Первая помощь при переломе коленного сустава

Виды переломов коленного сустава и методы лечения

Перелом колена возникает из-за избыточного давления, падения на ногу с согнутым коленом или удара по нему. Травма часто осложняется смещениями, повреждениями надколенника и мыщелка, артрозами. Также разрыв мышц и костей в области колена возникает из-за сильного напряжения сухожилий.

Уязвимыми к перелому коленного сустава считаются люди, занимающиеся активными видами спорта, и пожилые с возрастными изменениями костной ткани.

Виды травм

Перелом сустава колена делится на несколько видов, в зависимости от того, какая часть колена была повреждена:

  1. Ломаются два мыщелка, с одновременным их смещением. Возникает вследствие оказания на колено давления в вертикальном направлении.
  2. Повреждается мыщелок на большеберцовой кости. Смещения нет.
  3. Нарушение целостности одного мыщелка со смещением.
  4. Травма, сопровождающаяся подвывихом голени, случается при повреждении одного или нескольких мыщелков. Голень при данном виде перелома выворачивается наружу или внутрь.

Открытый перелом в колене встречается редко, характеризуется разрывом мягких тканей и кожного покрова, вследствие чего возникает кровоточащая рана.

По виду повреждения бывает внутрисуставной перелом коленного сустава (сопровождается разрывом синовиальной сумки) и внесуставной (повреждение целостности костной ткани). Наиболее сложным видом травмы является наличие смещения отдельных частей колена по отношению друг к другу.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения чаще всего возникают при хирургическом лечении рассматриваемых нами переломов. Они бывают как местными, так и системными, и разделяются на ранние и поздние. К ранним послеоперационным осложнениям относится нагноение, связанное с инфицированием раны во время хирургического вмешательства.

Если своевременно не будут приняты лечебные меры, то из местного это осложнение перейдет в системное, такое как сепсис, представляющий прямую угрозу для жизни больного. К поздним послеоперационным осложнениям относится неправильное срастание костей, с последующей необходимостью повторной операции или нарушением подвижности колена.

К общим осложнениям, при любом способе терапии, при переломе коленного сустава относятся:

Диагностика

Точно определить наличие или отсутствие перелома возможно после проведения рентгена. При этом, чтобы увидеть повреждение, часто делают снимок в разных ракурсах. По нему врач определяет тяжесть травмы и то, какой лечение будет оптимальным в конкретном случае.

Клиническая картина

Симптомы повреждения костной ткани в коленном суставе могут отличаться, в зависимости от наличия или отсутствия осложнений. Общие признаки следующие:

  • Очень сильный болевой синдром, который усиливается при попытках согнуть колено;
  • Отсутствие подвижности, при переломе пострадавший не может пошевелить ногой из-за очень сильной боли, блокирующей двигательную функцию;
  • Отечность. Вне зависимости от вида травмы, возникает гемартроз – состояние, когда кровь скапливается в чрезмерном количестве внутри сустава и, не находя выхода наружу, распирает колено;
  • Обширная гематома – возникает всегда при переломе из-за сильнейшего механического воздействия;
  • Сдвиг коленной чашечки, деформация мягких тканей, появление впадины.

При открытом типе травмы кости видны снаружи, из раны течет кровь. При травме со смещением возможно повреждение кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний. В данном случае отмечается посинение поврежденного участка на коже, конечность становится холодной, возникает чувство онемения.

Коленный тутор

Это эффективная альтернатива традиционной гипсовой повязке. Коленный тутор обладает целым рядом достоинств:

  • надежная фиксация коленного сустава;
  • комфортная ходьба;
  • корректирующее свойство при деформации конечности;
  • снижение нагрузки на ногу и обеспечение спокойного положения.

Этот вид ортеза может использоваться для различных целей:

  • фиксации ноги;
  • снятия нагрузки;
  • корректировки при изменениях формы ноги.

Лечение внутрисуставных переломов

Такие травмы считаются более тяжелыми. При этих повреждениях почти всегда требуется хирургическое лечение. Восстановиться без операции может только 1 из 5 травмированных. В ряде случаев вначале проводится консервативная терапия, а к операции прибегают, только если она не дает нужного эффекта.

Операция при лечении поврежденного колена проводится в такой последовательности:

Лечение и реабилитация

Лечение травм колена входит в компетенцию врача-ортопеда. Терапия может проводиться консервативно или хирургически, в зависимости от степени тяжести повреждения.

При закрытом переломе выполняется накладывание гипса на период от 1,5 до 2 месяцев. Если имеется травма мыщелка, перед гипсованием выполняется пункция для удаления жидкости из суставной полости сустава. Одновременно с этим проводится обезболивание. В качестве альтернативы гипса используется коленный тугор.

Нога гипсуется в положении с согнутым внутрь коленом, примерно на 5-7 градусов. Нельзя накладывать гипс на полностью разогнутую нижнюю конечность.

При обнаружении перелома со смещением осуществляется вправление сдвинутых костей под общей анестезией. После этого накладывается гипсовая повязка.

Если травма отягощена разрывом мягких тканей и отделением осколков от кости, пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства.

Врачи восстанавливают кости по фрагментам, собирая их в первоначальное положение. Части костей скрепляются между собой специальными хирургическими приспособлениями: винтами, спицами, болтами, стальными штифтами и пластинами.

Гипс накладывается после удачного проведения операции. Процесс восстановления сустава зависит от индивидуальных особенностей физиологии человека. Заживление коленного сустава, сопряженного с разрывом мягких тканей, происходит значительно дольше, чем при других видах переломов.

Эффективным методом лечения является скелетное вытяжение. В этом случае на поврежденную конечность накладывается шина, через пятку вонзается спица, к концу которой подвешивается груз. Через пару дней лечение дополняется боковым натяжением с помощью боковых гирь, которые накладываются на мыщелок и голень.

Медикаментозная терапия направлена на облегчение состояния пострадавшего и предотвращение возможных осложнений. По назначению врача применяются следующие группы лекарственных средств:

  • Анестетики. Для купирования болевого синдрома.
  • Антибиотики. Позволяют предотвратить инфицирование поврежденных тканей при открытых травмах.
  • Анальгетики. Используются в качестве сопутствующих препаратов до снижения боли.
  • НПВС. Купируют воспалительный процесс.

Осложнения и последствия

После проведения хирургического вмешательства возможно появление осложнений местного и общего характера.

К числу местных осложнений относятся:

  • Инфекционное поражение.
  • Нагноение.

При своевременном обращении за медицинской помощью они не представляют угрозы для жизни человека.

Процесс заживления травмы контролируется рентгенографией, которая может спровоцировать:

  • бурсит;
  • артрит;
  • хронический болезненный синдром в коленном суставе;
  • тугоподвижность;
  • снижение эластичности связочного аппарата;
  • атрофию мышц.

Осложнения общего характера могут стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Врачебное наблюдение и проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий позволяет снизить риск возникновения возможных осложнений и способствует восстановлению функций коленного сустава.

От чего возникает?

Подвержены повреждению сустава люди, профессионально занимающиеся подвижными видами спорта по причине постоянно оказываемой чрезмерной нагрузки на колено, и пожилые люди, имеющие слабость суставной ткани из-за возрастных изменений.

Перелом в области коленного сустава возникает из-за чрезмерного давления на сустав или удара по нему. Чаще всего сустав повреждается во время падения на нижнюю конечность, в момент которого колено было согнуто. Второй по распространенности фактор – удар в надколенник.

Возможно нарушение целостности колена и без оказания чрезмерной нагрузки, когда сухожилия находятся в сильном напряжении, приводя к разрыву мышц и костей надколенной области.

Первая помощь

Если травма колена произошла и предполагается перелом, нужно зафиксировать ногу с помощью шины или подручных средств, исключить нагрузку. Дать пострадавшему обезболивающее и доставить в лечебное учреждение. Вправлять сустав самостоятельно запрещается.

Перед наложением шины ногу оборачивают в мягкую ткань, чтобы не передавить сустав. Шину плотно закрепить бинтами с обеих сторон бедра и стопы. Если случился открытый перелом, то нужно остановить кровотечение. Для этого выше колена накладывают жгут и фиксируют время — он должен находиться не более чем 45 минут. На рану накладывают стерильный бинт, чтобы не занести инфекцию.

При поверхностных повреждениях сустав перевязывают бинтом и прикладывают холод не более чем на 30 минут.

Первая помощь при переломе

При переломе колена пострадавшего необходимо как можно раньше доставить в ближайший травмпункт. До этого окажите ему первую медицинскую помощь. Главная задача — зафиксировать поврежденную ногу в одном положении. Перелом колена крайне болезненная травма. Поэтому сначала подготовьте все необходимое для фиксации (шины, повязки), а затем приступайте к наложению.

Если на месте перелома вы видите выступающую кость, ни в коем случае не пытайтесь вправлять ее самостоятельно. Это может серьезно усугубить ситуацию.

Перелом колена: симптомы, первая помощь

Перелом колена является распространенной, очень опасной и болезненной травмой. Причинами ее может стать прямой и сильный удар по колену или падение с высоты. Согласно статистике, случаи переломов колена значительно учащаются в зимнее время года. Отличительной особенностью такого перелома является сложная диагностика, тяжелое лечение и дальнейшая реабилитация.

Коленный сустав имеет непростую анатомию, так как в его образовании участвуют 4 кости: верхний отдел представлен бедренной костью, нижний отдел — большой берцовой и малой берцовой и надколенник. Верхние и нижние кости соединяются между собой сложной системой мышц, сухожилий и связок.

Перелом мениска коленного сустава

Мениск – это хрящ. Имеет форму полумесяца и выполняет роль прокладки между костями голени и бедра. Он оказывает амортизирующее действие и позволяет предупредить травму суставных хрящей, находящихся на концах костей. В колене выделяют 2 мениска. Наружный наиболее крупный и подвижный, он травмируется значительно чаще.

Перелом мениска также называют разрывом. Он бывает полным или частичным. Но также может происходить отрыв мениска. Такая травма имеет место в области переднего или заднего рога хряща или в районе его тела.

У лиц, занимающихся спортом, при котором на ноги оказывается сильная нагрузка, сломанный мениск бывает нередко. У мужчин травма встречается чаще, чем у женщин. Большинство пострадавших относятся к возрастной категории от 18 до 40 лет. У детей младше 14 лет такое повреждение можно считать исключением в силу анатомических особенностей — коленный аппарат у них крепкий и прочный.

В особо тяжелых случаях происходит перелом мениска и разрыв крестообразных связок, а также прочие повреждения коленного сустава. В таких ситуациях лечение патологии возможно только хирургическое. Подобное наблюдается у жертв автомобильных аварий.

Последствия неправильного лечения или его отсутствия

Если меры были некорректными или не предпринимались совсем, колено может не срастись. А это значит, что наступать на ногу и использовать её не получится, то есть одна конечность полностью потеряет свою подвижность и, по сути, станет бесполезной. Если же части срослись неправильно, то колено может остаться деформированным, а движения будут затруднены, некоторые функции нарушатся.

Здоровье ваших ног зависит лишь от вас. Перелом – травма, требующая медицинской помощи!

Последствия неправильного лечения или его отсутствия при переломе коленного сустава

Колено играет важную роль в движении ноги и позволяет нам нормально ходить. При повреждении этой части возникает масса проблем и неприятностей. Но процесс выздоровления и реабилитации при внутрисуставных переломах коленного сустава можно ускорить, если проводить корректное лечение.

Разработка сустава

Восстановление двигательной функции нижней конечности занимает несколько месяцев. Реабилитация после перелома колена проходит на первых этапах только под присмотром лечащего врача.

Назначаются процедуры физиотерапии, купирующие воспалительные процессы, способствующие регенерации мягких тканей, нормализующие процессы метаболизма в хрящевой и костной ткани, восстанавливающие кровоснабжение сустава:

Для быстрейшей разработки сустава назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые в индивидуальном порядке для каждого пациента разрабатывает лечащий врач. Выполнять упражнения нужно осторожно, без резких движений, рекомендуется надевать на ногу наколенник, чтобы предупредить растяжение.

Реабилитация после перелома коленного сустава включает в обязательном порядке соблюдение лечебной диеты. В рационе питания должны присутствовать продукты, обогащенные кальцием. Пациентам назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Перелом колена – сложная травма. От того, насколько своевременно будет оказана пострадавшему помощь, зависят риски осложнений. Обязательным условием к быстрому выздоровлению является тщательное выполнение упражнений лечебной физкультуры и временное ограничение физических нагрузок. Полноценная двигательная функция восстанавливается через 6-18 месяцев.

Реабилитация

При выборе системы реабилитации врач должен учитывать для каждого больного особенности его общего состояния и самой травмы. Отталкиваясь от общих рекомендаций, специалист подбирает оптимальный вариант для восстановления колена. К предписаниям для реабилитации после коленного перелома различной локализации относятся следующие:

Реабилитация и восстановление

С переломом колена человеку приходится долго ходить в гипсе, нога в это время остается неподвижной. Поэтому, чтобы разработать сустав и вернуть двигательную функцию, потребуются некоторые усилия. Для начала пациенту предлагаются костыли или трость для снижения нагрузки на пострадавшую ногу.

  • массаж околосуставных тканей, лимфодренаж и мануальная терапия;
  • легкие физические упражнения с постепенным усложнением, занятия на велотренажере;
  • ходьба с небольшой скоростью;
  • электрофорез, магнитотерапия, парафиновая и лазерная терапия, УВЧ;
  • прием обезболивающих, снимающих отечность и рассасывающих сгустки крови медикаментов;
  • иглоукалывание.

Восстановительные меры подбираются индивидуально врачом.

При правильном назначении и выполнении указаний пострадавший в скором времени будет ходить, как и до травмы.

Симптомы

Симптомы зависят от того, какая часть колена повреждается. И также влияет на то, как будет проявляться травма, – присутствуют или нет осложнения. К общим признакам относятся:

Симптомы перелома колена

Для перелома коленной чашечки характерны следующие признаки:

  • сильные болевые ощущения;
  • невозможность пошевелить ногой в области колена (невозможность согнуть и разогнуть конечность);
  • значительное увеличение в размерах коленного сустава;
  • образование гематомы.

Точную диагностику перелома любых костей или суставов можно провести только с использованием рентгенологического исследования. Именно с помощью рентгена получается верно определить линию перелома, а также вероятное смещение частей коленного сустава друг относительно друга.

Перелом в области хряща коленного сустава характеризуется менее яркой клинической картиной. Для этой травмы свойственно то, что болезненные ощущения начинают усиливаться при осуществлении движений. В состоянии покоя болевой синдром не наблюдается. Рентген, в подавляющем большинстве случаев, не выявляет даже самые незначительные отклонения.

Значительная роль в рамках диагностики коленных травм отводится артроскопии. Эта процедура подразумевает визуализацию области сустава с помощью эндоскопического оборудования. Такой способ даёт возможность рассмотреть трещину в хрящевой ткани, которая и представляет собой основную причину нарушения оптимальной работы мышц коленного сустава.

Симптомы при переломе мыщелка

При такой травме, кроме общей симптоматики, появляется и специфическая, свойственная именно этому повреждению. При переломе мыщелка у пострадавшего отмечаются такие симптомы:

Сроки восстановления

Длительность восстановления после перелома колена зависит от тяжести травмы и возраста пострадавшего. У пожилых заживление более длительное. Для полного выздоровления при переломе ноги без смещения может потребоваться до 3 месяцев. Когда же при травме костные отломки сместились, восстановления может доходить до полугода.

Типы и характерные симптомы травмы

Существует следующая классификация переломов колена:

  1. Закрытые и открытые переломы. Закрытый не влечет за собой наружные повреждения, тогда как при открытом из раны виднеется кость.
  2. Компрессионные и оскольчатые. Компрессионный представляет собой разлом кости с ровными краями в виде небольшой трещины. Костная структура не изменяется. Оскольчатый характеризуется образованием трех и более костных обломков.
  3. С продольным и поперечным разрывом. Продольный перелом редко сопровождается смещением, а поперечный приводит к щелям на поверхности костей и отрыву фрагментов.
  4. Со смещениями и без смещений. Переломы без смещений с расхождением осколков до 5 мм могут не причинить острой боли и не вызывать деформацию и отечность. Пострадавший даже может подвигать суставом. Травмы со смещением и расхождением осколков более 5 мм сопровождаются сильной болью. Нога искривляется, опухает, возникает гемартроз (кровоизлияние в сустав), колено окрашивается в багрово-синий цвет.
  5. Внутрисуставной и внесуставной. Внутрисуставной сопровождается разрывом синовиальной сумки, линия излома костей сообщается с полостью сустава частично или полностью, а при внесуставном — не сообщается.
  6. Без осложнений и с осложнениями. Неосложненный не влечет за собой других повреждений, тогда как к осложненному присоединяются подвывих, вывих, разрыв связок или мениска.

Чаще происходят поперечные переломы со смещением костей. Удар, полученный с большой скоростью или силой, может привести к многооскольчатому перелому.

Признаками травмы колена будут такие симптомы:

  1. Сильная боль, усиливающаяся при ощупывании сустава или при попытке движения.
  2. Возникновение отека.
  3. Кровоподтеки.
  4. Нарушение двигательной функции сустава, невозможность опереться на ногу.

Если есть такие симптомы, пострадавшему оказывают первую помощь и доставляют в больницу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector