Вывих коленного сустава: симптомы и лечение вывиха колена и коленной чашечки. Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение

Какое назначается лечение смещения коленной чашечки у человека?

Выявить смещение костей в суставе колена можно во время внешнего осмотра врачом-травматологом. Для подтверждения и уточнения диагноза используется рентгенологическое исследование. С его помощью определяется местоположение костных элементов и отдельных участков мягких тканей ног.

Для более точного определения изменений конфигурации коленного сустава используют магнитно-резонансную томографию, которая дает возможность досконально изучить структуру поврежденной нижней конечности. Всем больным необходимо сдать общий анализ мочи и крови, что позволит исключить возможные сопутствующие патологии.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование.

Назначение хирургического вмешательства показано в случае, если выявлен перелом в надколеннике, а также проведённое консервативное лечение оказалось неэффективным. Процедуру следует проводить как можно раньше после постановки диагноза, это позволит улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

Пациенту первоначально проводят пункцию сустава под местной анестезией для того, чтобы удалить скопившееся содержимое, которое может быть представлено кровью или воспалительным выпотом. После пункции может потребоваться операция, которая может включать открытую пластику в области медиальной связки, артроскопию и транспозицию связок, располагающихся в дистальном направлении.

В тех случаях, если произошла травма с разрывом связки, восстановить их за счёт сшивания собственных тканей невозможно. Поэтому для восстановления сустава необходимо использовать донорские ткани. Оперативное вмешательство предусматривает последующую реабилитацию, которая может длиться до 2 или 3 месяцев.

Попадая в клинику, первым делом пациента обследует врач-травматолог. Далее, больному назначается рентгенологическое обследование для более точного диагноза и определения степени повреждения.

Лечение смещения чашечки коленного сустава происходит в стационаре. Консервативное лечение направлено на обезболивание, снятие воспаления и восстановление подвижности конечности.

  • Выравнивается чашечка
  • Выполняется пункция сустава
  • Накладывается гипс для фиксации колена на определённое время

Лечение смещения коленного сустава начинается с диагностики. Затем врач делает выравнивание, если оно само не произошло. Приписывает препараты для снятия болевого синдрома, воспаления. После лечения пациент проходит ряд исследований, для того чтобы точно удостовериться нет ли разрывов, повреждения нервов или артерий. Если есть осложнения, то оперативное вмешательство обязательно!

Важно! Полное выздоровление происходить не раньше 4 месяцев после получения травмы.

Опытный специалист сразу сможет установить правильный диагноз, но дополнительные методы обследования требуются в обязательном порядке, чтобы исключить другие виды травм и сопутствующие нарушения.

  • осмотр травматологом;
  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ сустава;
  • допплерография сосудов для исключения из повреждения;
  • неврологический осмотр для оценки состояния нервных волокон.

На рентгенограмме отлично видно смещение костей голени

Кроме клинического обследования, когда для выяснения поврежденных структур необходимо делать специальные пробы, модулирующие механизм повреждения, используют дополнительные методы.

Их диагностическая ценность заключается в четкой визуализации травмированных участков и определении других патологических образований. Наиболее часто используют такие методы обследования при нестабильности колена:

  • Рентгенографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Артроскопию.

Большими преимуществами обладает магнитно-резонансная томография, поскольку она позволяет точно определить состояние мягких тканей, в отличие от рентгенографии. Артроскопия имеет особое значение при внутрисуставных повреждениях.

Благодаря применению инструментальных методов подтвердить нестабильность коленного сустава становится намного проще и быстрее. Только точный диагноз даст возможность провести эффективное лечение.

Лечебная программа зависит от вида повреждения и сопутствующих нарушений (разрывы связок). Лечение начинается с вправления вывиха. Делают это бескровным закрытым методом или в ходе операции только под общим наркозом в специализированном травматологическом стационаре.

Классическая схема лечения пателлярного смещения представляет:

  1. вправление коленной чашечки травматологом;
  2. локальное использование холода (в первые 48 часов);
  3. при необходимости – применение анестетиков (производных Новокаина) и анальгетиков (Диклофенак);
  4. иммобилизация поврежденного сустава при помощи жестких ортезов или гипсовой повязки (в течение 1 месяца, допускается передвижение на костылях);
  5. ФЗТ (обычно – УВЧ, магнито- и лазеротерапия, электрофорез);
  6. ЛФК и массаж в целях постепенной разработки поврежденного сустава и укрепления мышечно-связочного аппарата.

Хирургическое лечение показано при:

  • повреждении мягких тканей;
  • отсутствии эффекта от консервативного лечения.

При первичном осмотре травматолог определяет характер и масштаб травмы. Врач обычно предлагает одно из следующих исследований:

  1. Пульсометрия. Поскольку вывих коленного сустава часто сопровождается разрывом связок, могут быть повреждения артерий. Обследование проводится на предмет наличия пульса ниже места травмы и определения, не нарушено ли кровообращение в ноге.
  2. Рентгенография. Процедура проводится для определения наличия нарушений целостности костей.
  3. Артериография. Рентген артерий помогает установить, нет ли разрыва артерий.
  4. Неврологическое исследование. Чтобы принять правильное решение, что делать при вывихе колена, следует выяснить, насколько повреждены нервы в этом месте. Травматолог должен оценить способность пациента ощущать прикосновение и активность групп мышц травмированной конечности. Больному предлагают продемонстрировать движение стопой вверх, а затем вниз. При помощи поворотов внутрь и наружу также проверяется состояние нервов. Способность к инверсии и эверсии считается важным показателем, определяющим тяжесть повреждения. В то время как потеря чувствительности и чувство онемения являются признаками повреждения нерва.

Если состояние больного тяжелое, тот потребуются дополнительные обследования. Для того чтобы оценить состояние кровотока по артериям, лечащий врач может назначить допплерографию. Под этой процедурой подразумевается обследование места травмы при помощи отражения и распространения звуковых волн.

Все эти методики позволят травматологу первым делом определить следующие важные моменты:

  • возможность активных движений;
  • чувствительность конечности;
  • пульсацию сосудов в поврежденной коленной чашечке.

Диагностическое обследование должно быть проведено сразу же после получения травмы. В случае подтверждения вывиха в коленном суставе при разрывах связок своевременная диагностика поможет определиться с последующей терапией. В особо сложных случаях врач может назначить ультразвуковое исследование пораженного сустава или компьютерную томографию, дающую возможность визуализировать не только кости, но и артерии, нервные окончания и мягкие ткани.

Вывих коленного сустава требует обязательного лечения. Прежде всего, следует посетить травматолога. Врач определит, что делать, если человек вывихнул колено. Начинать лечение следует с вправления вывиха. Специалист должен вернуть повреждённый сустав на место.

Вывихи в коленном суставе и их вправление – это прерогатива травматолога. Такая манипуляция осуществляется сразу же после получения травмы при сгибании конечности под углом 15 градусов. Если у пациента диагностируется повреждение сосудов, то осуществляется их сшивание, и при наличии ишемии тканей проводится фасциотомия. Реконструкция связок может быть сделана только после того, как пройдет отек коленного сустава.

После вправления у пациента должна быть иммобилизация. Фиксация с помощью шины поможет предохранить колено от новой травмы и помочь с лечением. Весь коленный сустав полностью должен быть зафиксирован. Это даст возможность защитить конечность от подвижности, что будет способствовать улучшению состояния больного и ускоренному восстановлению мягких тканей.

Так как вывих коленного сустава особенно с разрывом практически всегда сопровождается серьезными повреждениями связок и травмами костей в районе коленного сустава, потребуется специальная терапия для восстановления связок. Как только спадет отек, травматолог сможет определиться, что делать дальше при вывихе коленного сустава.

Методы лечения вывиха коленного сустава:

  1. Консервативный. Цель такой терапии заключается в возвращении колену способности к естественному функционированию и восстановлении прочности сустава. Терапия должна быть направлена на предотвращение случаев повторных смещений коленной чашечки. Первая помощь при вывихах коленного сустава заключается в освобождении колена от крови. Конечности следует обеспечить неподвижность. Специалисты всегда рекомендуют прикладывать что-нибудь холодное к месту повреждения. Уже через несколько дней можно начинать реабилитацию для восстановления нормального функционирования колена. Первое время травматологи советуют использовать наколенник с фиксацией коленного сустава.
  2. Хирургический. Если недостаточно одного вправления вывиха коленного сустава, то тогда оперативное вмешательство проводится амбулаторно. Во время оперативного вмешательства травматолог восстанавливает разорвавшуюся при вывихе связку, находящуюся с внутренней стороны надколенника и бедренной кости. Эффективность такой операции очень высокая: у девяти из десяти пациентов восстанавливается двигательная функция.

Травматолог определяет необходимость оперативного лечения травмированного пациента. Показаниями для проведения операции являются:

  • разрывы связок;
  • перелом большой костно-хрящевой части сустава;
  • чрезмерная подвижность надколенника после повреждения;
  • при сгибании и разгибании колена надколенник не фиксируется на месте и мобилен.

В других случаях лечение вывиха колена можно осуществлять консервативным методом.

Как лечить вывих колена в домашних условиях знают и народные целители. Во время реабилитации пациенту с такой травмой кроме лечения, назначенного травматологом, также рекомендуется воспользоваться некоторыми народными методами.

Классификация

Вывих колена происходит не так часто. Повреждение такого рода может произойти вследствие непрямой тупой интенсивной травмы, которая обычно случается:

  • во время спортивных соревнований;
  • в результате дорожно-транспортной аварии;
  • из-за травмы на производстве;
  • при падении с большой высоты.

Деформацию при вывихе или растяжении связок колена можно определить визуально. Обычно поврежденная нога имеет небольшой изгиб, и пациент не может разогнуть ногу. Нельзя самостоятельно пытаться восстановить естественное положение сустава. Следует обратиться к травматологу, который объяснит, как лечить вывих колена.

В группе риска находятся люди, занимающиеся спортом на профессиональном уровне или выполняющие сложные физические нагрузки, а также предпочитающие активный образ жизни. Особенно это касается людей, занимающихся профессиональным спортом, например, таким как бег, тяжелая атлетика, прыжки с шестом или прыжки с парашютом.

На получение травмы могут повлиять некоторые факты:

  • перенесенная хирургическая операция;
  • артрозные изменения коленного сустава;
  • неправильное строение надколенной впадины;
  • травмы и разрыв менисков;
  • попадание крови в полость сустава;
  • наличие различных деформаций в колене;
  • завышенное расположение коленной чашки;
  • слабые связки и мышцы;
  • дисплазия.

У некоторых пациентов имеется генетическая предрасположенность к подобным травмам.

Травматологи делят вывих связок коленного сустава на два типа:

  • приобретенный;
  • врожденный.

Если же повреждение происходит повторно, то речь идет о привычном вывихе коленного сустава. Траектория смещения также может быть разной:

  • боковая;
  • вертикальная;
  • ротационная.

Первый тип считается самым распространенным и может диагностироваться как наружный, так и внутренний. При вертикальном типе разворот происходит вокруг горизонтальной оси. Под ротационным вывихом подразумевается поворот вокруг вертикальной оси. Также при вывихе коленного сустава может произойти и разрыв связок.

Вывих коленной чашечки может быть классифицирован в зависимости от способа его получения (врожденный вывих коленной чашечки или приобретенный после травмы) и от срока травмы (если вывих случился недавно, его называют острым, а если травме несколько недель или месяцев – то это устарелая форма вывиха).

Также существует такое понятие как привычный вывих. Привычным вывихом называют травму, которая повторилась больше одного раза.

Вывих коленной чашечки может быть полным и неполным (подвывих коленной чашечки). В первом случае связка, фиксирующая коленную чашечку, рвется, а во втором — лишь растягивается.

Обычно сильный вывих коленной чашечки можно определить визуально, так как чашечка смешается со своего нормального места, однако первое, что чувствует человек при вывихе надколенника – резкая и острая боль. При смещении коленной чашечки вбок сустав увеличивается в поперечном направлении и отекает, любая попытка сделать движение приносит боль.

Коленный сустав также отекает, если смещение надколенника произошло или вниз, форма сочленения меняется, нога полностью теряет подвижность.

Иногда несильный вывих вправляется самостоятельно, но колено все же остается отечным еще долгое время. Вправлением травмы должен заниматься компетентный специалист, поэтому после получения вывиха надколенника следует приложить к колену больного холодный компресс, лучше узелок со льдом, дать человеку обезболивающий препарат и незамедлительно отвезти пациента к травматологу или вызвать скорую помощь.

После осмотра и результата рентгенографии врач решает, нужно ли проводить пункцию, скопилась ли жидкость в суставе в результате травмы. После, вправляется коленная чашечка, при этом нога сгибается в тазобедренном суставе, чтобы уменьшилось натяжение связок в колене. Все манипуляции проводятся под местной анестезией.

На поврежденное колено накладывается специальная повязка, показана иммобилизация конечности на четыре-шесть недель. На третий день лечения доктор назначает лечебную физкультуру статического типа и УВЧ, лангета при этом не снимается. Больному не разрешается опираться на травмированную ногу около месяца, поэтому передвигаться можно только с помощью костылей, но не раньше чем через неделю после травмы.

Лангету не стоит снимать слишком быстро, так как в этом случае, так же, как и при проведении неправильного вправления и лечения, может утратиться стабильность сустава и выработаться склонность к привычному вывиху.

Хотя обычно достаточно консервативного лечения вывиха надколенника, если связки, обеспечивающие коленной чашечке фиксацию, сильно растянуты или разорваны, придется прибегнуть к операции для восстановления связочного аппарата.

Полная трудоспособность восстанавливается через три-пять месяцев в зависимости от сложности травмы.

Тяжесть травмы при вывихе колена определятся типом вывиха. Вывих коленной чашечки бывает следующих видов:

  • полный — смещение сустава вперед, либо назад, а суставные поверхности полностью утрачивают сочленение;
  • неполный — сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону ноги. Суставные поверхности костей частично утрачивают сочленение;
  • закрытый — проходит без возникновения раны;
  • открытый — кожа колена разрывается;
  • привычный — неоднократно повторяющийся, по причине чрезмерного растяжения связочного аппарата, вывих.

Привычный вывих коленного сустава требует аккуратности человека во время любых занятий, при которых дается нагрузка на колено. Постоянно повторяющаяся травма не дает связкам нормально заживать и может привести к инвалидности. Вывих колена также может классифицироваться, исходя из причины возникновения:

  • Травматический — происходит от непосредственного удара ниже колена, при занятии спортом, либо по причине внезапного сокращения бедренных мышц. Вывих коленной чашечки иногда проходит параллельно с вывихом голени, если травма произошла по причине падения с большой высоты, либо из-за дорожно-транспортного происшествия. В случае, когда бедро зафиксировано, возникает ротация голени.
  • Патологический — вид травмы, возникающей на фоне протекающих в организме заболеваний опорно-двигательного аппарата. К таким заболеваниям относятся артрит, артроз, остеомиелит, онкология и туберкулез костной ткани.
  • Врожденный — вывих образуется в период внутриутробного развития плода и является патологией строения коленного сустава.
  • Устаревший — неправильно или несвоевременно вылеченный первичный вывих.

Нельзя сказать, что какой-то вид травмы более или менее опасен. Каждый из этих вывихов требует обязательного лечения.

  Упражнения после вывиха плечевого сустава для восстановления и укрепления

Поскольку вывих коленной чашечки механическая проблема, то преимущественно приоритетный выбор лечения – это хирургическая стабилизация коленной чашечки. Метод стабилизации коленной чашечки зависит от патологических изменений в коленном суставе, которые ее вызывают.

При травматическом происхождении вывиха коленной чашечки проводят хирургическую операцию по устранению причины вывиха, например, при переломе бугристости большеберцовой кости проводят остеосинтез (закрепляют бугристость при помощи спиц), при разрыве капсулы сустава капсулу сустава ушивают и прочее.

При генетически обусловленном вывихи коленной чашечки стабилизацию проводят:

  • При деформации бедра и голени проводят корректирующую остеотомию костей бедра или голени. Данную операцию проводят после окончания роста собаки во избежание последующий деформации.
  • При неправильном расположении бугристости большеберцовой кости проводят перенос бугристости в анатомически правильное положение. Закрепляют бугристость при помощи спицы или винта.
  • При отсутствии или неглубоком желобе проводят углубление желоба различными хирургическими методами, например, клиновидная пластика желоба.
  • При избыточной ротации голени проводят такую операцию, как латеральный шов.

Иногда при проведении хирургического лечения для стабилизации коленной чашечки требуется совмещение нескольких методик, так как причин вывиха коленной чашечки может быть несколько.

При любом типе лечения, в первую очередь необходима ранняя диагностика вывиха коленной чашечки для того чтобы избежать непоправимых последствий вывиха и помочь вести активный и здоровый образ жизни вашему питомцу.

Очень часто смещение чашечки коленного сустава является следствием травматического воздействия. Анатомически эту структурная часть прикрывает головки бедренной и большеберцовой кости, разделенные между собой латеральным и медиальным менисками. Надколенник прочно фиксируется с помощью передней крестообразной связки и обеспечивает подвижность сустава при сгибании и разгибании ноги.

Самая распространенная травма, при которой возможно смещение коленного сустава – вывих с растяжением суставной капсулы. На втором месте по частоте распространения стоит растяжение и разрывы крестообразной передней коленной связки с грубыми рубцовыми деформациями впоследствии. Эти изменения не обеспечивают стабильности положения надколенника.

К другим причинам смещения коленной чашечки можно отнести:

  • избыточную массу тела, которая значительно увеличивает потенциальные физические и механические нагрузки на все крупные суставы нижних конечностей;
  • неправильную постановку стопы, при которой меняется положение головок бедренной и большеберцовой костей в суставной капсуле, в результате этого возникает риск растяжения связок и смещения структурных частей;
  • вальгусную и варусную деформацию голени или шейки бедренной кости;
  • ношение неудобной обуви;
  • спортивные травмы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • менископатия и деформация хрящевой синовиальной ткани на головках костей;
  • деформирующий остеоартроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • системные заболевания соединительной и хрящевой ткани;
  • дистрофию мышечного волокна и т.д.
  • Травматические повреждения (удары, падения, резкие движения, повреждения, полученные в процессе родов).
  • Повышенные нагрузки, например, при тяжелой физической работе, профессиональном занятии спортом.
  • Повреждения сухожилий и связочного аппарата. В этом случае они не могут выполнять свою защитную функцию и колено становится более уязвимым.
  • Малоактивный образ жизни, приводящий к атрофии мышечной ткани, когда она также теряет свою функциональность.
  • Аномалии развития нижних конечностей.
  • Хронические заболевания коленных суставов, приводящие к разрушению и нестабильности его элементов.
  1. Причины возникновения вывиха
    Сильный удар в область коленного сустава.
  2. Падение на колено с большой высоты.
  3. Активные движения, сопровождающиеся резким сокращением четырехглавой мышцы.
  4. Врожденные пороки развития связок мышечной ткани, когда мышцы не могут надежно фиксировать сустав в анатомическом положении. В этом случае вывихнуть колено можно даже при незначительном воздействии на него. В такой ситуации у пациента развивается привычный вывих коленного сустава.
  5. Родовые травмы.
  6. Патологические процессы, разрушающие костную ткань (заболевания опорно-двигательного аппарата), подвернуть колено при этом можно даже при легком движении.
  • падение с высоты;
  • автомобильная авария;
  • производственная травма;
  • сильный удар по колену;
  • рывковое движение, например, во время игры в футбол.
  • надколенника;
  • большеберцовой кости.

Вывих коленной чашечки у собаки

Первая помощь

При оказании первой помощи помните, что на доврачебном этапе запрещается:

  • пытаться вправить вывих;
  • сгибать и разгибать конечность насильно.

Ни в коем случае не пытайтесь ликвидировать смещение самостоятельно. Это может привести к разрыву и ущемлению тканей, а также спровоцировать болевой шок у пострадавшего.

  1. Если анатомические элементы не выпирают за пределы сустава – зафиксируйте ногу в той позе, которую она приняла после травмы.

    Если шины нет, можно использовать любой достаточно длинный и прочный предмет — швабру, зонт с ручкой, трость.

    Если есть возможность транспортировать пострадавшего лежа, ногу можно прификсировать к здоровой ноге. Шину обязательно фиксируют выше и ниже поврежденного сустава.

  2. транспортная иммобилизация с использованием подручных средств

  3. Обеспечьте полную неподвижность и возвышенное положение пострадавшей конечности. Приподнимите ее – выше уровня сердца в лежачем положении или выше бедра в сидячем. Под голень поместите плотный валик или подушку.
  4. придание пострадавшей ноге возвышенного положения при помощи подушки

  5. На поврежденное место положите лед – на 20 минут в течение каждого часа в первые сутки после вывиха.
  6. Дайте пострадавшему обезболивающее лекарство (любой сильный анальгетик, например, Баралгин, Спазмалгон).
  7. таблетки Баралгин М

  8. Вызовите бригаду медиков.

Вывих колена лучше лечить сразу после травмы. Чем раньше врачи окажут помощь, тем меньше вероятность развития необратимых изменений и осложнений.

Первый этап лечения после поступления больного в травматологию – вправление вывихнутого сустава, восстановление анатомической совместимости поверхностей хирургическими методами.

Процедуру осуществляют под общим наркозом. Одновременно восстанавливают целостность тканей, устраняют ущемление нервных окончаний. При гемартрозе выполняют пункцию: врач делает прокол сустава, после чего в полость вводит тонкую иглу и отсасывает жидкость.

вправление вывиха коленного сустава
Техника вправления вывиха коленного сустава: сверху – передний вывих, снизу – задний вывих

После врачебных манипуляций конечность обездвиживают. На ногу накладывают круговой гипс (по окружности конечности) или гипсовую шину, лангету, ортез на срок от 4 до 8 недель, исходя из тяжести травмы.

  • физиотерапию – массаж, упражнения лечебной физкультуры;
  • санаторно-курортное лечение;
  • медикаментозную поддерживающую терапию – витамины, минеральные комплексы, противовоспалительные мази (Ортофен, Диклофенак, Вольтарен).

До полного восстановления больному рекомендуют носить ортез или повязку, фиксирующую ногу во время физических нагрузок.

Иногда после снятия гипса колено становится гиперподвижным, «разболтанным», нарушается его устойчивость. В такой ситуации прибегают к хирургической реконструкции (восстановлению) сустава, направленной на укрепление и стабилизацию колена.

Оказание неотложной помощи должно быть максимально быстрым, чтобы предотвратить развитие всевозможных последствий. В первую очередь необходимо организовать пострадавшему прием обезболивающего средства и успокоить его, в случае панической атаки (это случается очень редко). Затем к месту травмы рекомендуют приложить холодный компресс – он также отлично справляется с задачей болеутоления и на некоторое время предотвращает возникновение отечности.

На протяжении всей жизни человека сопровождают травмы и повреждения различного характера. Поэтому, чтобы дальнейшее лечение прошло успешно и сам процесс выздоровления протекал быстрее, каждому необходимо знать базовые навыки оказания первой помощи при вывихе колена:

  1. Больного нужно успокоить и обеспечить ему покой и отдых до приезда скорой. Потерпевший не должен ни в коем случае двигать травмированной ногой или опираться на нее.
  2. Чтобы неподвижно зафиксировать поврежденную конечность используют подручные твердые материалы, из которых делают временную шину. Укрепить ее на месте поможет эластичный бинт. Вправлять колено самостоятельно можно лишь в случае, когда есть медицинское образование и определенные навыки. В противном случае — лучше доверить это дело врачам.
  3. Чтобы уменьшить боль и помешать кровоизлиянию в месте травмы, до колена прикладывают холодный компресс. Пакет со льдом также поможет уменьшить отек. Такой метод терапии используется в течение 2-3 дней после несчастного случая.
  4. Для уменьшения притоку крови к колену, поврежденную конечность ставят на повышение. Если травма случилась дома — используют подушку, если на улице — можно свернуть одежду валиком.
  5. Если боль очень сильная, а скорая помощь задерживается — разрешается дать пострадавшему ненаркотический обезболивающий препарат.

Если все сделать правильно, шанс полного выздоровления без негативных последствий резко повышается. Также сам процесс восстановления коленного сустава будет проходить значительно быстрее.

Выбор метода терапии осуществляется в зависимости от признаков вывиха сустава. При сильном вывихе необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение, где пациенту назначают комплекс лечебных мероприятий, дают рекомендации на восстановительный период. Если имеет место легкий вывих (подвывих), оказание первой помощи может осуществляться и в домашних условиях.

При значительном вывихе, когда происходит сильное растяжение или разрыв связок, лечение осуществляется в условиях стационара. В некоторых случаях требуется пункция сустава (удаление скопившейся в суставной капсуле жидкости). После этого врач должен вправить сустав, придать его элементам анатомическое положение.

На протяжении всего периода лечения пациент должен выполнять специально разработанный комплекс упражнений. При этом важно соблюдать технику занятий, не допускать перенапряжения мышечной ткани колена. Упражнения направлены на восстановление двигательной активности сустава.

В большинстве случаев назначают и медикаментозное лечение, которое включает в себя прием противовоспалительных средств, уменьшающих отечность и гиперемию, обезболивающих средств для купирования выраженного болевого синдрома, других препаратов в зависимости от симптомов.

При легком вывихе коленного сустава лечение в домашних условиях может дать вполне ощутимый терапевтический эффект. Для устранения симптомов недуга используют следующие методы:

  1. Не менее 2−3 раз в день прикладывают к колену компрессы, приготовленные на основе отваров лекарственных трав.
  2. В качестве основы для компресса можно использовать и подогретое молоко.
  3. На несколько часов к поврежденному суставу прикладывают луковую кашицу. Для ее приготовления необходимо тщательно измельчить 1 луковицу среднего размера, добавить в полученное средство 1 ч. л. сахара, тщательно перемешать. Смесь выкладывают на марлю, свернутую в несколько слоев, прикладывают к колену, фиксируют при помощи повязки.

Народные методы не так эффективны, как современная медицинская терапия, но могут облегчить некоторые симптомы.

При травме нижней конечности важно сразу же оказать человеку помощь.

  1. В первую очередь необходимо вызвать скорую или доставить больного в ближайший травмпункт.
  2. Если такой возможности нет или предстоит длительная транспортировка, ногу необходимо зафиксировать в одном положении при помощи специальной или импровизированной шины, приложить к травмированному месту холодный компресс, способный приостановить воспалительный процесс, дать человеку обезболивающий препарат.
  3. Желательно, чтобы нога находилась на возвышении. Нагружать ее, пытаясь наступить, нельзя, так как это может привести к вывиху.

Симптомы вылета надколенника

Коленная чашечка представляет собой широкую кость, которая расположена внутри структуры колена. Её основной функцией является защита хрящевой ткани сустава от деформаций и смещения. Из-за напряженного рабочего графика, постоянных усиленных нагрузок и активного занятия спортом люди могут столкнуть с проблемой смещения или вылетанадколенника.

Смещение коленной чашечки– довольно распространенное заболевание. Оно проявляется через следующие симптомы:

  • Острая нарастающая боль в уряженной области, иногда она может иметь временный характер;
  • Быстрая отечность и увеличение размеров колена;
  • Невозможность ступать на травмированную ногу;
  • Визуально можно заметить, что надколенник переместился (это более характерно для второй или третей степени вывиха);
  • Ограниченность в пассивных движениях (нога не двигается вообще или частично отсутствует чувствительность);

Традиционно разделяют три этапа развития болезни:

  • Первая характеризуется временными болевыми ощущениями, коленная чашечка очень подвижная (болтается).На этой стадии надколенник может самостоятельно в правильное положение.
  • Вторая проявляется в том, что во время пальпации ощутима деформация кости чашечки, присутствует боль средней степени.
  • Третья характеризуется тем, что надколенник даже визуально выглядит смещенным, пациент ограничен в движениях, ощущается сильная боль.

На фото представлена типичная клиническая картина, когда чашечка колена сместилась и находиться не на своем месте

В некоторых случаях возможно врожденное смещение пателлы, которое встречается крайне редко. Деформация, как правило, направлена наружу (в боковом проявлении). Встречается как обычное, так и двухстороннее смещение, сопровождающееся рядом сопутствующих патологических изменений.

Характерно, что при легкой степени смещения пациент не предъявляет жалоб, однако колено аномально подвижно даже при небольшом движении конечности. При средней стадии врожденной патологии проявляется неустойчивость при ходьбе и разворачивание чашечки наружу. Тяжелая степень врожденной патологии сопровождается возникновением периодических блокад, препятствующих сгибанию сустава.

Одностороннее боковое смещение надколенника

При врожденных смещениях используется консервативная терапия, так как любые специальные приспособления, предназначенные для фиксации надколенника, неэффективны. Основной целью терапии является не удержание коленного сустава, а укрепление мышечно-связанного аппарата.

В том случае, когда смещение чашечки становится привычным, требуется хирургическое вмешательство, так как длительное прогрессирование заболевания способно привести к различным осложнениям, например, остеоартрозу, который может возникнуть вне зависимости от возраста и половой принадлежности пациента.

Врачи определяют несколько факторов, способствующих вывиху коленной чашечки:

  • Напряжение связок, фиксирующих надколенник, их растяжение, а также их разрыв
  • Повышенная слабость мышц ног
  • Врожденные или приобретенные дефекты формы ног
  • Травмы разного характера, а при нездоровой слабости мышц и связок ног для получения вывиха коленной чашечки достаточно сделать неудачный прыжок или поворот
  • Чаще всего вывихи происходят при падении на выпрямленную ногу и при боковом ударе по надколеннику.

Курс терапии подбирает ведущий специалист. Какой комплекс мер будет назначен, зависит от сложности перелома, возраста пациента, его состояния, попутно протекающих недугов. Исход лечения зависит в первую очередь от пациента, его исполнительности и готовности выполнять предписания врача.

Консервативное лечение перелома

Если после травмы врач подтвердил отсутствие смещения осколков сломанной кости, вероятно, что в операции нет необходимости. В таких случаях обходятся шинами, гипсом, бандажом. Суть лечения в фиксации конечности в правильном положении и временном ограничении подвижности. Таким образом, обеспечивается естественное сращивание костей.

В первые часы после травмы при интенсивных болях могут назначаться нестероидные препараты. Они способствуют устранению воспалительного процесса, отека и боли. При скоплении жидкости в суставе делают пункцию и вытягивают лишние скопления. Дальнейшие действия направлены на фиксацию конечности в неподвижном состоянии.

Хирургическое

При смещении осколков кости (2 мм и более) показано оперативное вмешательство. Самостоятельно перелом в исходное положение не срастется, следовательно, операция не терпит отлагательств. Поводом для переноса такого лечения бывает размозжение волокон, так как при таких симптомах возможно инфицирование раны.

В процессе операции все осколки собирают, пытаясь восстановить первоначальную форму, фиксируют спицами, шнурами, болтами. Трещина надколенника скрепляется проволокой либо лавсановым шнуром. Незначительные обломки подлежат удалению. Сформировав суставную поверхность, на 6 недель накладывают гипс. При нарушении целостности сухожилий гипс не снимают квартал.

Многооскольчатые переломы не всегда удается сложить. В таких случаях производится полное удаление надколенника и замена искусственным протезом. Если большая часть поддается восстановлению, ее сохраняют, добавляя недостающий фрагмент металлическим.

Вывих коленной чашечки происходит при разрывах связки надколенника или поддерживающих связок, при этом чашечка смещается чаше в поперечном, либо в заднем направлении. Боковые смещения могут усугубляться вальгусной или варусной деформацией ног:

  • при вальгусной (Х-образной) надколенник больше смещен наружу;
  • при варусной (в виде буквы О) — внутрь.

При полном выходе чашечки из направляющего бедренного желобка могут чувствоваться:

  • резкая боль;
  • ощущение того, что надколенник проваливается куда-то вглубь колена;
  • передняя часть колена отекает;
  • колено блокируется при определенных движениях;
  • на суставе в области коленной чашечки просматривается и прощупывается ступенька.

Боль обычно утихает при вправлении чашечки.

При незначительной травме и частичном смещении (подвывих надколенника) симптомы могут быть туманными в виде небольшого дискомфорта и ухода коленной чашечки в момент сгибания/разгибания.

Выбор терапевтического подхода полностью зависит от типа перелома:

  1. Для поперечных переломов без смещения фрагментов накладывают гипсовую повязку от паха до лодыжки. Нога находится в полном разгибании. Гипс моделируют по форме надколенника. Пациента направляют к физиотерапевту для начальной реабилитации – укрепления четырехглавой мышцы бедра.
  2. При вертикальных, костно-хрящевых, переломах со смещением требуется прикладывание льда, обездвиживание ноги шиной в разгибании, использование обезболивающих средств. Пациента отправляют в стационар и готовят к операции, если смещение фрагментов более 4 мм.

Если надколенник раздроблен значительно, его удаляют полностью. Данный тип травмы приводит к дегенеративным артрозам коленного сустава – почти в 40% случаев.

Консервативное

Лечение консервативным способом возможно, если расхождение обломков не превышает 2-3 миллиметра и отсутствует их смещение относительно друг друга. Подобные травмы характеризуются сохранением разгибания сустава. Конечность фиксируют в разгибании гипсовой повязкой от голеностопа до бедра. Длительность иммобилизации – 4-6 недель. При исчезновении болей увеличивается нагрузка на ногу.

Хирургическое

Для восстановления при переломах надколенника проводят операции двух типов:

  1. Открытая операция с внутренней фиксацией обломков: хирург приподнимает кожу, стягивает сломанные кости металлической проволокой, штифтами или винтами. Удаляются только обломки, которые невозможно зафиксировать из-за малого размера. Если кость слишком раздроблена и не подлежит реконструкции, то ее удаляют полностью или частично.
  2. Полная или частичная паллетэктомия: эта процедура, которая заключается в удаление кости полном или частичном. Обычно показанием является наличие множественных мелких осколков. Во время операции сохраняется сухожилие четырехглавой мышцы бедра выше надколенника, сухожилие и другие мягкие ткани. После процедуры разгибание сохраняется, но будет слабее. Частичное удаление целесообразно, если сохраняется хотя бы 2/3 части от кости, иначе она не повлияет на функциональность сустава.

Смещение осколков на 3 миллиметра и более указывает на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, прекращение разгибания в суставе. Операция проводится в три этапа: репозиция фрагментов, достижение конгруэнтности, восстановление сухожилий.

Операцию на коленной чашечке стараются провести как можно быстрее, чтобы сохранить функцию мышц. При наличии ран и других повреждений кожи вмешательство откладывают до заживления, чтобы избежать инфицирования.

После совмещения костей отверстие зашивается и накладывается стерильная повязка. Для фиксации сустава используются ортезы, которые предотвращают сгибание и разгибание.

Иногда при фиксации кости проволокой, штифтами и винтами происходит раздражение кожи и сухожилий. В этом случае после полного заживления надколенника металлические элементы удаляют.

После заживления кости необходимо укреплять мышцы, чтобы избежать дальнейших травм. Спортивные игры, приседания, бег и другая активность, которая усиливает нагрузку на колено, ограничиваются для предотвращения повторной травмы. Спортсменам рекомендуют использовать ортезы.

  • появлением выпуклости с боковой стороны колена;
  • уплощением при осмотре спереди;
  • гемартрозом последней стадии;
  • отсутствием возможности осуществлять любые активные движения;
  • ограничением пассивных действий;
  • резкой болью.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector