Волдырь от ожога – при какой степени поражения кожного покрова появляются волдыри

Волдырь от ожога – что делать?

Ожог в домашних условиях можно получить не только неправильно зажигая плиту или играя со спичками.

Причиной серьезной травмы могут стать:

  • кипяток;
  • горячий пар;
  • горячее масло;
  • химикаты – кислоты и щелочи;
  • прикосновение к раскаленному металлу.

То есть дома можно получить термические и химические ожоги. После ожога кожа долго болит, «печет», обширные повреждения могут нанести вред состоянию здоровья.

Особенно опасно, если травмируются дети – повреждения заживают долго, на коже остаются уродливые рубцы, из которых часто развиваются келоиды, которые тоже требуют лечения. В каких случаях лечение ожогов с волдырями можно проводить дома, а когда следует обращаться к врачу?

Один из видов классификаций травм при ожогах – по степени повреждения.

  • 1 степень – отек, красное пятно на месте повреждения, при повышенной чувствительности и тонком кожном покрове могут появляться волдыри, наполненные прозрачной или мутной жидкостью;
  • 2 степень – выраженный отек, волдыри возникают обязательно, быстро вскрываются, появляются инфильтраты, рана покрывается корочкой;
  • 3 степень – поражение не ограничивается верхним слоем кожи, нарушается целостность мышечной ткани, волдыри лопаются сразу же, место травмы покрывается струпьями;
  • 4 степень – раневая поверхность обугливается.
  • При поражении пламенем горелки или при прикосновении к раскаленному предмету – например, сковороде или крышке кастрюли площадь поражения ограничена,
  • кипяток, пар, расплавленное масло – рана может быть обширной;
  • кислоты – зависит от количества кислоты, поверхность ограничена, проникновение поверхностное;
  • щелочь – также зависит от количества пролитого вещества, поверхность ограничена, поражения глубокие.

При химических ожогах поверхность кожного покрова разъедается.

Лечить в домашних условиях можно только ожоги 1-2 степени, то есть те, при которых целостность волдырей после травмы сохраняется. Не следует пытаться заниматься лечением поражений 3-4 степени или травм 1-2 степени обширных по площади. В этих случаях необходима госпитализация в стационар.

Площадь ожога оценивается по специальным методикам – в хирургии это называется «правилом девятки».

Можно привести примеры подобной оценки для взрослых:

  • поверхность части головы и шеи – 9% поверхности тела;
  • верхней конечности – 9%;
  • грудь и живот вместе – например, пролили кипяток – 18%;
  • спина и часть ягодиц – 18%;
  • одна нижняя конечность – бедро частично – 18%;
  • половые органы – 1%.

Самостоятельной оценкой заниматься не стоит – нужно принимать во внимание не только площадь раневой поверхности, но и глубину поражения, и тяжесть общего состояния.

В домашних условиях невозможно оценивать и тяжесть восстановления после травмы – это вызывает трудности даже тогда, когда больной находится в стационаре, так как при заживлении на поверхности раны появляется струп, который категорически нельзя отделять.

Фазы после ожога:

1 – острое воспаление, на этом этапе благодаря патофизиологическим и биохимическим процессам рана очищается от тканей, подверженных некрозу – продолжается до 10 суток;

2 – регенерация – раневая полость заполняется грануляционной тканью – до 11 суток;

3 – формирование рубца – эпителизация раны – в зависимости от индивидуальной реакции на проводимые терапевтические мероприятия – продолжается от 2 до 4 недель .

Если дома есть «Пантенол» или «Оласоль» в форме аэрозоли, «Радевит» или «Бепантен плюс» в форме мази, то помощь можно оказать сразу же после того, как возникло повреждение. Как избавиться от волдырей после ожога, если медицинских препаратов под рукой нет?

Ни в коем случае нельзя в домашних условиях наносить на место поражения жиросодержащие мази или масла – доступ воздуха к ране перекрывается, температура под масляной пленкой повышается, боль усиливается. Считается, что можно использовать масло зверобоя или облепихи, но сразу же после травмы этого делать не стоит – жирные масла используются только на стадии восстановления.

Не следует мочиться на раневую поверхность – можно занести патогенные микроорганизмы. Не нужно накладывать на больное место вату – только марлю. В дальнейшем волокна ваты удалить будет трудно.

Нельзя вскрывать волдыри самостоятельно. Если кажется, что боль вызвана сильным натяжением кожи, то следует продезинфицировать тонкую иглу и проткнуть пузырь.

Места ожогов от прикосновения к раскаленному предмету, пламени, от кипятка, горячего пара нужно подставить под струю холодной воды – это охладит кожу, уменьшит отек и снизит болезненность. Далее пораженное место обрабатывают слабым раствором марганцовки или разведенным спиртом. Быстро успокаивают боль зубная мятная паста, пюре из сырого картофеля – его прикладывают как примочку.

Нейтрализовать повреждение в домашних условиях можно:

  • от щелочи – растворами кислот: уксусной или лимонной;
  • от кислоты – раствором пищевой соды или хозяйственного мыла;
  • от гербицидов или пестицидов – спиртом.

Все эти меры помогают предотвратить появление пузырей, уменьшают болезненные ощущения после травмы и ограничивают область поражения.

Если раневая поверхность небольшая, а повреждение неглубокое и травма ограничивается появлением поверхностных пузырей, лечение можно проводить самостоятельно.

Для самостоятельного лечения ран от ожогов народная медицина советует воспользоваться такими рецептами.

  1. Масло облепихи под повязку.
  2. Накладывать на больное место марлевые салфетки, пропитанные свежей заваркой черного или зеленого чая. Можно просто мелко перетереть сухую заварку в порошок и посыпать им сформировавшуюся корочку.
  3. Примочки из отвара липового цвета. Отвар делают насыщенным, столовая ложка на половину стакана воды, кипятить 1 минуту, потом настоять.
  4. Примочки из тертой моркови, морковного сока, мякоти тыквы, пюре белокочанной капусты – можно просто приложить капустный лист, предварительно охладив в морозилке.
  5.  Противовоспалительным и противозудным действием обладает настой дубовой коры. Заваривают 1 столовую ложку на стакан воды.
  6. Для лечения ожога в первые сутки после травмы можно сделать примочку из смеси измельченных листьев квашеной капусты, смешанных со взбитым яичным белком. Повязку накладывают на ночь. В дальнейшем для дезинфекции раны и предупреждения вторичного инфицирования можно использовать рассол.
  7. Быстро подсушивает волдырь и устраняет воспаление смесь настойки календулы – можно воспользоваться аптечной спиртовой или заварить календулу кипятком (столовая ложка на половину стакана воды) – с вазелином.

Домашние мази, которые помогают быстро устранить послеожоговые волдыри и затянуться ране.

  1. Варят около 10 яиц вкрутую, достают желтки. Затем желтки так нагревают, чтобы из них выделилась масляная субстанция – масло – его и наносят на волдыри. Желтки можно жарить, нагревать, надев на спицу, над открытым огнем, запекать на гриле в духовке.
  2. Ингредиенты: 100 г растительного масла – любого, 50 г воска, прополиса 15 г. Воск и прополис растирают, масло нагревают на сковороде и насыпают туда воск и прополис, мешают до полного растворения. Хранят в холодильнике, наносят на ночь под повязку.

Если при самостоятельном лечении волдырей от ожогов появятся признаки вторичного инфицирования или пораженная область начнёт увеличиваться, требуется немедленно обратиться к врачу.

При присоединении бактериальной или грибковой инфекции без медицинских препаратов воспалительный процесс остановить невозможно.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Диагностика термического ожога

Определение площади ожога в настоящее время проводят при помощи давно зарекомендовавших себя «правила девяток» и «правила ладони» [14].

«Правило девяток» — метод, основанный на том, что площадь покровов отдельных частей тела человека равна или кратна 9 % от площади поверхности всего тела, (метод применим для обширных площадей поражения):

  • голова-шея — 9 % ;
  • верхняя конечность — 9 %;
  • нижние конечности — 18 %;
  • передняя и задняя поверхности туловища — по 18 %;
  • промежность и половые органы — 1 %.

Для разного возраста необходима коррекция из-за неодинаковых пропорций тела у взрослых и детей.

Для детей младше 5 лет применимо «правило ладони», суть его заключается в том, что площадь ладони пострадавшего составляет приблизительно 1 % общей поверхности кожного покрова. Этот метод применяют при ожогах, расположенных в различных частях [12][13].

Определение глубины поражения тканей позволяет решить вопрос тактики лечения в кратчайшие сроки. Однако при первичном осмотре пострадавшего определить глубину ожогов может быть нелегко даже специалисту. Глубина ожога чаще проявляется к концу третьих суток. В первые часы от момента получения травмы зачастую сложно отличить пограничный ожог от глубокого. Тем не менее, в большинстве случаев диагноз ставят именно с помощью визуального осмотра.

С целью определения глубины ожога также используется лазерный диагностический анализатор периферического кровотока и лимфотока (является инновационным методом диагностики). Этот метод позволяет:

  • оценить периферический кровоток (лазерная допплеровская флоуметрия);
  • оценить сатурацию крови и объём эритроцитов в системе микроциркуляции (оптическая тканевая оксиметрия);
  • провести флуоресцентную диагностику состояния коферментов в ткани.

С помощью данного прибора можно определить скорость и качественные показатели кровотока. При отсутствии сигнала можно сделать вывод, что ожог глубокий, и требуется хирургическое вмешательство. Сохранение показателей кровотока на определённых уровнях сигнализирует о поверхностном или пограничном ожоге, т. е. необходимо только консервативное лечение.

Классификация и стадии развития термического ожога

По воздействующему агенту различают следующие виды ожогов:

  • термические (горячая жидкость и др.);
  • химические (щелочные или кислотные растворы);
  • солнечные;
  • электрические.

Международная классификация болезней МКБ-10 включает три степени разделения ожогов по глубине (в том числе и термических):

I — поверхностный ожог. Поражается только один слой кожи — эпидермис. Характеризуется появлением участков гиперемии (покраснения кожи) в месте соприкосновения с физическим агентом. Болевые ощущения умеренные. Как правило, симптомы проходят за несколько дней (до пяти дней) даже без специального лечения. Формирование рубцов при данной степени поражения не отмечается.

II — поверхностный ожог с поражением эпидермального слоя и верхнего слоя дермы (пограничный ожог). Поражается эпидермис вплоть до росткового слоя. Этот тип ожогов характеризуется образованием эпидермальных пузырей с серозным содержимым, выраженным болевым синдромом, отёком периферических тканей. Лечение продолжается 10-14 дней. При данной степени поражения возможно проведение аутодермопластики (пересадки кожи) для улучшения результатов заживления.

В 40 % случаев в дальнейшем происходит формирование рубцов (нормотрофических, атрофических, гипертрофических или келоидных) [5][13].

  • Нормотрофический рубец — самый благоприятный вид заживления. Цвет варьирует от телесного до бледно-розового. Не возвышается над уровнем кожи. Такие рубцы хорошо поддаются консервативным методам лечения.
  • Атрофический рубец возникает в случае недостаточной выработки коллагена в коже (внешний вид у таких рубцов «дряблый»). Цвет от телесного до синюшного, расположен ниже уровня кожи. В плане консервативного лечения прогноз не всегда благоприятный.
  • Гипертрофический рубец формируется в результате избыточного образования коллагена. Такие рубцы плотные, часто причиняют дискомфорт из-за зуда, возвышаются над уровнем кожи, но не выходят за пределы первоначального повреждения. Они имеют способность к обратному развитию. Цвет варьирует от красного до багрового. Лечение консервативное и хирургическое.
  • Келоидный рубец формируется в результате избыточного образования коллагена и разрастания незрелой соединительной ткани. Такие рубцы возвышаются над уровнем кожи, распространяются за пределы первоначального повреждения кожи, как правило, они не способны к обратному развитию. Келоидные рубцы характеризуются быстрым ростом, который сопровождается зудом и болевыми ощущениями. Форма их неровная, с зубчатыми краями. Прогноз лечения как консервативного, так и хирургического чаще неблагоприятный.

III — глубокий ожог — тотальный некроз дермы. Поражаются все слои кожи, включая сосочковый слой, т. е. до подкожной жировой клетчатки. Самостоятельное заживление при такой степени поражения практически невозможно. Почти всегда требуется выполнение аутодермопластики. В послеоперационном периоде высок риск формирования грубых рубцовых деформаций [13][14].

Методы лечения

Лечение ожогов 2 степени при незначительных площадях повреждения (до 5%) предполагает регулярную смену стерильных повязок и применение наружных лекарственных средств, способствующих ускоренной регенерации, заживлению и восстановлению поврежденных тканей.

При перевязках нужно соблюдать правило стерильности и быть очень осторожными. В том случае, если бинтовая или марлевая ткань прилипают к раневой поверхности, нужно размочить их раствором перекиси и аккуратно снять, а не отрывать «на живую».

Чем лечить травму? Правильно подобрать препарат пациенту поможет лечащий врач. Хороший терапевтический эффект дает прием Дермазина, Пантенола, Олазоля. Обрабатывать ожог следует 2–3 раза на протяжении суток, аккуратно нанося лекарство на сухие кожные покровы.

При сильных болях в первые дни больному могут быть рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные препараты. Медикаментозное лечение предполагает и использование антигистаминных средств, препараторов, способствующих разжижению крови. Принимать их нужно только по рекомендации доктора, строго соблюдая предписанную дозировку и схему приема.

Образовавшиеся на коже волдыри ликвидируют путем их вскрытия. Делается данная манипуляция в стерильных условиях клиники. Область пузыря и окружающие его кожные покровы обрабатываются антисептическими средствами, а затем волдырь протыкают стерильной иглой. Сочащаяся жидкость удаляется при помощи салфетки, пленочка снимается специальными щипцами.

Врачи категорически не рекомендуют делать вскрытие ожоговых волдырей самостоятельно, поскольку это чревато высокими рисками инфицирования и развития множественных осложнений!

Однако, если после процедуры удаления пузырей в домашних условиях проявились такие тревожные симптомы, как увеличение отека, сильные боли, лихорадочное состояние, гнойные выделения, необходимо обращаться за медицинской помощью в срочном порядке!

Лечение ожога второй степени после вскрытия пузыря проводится стандартными методами, включающими в себя использование лечебных мазей и гелей, перевязки. Заживают ожоги, в случае соблюдения всех правил и отсутствия сопутствующих осложнений, на протяжении 2-3 недель.

Ожог 2 степени — травма, требующая серьезного и внимательного обращения, поскольку ткани повреждаются достаточно глубоко. Важно оказать потерпевшему правильную доврачебную помощь и показать его специалисту. Лечение ожогов 2 степени в домашних условиях — возможно при небольших ожоговых поражениях, включает в себя методы медикаментозной терапии, наложение стерильных повязок и строгое соблюдение врачебных рекомендаций!

Определение болезни. причины заболевания

Термический ожог — это повреждение тканей организма из-за соприкосновения с горячими веществами или предметами: жидкостью или паром высокой температуры, открытым пламенем, раскалёнными поверхностями.

Каждый день по всему миру дети и взрослые получают ожоговые травмы. Ожоговый травматизм является одной из глобальных проблем здравоохранения, что обусловлено его высокой распространённостью и смертностью. Во всём мире ожоги находятся на четвёртом месте среди самых распространённых видов травмы [17]. Около 40-50 % из общего числа пострадавших нуждаются в лечении в условиях специализированного стационара [1]. В Российской Федерации ожоговые травмы составляют 2,4 % от структуры всех травм. В 94,4 % случаев причиной ожогов является термический агент. Чаще всего ожоги получают дети в возрасте до 5 лет. [18].

Кожа — самый крупный многофункциональный орган человека. Площадь всего кожного покрова составляет в среднем 1,7-1,9 квадратных метров. У кожи большое количество разнообразных функций от защитных до энергосохраняющих и тактильных.

Кожа у детей, по сравнению с взрослыми, нежнее и тоньше, обладает развитой кровеносной и лимфатической сетью, следовательно, имеет большую теплопроводность. Именно из-за этого у детей воздействие непродолжительного физического агента (например горячей жидкости) приводит к формированию более глубокого ожога.

Немаловажным фактором является беспомощность детей во время травмы, что обусловливает более длительное воздействие поражающего агента. Наиболее типичная ситуация, в которой дети (преимущественно в возрасте до трёх лет) получают ожоги, — это опрокидывание ёмкостей с горячей жидкостью (чая, супа и др.) с плиты или со стола. Дети старше трёх лет помимо бытовых травм могут получить уличные травмы, например, играя рядом с костром.

У взрослых ожоговые травмы, полученные дома при опрокидывании горячих жидкостей, случаются реже, чем уличные травмы (бросание горючих веществ в пламя), травмы в результате ДТП (при возгорании транспортного средства), производственные (в результате нарушений техники безопасности).

Патогенез термического ожога

При контакте с горячей жидкостью происходит перегрев собственных тканей. Чем выше степень перегревания кожного покрова, тем с большей скоростью происходит нарушение функций клеток и/или их гибель (некроз). Если температура воздействующего агента выше 43°C, то внутри тканей кожного покрова запускается процесс коагуляции (свёртывания) белка, распада клеток красной крови (эритроцитов), значительное нарушение гомеостаза. Если температура воздействующего агента свыше 50-52°C, то процессы, происходящие в тканях, будут необратимыми.

При воздействии физического агента на кожу формируется три зоны поражения.

  1. Центральная часть (зона коагуляции) — это непосредственно место контакта. В этой зоне все клетки будут мертвы (некроз). Они могут либо отслаиваться, формируя крышку эпидермальных пузырей, либо образовывать струп (корочку).
  2. Средняя часть (зона паранекроза) — это область вокруг центральной части. В этой зоне частично поражены стенки сосудов, в результате чего плазма будет выходить наружу. Именно плазма содержится в везикулах, она является благоприятной средой для жизнедеятельности различных бактериальных агентов.
  3. Периферическая зона — зона гиперемии. Здесь отмечается расширение сосудов микроциркуляторного русла. В этой зоне ткани повреждены минимально, поэтому такие изменения обратимы.

На глубину поражения влияет множество факторов:

  1. Характеристики воздействующего термического агента (например уровень температуры).
  2. Теплозащитные свойства одежды.
  3. Длительность контакта с термическим агентом, поскольку кожа, особенно у детей младшего возраста, характеризуется высокой теплоёмкостью и теплопроводностью [11][12]. Соответственно, чем выше температура воздействующего агента и чем дольше его воздействие, тем быстрее произойдёт некротизирование тканей, и тем обширнее и глубже будет поражение.
  4. Сопутствующие патологии:
  5. различные аллергические и бактериальные поражения кожного покрова (например, у больного с выраженным атопическим дерматитом при контакте с горячей жидкостью ожог будет более глубоким);
  6. заболевания нервной системы: высокий болевой порог или нарушение психомоторной функции, когда человек, независимо от возраста, не может позвать на помощь.

Первая помощь при ожоге электричеством

Поражения электричеством могут возникнуть вследствие прикосновения голыми руками к оголенным проводам, мокрым металлическим контактам, при ударе молнией, при электросварке. Определить степень и глубину поражения иногда бывает достаточно сложно, так как в некоторых случаях поражение электричеством воздействует на глубинные ткани, практически не оставляя следов на коже.

Первая помощь при ожогах электричеством должна оказываться незамедлительно, так как этот вид травм очень опасен. Из-за того, что пораженный участок тела на время теряет чувствительность, пострадавший может не придать должного значения травме. Однако при глубинном поражении током возможно не только получение термических повреждений, но и нарушение функций внутренних органов, а также изменение состав крови.

  • Разомкнуть цепь. Обратите внимание: нельзя прикасаться к пострадавшему голыми руками, так как вы рискуете также попасть под действие тока. Чтобы разомкнуть цепь, нужно вытащить шнур из розетки или оттолкнуть находящегося под напряжением человека деревянным или резиновым (ни в коем случае не металлическим) предметом.
  • Проверить частоту пульса и количество сердечных ударов. Если дыхание и пульс отсутствуют, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  • Разместить человека таким образом, чтобы тело оказалось выше головы. Для этого можно использовать свернутое в валик одеяло, подложенное под нижнюю часть тела.

Прогноз. профилактика

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. При поверхностных ожогах прогноз благоприятный. При пограничных и глубоких ожогах пострадавшие нуждаются в длительной реабилитации. Несмотря на все затраченные усилия, в таких случаях прогноз далеко не всегда бывает благоприятным. На сегодняшний день смертность от ожоговой травмы по-прежнему не сокращается. Летальный исход возможен при обширной площади поражения, при наличии термоингаляционной травмы и полиорганной дисфункции.

Профилактика. Основная часть травм, в том числе и ожогов, в детском возрасте происходит дома. Многих из них можно избежать, т. к. большинство случаев получения ожоговой травмы детьми — результат беспечности и невнимательности взрослых [12].

Алгоритмы поведения человека закладываются с раннего детства, поэтому проще предупредить, чем лечить. Родителям детей старше года рекомендуется максимально обезопасить свой дом, поскольку в этом возрасте дети начинают активно познавать окружающий мир:

  • держать спички и другие источники огня (свечи, фонари) вне зоны досягаемости ребёнка;
  • не подпускать маленьких детей к плитам во время приготовления еды;
  • запретить детям играть с мелкой бытовой техникой (щипцы для волос, фены, тостеры или грелки);
  • держать электрические провода вне зоны досягаемости детей;
  • накрыть розетки, чтобы дети не могли в них ничего вставить;
  • не ставить чашки с горячими и тёплыми жидкостями близко к краю стола, т. к. даже тёплый чай (который взрослый человек может пить без вреда для себя) может вызвать ожог у маленького ребёнка;
  • запретить маленьким детям пользоваться нагревательными приборами: газовыми и электроплитами, обогревателями и кипятильниками;
  • отказаться от использования обогревателей с открытой спиралью и др.

Часть ожоговых травм во взрослом возрасте происходит в результате несоблюдения техник безопасности на производстве [16].

Необходимо отметить, что определённая доля ожоговых травм в старшем возрасте получена на фоне алкогольного и наркотического опьянения, поэтому профилактика травматизма напрямую связана с профилактикой алкоголизма и наркомании.

Симптомы термического ожога

Условно симптомы ожогов разделены на общие и местные.

Местные патологические изменения определяются глубиной ожога, сроком, который прошёл с момента получения травмы, присоединением вторичной инфекции.

Для каждой степени ожоговой травмы характерны свои симптомы:

  • 1 степень характеризуется развитием гиперемии (покраснения) кожи.
  • 2 степень — образованием эпидермальных пузырей (везикул).
  • 3 степень характеризуется образованием булл, т. е. больших пузырей, склонных к слиянию. Если буллы самопроизвольно вскрываются, обнажается раневая поверхность красного цвета. В случае ожога третьей степени поражается сосочковый слой, наблюдается выделение серозной жидкости. Также характерно формирование участков некроза (омертвения). После отхождения струпа образуются язвы.

К общим симптомам относят ожоговую болезнь — патологические изменения со стороны различных органов и систем, при которых нарушается белковый и водно-солевой обмен, накапливаются токсины, снижаются защитные силы организма, вплоть до истощения. Эти симптомы характерны при поражении более 10-15 % поверхности тела [11]. У детей ожоговая болезнь развивается даже при повреждении 5 % тела, что обусловлено несформированными защитными, компенсаторными и регуляторными механизмами.

Ожоговая болезнь — сложный симптомокомплекс, связанный со значительной утратой кожных покровов, при котором возможно развитие необратимых патологических процессов. В современной классификации ожоговая болезнь подразделяется на следующие стадии:

  1. Ожоговый шок. Симптомы: мраморность кожных покровов, гипотермия (переохлаждение), гемодинамические и дыхательные нарушения, нарушения со стороны почек (снижение объёма мочи), возможно психомоторное возбуждение, изменения в анализах крови.
  2. Ожоговая токсемия. Симптомы: лихорадка, бледность кожных покровов, тахикардия, может появиться отёк головного мозга в результате сниженного тонуса мозговых сосудов, возможно развитие миокардита (воспаления сердечной мышцы), почечной недостаточности.
  3. Ожоговая септикотоксемия. Данная стадия носит скорее условный характер, поскольку не имеет своей чёткой клиники, развивается она к 9-10 дню от момента поражения. Характеризуется присоединением различных инфекционных осложнений.
  4. Восстановление и реабилитация.

Тяжесть течения ожоговой болезни зависит от многих факторов:

  • площади и глубины поражения;
  • возраста пострадавшего;
  • сроков от начала лечения;
  • наличия термоингаляционной травмы (поражения дыхательных путей в результате действия пара или дыма);
  • наличия сопутствующих патологий (заболеваний опорно-двигательного аппарата, заболеваний нервной системы, почечной недостаточности).

Небольшая памятка по ожогам (определение глубины, площади и первая помощь)

Дамы и господа, я вас приветствую снова.

Для начала:

Кто я и зачем мне это надо

Ликбез часть №1 — Посодють — не посодють

Ликбез часть №2 — Про безопасность

а так же:

ПП — первая помощь

СМП — скорая медицинская помощь

ЧП- чрезвычайное происшествие

Напоминаю краткое содержание предыдущих постов:

Я — инструктор по первой помощи с опытом, как обучения людей так и оказания помощи

Первая помощь, юридически, ваше право, хотите помогайте, не хотите — идите мимо. За криво оказанную помощь не сажают

При оказании помощи соблюдаем приоритеты:

1- НЕ УМЕРЕТЬ САМОМУ

(сказать вслух «стоп», остановиться, осмотреться, дать мозгу время включиться в работу)

2- Оказать помощь пострадавшему

— убрать от опасности

— остановить кровотечения

— обеспечить дыхание

3- Вызвать скорую

На сегодня у нас в меню: общение с пострадавшим, инфаркты, инсульты, общение со скорой — это программа максимум, а там как попрет. А ну как меня сейчас понесет как Остапа Бендера :)

Давайте сразу этот вопрос закроем, а то мне в комментариях претензии кидали, что я про первую помощь-то и не рассказываю…

Внемлите великой мудрости :)

Первая Помощь при подозрении на сердечный приступ/инсульт это:

1- Придать пострадавшему УДОБНУЮ позу (удобную для него, не для нас)

2- Собрать информацию о состоянии пострадавшего

3- Корректно передать информацию диспетчеру экстренных служб

4- По возможности, оставаться рядом с пострадавшим, мониторить его до прибытия кареты СМП

5- По возможности, сохранять физический контакт, чтоб, например, успеть подстраховать, если он отключится и полетит головой в кафель

6- В случае резкого ухудшения (например, потеря сознания) повторно оценить состояние пострадавшего, повторно позвонить и дать диспетчеру актуальную информацию.

А теперь погнали подробнее:

Ключевой момент — наш пострадавший

«в сознании»

т.е. с ним можно пообщаться хоть как-то. Что делать если он у нас вырубился — расскажу отдельно и не сегодня.

Для начала у меня для вас плохая новость — с пострадавшим придется разговаривать… Да, такая фигня. Когда он лежит, например, без сознания — он тихий, спокойный, не орет, не спорит, советов не дает, а вот когда он в сознании — вот это геморрой…

Короче, запомните два простых правила:

Информированиепострадавший должен быть в курсе, что вы с ним собираетесь сделать и зачем

Согласиепострадавший должен быть согласен на ваши действия и сотрудничать (хотя бы не мешать)

Юридически, мы не имеем права оказывать помощь насильно.

Еще, блин, раз. ВСЕ действия с пострадавшим ТОЛЬКО с его согласия

Да, формально если пострадавший младше 14 лет, еще не получил паспорт, то его согласия вроде как можно не спрашивать и спасать против воли… Но, когда взрослый что-то делает с отбивающимся и орущим ребенком/подростком, не дай бог рядом еще кровь будет или родитель прибежит — туши свет, проблем огребем выше головы. Так что договариваемся со всеми от мала до велика. В крайнем случае — ждем пока потеряет сознание и спасаем как считаем нужным (не шутка, но это крайняя мера)

Однако, вызов скорой — это не прямое действие по отношению к пострадавшему, и вызов скорой остается на наше, как спасателей, усмотрение. Пострадавший не может запретить нам вызвать для него скорую.

Так, с этой частью разобрались. Теперь непосредственно к нашему, вполне себе живому, телу…

Здесь очень, нет, даже ОЧЕНЬ важный момент, который я прошу вас накрепко запомнить:

Оценка состояния пострадавшего — первая часть оказания помощи.

Это не какое-то отдельное действие, а то, без чего мы тупо не поймем, что делать с нашим страдальцем дальше.

Как оценить состояние пострадавшего, находящегося в сознании?

Правильно — поговорить с ним и посмотреть на него внимательно.

Главное, грамотно расставляем приоритеты при разговоре.

1- Здравствуйте, что с вами случилось?(если мы не видели само ЧП)

Это принципиальный момент, если он нам ответит, к примеру, «меня ударили по голове» — то и фиг с ним и его пробитым черепом, пусть дальше сидит. Мой череп мне как-то ближе и роднее, так что, как минимум, посмотреть еще раз по сторонам, убедиться что опасности нет, вызвать ментов, и только после этого — вернуться к оказанию помощи пострадавшему.

2- Я могу вам чем-то помочь? / Вам нужна помощь?(это к вопросу о согласии пострадавшего)

3- Что вас беспокоит? / В чем проблема?(имейте в виду, что проблема может не болеть. Например: кружится голова, тошнит, перестала двигаться рука, не вижу одним глазом и т.д.)

4- Как я могу вам помочь?(если человечек имеет какую-то злую хронь, он, скорее всего, знает про свою болячку даже больше чем его лечащий врач, и запросто может выдать спасателю инструкцию, как помогать, и да, дети тоже так умеют)

ВАЖНО! ВАЖНО!! ВАЖНО!!!!!

СВОИ ТАБЛЕТКИ/КАПЛИ/СПРЕИ НЕ ПРЕДЛАГАТЬ, В АПТЕКУ НЕ БЕГАТЬ. МАКСИМУМ ПОМОЧЬ ЕМУ ПРИНЯТЬ ЕГО СОБСТВЕННЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ!

И, я думаю, что уже где-то в середине этой простыни у вас возник логичный вопрос, а где, блин, про инфаркты и инсульты? :)

Да-да, я мог бы запросто сделать копипасту с какого-нибудь медицинского ресурса, рассказать что при инфаркте передней стенки — бла-бла-бла, а при обширном — бла-бла-бла, а инсульты бывают ишемическими и геморрагическими и соотношение по случаям 17% на 83% (или 13 на 87?) в пользу ишемических и бла-бла-бла… Народ, нафиг оно надо? :) Я лучше общую схему оценки состояния дам.

Нам с вами, если по честному, вообще без разницы, как называется болячка грызущая нашего пострадавшего. И, не поверите, диспетчеру скорой это тоже глубоко по барабану :)

Рассказываю…

Сердечный приступ:

Штука злая, и болезни сердца последнее время довольно резво молодеют. Словить сердечный приступ в сорок годков — в общем-то не экзотика.

Как можно заподозрить по пострадавшему?

1- Боль/дискомфорт/жжение за грудиной или ближе к животу.

Бывает, путают с изжогой. Вон, по мужику на фотке не скажешь, ему вчерашняя острая шаурма привет шлет, или сердечко прихватило.

Может так же отдавать в руку слева, в нижнюю челюсть, спину. Капец набор, да?

2- Одышка не проходящая в покое, при отдыхе.

3- Бледный носогубный треугольник синюшные губы  — это вот эта часть лица:

4- Общая бледность холодный пот, бывает крупными каплями

5- Вынужденная поза (блин, ни одной нормальной картинки… ладно, пусть пацан будет)

Короче, пострадавший сидит сгорбившись, распрямиться может, но горбом ему комфортнее или меньше болит.

Там можно еще десяток симптомов и внешних признаков накидать, но и так уже выше крыши. В общем, в чем главный замес и почему я выше сказал, что ни нам ни диспетчеру не важно, как это называется. Всё просто. Если вы позвоните на 103 или 112 и скажете:

«тут у человека сердечный приступ!»

диспетчер вполне логично спросит:

«с чего вы это взяли? вы доктор?»

Облом. Диспетчер поверит в ваши медицинские термины, только если есть подтвержденный диагноз. Во всех прочих случаях от нас требуется просто описать своими словами то, что происходит с пострадавшим. Не надо пытаться быть умным. Чем тупее описание — тем лучше!

У пациента поверхностное учащенное дыхание

Он сидит тут у меня пять минут, а одышка не проходит

Он занял вынужденное положение

Сидит сгорбившись, говорит распрямляться в груди больно

Это инфаркт миокарда!

По-моему похоже на сердечный приступ

или

Пострадавший ПОДТВЕРДИЛ что наблюдается у врача и имеет проблемы с сердцем

Короче, что вижу — то пою. Не обязательно пострадавший выдаст вам весь академически правильный набор внешних признаков. Одного — двух — уже более чем достаточно, чтоб обратиться к врачу. Просто опишите своими словами диспетчеру, что вы видите перед собой, подробно как можете.

И еще:

1- Если пострадавший сердечник, наблюдается у врача, имеет диагноз, ему назначены препараты, эти медикаменты (таблетки/спреи) у него с собой — только тогда можно помочь ему принять ЕГО лекарства, ЕСЛИ ОН ЕЩЕ ЭТОГО НЕ СДЕЛАЛ.

И навсегда забудьте про двойную или тройную дозировку.

2- Есть рекомендация дать пострадавшему пожевать аспирин при подозрении на сердечный приступ. — Такой механизм имеет место быть, но!

Мы не имеем права назначать медикаменты, и давая пострадавшему аспиринчик выходим за рамки первой помощи, и закон нас больше не защищает! (знайте про риски и оценивайте их прежде чем что-то сделать)

— У пострадавшего не должно быть аллергии, астмы, внутренних кровотечений (язв)

— Дозировка аспирина не более 325мг (грубо, половина таблетки)

— Аспирин надо жевать во рту пока вкус не пропадет

— Аспирин не гарантирует выживание пострадавшего, а только слегка снижает его шансы окуклиться здесь и сейчас.

3- Про все медикаменты в любом виде (уколы, капли, таблетосы и т.д.) которые вы загрузили в пострадавшего, вы честно докладываете прибывшей бригаде СМП. Дозировку, сколько минут/часов назад дали, количество. Лучше прям упаковку или блистер показать.

И пожалуйста, ПОЖАЛУЙСТА! Не надо заставлять пострадавшего с подозрением на сердечный приступ кашлять. Это дурь мрачная, почему — спросите у кардиолога, полюбому хоть один на пикабу есть :)

Мне объясняли, но давно и правильно медицинскую цепочку я не восстановлю, а врать не хочется.

Мда, всё таки меня понесло… Ладно, прошу прощения что ли :)

Сегодня про инсульты и подробно про общение со скорой уже не будет.

И так 3 часа 30-с чем-то минут вместе с редактированием, перечитыванием, накидыванием фоточек.

Планы на следующую серию: инсульты, общение со скорой, может быть что-то еще впихну.

И я таки прикручу донаты, готовьтесь :D

Веллком в комментарии, пообщаемся :)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector