Смещение позвонков грудного отдела: симптомы и лечение, упражнения

Диагностика протрузии дисков поясничного отдела

Свернуть

У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Различают три стадии протрузии:

  1. Смещение студенистого ядра и небольшая деформация фиброзного кольца.
  2. Часть межпозвоночного диска заметно выпячивается. На этом этапе патология обычно отзывается симптомами, так как увеличение выпуклости ведёт к сдавливанию нервных пучков.
  3. Разрыв оболочки фиброзного кольца и утечка содержимого диска внутрь структур позвоночного столба. Формируется межпозвоночная грыжа.

Для постановки диагноза назначают рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Более предпочтительным методом считается МРТ, т.к. он даёт трёхмерную картину расположения выпячивания и размеры протрузии.

Для успешного лечения может понадобиться помощь профессионального массажиста и мануального терапевта, невролога и физиотерапевта. Обычно межпозвоночная протрузия поддаётся лечению, но в сложных и запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Они могут происходить в:

  • костных структурах;

  • хрящевой ткани;

  • нервных волокнах;

  • пульпозной части хряща;

  • соединительных тканях.

Но, где бы ни происходил болезненный процесс, из вышеуказанных мест, он при неблагоприятном стечении обстоятельств обязательно приведет к данному типу болезни.

Различные ударные травмы могут только ускорить медленный дегенеративный процесс.

Это такие болезни, как:

  • ортопедии позвоночника;
  • нейрохирургии;
  • кинезиологии.

Также к лечению привлекаются мануальные терапевты, неврологи, специалисты по лечебной физкультуре, физиотерапевты.

Далеко не все знают, что лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела – это достаточно трудоемкий процесс, требующий полностью изменения образа жизни. Воздействовать необходимо не только на негативные симптомы, которые мешают полноценному образу жизни. Но также не упускать из внимания те причины, которые привели к протрузии дисков пояснично-крестцового отдела.

После того как при комплексном обследовании, врач вставляет диагноз – протрузия поясничного отдела, пациенту комплексно назначаются несколько видов традиционного лечения:

  • медикаментозные препараты (пероральные, местного назначения, в виде инъекции), которые призваны устранить боль, снять отек, улучшить кровообращение в пораженных тканях, уменьшить воспалительный процесс;
  • массаж при протрузии поясничного отдела позволяет восстановить измененное кровообращение, тем самым улучшив питание тканей всеми необходимыми микро и макроэлементами, витаминами и кислородом;
  • мануальную терапию или методы остеопатии – эти две техники воздействия хоть и отличаются по манере исполнения, но все же призваны восстановить нарушенное положение структур;
  • вытяжение позвоночника при протрузии поясничного отдела позволяет уменьшить нагрузку на хрящевые структуры, вернуть позвонкам анатомически правильное положение, увеличив между ними расстояние;
  • йога восстанавливает здоровье;
  • плавание укрепляет мышечный каркас, что позволяет снять напряжение и интенсивную нагрузку;
  • также врач может рекомендовать корсет при протрузии поясничного отдела позвоночника, чтобы не позволить по звонкам сместится еще больше;
  • разнообразные методы физиопроцедур;
  • помимо этого, врачи рекомендуют также изменить систему питания, сделав меню рациональным и здоровым.

Важно помнить, что уколы при протрузии поясничного отдела назначает и выполняет только специалист при интенсивных болевых синдромах, которые не дают человеку полноценно жить и осуществлять свою деятельность. Инъекции при протрузии выполняется точно в ту область, где человек ощущает максимально дискомфортные болевые ощущения, то есть туда, где возникло дегенеративное изменение.

Основная цель, которую преследует лечебная гимнастика при протрузии поясничного отдела позвоночника заключается в следующем:

  • Сделать мышечные структуры более сильными и выносливыми. В результате этого именно они будут брать на себя большую часть нагрузки от веса человека и от той физической активности, которую он совершает.
  • Усилить процесс кровообращения, тем самым улучшив питание хрящевых тканей.
  • Повысить эластичность связок, что даст возможность совершать более высокоамплитудные движения без возникновения дискомфортных ощущений.

К тому же проведение тракции, то есть вытяжения, категорически не рекомендуется людям:

  • имеющим плохое состояние фиброзного кольца – когда на нем уже имеются многочисленные трещины, с одной стороны, оно может быть сильно истончено по ширине, что может свидетельствовать о его скором разрыве;
  • хронические изменения в костных структурах, в развитии позвоночника, мышечных структурах, изменениях в работе ЦНС, а также спинного мозга;
  • имеющим острые травмы позвоночного столба или хирургические манипуляции, проведенные на нем, независимо от их давности.

Поэтому проводить тракцию можно только в том случае, когда ее рекомендовал лечащий врач после сбора тщательного анамнеза и полного изучения состояния позвоночника и дисков между позвонками.

  • давать излишне интенсивную нагрузку и поднимать любой вес при выпрямленной спине и на выпрямленных в локтях руках;
  • употреблять излишнее количество спиртных напитков;
  • включать в свой рацион сладкое, острое, жирное, соленое;
  • длительно находиться в любой статической позе, которая не является анатомически каретной для позвоночника;
  • употреблять газированные напитки, так как они способствуют вымыванию кальция из организма;
  • проживать в экологически неблагоприятном регионе.

Именно эти негативные факторы являются дополнительными спусковыми крючками для развития болезни. Ведь чтобы развилось то или иное заболевание, в том числе и дегенеративное изменение в позвоночном столбе, необходимо воздействие нескольких отрицательных факторов. И даже если существует внутренняя предрасположенность самого организма к изменениям в хрящевых структурах, то, как правило, именно внешнее негативное воздействие способствует тому, чтобы запустился процесс разрушения структуры человеческого тела. В этом случае – хрящевой ткани между двумя соседними позвонками.

Соблюдение всех выше представленных рекомендаций и советов поможет избежать болезни тем, кто следит и беспокоиться о своем здоровье даже тогда, когда болезнь еще не появилось. Ну и конечно, что самое важное, эти советы помогут людям, у которых была диагностирована протрузия, уменьшить вероятность развития заболевания и улучшить состояние своего здоровья.

В некоторых случаях клиническая картина протрузии может не проявляться какими-либо выраженными симптомами на начальной стадии. Это не позволяет своевременно обнаружить патологию и начать медикаментозное лечение. Перед тем как лечить протрузию дисков позвоночника поясничного или шейного отдела, проводится полное обследование пациентов для установления ее причины.

Комплекс упражнений из лечебной гимнастики

При наличии болевых ощущений врач прописывает более простые упражнения со следующими параметрами:

  • исходное положение — лежа на спине;
  • медленные и неторопливые движения, причиняющие наименьшую боль;
  • небольшая амплитуда движений.

Упражнения на растяжение позвоночника:

№ 1

Лечь на спину, ноги вытянуть, носки направить на себя, руки положить под голову и не спеша вытягивать все тело.

Замереть в этой позе на 5-10 секунд, затем расслабиться и повторить упражнение еще 3-4 раза.

№ 2

Исходное положение то же – лежа на спине. Одно колено согнуть и обхватить руками, приближая его к грудной клетке.

Замереть на несколько секунд, после чего расслабиться и повторить 3-5 раз. Затем поменять колено;

№ 3

Так называемая бочка – положение, как и в предыдущем упражнении – лежа на спине обхватив оба колена.

Только теперь необходимо не замереть, а сделать несколько качательных движений вперед-назад.

https://www.youtube.com/watch?v=HaDuD_Rhfyg

При этом будет происходить «поглаживание» позвоночника об пол, что может способствовать плавному помещению соскользнувшего позвонка на место.

При стихании сильного болевого синдрома можно приступить к выполнению упражнений, направленных на укрепление мышц живота и спины с целью создания мышечного корсета, который будет удерживать позвоночный столб.

Главной особенностью упражнений на укрепление перечисленных мышц является их выполнение в так называемом статическом режиме, т.е. удержание определенной позы без перемещения тела.

Это обусловлено тем, что различные вращения и наклоны туловища могут способствовать появлению сильных болей и еще большему смещению позвонка.

Упражнения, помогающие укрепить мышцы спины:

№ 1

Встать на четвереньки, затем не спеша поднять прямую ногу, задержав ее в таком положении несколько секунд.

Повторить 5-10 раз. Проделать то же самое с другой ногой.

№ 2

Лечь на пол на живот, руки положить вдоль тела.

Аккуратно приподнимать грудь и голову, задерживаясь в позе около 3-х секунд. Сделать повтор упражнения 3 раза.

№ 3

Исходное положение – лежа на животе, руки вытянуть, голову немного приподнять. Опускать и приподнимать ногу (очень медленно).

Можно сочетать с приподниманием противоположной ноге рукой.

Повторить 10 раз, затем поменять ногу;

Упражнения, помогающие укрепить мышцы живота:

№ 1

Лечь на спину, руки положить за голову (облегченный вариант — положить их вдоль туловища), ноги согнуть под 90 градусов в коленях.

Приподнять грудь и голову на максимальную для вас высоту.

Задержаться на 5 секунд. Опуститься на пол и повторить еще 5 раз.

№ 2

Лечь на живот и выполнять упражнение, которое будет имитировать плаванье в воде стилем «брасс».

Упражнения, помогающие немного вправить подвывих позвонка:

№ 1

Одним из самых простых и эффективных упражнений данного рода является ходьба на четвереньках.

Выполнять его необходимо до тех пор, пока не надоест.

Хорошо способствует вправлению сместившихся тел позвонков благодаря выполнению поступательных движений, во время которых происходит расширение межсуставных щелей.

№ 2

Встать на четвереньки и расслабить спину. Затем резко и быстро сгибать и разгибать локтевые суставы, создавая тем самым некую трясучку.

Выполнять упражнения около минуты.

В течение всего дня повторить несколько раз.

Упражнения на растяжение мышц груди:

№ 1

Сесть, а лучше встать, взять в руки мяч и прижать его к груди.

Затем поднимать руки вверх или просто усиленно сжимать мяч на уровне груди, накачивая тем самым мышцы груди.

№ 2

Сесть на пол, руки развести в стороны. Отводить плечи назад, стараясь прогнуть их к полу как можно ниже.

При этом происходит выравнивание поясничного лордоза.

Другие упражнения:

№ 1

Встать на четвереньки, руки поставить на уровне плеч. Вытянуть вперед правую руку и левую ногу.

В таком положении замереть на 5 секунд, руку и ногу опустить. Проделать несколько раз и сменить руку и ногу на противоположные.

№ 2

Следующее упражнение — сесть на пятки, на плечи положить гимнастическую палку, как коромысло, выполнять наклоны вперед, сгибая тазобедренный сустав, не прогибая поясницы.

№ 3

https://www.youtube.com/watch?v=KK6Q4MAO02I

Далее — лечь на спину и выполнять простое и знакомое всем упражнение «езда на велосипеде».

№ 4

Исходное положение то же. Руки вытянуть вверх.

Попеременно поднимать ноги, пытаясь коснуться до кончиков пальцев рук.

Расслабиться и повторить еще несколько раз.

№ 5

Лечь на живот, руки положить на голову. Приподнять верх корпуса (не выгибаться), оставляя ноги и таз на полу.

Задержаться так на несколько секунд. Расслабиться и повторить упражнение.

№ 6

Взять гимнастическую палку (от руки до руки расстояние как можно больше), не спеша поднять руки вверх и перевести палку за спину, стараясь не сгибать локти.

Подержать так несколько секунд, затем перевести палку в исходное положение.

№ 7

Исходное положение то же. Перевод палки назад на уровень лопаток.

Не спеша наклонить туловище до горизонтального состояния и как можно сильнее прогнуть грудной отдел.

Задержаться в этой позе на 5 секунд, перевести палку вперед и расслабиться. Повторить 5-10 раз.

№ 8

Поставить ноги на ширину плеч, спину держать ровной. Приседать с прижатыми к полу стопами.

В колене ноги сгибать не более чем 90°. Разрешается отклонение спины при сгибании тазобедренных суставов.

№ 9

Встать на четвереньки, вытянуть левую руку вперед. «Нарисовать» ею круг, вовлекая в процессе плечевой пояс. Повторить около 3-4 раз, затем поменять руку.

№ 10

Встать прямо, руки опустить. Поднимать их вверх, стараясь при этом свести друг к другу лопатки.

Замереть на несколько секунд и с прямой спиной потянуть руки еще выше. Не спеша вернуться в исходное положение.

Можно выполнять похожее упражнение, только руки необходимо свести в замок перед собой.

№ 11

Держась за опору (стенку или спинку стула) выполнять медленные махи ногой сначала вперед, затем назад.

Повторить 3-4 раза, сменить ногу.

Все вышеперечисленные упражнения выполняются медленно и с небольшой амплитудой движения.

Начинают выполнять от 3-4 повторений, постепенно увеличивая их количество до 10-15.

Консервативное лечение смещения позвонков

Принцип заключается в лечении боли, вызванной позвоночной патологией или сдавлением нервных корешков. Консервативное лечение во многих случаях достаточно эффективно и включает:

  • Нестероидных противовоспалительных. 
  • Орально показан прием стероидных препаратов. 
  • Физиотерапия на пораженную область (тепловые процедуры, прогревание). 
  • Мануальная терапия (массаж). 
  • Инъекции препаратов в эпидуральную область.

Лечение направлено также на укрепление спинных и брюшных мышц, это нужно для того, чтобы ликвидировать нестабильность позвоночного столба. Если боли слишком сильные и частые, назначается медикаментозная терапия – нестероидными и стероидными противовоспалительными препаратами.

Диклофенак взрослым назначают в дозе 25-50 мг 2-3 раза/сут., но частота приема может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. При наружном приеме Диклофенак в виде мази наносят на пораженную зону по 2-4 г 3-4 раза/сутки. Суточная доза не должна превышать 2 мг/кг.

Возможные нарушения со стороны ЖКТ в виде тошноты, рвоты, анорексии, болей в желудке, метеоризма, запоров, диареи, редко – нарушениях функции печени, при ректальном использовании возможно воспаление толстой кишки, кровотечение.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости, в редких случаях — парестезии, нарушения зрения, шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.

Ибупрофен взрослым назначают в дозе по 400-600 мг 3-4 раза в сутки. При приеме необходимо держать под контролем картину крови, состояние печени и почек, а при проявлении нарушений работы ЖКТ, болях в эпигастрии показана эзофагогастродуоденоскопия, анализ крови с определением Hb, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.

Для предупреждения развития гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами PgE (мизопростол). Полностью противопоказан прием алкоголя на время курса лечения Ибупрофеном, а также необходимо воздержаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, язвенном колите, пептической язве, болезни Крона — неспецифический язвенном колите), «аспириновой» астме, нарушении свертывания крови (в т.ч. гемофилии, удлинении времени кровотечения, склонности к кровотечениям, геморрагическиом диатезе), беременности, периоде лактации.

Циррозе, гипербилирубинемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), гастрите, энтерите, колите; печеночной и/или почечной недостаточности, нефротическом синдроме; ХСН, артериальной гипертензии; заболевании крови неясной этиологии, детском возрасте (для таблетированных форм — до 12 лет, 6 мес — для суспензии для приема внутрь). Детям 6-12 мес назначают только по рекомендации врача.

Димексид назначают для местного обезболивания, в виде 25 — 50% раствора препарата для компрессов по 100 — 150 мл 2 — 3 раза в сутки. Димексид переносится без осложнений, но возможно возникновение эритемы, зуда, головокружения, бессонницы, адинамии, дерматитов, диареи. В тяжелых случаях наблюдается тошнота, позывы на рвоту, бронхоспазм.

Димексид противопоказан при выраженных сердечно-сосудистой недостаточности и атеросклерозе, стенокардии, нарушениях функций почек и печени, инсульте, коматозных состояниях, при беременности, в период кормления грудью, глаукоме, катаракте. С осторожностью назначают людям пожилого возраста. Противопоказан детям до 12 лет, при беременности и кормлении грудью.

Стероидные противовоспалительные препараты назначают в особо тяжелых формах заболевания, к ним относятся: кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон.

Дексаметазон дозируют в зависимости от сложности течения заболевания, препарат назначают как орально, так и в виде уколов, но строго по рецепту врача. Перед тем, начать прием Дексаметазона, нужно сделать анализ крови для того, чтобы проконтролировать количество сахара и электролитов. Дексаметазон противопоказан беременным и кормящим женщинам.

При приеме препарата снижается иммунитет, поэтому нужно принимать его в комбинации с иммуноглобулинами, а также ограничить общение с заразными больными. Также лучше не комбинировать Дексаметазон с другими препаратами – это может снизить эффективность одного из препаратов.

Кортизон назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии — взвеси твердых частиц препарата в жидкости). Орально принимают в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до 0,025 г в сутки. Курсовая доза составляет 3-4 г. Высшая разовая доза кортизона для взрослых — 0,15 г, суточная — 0,3 г.

При долгом лечении и применении больших доз (более 0,1 г в сутки) возможно развитие ожирения, гирсутизма (избыточное оволосения у женщин, проявляющегося ростом бороды, усов и т. д.), угрей, нарушения менструального цикла, остеопороза, симптомокомплекса Иценко-Кушинга, психических нарушений и др. Также возможны изъязвления пищеварительного тракта.

Кортизон противопоказан при гипертонической болезни с тяжелым течением (стойкий подъем артериального давления), сахарном диабете, болезни Иценко-Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III-стадии, язвенной болезни, недавно перенесенных операциях, сифилисе, активной форме туберкулеза, старческом возрасте.

Также, при неострой фазе спондилолистеза эффективно народное лечение – мази, компрессы, ванны. 

  • Применяют мазь на основе 50 гр. горчичного порошка, камфары, двух яиц, и 20 гр. спирта. Мазь наносят на пораженную область на 2 часа, затем остатки мази удаляют, вытирая досуха пораженное место. После процедуры больную зону нужно тепло укутать. 
  • Чтобы снять воспаление и боль, готовят следующий состав: 2 стакана меда, 2 стакана тертой редьки и 0,5 стакана водки. Все компоненты хорошо перемешивают и используют в качестве растирки. 
  • Также можно употреблять мумие – в виде мазей, растирок, орально в форме таблеток. Купить мумие можно в аптеке. 
  • При спондилолистезе полезно делать ванны на основе мяты. Мяту лучше собирать в период цветения, затем прокипятить в ведре, дать настояться и вылить в ванну, можно немного разбавить обычной водой. Ванну нужно принимать до остывания воды. После ванны больное место нужно хорошо растереть и одеть теплое белье, укутаться. Ванны противопоказаны при тяжелых заболевания сердца, сосудов, психических нарушениях.

Важной составляющей лечения спондилолистоза по праву можно считать физиотерапию. Физиотерапевтическое лечение можно разделить на два типа – активное и пассивное.

Пассивное лечение включает: 

  • Массаж глубоких мышц спины. 
  • Температурное лечение – воздействие тепла или холода на пораженную зону с целью улучшения кровообращения. 
  • Электрофорез на пораженную зону с целью электрической стимуляции нервных корешков. 
  • Ультразвуковое лечение или ультрафонотерапия помогает уменьшить мышечный спазм, судороги, отеки, скованность и боль. Звуковые волны, проникая в глубокие мышцы, создают тепло, что улучшает кровообращение и ускоряет процесс заживления.

Активное лечение включает разработку индивидуального комплекса упражнений для укрепления мышечного корсета, что помогает поддерживать позвоночник в правильном положении, а также улучшает осанку. При острой боли показано ношение корсета, но нужно брать во внимание, что носить корсет длительное время противопоказано, иначе начнут ослабевать спинные мышцы, а это только обострит течение заболевания.

trusted-source19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Методы диагностики

Основной стратегией лечения выступает купирование болевого синдрома, снижение воспаления и устранение мышечных спазмов. Чуть позже назначают упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночный столб. Хороший эффект дают занятия, связанные с растяжкой позвоночника в поясничном сегменте.

В острой фазе болезни применяют сильные анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Уменьшение воспаления приводит к снижению давления на нервные корешки, что в свою очередь убирает причину боли. Это могут быть инъекции, таблетки и местные средства (мази, кремы и гели).

Если по результатам инструментальных исследований обнаруживают остеопороз и остеохондроз, назначают витамино-минеральные комплексы, лекарства, улучшающие питание хрящевой ткани, и т. д.

Диагностировать протрузию межпозвоночных дисков в поясничном отделе можно при помощи рентгеновского снимка или снимка МРТ.

На рентгеновском снимке не всегда удается выявить протрузию, поскольку она может быть выражена не слишком явно. Лучше всего сделать снимок МРТ поясничного отдела, на котором эта область будет видна и с разных сторон.

Самостоятельно пытаться определить протрузию, а затем и лечить ее, не стоит. Это чревато возникновением других болезней, избавиться от которых может быть намного сложнее. Всегда обращайтесь к врачу, который назначит лечение, подходящее именно для вашего случая и гарантирующее положительный результат.

Фото с сайта kp.by

Для точного определения заболевания используются как общеклинические методы диагностики (опрос больного, осмотр и пальпация места поражения), так и дополнительные.

Общеклинические анализы крови и мочи укажут на силу выраженности воспалительного процесса и степень вовлечения органов мочеполовой системы.

Первое, что нужно сделать – это обратиться к специалисту неврологу. Он проведет:

  • пальпацию болезненных участков;

  • выполнит определенные пробы, при помощи которых он сможет убедиться в том, насколько ограничены движения его пациента;

  • при необходимости будут назначены МРТ позвоночника – этот метод диагностики позволяет получить полную информацию о той структуре ткани, которая есть в человеческом организме, насколько широк позвоночный канал, установить размер протрузии, выявить воспаленные участки, а также, возможно, сопутствующие патологии;

  • врач может назначить и компьютерную томографию, хотя она не дает достаточно полной и исключительно верной информации о этом виде заболевания;
    специалист может посоветовать выполнить рентгенографию – с помощью нее можно установить изменения, которые произошли в костных структурах позвоночника, определить особенность структуры, насколько интенсивно сузилось расстояние между позвонками, наличие остистых отростков или разрастаний, а также арктических изменениях;

  • для того чтобы изучить пораженность нервных волокон, используют такое метод диагностики, как электромиография – она к тому же позволит проанализировать и мышечную соединительную ткань.

Иногда возникают ситуации, когда необходимо молодым людям соответствующего возраста провести диагностику организма и выявить, есть ли протрузия и армия в этом случае позволяет привлекать новобранцев.

Специалисты отвечают следующим образом на этот вопрос:

  • в принципе, теоретически, армия в этом случае должна быть отставлена, так как деформация не позволяет позвонкам нормально амортизироваться при повышенных физических нагрузках;

  • тренировки могут повлечь выпячивание хрящевой ткани;

  • зажатие нервных корешков может быть усиленно настолько, что вызовет острый болевой приступ.

В связи со всем вышеописанным, призвать в армию новобранца с интенсивным болевым синдромом невозможно. Но иногда, подростки с протрузией все же оказываются направленными в войска. Для них подбираются специальные части, где на позвоночник нагрузка существенно меньше.

Если необходимо избежать призыва, то необходимо военному врачу предоставить следующие документы:

  • все справки от невропатолога о посещении врача;

  • выписки из медицинской карточки или соответствующих документов, которые свидетельствуют о том, что присутствует история болезни;

  • рентгенографические снимки или результаты МРТ, подтверждающие наличие заболевания;

  • если вызывалась скорая помощь, то необходимо взять выписку о сделанном вызове и заключение врачей по прибытии человека в стационар;

  • справки от лечащего врача невропатолога с заключением того что пациент испытывает интенсивные болевые синдромы с обострением, которое происходит приблизительно один раз в 2–4 месяца;

  • документальное подтверждение того что молодой человек на регулярной основе осуществляет лечение заболеваний в условиях стационара.

Только в этом случае можно быть практически полностью уверенным в том, что военная комиссия вынесет заключение о негодности к военной службе.

Смещение позвонков, причины, симптомы и лечение | заболевания позвоночника

Array
(
[ID] => 107
[~ID] => 107
[CODE] =>
[~CODE] =>
[XML_ID] => 107
[~XML_ID] => 107
[NAME] => Панина Валентина Викторовна
[~NAME] => Панина Валентина Викторовна
[TAGS] =>
[~TAGS] =>
[SORT] => 100
[~SORT] => 100
[PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array
(
[ID] => 50
[TIMESTAMP_X] => 07.02.2020 14:11:01
[MODULE_ID] => iblock
[HEIGHT] => 800
[WIDTH] => 577
[FILE_SIZE] => 87769
[CONTENT_TYPE] => image/jpeg
[SUBDIR] => iblock/d82
[FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
[DESCRIPTION] =>
[HANDLER_ID] =>
[EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
[~src] =>
[SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[ALT] => Панина Валентина Викторовна
[TITLE] => Панина Валентина Викторовна
)

[~PREVIEW_PICTURE] => 50
[DETAIL_TEXT] =>
[~DETAIL_TEXT] =>
[DETAIL_PICTURE] =>
[~DETAIL_PICTURE] =>
[DATE_ACTIVE_FROM] =>
[~DATE_ACTIVE_FROM] =>
[ACTIVE_FROM] =>
[~ACTIVE_FROM] =>
[DATE_ACTIVE_TO] =>
[~DATE_ACTIVE_TO] =>
[ACTIVE_TO] =>
[~ACTIVE_TO] =>
[SHOW_COUNTER] =>
[~SHOW_COUNTER] =>
[SHOW_COUNTER_START] =>
[~SHOW_COUNTER_START] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => content
[IBLOCK_ID] => 10
[~IBLOCK_ID] => 10
[IBLOCK_CODE] => reviews
[~IBLOCK_CODE] => reviews
[IBLOCK_NAME] => Отзывы
[~IBLOCK_NAME] => Отзывы
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[DATE_CREATE] => 06.02.2020 19:41:18
[~DATE_CREATE] => 06.02.2020 19:41:18
[CREATED_BY] => 1
[~CREATED_BY] => 1
[CREATED_USER_NAME] => (admin)
[~CREATED_USER_NAME] => (admin)
[TIMESTAMP_X] => 07.02.2020 14:11:01
[~TIMESTAMP_X] => 07.02.2020 14:11:01
[MODIFIED_BY] => 1
[~MODIFIED_BY] => 1
[USER_NAME] => (admin)
[~USER_NAME] => (admin)
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107
[~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107
[LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10
[~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10
[DETAIL_TEXT_TYPE] => text
[~DETAIL_TEXT_TYPE] => text
[PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
[~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[EXTERNAL_ID] => 107
[~EXTERNAL_ID] => 107
[LID] => s1
[~LID] => s1
[EDIT_LINK] =>
[DELETE_LINK] =>
[DISPLAY_ACTIVE_FROM] =>
[IPROPERTY_VALUES] => Array
(
)

[FIELDS] => Array
(
[ID] => 107
[CODE] =>
[XML_ID] => 107
[NAME] => Панина Валентина Викторовна
[TAGS] =>
[SORT] => 100
[PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array
(
[ID] => 50
[TIMESTAMP_X] => 07.02.2020 14:11:01
[MODULE_ID] => iblock
[HEIGHT] => 800
[WIDTH] => 577
[FILE_SIZE] => 87769
[CONTENT_TYPE] => image/jpeg
[SUBDIR] => iblock/d82
[FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
[DESCRIPTION] =>
[HANDLER_ID] =>
[EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
[~src] =>
[SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[ALT] => Панина Валентина Викторовна
[TITLE] => Панина Валентина Викторовна
)

[DETAIL_TEXT] =>
[DETAIL_PICTURE] =>
[DATE_ACTIVE_FROM] =>
[ACTIVE_FROM] =>
[DATE_ACTIVE_TO] =>
[ACTIVE_TO] =>
[SHOW_COUNTER] =>
[SHOW_COUNTER_START] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => content
[IBLOCK_ID] => 10
[IBLOCK_CODE] => reviews
[IBLOCK_NAME] => Отзывы
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[DATE_CREATE] => 06.02.2020 19:41:18
[CREATED_BY] => 1
[CREATED_USER_NAME] => (admin)
[TIMESTAMP_X] => 07.02.2020 14:11:01
[MODIFIED_BY] => 1
[USER_NAME] => (admin)
)

[PROPERTIES] => Array
(
[NAME] => Array
(
[ID] => 25
[TIMESTAMP_X] => 2020-02-06 19:37:56
[IBLOCK_ID] => 10
[NAME] => Кто оставил отзыв
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => NAME
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 241
[VALUE] => Панина Валентина Викторовна
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Панина Валентина Викторовна
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Кто оставил отзыв
[~DEFAULT_VALUE] =>
)

[DESCRIPTION] => Array
(
[ID] => 26
[TIMESTAMP_X] => 2020-02-06 19:37:56
[IBLOCK_ID] => 10
[NAME] => Подпись
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => DESCRIPTION
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 242
[VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Подпись
[~DEFAULT_VALUE] =>
)

)

[DISPLAY_PROPERTIES] => Array
(
[NAME] => Array
(
[ID] => 25
[TIMESTAMP_X] => 2020-02-06 19:37:56
[IBLOCK_ID] => 10
[NAME] => Кто оставил отзыв
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => NAME
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 241
[VALUE] => Панина Валентина Викторовна
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Панина Валентина Викторовна
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Кто оставил отзыв
[~DEFAULT_VALUE] =>
[DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна
)

[DESCRIPTION] => Array
(
[ID] => 26
[TIMESTAMP_X] => 2020-02-06 19:37:56
[IBLOCK_ID] => 10
[NAME] => Подпись
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => DESCRIPTION
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 242
[VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Подпись
[~DEFAULT_VALUE] =>
[DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
)

)

[IMAGE] => Array
(
[RETINA_SUPPORT] => 1
[ORIGIN] => Array
(
[ID] => 50
[TIMESTAMP_X] => 07.02.2020 14:11:01
[MODULE_ID] => iblock
[HEIGHT] => 800
[WIDTH] => 577
[FILE_SIZE] => 87769
[CONTENT_TYPE] => image/jpeg
[SUBDIR] => iblock/d82
[FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
[DESCRIPTION] =>
[HANDLER_ID] =>
[EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
[~src] =>
[SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
)

[X2] => Array
(
[src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[width] => 264
[height] => 366
[size] => 49035
)

[ATTR] => retina retina-x2-src=»/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg»
[X1] => Array
(
[src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[width] => 132
[height] => 183
[size] => 14952
[ALT] => Панина Валентина Викторовна
)

)

)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector