болевые синдромы, устраняет спазм мышечных волокон. Потом она будет направлена на укрепление мышц спины.

Грыжа поясничного отдела позвоночника – разрыв фиброзного кольца, при котором студенистое ядро выходит наружу. Это одно из осложнений остеохондроза. Межпозвоночная грыжа чаще всего возникает именно в поясничном отделе из-за того, что он берёт на себя большую часть нагрузки.

Больной, чувствуя боль при грыже, учится двигаться так, чтобы облегчить своё состояние. Это приводит к изменению походки и осанки, а впоследствии к неправильному распределению нагрузки на позвоночник. Это может привести к дальнейшему поражению соседних позвонков.

Если у вас есть межпозвоночная грыжа, то перед применением мануальной терапии следует посоветоваться с врачом

Сколиоз — это заболевание, при котором происходит искривление позвоночника, вследствие чего изменяется форма туловища в целом. Существуют две причины появления болезни: врождённая и приобретённая. Обе они обусловлены аномальным развитием позвонков. Тяжёлые формы заболевания могут привести к нарушениям внутренних органов и инвалидности.

Мануальная терапия при сколиозе применяется в следующих случаях:

  • при первой, второй, третьей стадии болезни;
  • при нарушении осанки (до 16-ти лет).

Не допускается выполнение врачом ударных и силовых приёмов во время проведения терапии. Также не рекомендуется проводить процедуру чаще 1-го раза в неделю.

  • туберкулёз;
  • нарушения обмена веществ;
  • заболевания соединительных тканей.

Лучше всего предотвращать появление болезней и своевременно обследоваться в медицинских учреждениях. Для профилактики болезни врачи рекомендуют больше гулять на свежем воздухе, умеренно давать нагрузку на позвоночник и поддерживать своё тело в тонусе с помощью зарядки и гимнастики.

Каковы причины остеохондроза поясничного отдела?

Остеохондроз и такие его проявления, как протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, возникают в результате неправильной работы позвоночника, как при движениях, так и при поддержании осанки. Если позвоночник работает неправильно, то механическая нагрузка на диски распределяется неравномерно, и те отделы фиброзных колец межпозвонковых дисков, которые подвергаются постоянной перегрузке, однажды не выдерживают и начинают разрушаться. Вначале образуются трещины, затем протрузии, а потом и грыжи.

Устраняя неполадки в работе позвоночника, врач мануальный терапевт тем самым ликвидирует причины, способствующие деструкции дисков позвоночника. В связи с этим можно уверенно утверждать, что применение мануальной терапии при лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника, даже с такими осложнениями, как грыжи и протрузии абсолютно обосновано .

  • Болевой синдром в 1 стадии остеохондроза позвоночника: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, когда развивается функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента.
  • Болевой синдром во 2-3 стадиях остеохондроза позвоночника, характеризующийся смещениями позвонков, псевдоспондилолистезами в поясничном отделе с выпячиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска и развитием неврологических синдромов, в том числе рефлекторных спазмов мышц, трофических расстройств в брадитрофных тканях: тазобедренный и коленный периартрит.
  • Болевой синдром при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника с учётом преимущественно сегмента поражения, соответствующего 1-3 стадиям остеохондроза.
  • Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения поясничного отдела.

Из вышеперечисленного видно, что сеансы мануальной терапии при поясничном остеохондрозе имеют достаточно широкие показания.

  • Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в пожилом возрасте, не сопровождающихся остеопорозом и окостенением передней продольной связки.
  • Грыжа межпозвонкового диска.
  • Острый болевой синдром при длительном течении заболевания в пределах от одного месяца и более.

Изучив перечень относительных показаний, можно убедиться, что курс мануальной терапии при грыже поясничного отдела позвоночника не является абсолютным противопоказанием!

Абсолютные противопоказания возникают при осложнённых грыжах, о чём будет указано ниже.

  1. Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов;
  2. Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в открытой фазе);
  3. Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек;
  4. Свежие травматические повреждения поясничного отдела позвоночника и суставов;
  5. Состояния после операций на поясничном отделе позвоночника;
  6. Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы). Сеансы мануальной терапии при грыже поясничного отдела позвоночника, фрагмент которой отделился и сместился в спиномозговой канал — абсолютно противопоказаны.
  7. Дисковые миелопатии. Сеансы мануальной терапии при грыже поясничного отдела, которая сдавливает спинной мозг или сосуды, его питающие, также абсолютно противопоказана;
  8. Инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления свыше 180 мм. рт.ст.;
  9. Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острые воспаления, инфекции);
  1. Вертеброгенные синдромы остеохондроза в острой стадии;
  2. Нестабильность позвоночных сегментов 3 степени (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку, спондилолизный спондилолистез);
  3. Выраженные аномалии развития позвоночника (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмбализация);
  4. Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз);
  5. Консолидированные (сросшиеся) переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 месяцев);
  6. Артрозы 3-4 степени;
  7. Беременность свыше 12 недель;
  1. МРТ (магнитно-резонансная томография) — наиболее информативный метод при выявлении грыж и протрузий
  2. Рентгенография — наиболее информативна для исследования костных структур.
  3. КТ — компьютерная томография на основе рентгеновского излучения (по показаниям).
  4. УЗИ органов малого таза
  5. Денситометрия — исследование на остеопороз (по показаниям)
  6. Лабораторные анализы крови и мочи
  7. ЭКГ

Перечень исследований врач мануальной терапии определяет исходя из данных опроса и осмотра пациента.

Общие сведения

Первые упоминания о

мануальной терапии

в её зачаточной форме развития появились давным-давно.

Если смотреть на историю появления мануальной медицины широко, то можно считать, что первыми «мануальными терапевтами» были древние люди, которые во время охоты на диких зверей получали различные травмы и ушибы. Наблюдательные, хоть еще и не достигшие высокого уровня развития, древние люди заметили, что именно можно предпринять, чтобы боль от ушибов, ударов, и травм легче перенести и быстрее выздороветь.

Например, ушибленную от удара или падения конечность можно подержать в холодной проточной речной воде и боль уменьшится. А сломанную ногу можно примотать к ровной палке, чтобы она скорее срослась.

Отвары трав, применение тепла и холода, перевязки – все эти элементы лечения народной медицины, с накоплением у человечества знаний по анатомии внутренних органов, постепенно превратились в хирургию. Отдельное направление ранней хирургии – костоправное дело.

Первые пособия по костоправному рукодейству появились в Греции. Гиппократ практиковал оригинальный метод лечения заболеваний позвоночника – несколько его помощников растягивали руки и ноги пациента, фиксируя тем самым положение тела.

А сам Гиппократ или его старший помощник ходили по спине больного. Впоследствии, дабы уменьшить травматичность такого метода лечения, по спинам больных людей определенным образом прохаживались специально обученные дети. Спина взрослого человека, даже с больным позвоночником, легко выдерживала вес детского тела.

В XVIII-XIX веках функции костоправов частично перешли от врачей к банщикам, а также к сельским знахарям.

Банщики обладали недюжинной физической силой, и своих посетителей «лечили» следующим образом: вытягивали им суставы, делали массажи, били точечными ударами кулака по определенным точкам на теле.

Сельские знахари выполняли методики с элементами массажа, ударов, прогреваний, растяжек, заклинаний. Их популярность была очень высока, потому что в сельских местностях очень редко практиковали представители официальной медицины, и другой альтернативы лечению просто не было.

Впоследствии, достижения народной медицины были систематизированы, изучены, дополнены, и трансформированы в такие прикладные разделы медицины как фитотерапия (первоначально — траволечение), бальнеотерапия и массаж (бани), психотерапия (заговоры и обряды).

Что касается непосредственно мануальной терапии, то в конце XIX столетия было выделено два основных направления работы с больным позвоночником: остеопатия и хиропрактика. Методы работы хиропрактиков и остеопатов разительно отличались друг от друга.

Хиропрактики отличались грубой ударной техникой, быстрым выполнением манипуляций.

В противовес им, остеопаты воздействовали опосредованно на поврежденный позвоночник через конечности. Это были больше теоретики, чем практики. Они преуспели в использовании теоретических знаний медицины, в то время как хиропрактики больше внимания уделяли практике.

В СССР в 1989 году был проведен Всесоюзный симпозиум мануальной терапии; в исполнение его постановлений, в 1990 году была организована Федерация мануальной медицины, у которой были открыты множество региональных отделений. Она продолжила функционировать и после распада СССР.

Сейчас существует международная ассоциация мануальных терапевтов FIMM. Ассоциация образовалась совместными усилиями многочисленных остеопатических и хиропрактических центров в Великобритании и США.

Мануальная терапия при поясничной грыже

Поясничная грыжа – одно из самых опасных осложнений остеохондроза позвоночника. Она является причиной снижения качества жизни, потери трудоспособности и ведет к стойкой инвалидизации больного. Мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника позволяет не только устранить симптомы заболевания, но и помогает предотвратить повторное появление болезни.

Позвоночник человека состоит из отдельных костей – позвонков, которые соединяются между собой прослойкой упругого хряща, называемого межпозвоночным диском. В структуре каждого диска выделяют две части, каждая из которых выполняет собственные функции:

  1. Фиброзное кольцо, располагающееся по краям хряща в виде замкнутого круга. Оно придает позвоночному столбу прочность и устойчивость.
  2. Студенистое ядро, которое помещено в центр. Его роль – амортизация позвоночника при движениях.

При развитии остеохондроза позвоночный диск в первую очередь теряет свою эластичность и способность обновлять собственные клетки, которые постепенно стираются при давлении на него соседних позвонков. Вследствие этого высота диска уменьшается, в его теле появляются трещины.

Давление, которое оказывается на позвонки при движении, постепенно вдавливает студенистое ядро в края фиброзного кольца. Это продолжается до тех пор, пока сила воздействия не приведет к выходу края межпозвоночного диска за пределы тел позвонков. Так образуется протрузия диска.

При отсутствии лечения протрузия переходит в грыжу, при этом выпяченный край фиброзного кольца разрывается, и часть студенистого ядра выходит за границы позвонка. Чаще всего межпозвонковые грыжи образуются в поясничном отделе, что связано с большой нагрузкой, которая оказывается на позвоночник на этом уровне.

Клинические проявления грыжи поясничного отдела обусловлены в первую очередь сдавлением нервных корешков выпирающими тканями межпозвоночного диска. Для поясничной грыжи характерны:

  • боли в спине (в поясничном отделе) при движении, а в тяжелых случаях и в покое;
  • распространение (иррадиация) боли от поясницы через ягодицу в бедро;
  • снижение силы мышц и нарушение чувствительности (чувство ползания мурашек, онемение) в ногах;
  • нарушение работы кишечника (запоры), мочевого пузыря, половых органов (импотенция).

Этот вид лечения представляет собой разновидность консервативной, то есть безоперационной, методики. Многие пациенты путают массаж при межпозвоночной грыже поясничного отдела с мануальной терапией. Это два разных метода лечения. Массаж воздействует на кожу, мышцы и связки. Эффект же мануальной терапии лежит намного глубже.

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени.
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство.

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Мануальная терапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника становится востребованной, когда появляются следующие жалобы:

Локальная гипермобильность суставов

Противоположным состоянием по отношению к функциональному блоку является так называемая локальная гипермобильность суставов. Это обратимое состояние, которое заключается в увеличении объёма движений суставов. Если попросту, то суставы, активно двигаясь, смещаются со своего анатомического месторасположения.

Причинами локальной гипермобильности в области шеи принято считать травмы, перегрузки, дистрофические изменения связок. Локальная гипермобильность часто возникает как компенсаторный механизм, который позволяет при функциональном блоке сохранить нормальный или даже максимальный возможный объём движения суставов.

Гипермобильность шейного отдела зачастую сочетается с гипермобильностью пояснично-крестцового отдела. Эта патология может привести к абсолютной нестабильности работы позвоночного столба, из-за которой утрачивается обратимость процесса смещения двигательного аппарата.

Чем характеризуется локальная гипермобильность?

  • Неприятные и болезненные ощущения в мышцах шеи.
  • Боли в спине.
  • Быстрое утомление от самых простых физических действий.
  • Невозможность повернуться или принять определенную позу тела.

Вначале наличие смещения врач определяет пальпаторно; затем для изучения состояния позвоночного столба врач назначает дополнительное исследование, обычно это рентген. Если по рентгенологическим признакам врач диагностирует локальную гипермобильность, то назначает специальное лечение.

Лечение гипермобильного синдрома:

  • Ограничение физических напряжений и нагрузок.
  • Использование эластичных ортезов, для поддержания сустава и искусственного ограничения объёма движения.
  • Укрепление мышц возле больного сустава с помощью комплекса изометрических упражнений. Такие упражнения обеспечивают оптимизацию локальной биомеханики. Вследствие этого исчезают боли.
  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ортезы

– это внешние специализированные ортопедические приспособления, которые корректируют, стабилизируют и компенсируют нарушения двигательной системы, а также обеспечивают разгрузку суставов от напряжения и их защиту от смещения.

Что требуется для назначения пациенту мануальной терапии?

  • Рентгенологическое подтверждение диагноза.
  • Определение конкретного вида нарушения функционирования позвоночника (гипермобильность, блок, дисбаланс мышц).
  • Выбор необходимых мануальных методик для проведения терапии.

Терапия при остеохондрозе

Если даже один позвоночно-двигательный сегмент будет подвержен патологическим остеохондрозным изменениям, то спастические сокращения мышц сразу же приведут к выраженным болевым ощущениям. Известно, что мышечные спазмы являются следствием первичных функциональных нарушений.

Для повышения эффективности методик нужно придерживаться основных правил:

  • Первое, что надо сделать до начала упражнений – это согреть напряженные мышцы;
  • Растягивать мышцы необходимо без рывков, плавно и постепенно, понемногу усиливая растягивание;
  • Упражнения надо выполнять в физиологически удобной позе, позволяющей максимально растянуть мышцы в месте воздействия;
  • Если для растягивания необходимо произвести поворот туловища и головы, то движение глаз одновременно с поворотом головы поможет расслаблению мышц;
  • Мышцы легче расслабляются, если глаза смотрят вниз. Это следует помнить, если необходимо наклонить туловище вниз;
  • Для того чтобы растянуть мышцы, используют вес головы или конечностей, усиливая этот вес свободной конечностью;
  • Вначале сеанса мануальной терапии мышцу растягивают максимально, но при этом без интенсивных болевых ощущений (тем самым мышцу подводят к состоянию преднапряжения);
  • Перед тем как повторять растягивание, надо сделать легкое, без усилия движение в обратном направлении и зафиксировать мышцы в этом состоянии полминуты;
  • Когда человек глубоко вдыхает воздух, то в этот момент спазмированную мышцу начинают растягивать, до первого ощущения боли. Легкая боль является сигналом к тому, чтобы прекратить растягивание и зафиксировать мышцу в таком положении на полминуты.


Несколько подходов к растяжению мышцы позволяют снять спазм и улучшить кровоток.

Самой популярной методикой мануальной терапии считается массаж. Кстати, массаж наряду с разными тепловыми процедурами, был придуман людьми еще в древние времена. Во многих японских, китайских, древнеримских, древнеегипетских и греческих ранних медицинских трактатах содержатся прямые указания о пользе массажа.

Само понятие мануальной терапии относится к ручным манипуляциям и воздействиям рук врача на конечности и позвоночник пациента.

При заболеваниях позвоночника

В зависимости от характера патологии позвоночника отличается схема лечения:

  1. Артрит и артроз. Методика воздействия не всегда эффективна. В запущенных случаях при значительном разрушении позвонков, воздействие может нанести вред. На начальной стадии применение методики оправдано. Кратность проведения и продолжительность определяет врач индивидуально.
  2. Радикулит. Болезнь планомерно прогрессирует и развивается на фоне других поражений позвонков. Лечение при помощи мануальной терапии обеспечивает достижение хороших результатов. Для восстановления используются методы ритмичной мобилизации, обеспечивающие получение результата после 1 сеанса.
    что такое мануальная терапия позвоночника поясничного отдела
    При радикулите излечение может наступить после первого сеанса
  3. Кифоз и лордоз. Под этими патологиями подразумевают искривление. В запущенных случаях пациенту показано оперативное вмешательство, но перед тем как вправить позвоночник по этому методу, стоит опробовать метод мануальной терапии. Для детей и подростков требуется не более 10 сеансов. Взрослым – около 15.
  4. Протрузия. При этом патологическом состоянии, мануальная методика является единственным методом, позволяющим в короткие сроки избавиться от дискомфорта. Для достижения устойчивых результатов требуется не более 10 процедур.

Основные приёмы

  • Расслабляющий сегментарный массаж. Осуществляется в течение 5 — 7 минут. Спазмированные мышцы поглаживают, разминают. В результате этих манипуляций мышцы согреваются и становятся менее болезненными при их растяжении и пальпации.
  • Мобилизация. Движения суставов повторяются в тех пределах объёма движения, которое переносится безболезненно. Постепенно объём движений увеличится благодаря тому, что мобилизация устранит спазм мышц.
  • Манипуляция. Выполнение повторяющихся форсированных движений на поражённых суставах до предела функциональных возможностей. При выполнении манипуляции можно услышать хруст в суставах.

Основное назначение данных мануальных приёмов — это восстановление объёма движения и нормализация двигательного стереотипа. Достигается эта цель выполнением техник, которые позволяют восстановить функционирование поражённых единиц двигательной системы в полной мере (более всего популярна техника мобилизации).

В свою очередь, можно выделить из этих мануальных приёмов еще несколько разновидностей. Применение этих разновидностей обусловлено самим объектом воздействия. Например, для устранения суставной блокады применяют методики манипуляции, позиционной и ритмической мобилизации, постизометрической релаксации, простой и ритмической тракции.

На мышцы воздействуют методами постизотонической и постизометрической релаксации; а также растяжением, протяжением, реципрокным расслаблением, обыкновенным массажем. В мобилизации связок и фасций применяют кручение, растяжение, прогиб. Для устранения боли в надкостнице используют метод локальной прессуры и разминание.

Большая часть данных приёмов может применяться как в качестве диагностических методов, так и в качестве терапевтических. Иногда, после того как определенным приёмом диагностируется ограничение движения, этим же приёмом и производят устранение обнаруженной патологии.

Что даёт мануальная терапия при поясничном остеохондрозе, при грыже поясничного отдела?

Мануальная терапия поясничного отдела позвоночника быстро устраняет мышечные спазмы, ограничение подвижности и боль. Нормализуя работу позвоночника, мануальная терапия устраняет перегрузку пострадавших двигательных сегментов позвоночника. Тем самым создаются условия для восстановления нормальной структуры межпозвонковых дисков, заживлению протрузий и грыж.

Позвоночник представляет собой единую кинематическую цепь, где все отделы рефлекторно связаны друг с другом. Поэтому мануальная терапия поясничного отдела позвоночника должна проводится одновременно с мануальной терапией крестцово-подвздошных сочленений, грудного и шейного отделов.

Курс лечения у врача мануального терапевта составляет в среднем от 7 до 10 процедур. Мануальная терапия проводится с частотой 2-3 раза в неделю. После окончания курса мануальной терапии рекомендуется лечебная физкультура. Это нужно для закрепления положительного эффекта и профилактики дальнейшего развития заболевания.

Помимо мануальной терапии поясничного отдела при остеохондрозе, грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков могут быть назначены и другие лечебные мероприятия. Это, как правило, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, фармакологические препараты.

При подостром и хроническом болевом синдроме мануальная терапия назначается сразу. При выраженном, остром болевом синдроме мануальная терапия сразу, как правило, не проводится. Сначала снижается интенсивность боли с помощью других средств. С этой целью могут быть использованы паравертебральные лечебные блокады, внутримышечные инъекции, внутривенные вливания, ректальные свечи, пероральные препараты, физиотерапия. Рекомендуется ношение ортопедического поясничного корсета. После этого назначается мануальная терапия.

Приемы

Мануальная терапия позвоночника в поясничном отделе основана на принципе возвратности. Врач придает пояснице движение, противоположное тому, которое вызвало болевые ощущения в суставах и мышцах. Далее последовательно выполняется:

  • расслабляющий массаж в течение 5 – 6 минут;
  • мобилизация в сочетании с вытягиваем мышц — увеличивается диапазон движений больного;
  • манипуляция проводится жестким коротким толчком — мгновенно купируется боль после физической нагрузки;
  • постизометрическая релаксация – мышцы пассивно то расслабляются, то напрягаются, снимается боль, мышечное напряжение.

При ишиасе позвоночника нога выпрямлена. Врач поднимает конечность вверх, больной оказывает ему сопротивление, давит ногой вниз на руку врача. Подъем продолжается до появления болевых ощущений. Нога задерживается в верхней точке, расслабляется и возвращается в исходное положение. С каждым повтором угол подъема увеличивается.

Следующий прием мануальной терапии позвоночника пояснично-крестцового отдела похож на предыдущий. Только прямая нога лежит на плече врача и фиксируется доктором в ступне и колене. Больной должен сопротивляться подъему конечности и стараться согнуть ногу в колене.

Сопротивление должно быть достаточно сильным. После напряжения мышцам необходимо как следует расслабиться, иначе эффект от лечения снизится.

Если немеет задняя часть бедра, приемы следующие. Пациент лежит на животе. Врач одну руку кладет на поясницу больного, второй старается поднять ногу. Пациент сопротивляется, пытается опустить ногу обратно на кушетку. Упражнение с напряжением и расслаблением мышц повторяются от 5 до 15 и более раз.

При искривлении позвоночника

Мануальное воздействие при сколиозе и других видах искривления может обеспечиваться с соблюдением следующих правил:

  • постепенность – на начальном этапе терапии длительность не превышает 10 минут с постепенным увеличением до 30 минут;
  • плавность – исключение грубых касаний, действий;
  • комплексность – обязательно сочетается с медикаментозной терапией и другими методиками лечения.
мануальная терапия позвоночника как делать
Мануальную терапию при искривлении позвоночника надо сочетать с упражнениями и медикаментозным лечением

Для достижения лучшего результата, больному нужно ежедневно под контролем доктора выполнять упражнения на позвоночник. Узнав, как проводится разминка, от групповых тренировок можно отказаться и продолжить занятия дома.

При травмах

Нужно учитывать, что проведение сеансов мануальной терапии после серьезных травм возможно только после дополнительной консультации ортопеда. В случае с переломом позвоночника, приступать к воздействую можно не раньше чем через месяц после срастания отломков.

мануальная терапия при травмах позвоночника
Проводить лечение мануальной терапией после травм разрешено только после разрешения ортопеда

На начальном этапе восстановления используются методы толчковой мобилизации. Процедура проводится не чаще 2 раз в неделю. В случае с ограничением подвижности, результат будет заметен не ранее чем после 5-7 сеанса. Восстановление всего позвоночника занимает около 6 месяцев, если есть поражение грудного отдела, без охвата поясничного – не более 3 .

Опасна ли? отзывы врачей и пациентов

Отзывы пациентов и специалистов подтверждают эффективность мануальной терапии в качестве метода, обеспечивающего лечение болезней опорно-двигательного аппарата.

Ларин Василий, 36 лет, ортопед

Не могу критиковать мануальную терапию как метод лечения, но хочу предостеречь пациентов от шарлатанов, выдающих себя в качестве мастера. Такие доктора не знают, кому противопоказана техника действий и часто своими руками ухудшают прогноз пациента. Если врач действительно профессионал, извлечь пользу из сеансов получиться.

Дима, 26 лет, пациент

Два года назад столкнулся с серьезной травмой позвоночника, получил ее по глупости, был перелом. Лечение в стационаре длилось около 4 месяцев, подвижность не вернулась, но домой меня выписали. Я листал страницы в интернете и наткнулся на адрес клиники мануальной терапии и позвонил им. Девушка записала меня на обследование, после которого нужна консультация специалиста.

После просмотра снимков, доктор сказал, что потребуется минимум 20 сеансов с длительными интервалами. Процедуры болезненные, но после них становится легче, я чувствую, как восстанавливается подвижность.

Ольга, 43 года, пациент

С болезнями позвоночника столкнулась после родов, лечением долго не занималась. А потом боль стала невыносимой. Обратилась к доктору, и он поставил диагноз радикулит. Ничего не помогает, терапия не дает результатов, мануальное лечение – моя единственная надежда.

Пробная пальпация

Чтобы мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника дала устойчивый положительный эффект, то помимо рентгенологического исследования, ей должна предшествовать точная ручная диагностическая оценка – пальпация. Мануальный терапевт пальпаторно, на ощупь, оценивает состояние мышц, кожи, подкожных тканей.

Имеет значение всё: и тонус мышц, и тургор кожи, и болезненность при нажатии. Тем не менее, пальпация производится очень легко и осторожно, без сильных нажатий и надавливаний на кожу, потому что слишком сильные воздействия могут вызвать в качестве защитной рефлекторной реакции повышенный тонус мышц, и исходная диагностическая картина из-за этого исказится.

Кроме того, здесь присутствует важный психологический момент: больные, которым и так болевой синдром не дает полноценно работать и отдыхать, крайне негативно отнесутся к мануальной терапии, если даже первые прикосновения терапевта принесут ощущение боли. Поэтому пальпация обязана быть не болезненной.

Доверительные отношения с врачом и вера больного в эффективность терапии являются важными условиями успеха лечебного мероприятия. Техники лечения должны дозироваться таким образом, чтобы и во время лечения, и после него, пациент не ощущал выраженной боли.

Массажный стол

Характеристики поверхности, на которой лежит пациент (

мягкая, эластичная, жесткая, пружинящая

), и возможность их регулировать и корректировать – это немаловажные моменты, влияющие на эффективность мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника.

На сегодняшний день производители выпускают множество моделей массажных столов, каждый из которых отличается своими конструктивными особенностями. Главный критерий – это размер (не менее 2 метров на 0,7 метров). Узкие столы неудобны, так как пациенты, особенно с нарушенной координацией, вынуждены крайне осторожно переворачиваться с бока на бок. Чувство скованности и боязнь упасть замедлят процесс расслабления мышц.

Высота стола должна быть регулируемой. Чтобы стол плавно опускался и поднимался, без рывков, необходимо, чтобы этот процесс осуществлялся гидравлическим методом. Съемный подголовник должен иметь в своей середине специальное углубление, чтобы голова могла принять нейтральное положение. Обивка стола должна легко мыться.

Стол должен быть удобным не только для того, чтобы пациенту было комфортно на нём располагаться, но и чтобы мануальный терапевт мог экономно расходовать свои силы и меньше утомляться.

Патогенетический базис мануальной терапии

Научными основаниями мануальной медицины являются анатомические данные о строении позвоночного столба, как основного органа, к которому прикреплены мышцы и связки, и питающие их кровеносные сосуды и нервы.

Анатомической и функциональной единицей позвоночного столба является двигательный позвоночный сегмент, в который входит два позвонка, соединяющий их межпозвонковый диск, суставы, мышцы, связки. Функции позвоночника выполняются именно благодаря таким двигательным позвоночным сегментам.

Методики мануальной медицины включают в себя специально разработанные приёмы ручного воздействия (мобилизация, манипуляция, массаж, коррекция функционального взаимоотношения и т.д.), которые направлены на ликвидацию патобиомеханических проявлений остеохондроза и восстановление активности и подвижности костно-мышечного аппарата.

Мануальная терапия помогает устранить только патобиомеханические проявления и связанные с ним болевые ощущения, но при этом не влияет особо на патогенетические факторы появления и развития дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночно-двигательном сегменте.

Уменьшение или полное устранение болевого синдрома и функционального блока в позвоночном сегменте позволяет вернуться к правильному функционированию костно-мышечного аппарата.

С чего начинается заболевание?

Основополагающий признак остеохондроза позвоночника – это боль, возникающая из-за того, что межпозвоночные диски претерпели дистрофические изменения. В зависимости от того, какой именно отдел позвоночника поражен, боли могут ощущаться в плечах, шее, спине, грудной клетке, пояснице.

Второй симптом – это напряженность мышц и ощущение онемения, возникающее из-за того, что сдавливаются кровеносные сосуды и пережимаются нервы. Из-за плохого кровообращения появляются такие нарушения: головная боль, шум в ушах, нарушение четкости зрения, иногда – тошнота. Все эти симптомы очень важны, и не следует запускать свое самочувствие «на авось», надеясь, что они сами по себе пройдут.

С такими жалобами больные обращаются к травматологу или неврологу. Врач осматривает позвоночник, а затем назначает рентгенографическое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector