Рентген пятки при переломе

Основные причины возникновения перелома пяточной кости

Самой частой причиной перелома пяточной кости является приземление на ноги с большой высоты. В такой ситуации под собственным весом тела таранная кость раздрабливает пятку. Травма может сопровождаться переломами голеней, позвоночного столба, бедер.

Чтобы сломать пятку бывает достаточно неудачного прыжка с высоты в полметра.

Среди иных причин перелома:

  • удар по ступне тяжелым предметом;
  • ДТП;
  • неправильное распределение нагрузки во время тренировок;
  • ушиб о водную поверхность;
  • сильное сдавливание конечности;
  • различные ранения.

Дополнительными факторами риска выступают заболевания, протекающие на фоне истончения костной ткани:

  • туберкулёз;
  • первичный иммунодефицит;
  • патологии соединительной ткани;
  • остеопороз;
  • болезни пищеварения, сопряженные с нарушением всасывания фосфора и кальция;
  • гематогенный остеомиелит (гнойники в костях);
  • генетические нарушения формирования скелета.

Переломы могут быть следствием рака костей или метастазирования в ткани скелета новообразований иных внутренних органов.

Виды перелома пяточной кости

Переломы пяточной кости подразделяются на два основных вида:

  • Внесуставные – это может быть перелом бугра, его отростков либо тела пяточной кости. Подразделяются внесуставные переломы на вертикальные и горизонтальные, а также переломы, имеющие тип «клюва» и сопровождающиеся отрывом фрагмента бугра;
  • Внутрисуставные – это более распространенный вид перелома пятки. Для этого вида характерны случаи, когда разлом затрагивает часть подтаранного сустава, либо полностью весь сустав.

Внесуставный и внутрисуставный переломы по своему механизму бывают:

  • компрессионные;
  • оскольчатые;
  • раздробленные.

В зависимости от степени тяжести травмы переломы пяточной кости подразделяются на:

  • легкие – к ним относятся внесуставные переломы без смещения;
  • средние – травмами средней тяжести являются внесуставные переломы со смещением и внутрисуставные переломы без смещения;
  • тяжелые – ими являются внутрисуставные переломы пятки со смещением и многооскольчатые травмы.

Локализация перелома может быть краевой или серединной.

Виды фиксации конечности в зависимости от типа перелома

Если перелом пяточной кости произошел без смещения ее осколков, достаточно проведения лечения с консервативным подходом. Для фиксации конечности в таком случае применяют:

  1. Специальные ортезы, предназначенные для фиксации и коррекции поврежденной конечности;
  2. Гипсовую лангету, представляющую собой гипсовую повязку, покрытую бинтом и затвердевающую, чтобы обеспечить иммобилизацию и фиксацию поврежденного участка. Этот вид фиксации является основным при переломах такого типа;
  3. Бандаж на пятку, предназначенный для фиксации пятки в безопасном положении, снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений.

При закрытых переломах со смещением и без смещения фиксация выполняется при помощи повязки из гипса, которую не снимают в продолжение трех недель и до двух месяцев.

Гипсовая повязка при переломе стопы

Гипсовая повязка — основной способ фиксации конечноси при переломе стопы

В случае хирургического вмешательства, когда перелом сложный и ручная репозиция малоэффективна, оптимальный фиксатор – это аппарат Илизарова. Он фиксирует фрагменты костей в правильном анатомическом положении. Для полноценного и правильного соединения осколков используют специальные спицы и болты. При необходимости сшиваются ткани, затем конечность подвергают иммобилизации.

При переломе пятки, в среднем восстановление проходит в течение трех месяцев вместе с реабилитацией больного. По прошествии этого периода времени, при отсутствии различных осложнений, пострадавший сможет вернуться к привычной полноценной жизни.

Визуализирующие исследования

Для уточнения диагноза больного направляют на рентгенографию. Снимок позволяет увидеть вид перелома, смещение, количество отломков.

Дополнительно проводят КТ (компьютерную томографию) для изучения состояния мягких тканей, связочного аппарата. На основании полученных результатов доктор решает, как лечить перелом пятки.

Возможные негативные последствия после перелома

Как и любое тяжелое заболевание или травма, перелом пяточной кости может привести к тяжелым необратимым последствиям. Чаще они связаны с деформацией стопы.

Наиболее распространенные из них:

  • деформирующий артроз;
  • костные наросты, которые могут пережимать нервные корешки, нарушая чувствительность ступни;
  • затруднения в движениях;
  • хронические боли;
  • посттравматический артрит;
  • плоскостопие;
  • ограничение подвижности сустава;
  • тромбозы;
  • несращение пяточной кости;
  • неполное сгибание голеностопа;
  • псевдоартрозы;
  • отрыв ахиллова сухожилия.

У 60% пациентов после переломов внутри сустава развивается хронический остеоартроз.

К послеоперационным осложнениям относятся повреждения сухожилий и мускул скобками, занесение инфекции в рану. Такие последствия обычно бывают обусловлены несоблюдением клинических рекомендаций, пренебрежением реабилитационными мероприятиями. Они могут спровоцировать нарушения функциональности всего опорно-двигательного аппарата.

Врачебная помощь и хирургическое лечение

При переломах легкой степени тяжести назначается консервативное лечение, которое заключается в ручной репозиции. Пострадавшему вводится местная анестезия (чаще всего новокаин) и специалист вручную вправляет на специальном деревянном клине обломки кости в правильное положение, затем накладывается гипсовая лангета.

https://www.youtube.com/watch?v=qAL18Pr72z4

Если процесс сращивания и восстановления пяточной кости проходит медленно и сложно, больному могут предложить использование ортеза – альтернативного варианта гипсу. Ортез поможет уменьшить нагрузку на сломанную кость, снять отечность, ускорить процесс восстановления и остановить атрофию мышц.

Ортез при переломе пятки

Современные ортезы облегчают реабилитацию

Хирургическое лечение выполняется при внутрисуставных переломах следующих видов: многооскольчатых, компрессионных и комплексных. В этих случаях на поврежденное место накладывают шины, применяют аппапат Илизарова и прочие методы – это зависит от разновидностей переломов.

Хирургическое вмешательство считается более эффективным и предпочтительным видом лечения, который позволяет увидеть более полную картину перелома и намного уменьшает риск того, что какой-либо осколок кости останется незамеченным.

Существуют следующие виды хирургического лечения:

  1. Хирургическая операция на свежем переломе пятки – представляет собой вскрытие стопы и суставов ноги, после чего хирург анализирует степень смещения осколков пяточной кости. После этого производится резекция хряща, покрывающего сустав, и фиксация осколков с применением специальных спиц из металла. Когда обломки кости располагаются в нужном положении, свободные места заполняются костным трансплантатом;
  2. Хирургическая операция на застарелом переломе пятки – представляет собой трехсуставную резекцию стопы с последующей установкой необходимой высоты свода стопы и устранением деформации пяточной кости. Ложный сустав пятки удаляется путем проведения резекции костных пластин, состоящих из фрагментов пятки. Затем проводится остеосинтез.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Ортопеду-травматологу нужно подробно описать, как именно произошла травма. Если было падение с высоты, желательно сообщить, с какой именно.

Также следует уведомить доктора о наличии хронических заболеваний, принимаемых лекарственных препаратах. После подробного опроса врач освободит конечность от средств первой помощи (повязок, шин и прочего), приступит к осмотру.

Каким образом осуществляется фиксация конечности в послеоперационном периоде

После оперативного вмешательства конечность необходимо обездвижить, дабы исключить нагрузку на кость.

Ортопеды используют:

  • гипс;
  • лонгеты;
  • эластичные материалы.

Очень удобен в применении голеностопный ортез-лонгета из легкого металла (либо плотной пластмассы покрытой тканью). Приспособление фиксирует место разлома, не провоцируя мышечную атрофию. После пациенты носят специальную ортопедическую обувь, которая перераспределяет нагрузки с пятки на другие отделы стопы.

Когда можно наступать на ногу

Когда можно начинать ходить, решает лечащий врач. Это зависит от тяжести повреждения и метода терапии.

При неосложненном переломе чуть приступать на ногу пациенту могут разрешить уже через неделю. В других случаях требуется длительный срок. Большинству больных частичная весовая нагрузка разрешается спустя 6–10 недель после травмы (либо хирургического вмешательства).

В первое время человеку придется пользоваться костылями или ходунками. Полноценно наступать на стопу можно в срок от трех до пяти месяцев.

Преждевременная ходьба грозит повторным переломом пятки, повреждением удерживающих элементов.

Разработку ступни и лодыжки желательно начать как можно раньше, сразу после исчезновения сильных болей. Это существенно сократит период восстановления.

Лечебная физкультура

ЛФК необходима для восстановления подвижности. Регулярные занятия улучшают кровоток, активизируют процессы тканевой регенерации.

Физиотерапевты рекомендуют следующий комплекс упражнений:

  • поднимать стопы вверх, затем опускать вниз, сгибая голеностопный сустав;
  • вращать ступнями;
  • катать ногой теннисный мячик;
  • наклонять стопы вправо, влево;
  • «перекатываться» с носочка на пятку.

Каждое задание нужно повторять по 10–20 раз, три раза в день. Они направлены на расширение амплитуды движения голеностопа, укрепления связок и мышц.

Начинать гимнастику допустимо только с разрешения лечащего врача! После предварительного рентгена, который подтвердит, что кости полностью срослись.

Делать упражнения следует медленно, плавно, с постепенным наращиванием нагрузки, чтобы избежать повторного перелома. Во время первых занятий ощущается терпимая боль, дискомфорт – это нормальное явление. Помимо гимнастики, рекомендуется больше ходить, сначала с поддерживающими устройствами, затем – самостоятельно.

Массаж при переломе пяточной кости

В иммобилизационный период в поврежденной конечности нарушается циркуляция крови и отток лимфы, мышцы атрофируются, ослабевают. Чтобы вернуть мягкость волокнам мускулатуры, подвижность суставам, пациенту назначают массаж. Эта процедура, при условии грамотного выполнения, хорошо снимает боли и отечность, предотвращает рубцевание.

К мануальному терапевту можно обращаться на самых ранних стадиях лечения. Сначала специалист «работает» с участками вокруг места перелома, чтобы восстановить лимфоотток. После снятия гипса, когда рана заживает, массажист приступает к разминанию проблемной зоны.

Он использует следующие движения:

  • поглаживания;
  • пощипывания;
  • разминания;
  • круговые проминания костяшками пальцев.

Лучше делать массаж в лечебном учреждении, но если такой возможности нет – можно освоить домашние процедуры.

Действовать надо так:

  1. Обрезать длинные ногти.
  2. Вымыть руки.
  3. Согреть ладони.
  4. Растирать ступню от кончиков пальцев к пятке, пока не повысится локальная температура.
  5. Выполнять надавливания на область перелома.

Длительность процедуры – 10–15 минут.

Медикаментозное лечение перелома

В медикаментозном лечении пяточных переломов используют препараты нескольких фармацевтических групп:

  • антибиотики (Ванкомицин, Амоксиклав, Цефпиром) нужны для предотвращения присоединения бактериальной инфекции в поврежденной области;
  • противовоспалительные (Нимесулид, Ибуклин, Тамоксифен) снимают отеки, мышечные спазмы;
  • иммуностимуляторы (Тималин, Виферон, Тактивин) принимают для активации собственных защитных механизмов организма.

Внимание: все названия препаратов приведены в информационных целях. Их самостоятельный прием недопустим!

Непосредственно после перелома или операции пациенту назначают обезболивающие средства. В зависимости от выраженности синдрома это могут быть;

  • опиоиды;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • анестетики местного действия.

Препараты из первой группы комбинируют с другими, чтобы избежать привыкания к лекарствам. По мере заживления травмы боли стихают, прием обезболивающих прекращают.

Первая помощь пострадавшему до приезда скорой

Если симптомы указывают на то, что человек сломал пяточную кость, до приезда скорой помощи в первую очередь необходимо выполнить следующие действия:

  1. Обездвижить место перелома, усадив пострадавшего или поместив его в горизонтальное положение;
  2. Поместить под поврежденную конечность подушку либо валик;
  3. Дать ему обезболивающее лекарство, а также можно принять успокоительное и противовоспалительное средство;
  4. Приложить холодный предмет к участку травмы и накрыть пострадавшего легким покрывалом;
  5. Пить как можно больше жидкости.

    Первая помощь при переломе пятки

    При подозрении на перелом ноги больного необходимо положить на подушку.

В случае, если перелом открытый, нужно наложить на рану не очень тугую антисептическую повязку, чтобы предотвратить попадание в нее инфекции. Если кровотечение обильное, необходимо наложение тугого жгута, однако не дольше, чем на два часа. Жгут накладывается на коленный сустав.

Питание и пищевые добавки

Помимо непосредственного воздействия на область перелома для полноценного восстановления необходимо лечение «изнутри». Для этого потребуется сбалансировать питание. Необходимо потреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций (основной «строительный материал» костной ткани), а также веществ, способствующих усвоению минерала. Это витамины групп D, С, магний, белок.

Основу рациона должны составлять:

  • молочные продукты;
  • овощи;
  • шпинат;
  • капуста разных сортов;
  • рыба;
  • руккола;
  • спаржа;
  • апельсины;
  • семена льна и тыквы;
  • фрукты;
  • зелень;
  • говядина;
  • лимоны;
  • яйца;
  • листовые овощи;
  • миндаль;
  • мясо птицы;
  • киви;
  • авокадо;
  • сладкий перец.

Важно увеличить потребление коллагена, необходимого для восстановления соединительной ткани. Это вещество содержится в наваристом мясном бульоне, холодце, желе.

Есть надо пять раз в день. Блюда запекать, тушить, варить или готовить на пару. Дополнительно хорошо принимать витаминно-минеральные комплексы с фолиевой кислотой, железом, витаминами A, B, C (например, Компливит, Кальций-Д3 Никомед).

 Внимание: БАД лучше подобрать вместе с лечащим врачом.

От жирного и жареного надо отказаться. В период реабилитации не стоит употреблять:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • чипсы;
  • соленую, вяленую рыбу (или мясо);
  • кофе;
  • фастфуд;
  • еду быстрого приготовления.

Для восполнения недостатка витамина D нужно больше гулять, особенно в солнечную погоду. Для эффективной очистки организма от шлаков и токсинов, выпивать не менее двух литров чистой воды в сутки.

Перелом пяточной кости – одна из самых сложных травм. Болезнь требует долгого лечения и реабилитации. Полностью восстановить функциональность ноги после такого повреждения получается не всегда. По данным медицинской статистики, у 40% пациентов голеностоп и стопа функционируют неполноценно, у 25% наблюдаются хронические боли.

Показания к хирургическому лечению перелома

Операция требуется большинству больных с переломом пятки со смещением. Цели вмешательства:

  • восстановление анатомических характеристик стопы;
  • возвращение на место пяточного бугра;
  • реконструкцию сустава.

Если перелом закрытый, операцию проводят спустя несколько дней, когда спадет отек и воспаление мягких тканей. Ногу в это время нужно удерживать в приподнятом неподвижном состоянии. Открытые травмы требуют немедленного вмешательства, чтобы очистить рану, удалить травмированную ткань. Это поможет предотвратить инфицирование и некротические изменения.

Основным хирургическим методом является остеосинтез. Его проводят двумя способами:

  • чрескожным, когда фиксирующие винты доставляют к месту разлома через прокол;
  • открытой репозиции. Хирург делает разрез ступни, устанавливает металлоконструкции.

Послеоперационный отек исчезает через две недели, затем начинается восстановление кровотока в тканях.

Операция проходит под общим наркозом, не имеет возрастных ограничений, но есть ряд противопоказаний к проведению манипуляции.

В их числе:

  • острая почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • кома;
  • инсульты;
  • остановка сердца;
  • психические отклонения;
  • патологии органов дыхания.

В остальных ситуациях операция является весьма эффективным методом восстановления двигательной активности человека.

Последствия

К сожалению, высок риск развития осложнений. Могут возникнуть посттравматическое плоскостопие, артроз, ограничение подвижности, хронические боли. Иногда последствием становится появление костных наростов, которые влекут за собой нарушение опоры ног.

Правильно подобранный метод лечения определяет последствия, полноту восстановления функций стопы после перелома пяточной кости.

Причины, симптомы и анатомия перелома пяточной кости

Пяточная кость является наибольшей костью стопы человека. Основная нагрузка во время ходьбы и стояния идет именно на эту кость, которая состоит из двух частей: тела и бугра, находящегося сзади. Спереди пяточная кость соединяется с кубовидной костью, а сверху – с таранной, которая связывает пяточную кость и кости голени. Во время удара или падения вся тяжесть тела приходится на таранную кость.

Пяточная кость перелом

Перелом пяточной кости.

Она резко входит в пяточную кость и разбивает ее, образуя переломы. Виды переломов зависят от силы удара и положения, в котором находилась стопа во время удара.

Причинами переломов могут являться:

  • падение на прямые ноги с большой высоты;
  • ушиб пятки в результате сильного удара тяжеловесным предметом;
  • авария, дорожно-транспортное происшествие;
  • болезни, которые приводят к снижению прочности кости;
  • усталостные (стрессорные) переломы – явление, которое чаще всего встречается у активных спортсменов и солдат, особенно при отсутствии мер защиты.

В большинстве случаев переломы пяточной кости происходят в совокупности с переломами бедра, лодыжки, голени и даже позвоночника.

Травма ноги

Перелом пяточной кости нередко сопровождается другими травмами.

Как определить, что произошел перелом пятки? Основными симптомами после получения этой травмы могут быть:

  1. Острая резкая боль в области пятки – причем при переломе легкой степени тяжести остается возможность ходить, при переломе средней тяжести и тяжелой травме пострадавший может лишиться возможности передвигаться самостоятельно. Более того, болезненные ощущения могут быть настолько сильными, что он может получить болевой шок и потерять сознание от боли;
  2. Появление гематомы и отечности, которая стремительно увеличивается по всей стопе и голени;
  3. Возможная деформация пятки в результате смещения отломков;
  4. Ограничение подвижности голеностопного сустава;
  5. Повреждение тканей с образованием кровоточащей раны с отломками костей, в случае, если перелом открытый.

При закрытом переломе симптомы могут быть не ярко выражены, поэтому пострадавший может даже не догадываться о том, что сломал пяточную кость.

В результате этого он может не обратиться к врачу за оказанием первой помощи и лечением травмы, а это может дальнейшем спровоцировать осложнения.По этой причине, при сильном ушибе в области пятки, необходимо обязательно обратиться к специалисту, который с помощью рентгена поставит верный диагноз.

Реабилитация после травмы пятки

Основные задачи реабилитации после перелома пяточной кости:

  • недопущение мышечной атрофии;
  • стабилизация кровообращения и лимфооттока в конечности;
  • снятие отечности;
  • возвращение эластичности связок;
  • укрепление стенок сосудов.

Конечная цель – вернуть ноге физиологическую двигательную функцию. Для достижения результата требуется комплексный подход к лечению.

Сколько времени носить гипс

Срок, на который накладывается гипсовая повязка, зависит от степени тяжести травмы:

  • при переломе без смещения – на 4–6 недель;
  • при осколочном повреждении со смещением – на 2,5-3,5 месяца, в зависимости от того, пострадал сустав или нет;
  • при образовании клювовидного отломка – на 6–8 недель. С колена гипс снимают примерно через 20 дней.

Разрабатывать ногу иногда допустимо еще до снятия гипса.

Физиотерапия

Ускоряют выздоровление после перелома пятки физиотерапевтические процедуры. Обычно пациентам назначают:

  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию;
  • электростимуляцию;
  • лазерное воздействие;
  • электрофорез с кальцием (или обезболивающими).

Данные методы направлены на снижение болевого синдрома, устранение воспаления и отечности, стимуляцию восстановления костной ткани.

Физический осмотр

В первую очередь травматолог оценивает состояние кожных покровов на предмет побледнения, открытых ран, ссадин, иных нарушений. Затем врач переходит к осмотру непосредственно травмированной области. Проверяет пульс в ключевых точках ноги, чтобы выявить нарушения кровотока.

Характерными симптомами перелома пятки выступают:

  • сильная отечность, которая распространяется на ступню и голеностоп;
  • обширный кровоподтек;
  • нестабильность лодыжки;
  • визуальная деформация пятки. Вогнутость внутрь стопы, двустороннее расширение;
  • ограничение (или блокировка) подвижности сустава.

Травме присуща резкая, нестерпимая боль. При оскольчатых переломах пяточной кости она настолько сильна, что может привести к потере сознания.

Когда человек не сломал пятку, а получил трещину, сохраняется способность к ходьбе, боли нарастают постепенно. Процесс занимает до нескольких недель (иногда месяцев).


После перелома стопа утрачивает возможность выдерживать вес тела, мышечный каркас не справляется с такой нагрузкой, пациент не может даже стоять с упором на ногу. Боль усиливается при боковом сдавливании. После предварительного осмотра врач направляет человека на дополнительное обследование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector