Положение лягушки при переломе таза фото

Диагностика и лечение

После поступления в больницу пациента тщательно осматривает доктор и проводит пальпацию. Если пострадавший находится в сознании, врач проводит опрос, в ходе которого уточняет все детали произошедшего несчастного случая и факторы, повлиявшие на возникновение травмы.

Чтобы определить точную клиническую картину назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • ультразвуковое исследование;
  • уретрография;
  • лапароскопия;
  • ректальная диагностика таза;
  • ангиография.

После прохождения всех выше перечисленных процедур, врач может точно определить локализацию травмы, степень ее тяжести и наличие, либо отсутствие дополнительных повреждений.

Часто при таких травмах значительно нарушается функциональность важных внутренних органов, отвечающих за жизнедеятельность человека.

Каким будет дальнейшее лечение, доктор определяет на основании результатов всех пройденных процедур, индивидуального физиологического состояния пациента и его возраста.

Лечение может быть как консервативным, так и при помощи оперативного вмешательства. В случае необходимости, проводится сеанс переливания крови. Также может быть проведена противошоковая терапия, используя Новокаин или Морфин. В первые дни после поступления в больницу пациенту вводят следующие препараты:

  • плазма;
  • глюкоза;
  • физиологический раствор;
  • заменители крови.

В дальнейшем пациенту, при необходимости, проводится операция, во время которой выполняется репозиция костных фрагментов и их фиксация при помощи специальных винтов. Также больному назначается полная иммобилизация, при которой его подвижность максимально ограничивается.

Если во время получения перелома было повреждено тазовое кольцо, пациенту назначается скелетное вытяжение. Изолированные или краевые переломы лечатся, таким образом, чтобы пациент постоянно находился на щите или в гамаке.

Ноги пациента все время должны находиться в согнутом положении, с этой целью под область колен помещается специальный валик.

Чтобы сращивание костей проходило максимально быстро и эффективно, пострадавшим рекомендовано находиться в «позе лягушки», так как именно в этом положении выполняется иммобилизация.

В случае открытых переломов, поврежденные мягкие ткани обрабатываются антисептическими препаратами. Если есть подозрение на инфицирование раневой поверхности, доктор назначает антибиотики, которые применяются в виде инъекций. Чтобы скорее встань на ноги после такой серьезной травмы, необходимо максимально строго соблюдать все рекомендации и назначения лечащего врача.

Классификация переломов таза

Поставить диагноз и выбрать вариант лечения помогает систематика травм. Травматические повреждения с учетом механизма, места и степени разрушения собраны в единую классификационную систему. Принято разделять повреждения тазовых костей на переломы таза и фрактуры вертлужной впадины.

Тазовые повреждения подразделяются на классы А, Б, В с учетом вида и стабильности.

  • класс А включает в себя разломы, не проходящие в полной мере через тазовое кольцо, они затрагивают какой-либо участок;
  • класс Б сконцентрировал в себе фрактуры, которые полностью пересекают тазовое кольцо, это травмы без костных сдвигов;
  • класс В — это нестабильные переломы со смещением костей.

Разломы вертлужной впадины также разделены на два класса в зависимости от наличия или отсутствия сдвига костей.

Виды травм делят на открытые и закрытые.

Лечебная тактика

Так как переломы костей таза – это довольно тяжелые повреждения, то первым делом врачи производят противошоковую терапию, вводят пациенту болеутоляющее средство и восстанавливают количество потерянной крови в организме. Далее, в зависимости от степени травмы, квалифицированный доктор подбирает необходимую тактику дальнейшего лечения. Существуют три метода терапии такого перелома:

  • консервативное;
  • оперативное;
  • хирургическое вытяжение.

Лечение перелома таза консервативным способом рекомендуется в случае легкой, ничем не осложненной травмы. Заключается оно лишь в длительной иммобилизации пациента.

В течение трех или четырех месяцев больной должен совершать минимум движений и почти все время находится в обездвиженном состоянии на кровати с жесткой поверхностью.

Под колени больному кладут специальные валики для правильного срастания костей и наиболее подходящего, в данном случае, положения тела. Во время обездвиживания пострадавшему назначаются разрабатывающая физкультура, процедуры физиотерапии и массаж.

В случае, если при обследовании пациента был диагностирован перелом со смещением костных отломков, то назначается хирургическое вытяжение. Заключается данный метод лечения в том, что специализированную спицу проводят через поврежденную кость пациента и фиксируют в необходимом положении. Фиксация проводится с помощью предназначенного для этого аппарата с подвешенным грузиком.

Поза Лягушки При Переломе Таза: Длительность НахожденияХирургическое вмешательство предназначается при переломах тяжелой степени. Это могут быть травмы со значительным смещением костных фрагментов, повреждением жизненно важных органов, а также оскольчатые или многооскольчатые переломы. Задачей врачей в данном случае становится проведение прочной фиксации травмированных костей, используя для этого специальные металлоконструкции (пластины, штифы, винты и т.п.).

Многие пациенты задаются вопросами «сколько лежать в больнице с переломом таза и сколько заживает такое повреждение?». Ответить с точностью на этот вопрос нельзя.

Все зависит от множества факторов, например, от количества сломанных костей, от возраста пациента, от факторов, которые спровоцировали травму, от вида перелома и других нюансов.

Но, трудоспособность при благоприятном прогнозе восстанавливается через 4-6 месяцев, а иногда может и затянуться процесс выздоровления до 8 и более месяцев. В некоторых же случаях и вовсе пациент остается инвалидом.

Период лечения, а соответственно и срок пребывания в больнице, устанавливает лечащий врач, исходя из результатов обследования, характера и степени тяжести травмы.

Так как при данном повреждении регенерация костной ткани происходит очень долго, то после длительного обездвиживания привычные двигательные функции человека значительно ухудшаются.

Чтобы полностью восстановить привычную работоспособность конечностей, необходима реабилитация после перелома таза. Процедуры реабилитации и их частота подбирается опытным врачом индивидуально для каждого пациента.

Методы восстановления могут быть такие:

  • лечебная физкультура;
  • разрабатывающий массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальные упражнения;
  • правильное питание.

Длительность реабилитационного периода также назначается лечащим врачом.

Национальный центр массового обучения » 21. справочник по первой помощи » повреждение костей таза

Повреждение костей таза и бедренных костейЗапомни! Если после падения с высоты,  удара автомобилем или поражения электрического тока высокой энергии пострадавшая лежит в позе «лягушки»: ноги согнуты в коленях, и стопы развернуты кнаружи — следует заподозрить повреждения костей таза и бедренных костей. Парадокс позы лягушки залючается в том, что  в первые 5-6 минут пострадавшая не жалуется на боли в области повреждения.

Однако, даже попытка поправить на ней одежду вызовет нестерпимую боль. Поза лягушки — это защитная,  вынужденная поза,  при которой отломки повреждённых костей располагаются так, что  уже не повреждают подлежащие ткани, сосуды и нервы. Чтобы удерживать ноги в таком положении, пострадавшая вынуждена напрягать мышцы нижних конечностей и живота.

Буквально через считанные минуты разовьётся мышечная дрожь «усталости».  Кости таза рыхлые по своей структуре, но прочные из-за своей формы, похожи на широкий кувшин из необожжённой глины.

Малейшее трение между шероховатыми отломками такого кувшина неизбежно приводит к высыпанию сотен тысяч песчинок.

То же самое происходит и с отломками поврежденных костей таза. Только вместо песчинок в кровоток поступают сотни тысяч мельчайших жировых включений, входящих в структуру тазовых костей.

Запомни! Если в течение 40 минут не будет подложен валик под колени или пострадавшая не будет зафиксирована в вакуумном матрасе, она неминуемо погибнет в первые трое суток от жировой эмболии сосудов мозга, легких, печени и почек. 

Подложенный по колени валик позволит пострадавшей, не изменяя положения поврежденных костей,  расслабить мышцы и дождаться прибытия спасательных служб с минимальными осложнениями.

Запомни! Повреждения костей таза и позвоночника часто сопровождаются травмами внутренних органов и опасными внутренними кровотечениями. Если в течение часа пострадавшая не окажется на операционном столе, то шансов на спасение практически не будет.

Запомни! Использование холода значительно уменьшит скорость кровопотери, обменных процессов и воспалительных реакций, обезболит и значительно облегчит состояние пострадавшей. Время доставки до операционного стола с благополучным  исходом увеличивается до 4-х часов.

Правила оказания помощи в случаях повреждения костей таза и бедренных костей

Правило первоеСначала следует подложить валик под колени и только затем приступить к вызову скорой помощи.  Если поступить наоборот, то уже через 2-3 минуты у пострадавшей начнётся мышечная дрожь усталости, резко усилятся боли, и значительно снизятся шансы на выживание.

Правило второеПредложить таблетку анальгина, но прежде чем дать обезболивающее необходимо узнать, нет ли у пострадавшей аллергической реакции на любые лекарственные средства.

Правило третьеПриложить холод к животу. 

Что делать? Если у пострадавшей в состоянии комы отмечается поза «лягушки»?Немедленно повернуть пострадавшую на живот, так как смерть может наступить в любую секунду от попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Правила использования ковшовых носилокЗапомни!  Ковшовые носилки обеспечивают самый щадящий  способ перекладывании пострадавших с тяжелыми травмами с земли на вакуумный матрас или медицинский подкат, что значительно  снижает количество и тяжесть осложнений травматического шока.

Правило первоеРазъединять ковши носилок лучше на земле, в одной горизонтальной плоскости.

Правило второеСоединить ковши носилок под пострадавшей.Запомни! Для предотвращения травм участников оказания помощи избегать проноса ковшей над головой помощника.

Правило третьеСледует заранее подготовить и расстелить рядом вакуумный матрас или подвезти подкат, так как пострадавшая не должна находиться на ковшовых носилках более 2–3 минут. Перенести пострадавшую на вакуумный матрас и, разъединив ковши носилок, убрать их в сторону.

Внимание!Если процесс перекладывания на вакуумный матрас занимает не более 3 минут, то можно не подкладывать валик под колени.При угрозе повторной остановки сердца следует постоянно контролировать пульс на сонной артерии. Реанимацию можно проводить на ковшовых носилках или в вакуумном матрасе.

Вакуумный матрас

Запомни!  Это самое универсальное средство для транспортной иммобилизации пострадавших с любыми травмами и повреждениями в любых щадящих позах или положениях поврежденных конечностей без их дополнительных смещений. 

Принцип действия вукуумного матраса

Пока в матрасе, заполненном мелкими гранулами, есть воздух, они легко перемещаются, и матрас похож на мягкую перину. Как только на матрас положили пострадавшую и сфромировали любую позу для щадящей транспортировки (позу «лягушки»), из матраса откачивают воздух.

Под действием атмосферного давления гранулы «намертво» сдавливаются между собой, и матрас приобретает прочность монолита.

Такой монолит до миллиметра повторяет все изгибы тела пострадавшей и исключает малейшие смещения поврежденных конечностей при любой тряске или изменении положения при проносе в вертикальном или боковом положениях. 

 Использование вакуумного матраса позволяет решить три проблемы:

1. Зафиксировать пострадавшую с тяжелыми повреждениями без причинения боли;2. Обеспечить комфортное размещение пострадавшей на дороге в любое время года (полная термо- и влагоизоляция от снега, воды и грязи);3. Уменьшить число погибших от осложнений шока.

Правила иммобилизации пострадавшей в вакуумном матрасе

Первый участникФиксирует шейный отдел позвоночника и контролирует состояние пострадавшей (пульс на сонной артерии).

Второй участникФормирует позу «лягушки», подложив под матрас свою стопу или валик, затягивает ремни матраса.

Третий участникОткачивает «обратным насосом» воздух из матраса и формирует валик для опоры стоп.

Что делать? Если нет вакуумного матраса?Транспортировать пострадавшую на щите с валиком из одежды,подложенным под колени.

Правила транспортировки в вакуумном матрасе

Запомни! Использование вакуумного матраса позволяет перевозить пострадавших с тяжелыми травмами по бездорожью в любых погодных условиях.

Правило первоеВ матрасе пострадавшую можно поворачивать на бок в случаях угрозы рвоты.

Правило второеПострадавших, зафиксированных в вакуумном матрасе, на длительные расстояния следует переносить на ковшовых носилках или любом импровизированном щите.

Что делать? Если у пострадавшей произошла остановка сердца?Опустить носилки на землю и нанести прекардиальный удар.В случае его неэффективности приступить к непрямому массажу сердца. Прежде чем сделать вдох ИВЛ, обязательно открыть клапан матраса.

Отработка навыков использования вакуумного матраса

Научиться правильно оказывать первую помощь пострадавшим с повреждением костей таза и нижних конечностей можно на наших курсах. Условия зачисления и прохождения смотри  в разделе «ВИДЫ КУРСОВ»

Поза лягушки при переломе позвоночника

· Убедиться в наличии перелома костей таза.

· Осторожно, при помощи 3 помощников, уложить пострадавшего на жесткие носилки («щит») на спину

· Согнуть ноги пострадавшего в коленях и слегка развести их в стороны.

· Под коленные суставы подложить свернутое рулоном одеяло или одежду

Лечение Противошоковая терапия: обезболивание, возмещение кровопотери, а также иммобилизация перелома. Проводят обезболивание в области повреждения, внутритазовую блокаду по Школьнникову — Селиванову, выполняют мероприятия по внутрикостной анестезии. В этих целях используют новокаин, который обладает гипотензивным свойством. Изолированные переломы подразумевают фиксацию тела на щите или в гамаке. Могут также использоваться шины Белера. Если целостность тазового кольца нарушена, пациенту назначают наложение скелетного вытяжения. В случае сопутствующего повреждения органов тазовой области или сильного расхождения лонных костей, а также в случае неэффективности консервативных методов, проводится оперативное лечение. Назначают постельный режим в «положении лягушки» на жесткой кровати в течение 3-4 недель: ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах и под них подложен мягкий валик. Лечебную физкультуру проводят со 2-3-го дня, физиотерапевтические процедуры назначают лишь при сопутствующих повреждениях, нарушении иннервации и длительной иммобилизации. К исходу 3-4 недель при неосложненных переломах наступает консолидация перелома, которую контролируют клинически и рентгенологически. При переломах костей таза со смещением отломков, а также при нарушении целости тазового кольца наряду с местными изменениями бывают выражены явления травматического шока. Кроме обычных противошоковых мероприятий (переливания крови и кровезаменителей, глюкозо-новокаиновая смесь,наркотики, сердечные средства, гормоны, витаминотерапия и др.), производят внутритазовую анестезию. Оперативное вмешательство может быть показано при разрывах симфиза с большим расхождением отломков (если консервативное лечение окажется неэффективным), при сопутствующих повреждениях уретры, мочевого пузыря и др.

  1. Повреждения позвоночника. Классификация, механизмы повреждения. Возможные осложнения и исходы. Определение стабильных и нестабильных переломов.
  2. Скелетное вытяжение при переломах. Показания

1.Повреждения позвоночника. Классификация, механизмы повреждения. Возможные осложнения и исходы. Определение стабильных и нестабильных переломов

Повреждения позвоночника относятся к тяжелым травмам, которые при­водят к длительной нетрудоспособности и стойкой инвалидности.

Различают ушибы, дисторсии, подвывихи и вывихи, переломовывихи, переломы. По ана­томической локализации различают переломы тел позвонков, дужек, сустав­ных, остистых и поперечных отростков.

В возникновении различных поврежденийпозвоночника выделяют 6 основных механизмов травмирующего действия:

4. компрессионный или вертикально-компрессионный;

6. от сгибания и растяжения.

При сгибательном механизме повреждение позвоночника происходит в результате резкого сгибания туловища в момент падения на ягодицы, на выпрямленные ноги, при обрушивании тяжести на плечи пострадавшего. Возможно возникновение компрессионных переломов с типичной клиновидной деформацией тела позвонка с различной степенью смещения и разрыва заднего опорного комплекса. Такие повреждения отмечаются в шейном, нижнем грудном и поясничном отделах позвоночника.

Разгибательный механизм приводит к повреждению переднего опорного комплекса позвоночника. В результате форсированного разгибания позвоночника разрывается передняя продольная связка, повреждается межпозвоночный диск, может также возникнуть перелом корней дужек. Подобное повреждение возникает в шейном отделе позвоночника у водителя в момент запрокидывания головы после удара в его автомобиль сзади.

При сгибательно-вращательном механизме на позвоночник действуют как сгибающая, так и вращающая позвоночный столб силы. Это наблюдается при автомобильной и железнодорожной травме. Повреждаются элементы обоих опорных комплексов позвоночника, возникает переломо-вывих или вывих позвонка. Данный тип повреждения характерен для шейного и поясничного отделов.

При компрессионном механизме повреждения воздействие идет строго по вертикальной оси тел позвонков и межпозвонкового диска. Это возможно в шейном и поясничном отделах позвоночника. Тело позвонка при этомуменьшается в вертикальном и увеличивается в передне-заднем размере. Для грудного отдела позвоночника характерноповреждение в результате сдвига. Травмирующая сила в данном случае направлена строго во фронтальной плоскости, в то время как нижележащая часть туловища имеет прочную точку опоры. Такой механизм приводит к возникновению нестабильных переломо-вывихов, часто осложняющихся повреждением спинного мозга.

Повреждение от сгибания и растяжения возникают у водителей, которые пользуются неправильно подогнанными ремнями безопасности. В условиях резкого торможения туловище, неплотно фиксированное к сиденью, продолжает движение. При этом, нижняя часть туловища остается в первоначальном положении, а верхняя устремляется кпереди кверху. Возникающее резкое сгибание и растяжение позвоночника приводит к разрыву связочного аппарата и межпозвоночных дисков, компрессионным переломам тел позвонков.

В зависимости от того, вовлечен в патологический процесс спинной мозг или нет, повреждения позвоночника подразделяют на неосложненные и осложненные.

В зависимости от клинических проявлений и степени нарушения проводимости различают следующие повреждения:

· синдром полного нарушения проводимости;

· синдром частичного нарушения проводимости (парез или паралич мышц, арефлексия, расстройства чувствительности ниже уровня повреждения спинного мозга, расстройства функции тазовых органов);

· сегментарные нарушения (парез мышц, гипорефлексия, расстройства чувствительности в зоне повреждения).

К стабильнымповреждениям относятся:

1. Изолированные повреждения структур заднего опорного комплекса (надоститстой и межоститистой связок, остистого, суставных или поперечных отростков, дужек тел позвонков);

2. Компрессионные клиновидные, оскольчатые и взрывные переломы со снижением высоты тела позвонка менее чем на 1/3;

3. Изолированные повреждения передней, задней продольной связок и межпозвоночного диска.

К нестабильнымповреждения относятся:

1. Вывихи и подвывихи позвонков;

2. Переломо-вывихи позвонков;

3. Травматический спондилолистез (постепенно развивающееся на фоне повреждения связочного аппарата смещение тела позвонка кпереди);

4. Повреждения от сдвига и от растяжения.

2. Скелетное вытяжение при переломах. Показания

Скелетное вытяжение — экстензионный метод лечения травматических повреждений конечностей. Цель метода — постепенное вправление отломков с помощьюгрузов и удержание их в правильном положении до образования первичной костной мозоли.

Скелетное вытяжение обеспечивается стационарным инструментарием и аппаратурой, которые находятся в аппаратной комнате.
Показания для наложения скелетного вытяжения:
1) винтообразные, оскольчатые, множественные и внутрисуставные закрытые и открытые переломы бедренной кости, костей голени, плечевой кости со смещением отломков;
2) множественные переломы костей таза с вертикальным и диагональным смещением отломков;
3) односторонние переломы костей таза и бедренной кости, бедренной кости и костей голени (двойное скелетное вытяжение на одной стороне);
4) открытые переломы бедренной кости и костей голени со смещением (если одновременное оперативное вмешательство невозможно, а иммобилизация гипсовыми повязками неэффективна);
5) необходимость временной иммобилизации отломков до выведения пострадавших из тяжелого состояния и подготовки их к оперативному вмешательству;
6) при неудачных попытках достигнуть репозиции и фиксации отломков другими методами.

1. Способы лечения стабильных и нестабильных переломов позвоночника.

2. Чрезкостный остеосинтез аппаратами при лечении открытых переломов костей и повреждений суставов.

1. Способы лечения стабильных и нестабильных переломов позвоночника.

Пострадавшие транспортируются в положении лежа на спине на носилках со щитом. В случаях, когда щит отсутствует, пострадавшего можно уложить на носилки на живот, подложив под голову и плечи валик из одежды. Не всегда требуется обезболивание наркотическими анальгетиками. После поступления пациента в стационар и установления диагноза определяется лечебная тактика.

В зависимости от показаний лечение производят либо консервативными (фиксационный и экстензионный), либо оперативными методами лечения.

Фиксационный метод показан:

§ при стабильных повреждениях, обусловленных повреждением связочного аппарата;

§ при переломах тел, дужек и отростков позвонков без смещения;

§ при стабильных переломах со смещением (1 степень компрессии), переломо-вывихах и вывихах тел позвонков после удачной одномоментной закрытой репозиции;

§ в дополнение к экстензионному и оперативному методам.

При повреждениях связочного аппарата лечение заключается в постельном режиме на жестком щите, в некоторых случаях используют фиксацию позвоночника в гипсовом корсете. В процессе лечения поврежденному отделу придается положение, способствующее сближению концов разорванных связок. Срок фиксации в среднем составляет 4-6 недель.

В случаях переломов дужек тел позвонков без смещения применяется иммобилизация шейного отдела воротником Шанца или специальным ортезом на 2-3 месяца.

Пациентам с переломами отростков тел позвонков назначают постельный режим в течение 2-4 недель.

При переломах со смещением, переломо-вывихах и вывихах тел позвонков после выполнения вертебральной новокаиновой блокады проводится одномоментная репозиция по методике Белера или Девиса на разновысоких столах с последующей иммобилизацией гипсовым корсетом на срок не менее 4 месяцев.

Показаниями для экстензионного метода являются:

— стабильные и нестабильные переломы со смещением (2-3 степень компрессии)

— переломо-вывихи и вывихи тел позвонков.

В отличие от фиксационного метод вытяжения предполагает постепенную репозицию костных фрагментов или устранение смещения позвонков. После выполнения вертебральной новокаиновой блокады пациента укладывают на жесткую постель (со щитом). При повреждениях шейного и верхне-грудного отделов позвоночника вытяжение проводится скелетной тягой за теменные бугры или петлей Глиссона. В случаях повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника вытяжение выполняется специальными лямками, ватно-марлевыми кольцами за подмышечные впадины с одномоментной реклинацией позвоночного столба проводят постепенным увеличением высоты валиков, подкладываемых под область клиновидной деформации, или с помощью специальных механических приспособлений.

При неосложненных компрессионных переломах тел позвонков грудного и поясничного отделов применяют функциональное лечение. Основная цель этой методики заключается в создании естественного мышечного корсета путем специальных ранних систематических упражнений, массажа мышц спины и живота.

Показаниями для оперативного метода лечения являются:

· нарастание неврологической симптоматики;

· блок ликвородинамики (то есть продолжающееся и нарастающее сдавление спинного мозга;

· отсутствие эффекта от репозиции консервативными методами;

· нестабильные повреждения, при которых длительное обездвижение в постели может привести к пролежням и другим осложнениям.

В случае продолжающегося сдавления спинного мозга производиться его декомпрессия. При нестабильных повреждениях позвоночника выполняются различные стабилизирующие операции.

Суть стабилизирующих операций заключается в реклинации и фиксации позвонков с созданием спондилодеза. Спондилодез представляет собой оперативное вмешательство при котором поврежденный позвонок различными способами фиксируется к 1-2 выше- и нижележащим позвонкам. Позвонки могут соединяться костным трансплантатом или металлическими конструкциями. В первом случае выполняется постоянный спондилодез, в результате которого должно наступить сращение тел позвонков между собой. Во втором — после сращения связочного аппарата и восстановления нормальной формы и структуры позвонка металлические фиксаторы удаляют (временный спондилодез). В зависимости от того, какой опорный комплекс позвоночника фиксируется различают передний и задний спондилодезы. Диагностика принципы лечения осложненных повреждений позвоночника. Клинические проявления осложненной травмы позвоночника в различные периоды травматической болезни спинного мозга.

В зависимости от того, вовлечен в патологический процесс спинной мозг или нет, повреждения позвоночника подразделяют на неосложненные и осложненные.

Показаниями для экстензионного метода являются:

— стабильные и нестабильные переломы со смещением (2-3 степень компрессии)

— переломо-вывихи и вывихи тел позвонков.

В отличие от фиксационного метод вытяжения предполагает постепенную репозицию костных фрагментов или устранение смещения позвонков. После выполнения вертебральной новокаиновой блокады пациента укладывают на жесткую постель (со щитом). При повреждениях шейного и верхне-грудного отделов позвоночника вытяжение проводится скелетной тягой за теменные бугры или петлей Глиссона. В случаях повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника вытяжение выполняется специальными лямками, ватно-марлевыми кольцами за подмышечные впадины с одномоментной реклинацией позвоночного столба проводят постепенным увеличением высоты валиков, подкладываемых под область клиновидной деформации, или с помощью специальных механических приспособлений.

При неосложненных компрессионных переломах тел позвонков грудного и поясничного отделов применяют функциональное лечение. Основная цель этой методики заключается в создании естественного мышечного корсета путем специальных ранних систематических упражнений, массажа мышц спины и живота.

Показаниями для оперативного метода лечения являются:

· нарастание неврологической симптоматики;

· блок ликвородинамики (то есть продолжающееся и нарастающее сдавление спинного мозга;

· отсутствие эффекта от репозиции консервативными методами;

· нестабильные повреждения, при которых длительное обездвижение в постели может привести к пролежням и другим осложнениям.

В случае продолжающегося сдавления спинного мозга производиться его декомпрессия. При нестабильных повреждениях позвоночника выполняются различные стабилизирующие операции.

Суть стабилизирующих операций заключается в реклинации и фиксации позвонков с созданием спондилодеза. Спондилодез представляет собой оперативное вмешательство при котором поврежденный позвонок различными способами фиксируется к 1-2 выше- и нижележащим позвонкам. Позвонки могут соединяться костным трансплантатом или металлическими конструкциями. В первом случае выполняется постоянный спондилодез, в результате которого должно наступить сращение тел позвонков между собой. Во втором — после сращения связочного аппарата и восстановления нормальной формы и структуры позвонка металлические фиксаторы удаляют (временный спондилодез). В зависимости от того, какой опорный комплекс позвоночника фиксируется различают передний и задний спондилодезы.

2. Чрезкостный остеосинтез аппаратами при лечении открытых переломов костей и повреждений суставов.

Остеосинтез переломов костей – это хирургическое вмешательство, заключающееся в репозиции костных фрагментов, их фиксации в правильном положении и обеспечении устранения их подвижности на определённый срок до полного срастания с помощью тех или иных фиксирующих конструкций.

В качестве фиксаторов применяются винты, гвозди, проволока, спицы, штифты, шурупы, изготавливаемые из биологически инертного материала. При нестабильных переломах данный метод является основным, а при внутрисуставных переломах нередко и единственно возможным.

Источник статьи: https://megaobuchalka.ru/12/8432.html

Поза лягушки при переломе таза

  • Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а доктора неспециализированного профиля а также парикмахеры.
  • Интересный факт: Человек может обойтись без пищи продолжительнее, чем без сна.
  • Интересный факт: Печень наиболее действенно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.
  • Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря больного 831 камень.
  • Интересный факт: Виагра была изобретена случайно в ходе разработки лекарства для лечения сердечных болезней.
  1. Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.
  2. Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.
  3. Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в поликлинику она составляла 46,5С.
  4. Интересный факт: Согласно точки зрения калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет продолжительнее.
  5. Интересный факт: Самое популярное инфекционное заболевание в мире – это зубной кариес.

Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

  • Интересный факт: Диабет прекратил быть смертельной заболеванием лишь в 1922 году, в то время, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.
  • Интересный факт: Лишь люди и собаки смогут болеть простатитом.
  • Интересный факт: Глаз человека так чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек имел возможность бы подметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

https://www.youtube.com/watch?v=Zn9ynKZF8-k

Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздушное пространство, охлаждает тёплый, задерживает пыль и инородные тела.

Перелом таза – весьма малоприятная обстановка, которая в полной мере может закончиться массой осложнений а также пожизненной инвалидностью.

Седалищная кость – одна из трех костей, формирующих вместе с лобковой и подвздошной тазовую кость. Значительно чаще перелом седалищной кости происходит в следствии падения на ягодицы, и сдавливании таза.

Боль при переломе, в большинстве случаев, ощущается при движении, особенно при сгибании голени.

Поза лягушки при переломе таза: длительность нахождения – без перелома

Повреждение костей таза и бедренных костей Запомни! Если после падения с высоты,  удара автомобилем или поражения электрического тока высокой энергии пострадавшая лежит в позе «лягушки»: ноги согнуты в коленях, и стопы развернуты кнаружи — следует заподозрить повреждения костей таза и бедренных костей. Парадокс позы лягушки залючается в том, что  в первые 5-6 минут пострадавшая не жалуется на боли в области повреждения.

Однако, даже попытка поправить на ней одежду вызовет нестерпимую боль. Поза лягушки — это защитная,  вынужденная поза,  при которой отломки повреждённых костей располагаются так, что  уже не повреждают подлежащие ткани, сосуды и нервы. Чтобы удерживать ноги в таком положении, пострадавшая вынуждена напрягать мышцы нижних конечностей и живота.

Буквально через считанные минуты разовьётся мышечная дрожь «усталости».  Кости таза рыхлые по своей структуре, но прочные из-за своей формы, похожи на широкий кувшин из необожжённой глины.

Малейшее трение между шероховатыми отломками такого кувшина неизбежно приводит к высыпанию сотен тысяч песчинок.

То же самое происходит и с отломками поврежденных костей таза. Только вместо песчинок в кровоток поступают сотни тысяч мельчайших жировых включений, входящих в структуру тазовых костей.

Запомни! Если в течение 40 минут не будет подложен валик под колени или пострадавшая не будет зафиксирована в вакуумном матрасе, она неминуемо погибнет в первые трое суток от жировой эмболии сосудов мозга, легких, печени и почек. 

Подложенный по колени валик позволит пострадавшей, не изменяя положения поврежденных костей,  расслабить мышцы и дождаться прибытия спасательных служб с минимальными осложнениями.

Запомни! Повреждения костей таза и позвоночника часто сопровождаются травмами внутренних органов и опасными внутренними кровотечениями. Если в течение часа пострадавшая не окажется на операционном столе, то шансов на спасение практически не будет.

Запомни! Использование холода значительно уменьшит скорость кровопотери, обменных процессов и воспалительных реакций, обезболит и значительно облегчит состояние пострадавшей. Время доставки до операционного стола с благополучным  исходом увеличивается до 4-х часов.

Правила оказания помощи в случаях повреждения костей таза и бедренных костей

Правило первое Сначала следует подложить валик под колени и только затем приступить к вызову скорой помощи.  Если поступить наоборот, то уже через 2-3 минуты у пострадавшей начнётся мышечная дрожь усталости, резко усилятся боли, и значительно снизятся шансы на выживание.

Правило второе Предложить таблетку анальгина, но прежде чем дать обезболивающее необходимо узнать, нет ли у пострадавшей аллергической реакции на любые лекарственные средства.

Правило третье Приложить холод к животу. 

  Что делать? Если у пострадавшей в состоянии комы отмечается поза «лягушки»?Немедленно повернуть пострадавшую на живот, так как смерть может наступить в любую секунду от попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Правила использования ковшовых носилокЗапомни!  Ковшовые носилки обеспечивают самый щадящий  способ перекладывании пострадавших с тяжелыми травмами с земли на вакуумный матрас или медицинский подкат, что значительно  снижает количество и тяжесть осложнений травматического шока.

Правило первое Разъединять ковши носилок лучше на земле, в одной горизонтальной плоскости.

Правило второе Соединить ковши носилок под пострадавшей. Запомни! Для предотвращения травм участников оказания помощи избегать проноса ковшей над головой помощника.

Правило третье Следует заранее подготовить и расстелить рядом вакуумный матрас или подвезти подкат, так как пострадавшая не должна находиться на ковшовых носилках более 2–3 минут. Перенести пострадавшую на вакуумный матрас и, разъединив ковши носилок, убрать их в сторону.

Внимание! Если процесс перекладывания на вакуумный матрас занимает не более 3 минут, то можно не подкладывать валик под колени. При угрозе повторной остановки сердца следует постоянно контролировать пульс на сонной артерии. Реанимацию можно проводить на ковшовых носилках или в вакуумном матрасе.

Вакуумный матрас

Запомни!  Это самое универсальное средство для транспортной иммобилизации пострадавших с любыми травмами и повреждениями в любых щадящих позах или положениях поврежденных конечностей без их дополнительных смещений. 

Принцип действия вукуумного матраса

Пока в матрасе, заполненном мелкими гранулами, есть воздух, они легко перемещаются, и матрас похож на мягкую перину. Как только на матрас положили пострадавшую и сфромировали любую позу для щадящей транспортировки (позу «лягушки»), из матраса откачивают воздух.

Под действием атмосферного давления гранулы «намертво» сдавливаются между собой, и матрас приобретает прочность монолита.

Такой монолит до миллиметра повторяет все изгибы тела пострадавшей и исключает малейшие смещения поврежденных конечностей при любой тряске или изменении положения при проносе в вертикальном или боковом положениях. 

 Использование вакуумного матраса позволяет решить три проблемы:

1. Зафиксировать пострадавшую с тяжелыми повреждениями без причинения боли; 2. Обеспечить комфортное размещение пострадавшей на дороге в любое время года (полная термо- и влагоизоляция от снега, воды и грязи); 3. Уменьшить число погибших от осложнений шока.

  • Правила иммобилизации пострадавшей в вакуумном матрасе
  • Первый участник Фиксирует шейный отдел позвоночника и контролирует состояние пострадавшей (пульс на сонной артерии).
  • Второй участник Формирует позу «лягушки», подложив под матрас свою стопу или валик, затягивает ремни матраса.
  • Третий участник Откачивает «обратным насосом» воздух из матраса и формирует валик для опоры стоп.

Что делать? Если нет вакуумного матраса? Транспортировать пострадавшую на щите с валиком из одежды,подложенным под колени.

Правила транспортировки в вакуумном матрасе

Запомни! Использование вакуумного матраса позволяет перевозить пострадавших с тяжелыми травмами по бездорожью в любых погодных условиях.

Правило первое В матрасе пострадавшую можно поворачивать на бок в случаях угрозы рвоты.

Правило второе Пострадавших, зафиксированных в вакуумном матрасе, на длительные расстояния следует переносить на ковшовых носилках или любом импровизированном щите.  

Что делать? Если у пострадавшей произошла остановка сердца? Опустить носилки на землю и нанести прекардиальный удар.В случае его неэффективности приступить к непрямому массажу сердца. Прежде чем сделать вдох ИВЛ, обязательно открыть клапан матраса.

Отработка навыков использования вакуумного матраса

Научиться правильно оказывать первую помощь пострадавшим с повреждением костей таза и нижних конечностей можно на наших курсах. Условия зачисления и прохождения смотри  в разделе «ВИДЫ КУРСОВ»

Симптоматика повреждения

Существует ряд симптомов, которые характерны для перелома костей таза:

  • развитие обширных гематом и кровоподтеков в области травмы;
  • образование отечности мягких тканей;
  • интенсивная боль, которая усиливается при пальпации или попытках движения;
  • зрительное изменение травмированной кости;
  • внутреннее или внешнее кровоизлияние;
  • развитие болевого шока;
  • невозможность производить движения;
  • укорочение конечности поврежденной стороны;
  • невозможность согнуть конечность.

Иногда переломы таза случаются одновременно с травмой ближайших внутренних органов человека. При таких переломах костей таза наблюдаются следующие признаки:

  • нарушение мочеиспускательной функции или ее застой (травма уретры);
  • появление гематурии (при повреждении мочевого пузыря);
  • синдром острого живота;
  • запоры или невозможность сдерживать процесс дефекации;
  • кровоизлияния из полости уретры или промежности.

Существуют признаки, которые характерны именно при переломе в определенном месте таза, благодаря им становится легче провести диагностику:

  • интенсивные болевые ощущения, которые пострадавший чувствует в месте крыла подвздошной кости, означают, что поврежден был верхний отдел вертлужной впадины;
  • травму копчика или крестца можно диагностировать в том случае, если пострадавшему трудно выполнять процесс дефекации, сдерживать мочеиспускание и при усиленном давлении на крестец возникают сильные боли. Читаем подробнее про симптомы перелома копчика;
  • если поражению было подвержено тазовое кольцо, то характерными признаками такого повреждения считают появление болевых синдромов в районе промежности или лобка (в зависимости, где произошла травма), также болевые ощущения становятся более интенсивными при процедуре ощупывания таза и ухудшается работоспособность нижней конечности;
  • в случае перелома Мальгеня положение таза становится ассиметричным, а двигательная функция нижней конечности со стороны травмы значительно ухудшается;
  • если травмируется заднее полукольцо, то работоспособность конечности сильно ограничена и в ее области наблюдаются сильные болевые ощущения;
  • повреждение целостности вертлужной впадины определяется из-за болевых ощущений, которые становятся интенсивнее во время поколачивания в месте бедра и осевой нагрузке на него, а также значительно ухудшаются двигательные функции бедренного сутсава.

В случае, если присутствует подобный ряд симптомов – немедленно обратитесь за скорой помощью, чтобы избежать развития осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector