Противовоспалительные таблетки при ранах

Лечение свежих ран

Еще в 1836 г. А. Чаруковский рекомендовал «уравнить и сблизить края раны так, чтобы перерезанные мускулы, нервы, сосуды и особенно кожа равномерно прилегали друг к другу разделенными концами». Далее он рекомендовал «ушибленную рану превратить в порезанную и сию лечить скоросоединительно».

Фридрих (1898) в эксперименте на животных установил оптимальный срок для иссечения раны 6-8 ч после ее нанесения. В основу метода иссечения раны был положен принцип «обогнать инфекцию при посредстве ножа хирурга».

Высказанные положения в последующем получили дальнейшее развитие. Метод хирургического (оперативного) лечения совершенствовался. Была доказана необходимость широкого рассечения раны, иссечения нежизнеспособных тканей и целесообразность наложения швов, т. е. разработана методика хирургической обработки раны.

Различают:

  1. раннюю хирургическую обработку раны в первые 6 ч;
  2. отсроченную хирургическую обработку раны — до 24 ч;
  3. позднюю обработку раны, выполненную у раненых, не получавших антибиотиков, по истечении 24 ч, а у получавших антибиотики — позже 48 ч.

Под первичной хирургической обработкой раны подразумевается выполнение туалета раны, обезболивания и пяти технических приемов самой операции:

  1. рассечение раны;
  2. иссечение нежизнеспособных тканей;
  3. удаление из раны свободно лежащих металлических и иных инородных тел;
  4. остановка кровотечения;
  5. дренирование раны или наложение швов.

Туалет раны производят при любом ранении. Посредством марлевого шарика, смоченного эфиром или, лучше, вначале бензином, очищают кожу вокруг раны от грязи и инородных частиц, смазывают края раны йодонатом, йодопироном, саму рану желательно обработать 1-2% раствором перекиси водорода, а затем накладывают асептическую повязку.

В зависимости от тяжести травмы производят местное или общее обезболивание и выполняют хирургическую обработку раны.

По окончании операции решают вопрос об оставлении раны открытой или о возможности наложения швов.

Первичные швы можно наложить при наличии следующих условий:

  1. отсутствие видимого загрязнения раны (особенно землей) и воспалительных явлений до хирургической обработки;
  2. возможность радикального иссечения мертвых тканей и удаления инородных тел;
  3. целостность магистральных сосудов и нервных стволов;
  4. возможность сближения краев раны без натяжения;
  5. удовлетворительное общее состояние больного;
  6. возможность оставления раненого под наблюдением хирурга до снятия швов.

Если первичные швы не применялись, то при отсутствии признаков развития раневой инфекции и очагов вторичного некроза, а также удовлетворительном общем состоянии пострадавшего следует спустя 2-4 сут после первичной хирургической обработки наложить отсроченные первичные швы.

В тех случаях, когда рана не подвергалась первичной хирургической обработке или если обработка была некачественной и рана заживает вторичным натяжением, иногда полезно прибегнуть к вторичной хирургической обработке.

Различают ранние вторичные швы, которые накладывают на гранулирующую рану в сроки от 7 до 20 дней, и поздние вторичные швы — их накладывают на рубцующуюся рану (в сроки от 20 дней и позже после ранения).

Для заживления раны огромное значение имеет хорошее дренирование ее. Применяются дренажи:

  1. открытые. В качестве дренажей используются резиновые полоски и трубки;
  2. закрытые — при герметически закрытых ранах и полостях с использованием всасывающих систем (метод Ридена, Субботина и др.);
  3. промывочные дренажи для длительного орошения раны слабым раствором антисептика.

Обезболивающее после зашивания раны

Муж сильно порезал руку, рану зашили, всю ночь не спал, ныла рана. Что можно дать, чтобы обезболить и он хоть чуть-чуть поспал сегодня?

§

§

§

Например, про то, что вы худеете, так как сильно набрали? Мой муж качается, да и вообще у него такой склад фигуры, что он всегда в хорошей форме. Я же склонна к молниеносному набору веса чуть что. Но я ему никогда не говорю, что набрала вес, делаю вид, что все ок и я королева он даже считает, что я в беременность тоже была худой а я была на 10см в бёдрах больше 😱 короче я к тому, акцентируете ли вы внимание мужа на своих недостатках? Например чтобы он вас пожалел успокоил и тд? Или же молчите, как партизан и восхваляете себя ненакрашенную и неидеальную, как я?? И как относитесь к теме психологов, что если все время человеку говорить, что вы толстая, то он начнёт думать именно так (толстая, мы разные, ты уйдёшь и тд)

§

Например, про то, что вы худеете, так как сильно набрали? Мой муж качается, да и вообще у него такой склад фигуры, что он всегда в хорошей форме. Я же склонна к молниеносному набору веса чуть что. Но я ему никогда не говорю, что набрала вес, делаю вид, что все ок и я королева он даже считает, что я в беременность тоже была худой а я была на 10см в бёдрах больше 😱 короче я к тому, акцентируете ли вы внимание мужа на своих недостатках? Например чтобы он вас пожалел успокоил и тд? Или же молчите, как партизан и восхваляете себя ненакрашенную и неидеальную, как я?? И как относитесь к теме психологов, что если все время человеку говорить, что вы толстая, то он начнёт думать именно так (толстая, мы разные, ты уйдёшь и тд)

§

Интересует, какая посуда лучше?

———

1️⃣.У нас есть набор детский фарфоровый, если на пол упадёт на кухне, то не страшно, не разобьётся. Там плоская, глубокая тарелки и чашка. Или лучше купить пластиковые?

———

2️⃣.Поить буду сразу из чашки, вне дома планирую использовать поильник, посоветуйте, какой лучше.

———

3️⃣. А что со столовыми приборами? Обязательно использовать спец ложку? (Если да, то какую). И ещё можно ли ребёнку тоже сунуть в руку ложку? (Такую же, как будет у меня? Или что-то другое?)

Спасибо!!!

§

§

§

Особенности и этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран поэтапное и соответствует стадиям развития раневого процесса – внутриклеточного биохимического изменения тканей и других структур в зоне повреждения. Согласно канонам клинической хирургии, таких стадий три: первичное самоочищение, воспалительная реакция и восстановление тканей путем грануляции.

На первой стадии, сразу после образования раны и начала кровотечения, кровеносные сосуды сначала рефлекторно сжимаются (чтобы тромбоциты успели сформировать сгусток), а затем расширяются с полным прекращением сокращений (т. к. блокируется нейрогуморальная регуляция сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервов).

Кроме того, расширяют сосуды в области раны продукты распада поврежденных клеток. Результат — замедление кровотока, повышенная проницаемость сосудистых стенок и отек мягких тканей. Установлено, что все это способствует их очищению, так как расширение крупных сосудов приводит к увеличению капиллярного русла и приливу крови к поврежденному участку.

Для второго этапа раневого процесса характерно развитие воспалительной реакции. Отек усиливается, появляется гиперемия (вследствие усиленного притока крови). Накопление кислых продуктов разрушения межклеточного матрикса поврежденных тканей и эритроцитов крови вызывает локальное повышение кислотности (метаболический ацидоз) и усиление синтеза антител, которые помогают удалить погибшие клетки из организма.

Более того, кровотечение и воспаление повышают уровень лейкоцитов в крови. А лейкоциты – это нейтрофилы (главные фагоциты – убийцы патогенных бактерий), базофилы (участвуют в воспалительных процессах) и агранулоциты (помогают нейтрофилам в очистке организма от остатков разрушенных клеток и погибших микробов).

В течение третьей стадии (которая может начаться и на фоне воспаления) происходит пролиферация клеток новой грануляционной ткани — в открытой ране, а также клеток эпителия – с краев и по всей ее поверхности. Постепенно грануляционная ткань преобразуется в соединительную. А завершается данный этап, когда на месте раны появляется рубец.

Принято различать заживление раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант реализуется, когда рана незначительных размеров, края ее максимально сведены друг к другу и нет выраженного воспаления. Во всех стальных случаях, в том числе при гнойных ранах, заживление происходит вторичным натяжением.

Поскольку особенности лечения открытых ран зависят от степени биохимических нарушений в поврежденных тканях и интенсивности протекающих в них восстановительных процессов, то задача врачей – корректировать и при необходимости стимулировать эти процессы.

trusted-source8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Первая помощь для чайников: ранения конечностей, гемостатики, шоковое состояние, аналгетики

First Aid Teapot

Итак, дорогие друзья!
Помните, я интересовался, кто собирается на семинар от Группы 99?
Так вот, по объективным причинам попасть на него мне не удалось, но благодаря этому факту я разговорился с одной талантливой знакомой, которая решила сделать доброе дело и написать серию рекомендаций по первой помощи.
Текст изложен без лишней воды и словоблудия, тезисно и конструктивно.
Это первая часть, дальше будет про ранения груди и брюшной полости.
Если будут вопросы/уточнения, оставляйте в комментах, ответит.
И не забудьте похвалить!)

Первая помощь при ранениях конечностей

Основные моменты
Помните о правиле золотого часа – у вас есть максимум 60 минут на то, чтобы получить специализированную медицинскую помощь. Промедление = осложнения. Это не зависит от видов ран, которые вы получили.
Ваш враг – паника. Даже сильному и крепкому мужчине может стать дурно от вида бьющей фонтаном крови. Прежде всего, сделайте все возможное, чтобы взять себя в руки. Самообладание и последовательные действия – гарантия благополучного исхода.
Если вы сумеете совладать с собой, необходимые знания сами всплывут у вас в памяти.
В этот раз речь пойдет о ранениях конечностей, перевязке, гемостатиках, противошоковых мероприятиях и обезболивании.

Бытовой или не очень порез

Вопрос глубины раны
Если нет видимого артериального кровотечения — т.е. кровь не бьет фонтаном, рана в толще мышц до 1 см, то можно просто перевязать, гемостатические средства по желанию. Раны до 1 см глубиной хорошо заживают сами, но все, что выходит за эти параметры, требует ушивания. Также если края раны раскрылись на 1 см примерно, т.е. кожа расходится достаточно широко. Укусы, ожоги и гнойные раны не ушивают.
NB: Подчеркну, что речь идет конкретно о ранениях рук и ног. При ранении живота (если это не царапина) всякое ранение идет с подозрением на проникающее.

Жгут
Популярная ошибка при оказании первой помощи среди населения – неуместное наложение жгута.
Для наложения жгута есть абсолютно строгие показания – это артериальные кровотечения из крупных сосудов конечностей. Что такое артериальное кровотечение? Кровь ярко-алая, вытекает интенсивно, пульсирующей струей или «фонтаном». При артериальном кровотечении кровопотеря может быть очень значительной.
В других случаях жгут накладывать не нужно. Более того, можно основательно нарушить кровоток в конечности, и тем самым значительно ухудшить положение. Венозные кровотечения (кровь вытекает темная, медленнее) останавливают с помощью тугой повязки.
С такими кровотечениями – в больницу.
Важно помнить, что в холодное время года жгут накладывается на 30 минут, в теплое – до 60. И только поверх одежды или ткани. Запишите время.
А если не успеваете в больницу, а время наложения жгута уже вышло? Артерия прижимается пальцами к кости и жгут снимается на 15 минут для восстановления кровотока. Все эти 15 минут артерию необходимо держать прижатой. Затем жгут накладывают обратно.

Обработка ран
Если в достаточно крупной ране есть осколки (дробинки или пуля) – их НЕ удалять. Почему? Вы рискуете задеть сосуды и нервы, спровоцировать кровотечение. Поверьте, врачу с этим справиться намного проще, чем вам в вашей персональной чрезвычайной ситуации. Такие раны закрывают стерильной салфеткой и аккуратно бинтуют.
С ножом та же ситуация. Лезвие в данном случае – это пробка, затыкающая рану. Вытащить его в условиях стационара, где можно провести тщательный гемостаз и есть все, чтобы спасти вас. При транспортировке лезвие будет колебаться и может еще сильнее повредить ткани. Чтобы предупредить это, нож аккуратно приматывают в том положении, в котором он находится. Необходимо принять все меры, чтобы он оставался как есть.
Если же вы получили сильный порез, не сопровождающийся угрожающим кровотечением и не нуждающийся в ушивании, вы вполне можете справиться с его обработкой самостоятельно.
Для промывания подойдет любой антисептик – перекись водорода, спирт, мирамистин, хлоргексидин, фурацилин, водка. Перекись водорода хороша тем, что создает пену, способствующую удалению мелких загрязнений из раны. А еще ей хорошо размачивать ссохшиеся от крови повязки.

Наложение повязок
Главное правило наложения повязки – чтобы держалась. Любая повязка должна быть достаточно тугой, но (если речь не идет о принципиально давящих повязках) не вызывать ощущения сдавления.
Теперь о главном – как наложить повязку самому себе одной рукой, если бинт все время соскальзывает и вообще не держится? Да еще соблюсти хотя бы относительную стерильность бинта.
Есть 2 варианта. Первый – это приклеить край бинта кусочком пластыря к коже. Второй — сделать «петлю» на конце бинта и зацепить ее за какой-либо внешний объект, а затем завязать этот «хвостик» на наружной части повязки.
Важно: бинт раскатывается как ковер. Если вы его перевернете, будет очень неудобно, особенно учитывая качество отечественных бинтов. И второе: не делайте завязки на ране.

Гемостатики

Губки
Гемостатическая губка – коллагеновая, с амбеном (аминометилбензойной кислотой) и Тахокомб – накладываются на рану непосредственно, но помогают только при отсутствии сильного кровотечения. Наложить на неприятный порез, который периодические кровоточит, вполне возможно.
Гемостатическая губка

Порошки
Smart Veropharm
Smart Veropharm

Cтатин
Статин

Гемостоп
По своим характеристикам идентичен QuikClot первого поколения, экзотермичен — выделяет тепло при контакте с кровью.
Гемостоп

Гранулы
QuikClot
Бывает двух видов: Sport и Sport Silver. Второй помимо кровеостанавливающего эффекта имеет и антибактериальный.
Гранулы упакованы в сетчатую подушку.
Выпускается в упаковках по 25г и 50г.
QuikClotQuikClot SilverQuikClot Silver

Сelox
Два вида: сам по себе или с аппликатором.
Пакетированый бывает 15г и 35г; аппликатор 6г.
CeloxCelox-ACelox-A

Вас могут попытаться убедить, что QuikClot может вызвать термический ожог при взаимодействии с кровью, но это относится только к первому поколению, которое прекратили выпускать в 2008 году. Таким образом, ориентироваться при выборе стоит лишь на доступность и предпочтения в упаковке.
Z-Medica и Celox так же выпускают гемостатические бинты, которые мы не рассматриваем для использования не-специалистами.

Ампулы (пузырьки, салфетки)
Феракрил — местное кровоостанавливающее, бактерицидное и бактериостатическое, слабое обезболивающее. Раствором пропитываются салфетки, которыми зажимается рана. Входит в состав спецназовской аптечки АИ-Н-2.
ФеракрилФеракриловые салфеткиФеракриловые салфетки

Немного о шоковом состоянии
Шок – это понятие неотложной медицины, которое рассматривает каскад патофизиологических реакций организма на чрезмерное воздействие. Шок – это всегда нарушение жизненно важных функций. В данном случае мы рассмотрим шок гиповолемический – то есть связанный с кровопотерей.
Тяжелое шоковое состояние характеризуется: бледностью (белый как мел человек, возможны синюшные пальцы и уши), холодным потом, учащенным сердцебиением, сильным падением артериального давления (перед глазами появляются «мухи»), возможны подергивания мышц, пульс прощупывается слабо.
Это состояние требующее ЭКСТРЕННОЙ помощи, возникает при кровопотере до 40% всего объема крови. Чем дальше – тем хуже.
Относительно компенсированные формы сопровождаются головокружением, резкой слабостью, пульс 100-110, судорогами, сильной жаждой.
Болевой компонент сильно усугубляет тяжесть шока.
Что делать?
Прежде всего, необходимо остановить кровотечение. Второе – это укрыть пострадавшего или при возможности самому постараться согреться. Придать удобное положение.
При легком шоке (головокружение при вставании и движении), при отсутствии повреждений груди и живота (об этом поговорим во второй части) можно пить горячий чай, воду.
О том, что колоть.
Здесь 2 точки зрения:
Почему не стоит пытаться самому провести противошоковую терапию? При шоке периферические сосуды спазмированы. Максимум ваших возможностей при самопомощи – внутримышечная инъекция. Толку немного. Препараты будут всасываться медленно и печально. С внутривенными струйными и капельными инъекциями дело пойдет куда лучше, но это уже вопрос врачебной помощи.
Вторая точка зрения – это если вы лишены возможности быстро получить медицинскую помощь, потеряли изрядное количество крови и вариантов у вас, в общем-то, нет.
В этом случае ваш спасательный круг – противошоковый набор (Дексаметазон, Кеторолак, Кордиамин). В шприц и в верхнюю треть бедра. Можно даже через одежду.

Как себя уколоть? Очень просто. Игла вводится под прямым углом на 2/3 длины, затем необходимо подтянуть поршень на себя (проверяем, не попали ли в сосуд. Если в шприц пошла кровь, необходимо сместить иглу). Вводить раствор нужно медленно.
Однако, учтите, что подобный коктейль еще нужно будет смешать в стрессовом состоянии, а так же ввести 5 кубов. Это соломинка утопающего, которому больше вообще не на что рассчитывать.
В большинстве случаев будет достаточно ввести один кеторолак.
Мнение eugenph:
Кордиамин (божья вода по сути , дыхательный аналептик с крайне слабым терапевтическим эффектом в реале, короче — бессмысленная шняга). Декс — неплохо (с оговорками, конечно, но есть нюанс — эффективная доза явно превышает 4 мг, содержащиеся в одной ампуле). Кеторол — гуд. Смешивать в одном шприце их не стоит — они несовместимы. Хотя, если принимать, что все это «соломинка», а не реальная терапия — то все пойдет :)

Аналгетики
Пригодятся вам, если вы попали в беду вдали от цивилизации или вам нужно транспортировать человека до места оказания помощи более 2 часов.
Сгодится все: Баралгин, Кеторолак, Анальгин… все, что вам продадут в аптеке в инъекционной форме. Инъекции нужны тогда, когда нужно быстрое облегчение боли.
Лидокаин, Новакаин и прочие местные смысла использовать нет.

Дозировки
Кеторолак (ампулы 1мл=30мг) 1 ампула каждые 6 часов. Максимальная суточная доза – 90мг/сутки (кеторол – одно из наиболее сильных безрецептурных обезболивающих средств)

Баралгин (Баралгин-М, Метамизол-натрий) – суточная доза для взрослого может достигать 10 мл, а разовая — 5. Ничего страшного не будет. Но вот при шоке конкретно Баралгин (и ему подобные коктейли — Баралгетас, Триган, Спазган) — не лучший выбор. Содержащиеся в них ганглиоблокаторы и спазмолитики — совсем не гуд, так как усиливают депонирование крови на периферии, снижая сосудистый тонус. Поэтому Баралгин — выбор только при изолированной травме без клиники шока (upd от eugenph)

Анальгин (ампулы 500мг) разовая доза 500мг, Максимальная суточная – 2г.

Если есть травма, не требующая экстренной помощи, «но болит же», вполне сойдут таблетки (пенталгин, кеторол, нурофен и далее по списку)

Удивите врачей – положите заранее подготовленную записку с информацией о том, что вы себе вкололи. Если у вас при себе будет какая-либо информация о том, кто вы, какая у вас группа крови и чем вы болеете/болели, это может серьезно облегчить труд по вашему спасению. Так, незаменимой будет информация о любых системных хронических заболеваниях. Если у вас есть инфекции, напишите об этом. Вам не откажут в помощи, просто примут дополнительные меры защиты от них.

Препараты для лечения инфекций кожи

I. Антисептики. Самый древний способ борьбы с кожными инфекциями. Убивают возбудителей как в ране, так и на окружающей коже, подсушивают раневые поверхности. 1. . Этиловый спирт разной концентрации, камфорный, борный спирт. 2. . Бриллиантовый зеленый (максимально эффективен в отношении стафилококков), фукарцин, метиленовый синий. 3. .

Перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин. II. Антибиотики. Используются в таблетках, суспензиях, инъекциях. 1. . Бактерицидные препараты, блокирующие синтез белков микробной клеточной стенки. Более активны в отношении стрептококковы пиодермий.

Комбинированные и ингибиторазащищенные влияют и на стафилококки. А. Природные (натриевая и калиевая соли бензилпенициллина, феноксиметилпенициллин). Б. Полусинтетические Оксациллин, амоксициллин (флемоксин), ампициллин, тикарциллин, карбенициллин. В.

Ингибиторозащищенные. Амоксициллина клавулонат (флемоклав, амоксиклав, панклав, аугментин). Ампициллин сульбактам (уназин, сультамициллин, амписид). Г. Комбинированные. Ампиокс. 2. . Беталактамные бактерицидные антибиотики. Механизм действия аналогичен пенициллинам.

В последние годы уступают место макролидами фторхинолонам, так как повышается устойчивость микробов, вызывающих гнойничковые поражения кожи, к этой антибактериальной группе. 1 поколение: цефалексин, цефазолин. 2 поколение: цефуроксим, цефаклор.

3 поколение: цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефазидим, цефтибутен, цефиксим. 4 поколение: цефепим. 3. . Образуя комплексы со стеринами, входящими в клеточные мембраны, повреждают последние. Азитромицин (хемомицин, азитромицин, азитрал, сумамед), джозамицин, кларитромицин. 4. .

Обладают бактерицидным эффектом за счет нарушения синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты микробов (ингибируют ферменты бактерий: топоизомеразу 4 и ДНК-гиразу). Норфлоксацин (квинолокс, локсон, негафлокс), офлоксацин (глауфос, заноцин, киролл), ломефлоксацин (ксенаквин, ломацин, ломефлокс), ципрофлоксацин (зиндолин, ифиципро, квинтор), лефлоксацин, спарфлоксацин (спарфло), левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин. 5. .

Нарушают синтез белков в рибосомах, являясь бактерицидными препаратами. 1 поколение: канамицин, неомицин, стрептомицин. 2 поколение: сизомицин, тобрамицин, нетилмицин, гентамицин. 3 поколение: амикацин. 6. . К данным лекарствам приходится прибегать в случаях агрессивной устойчивой флоры, представленной золотистым стафилококком.

Злоупотреблять данной группой нельзя, так как это лишает фтизиатров средств в борьбе с возможной туберкулезной инфекцией. III. Местные антибиотики в виде мазей. Накладываются на поврежденные участки кожи в виде повязок. Левомеколь (хлорамфеникол), тетрациклиновая мазь, синтомициновая, стрептоцидовая эмульсии. IV.

Бактериофаги. Конкурентное антибиотикам противомикробное направление. Для каждого вида микроорганизмов существует определенный фаг-пожиратель. Преимущества этих лекарственных средств состоят в отсутствии высокой приспособляемости бактерий к ним.

Стафилококковый бактериофаг, пиобактериофаг. Применяются местно в виде орошений и примочек. V. Антигистаминовые препараты (см. Лечение аллергий). Уменьшают аллергический компонент воспаления. VI. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Эта группа препаратов сочетает в себе свойства обезболивающих и противовоспалительных средств. Через систему арахидоновой кислоты и цитокинов подавляет выброс медиаторов воспаления и подавляет все его проявления (боль, жар, отечность). Препараты в виде таблеток, свечей, кремов и гелей.

Применяются при фурункулах, карбункулах. Абцессах, флегмонах. 1. (индометацин, напроксен, диклофенак, вольтарен, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам). 2. (нимесулид, мелоксикам, этодолак, набуметон). 3. (целебрекс, виокс). 4. (диклофенак с мизопростолом – артротек).

Многообразие форм гнойных инфекций кожи делает самолечение нецелесообразным и опасным занятием. Простенькое для специалиста лечение нескольких фликтен при неграмотном подходе может обернуться тяжелым фурункулезом или абсцедированием с риском заражения крови.

Прободное ранение глазного яблока с внедрением инородного тела

Внутриорбиальные инородные тела, как правило, не подлежат срочному извлечению, так как травматичность поиска нередко повышает опасность оставления их в тканях. Внутриглазные инородные тела, наоборот, почти всегда должны удалятся из-за опасности металлоза, вторичной механической травмы.

Ранение роговицы или склеры, подлежащее хирургической обработке, при наличии обзорных рентгенограммах орбиты в двух проекциях тени металлического осколка. Известно, что сквозные ранения глаза относительно редки (особенно при производственной, а не военной травме).

Поэтому, вероятнее всего, данный осколок за пределы глазного яблока не вышел. Чаще такие осколки бывают магнитными и в 1/5 случаев легко перемещаются в полости глаза. На заключительных этапах хирургической обработки раны к ее краям подводится наконечник постоянного глазного магнита Джалиалшвили.

Выходит осколок на магнит — хорошо; не выходит — значит, он либо фиксирован в оболочке, или в хрусталике (80% случаев), либо является немагнитным по своей природе. Сравнительно малая мощность этого магнита и постепенное приближение его к ране создают условия для вполне атравматичного перемещения нефиксированного осколка в полости стекловидного тела и в камерах глаза.

Поэтому риск получить осложнения после этой манипуляции не превышает тот, что может возникнуть после повторной операции со вскрытием глазного яблока.

Ранение роговицы или склеры, подлежащее хирургическом обработке, при наличии в зоне видимости немагнитного инородного тела. Немагнитные инородные тела извлекают через рану обычным или специальным пинцетом в зависимости от ее размеров. Для дробинок и других сходных по форме инородных тел используют «ложечковые» инструменты; для полиморфных осколков — инструмент Горбаня с трезубым цанговым захватом; ресницы надежнее всего захватываются пинцетом с плоскими браншами без накатки; стекло, уголь — пинцетом, на концы которого надеты тонкостенные пластиковые трубочки; для дерева годятся прочные анатомические пинцеты.

Если видимый осколок маленький, то лучше удалить его сразу, так как при наложении швов он может ускользнуть внутрь глазного яблока. Когда такой опасности не ощущается, стоит сначала наложить формообразующие швы, чтобы обеспечить возможность быстрой герметизации глаза сразу вслед за выведением крупного инородного тела, поскольку именно эта манипуляция может вскрыть полость стекловидного тела и способствовать его выпадению в рану.

trusted-source16], [17], [18], [19], [20], [21]

Срочно. как обезболить ссадину?

  • У дочери очередная ссадина на колене и на бедре. Большой площади и достаточно глубокая. Проблема в ее низком болевом пороге. Не дается никаким манипуляциям, воет и заперлась даже, чтобы я не обрабатывала. Можно ей внутрь типа пенталгина дать что-нибудь, чтобы мне спокойно все обработать? П.С. ей 9 лет.

  • холод приложите , да и прививка от столбняка есть , если глубокая ссадина?

  • в 9 лет уже соображать должна, что столбняк может получить. Покажите ей в замочную скважину картинки на тему «столбняк», сразу боль как рукой снимет.

  • Прививка это АКДС? если да, то делали. Ссадина глубокая. Не дается мне обработать, придется силой, наверное. Помочь некому(

  • в душ отправьте, пусть под проточной водой сама промоет

  • АКДС, да , девочка то уж большая , понимать должна что рану промыть надо , а то инфекция попадет , придется вам ее между ног зажимать и силой или уговорить по-доброму , промыть проточной водой , потом перекись

  • Мазь Офломелид с антибиотиком, лидокаином и противовоспалительным. Передт ней промыть перекисью

  • Налейте в тазик обычную теплую воду и сделайте слабо-розовый раствор марганцовки. Окунуть туда колено целиком. Потом мазью с лидокаином, если есть. Промыть ведь надо обязательно.

  • на Б присыпку рекламируют. Если есть возможность сгонять в дежурную аптеку, сгоняйте.

  • АС. — Анатоксин столбнячный

  • Всем спасибо. Промыли и водой и перикисью. Дала полтаблетки пенталгина.

  • надо намазать чем то обеззараживающим

  • рана должна быть анаэробной, умники

  • Рана не может быть анаэробной, клуша! Это бактерии анаэробные, а рана — она и есть рана.

  • Если ссадина глубокая можно бицелином сухим засыпать..

  • полить хлоргексидином и дать шоколадку. хлоргексидин наружу, шоколад внутрь.
    пенталгин от такой боли не помогает. можно лидокаином из ампулы полить — вернее поливать время от времени, через 10 минут подействует — я так дочке занозу из пальца доставала. лить лучше в рану. он правда снижает чувствительность прилично, даже если не делать укол.

  • От столбняка прививка, а вот банальная бактериальная инфекция…

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector