Плохо заживают раны – причины и лечение

Почему плохо заживают раны на коже? рекомендации по лечению проблемы

Многие люди сталкивались с такой проблемой, когда длительное время не затягиваются раны. Но почему так происходит, знают единицы.

На самом деле открытые раны несут в себе огромную угрозу, поскольку облегчают доступ для различных бактерий и вирусов, которые могут стать причиной возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Именно поэтому важно знать, как правильно обрабатывать повреждения на теле, чтобы они заживали как можно быстрее.

Содержание

Долго не затягивается рана в результате попадания инфекции, а произойти это может не только во время повреждения, но и после него. При инфицировании наблюдается повышение температуры, появление покраснения, подкожного нагноения, боли и припухлости.

Почему не заживают раны на коже:

  • Сахарный диабет. У людей с таким заболеванием ослаблен иммунитет, поэтому даже мелкие повреждения могут долго затягиваться. Обычно повреждения подсыхают, затем трескаются и гноятся. На ногах регенерация тканей долго происходит, поскольку отекают нижние конечности. При этом наблюдаются симптомы инфицирования. Терапия в таком случае заключается в лечении сахарного диабета, здоровом питании и правильной обработке раны с использованием антисептиков и мазей с антибиотиками;
  • Преклонный возраст. Обычно у людей в возрасте наблюдаются различные патологии, например, заболевания сердечно-сосудистой системы, лишний вес, проблемы с кровообращением и т.д. Симптомы наличия проблемы, как и в уже рассмотренных причинах. Лечение заключается в очищении места повреждения, удалении гноя и антибактериальной терапии;
  • Авитаминоз. Эта причина наблюдается в любом возрасте, но чаще всего она встречается у детей. Все дело в том, что растущему организму необходимо много витаминов и минералов, поэтому недостаток наблюдается достаточно часто. Обычно это касается кальция, цинка, витаминов группы В и А. Кроме того, что долго заживают раны, наблюдается ломкость ногтей, волос, а также ухудшается состояние зубов. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы он подобрал подходящий комплекс витаминов. Справившись с авитаминозом, можно улучшить регенерацию тканей;
  • Нарушение кровообращения. Это одна из наиболее распространенных причин. Так, проблема может заключаться в венозной недостаточности, атеросклерозе. Важно соблюдать стерильность, чтобы исключить процесс нагноения. Рекомендуется использовать повязку, чтобы уберечься от негативного влияния окружающей среды;
  • Физическое давление на конечности. Спровоцировать подобную проблему может длительное ношение неудобной обуви и тесной одежды. Негативно сказывается на процессе регенерации длительный постельный режим.

Другие причины долгого несрастания ран: воспалительные процессы в организме, онкологические заболевания, наличие лишних килограммов, ВИЧ и т.д.

Лучше всего при наличии такой проблемы обратиться за квалифицированной помощью, чтобы избежать осложнений. Врач даст все рекомендации по правильному уходу, а также проведет обработку повреждения.

Если по каким-то причинам обратиться к специалисту не получается и рана плохо заживает, используйте такие советы:

  • Чтобы во время перевязки не занести инфекцию, предварительно вымойте руки с мылом и обработайте их спиртом. Важно грамотно подобрать повязку – желательно использовать материалы, пропускающие воздух, и лучше, если они будут влажными. Перевязки следует делать два раза в сутки;
  • Дезинфекцию поврежденной поверхности, которая является сухой, следует проводить не реже двух раз в день. В таком случае следует применять мази, которые создают на поверхности специальную, препятствующую проникновению микроорганизмов пленку;
  • Если рана начала мокнуть, тогда воспользуйтесь аптечными средствами – Бепантеном, Эпланом или же жидкими препаратами, содержащими метилурацил. Эти средства способствуют быстрой регенерации;
  • Если поврежденный участок кожи не воспалился, тогда рекомендуется применять гели для подсушивания, поскольку они способствуют быстрой регенерации;
  • Применение при влажных ранах мазей может стать причиной замедления процесса заживления, поскольку рана будет мокнуть, то есть, как говорится, в народе «закисать»;
  • Многие до сих пор используют Стрептоцид, которым присыпают поврежденные места. Врачи не рекомендуют этого делать, поскольку сверху сформируется корка, под которой будет накаливаться экссудат, что приведет к длительному заживлению;
  • Кроме местного лечения, следует помогать организму изнутри, отдав предпочтение правильному питанию. Чтобы помочь процессам регенерации, потребляйте много белковой и витаминизированной пищи.

Если обработка ран проводится неправильно и попадает в поврежденное место инфекция, наблюдается нагноение, о чем свидетельствует выделение из травмированного участка тягучего и мутного экссудата.

При первых проявлениях обязательно проведите дезинфекцию, предварительно промокнув салфеткой выделения. В таком случае следует обратиться к врачу, поскольку существует высокий риск развития осложнений.

Если ситуация не усугублена, рекомендуется использовать специальные мази, которые обладают вытягивающим действием. Важно менять повязку три раза в сутки.

В народной медицине есть разные средства, действие которых направлено на процесс заживления. Например, возьмите 70 г корней лопуха, измельчите и залейте их 200 мл подсолнечного масла.

Настаивайте на протяжении суток, а затем поставьте на минимальный огонь и кипятите на протяжении 15-20 мин. По истечении времени процедите и храните в холодильнике. Полученной мазью следует обрабатывать проблемные участки кожи 2 раза в сутки.

Кроме этого, рекомендуется пить отвар корня по 1 ст. ложке 3 раза в сутки.

Чтобы предотвратить осложнения, после получения травмы важно правильно обработать место повреждения, именно это позволит быстро заживить ткани.

Как правильно обрабатывать раны:

  • Если повреждение свежее, тогда постарайтесь остановить кровотечение. Для этой цели воспользуйтесь 3% перекисью водорода. Запрещено использовать йод, поскольку он вызывает сильный ожог тканей, что только усугубит процесс заживления. Йодом разрешается только обрабатывать кожу вокруг повреждений;
  • Чтобы предотвратить попадание инфекции, рекомендуется обработать кожу вокруг при помощи медицинского спирта. Эту процедуру проводите при каждой перевязке. Если нет медицинского спирта, используйте другие спиртосодержащие средства, которые не имеют в своем составе эфирных масел;
  • Если есть какие-либо инородные тела, например, занозы или осколки стекол, тогда обязательно удалите их. После этого еще раз обработайте место повреждения и промокните его бинтом или марлей;
  • Затем используйте асептический раствор, например, Хлоргексидин или Фурацилин. Повязку накладывайте с таким же средством.

Мы представили вашему вниманию перечень основных причин, которые приводят к тому, что кожа восстанавливается долгое время. Используйте представленные рекомендации, чтобы избежать осложнений.

К установлению срока заживления ссадин

Кафедра судебной медицины (зав. — проф. Н.Н. Бокариус) Харьковского медицинского института

Поступила в редакцию 25/1 1958 г.

К установлению срока заживления ссадин / Кононенко В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1959. — №1. — С. 19-22.

библиографическое описание:

К установлению срока заживления ссадин / Кононенко В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1959. — №1. — С. 19-22.

код для вставки на форум:

В месте образования ссадины на теле живого человека довольно быстро начинают выявляться процессы заживления, которые при проведении экспертизы могут служить основанием для ориентировочного определения срока возникновения ссадин. Данные литературы по этому вопросу разноречивы.

Первыми признаками, сопутствующими ссадине, считаются краснота и припухлость, отмеченные еще Заблоцким, которые по его мнению, могут сохраняться в течение 8—10 дней. Однако другие авторы (А. Шауэнштейн, А. С. Игнатовский, А. Ф. Тайков) указывают иные сроки исчезновения красноты и припухлости.

Данные о сроках формирования и отпадения корочки на месте ссадины, приводимые в литературе, также расходятся.

Ряд авторов (Н.С. Бокариус и Н.В. Попов) связывает; срок заживления ссадин с их размером и глубиной.

Наиболее подробно исследовал вопрос о ссадинах А.Ф. Тайков, которым выделены 4 стадии заживления: первая — когда поверхность ссадины находится ниже уровня окружающей кожи (до суток и более); вторая — образование корочки, возвышающейся над уровнем неповрежденной кожи — от 1 до 3—4 суток; третья — процесс эпителизации, происходящий под корочкой, отслоение которой начинается с краев и заканчивается на 7—9-е сутки; четвертая—исчезновение следов после отпадения корочки на месте бывшей ссадины (9—12-е сутки).

Как известно, на месте ссадин не остается рубцов, а обнаруживается исчезающий со временем бледно-розовый участок. Литературные данные о сроках сохранения этого участка еще более разноречивы (Н.С. Бокариус, Грживо-Домбровский, Ю. Краттер, Э.Р. Гофман, В. Нейгебауэр, К.И. Татиев, А.Ф. Тайков и др.).

Как видно из изложенного, при определении сроков формирования и отпадения корочки и вообще заживления ссадин не учитывались ни размеры, ни глубины, ни локализация их, ни возраст свидетельствуемого и общее состояние его организма. Только А. Ф. Тайков указывает на необходимость учитывать состояние центральной нервной системы и говорит об ее угнетении при смертельных травмах, влияющем на процесс заживления ссадин.

Нам кажется, что с делением процесса заживления ссадин на стадии, предлагаемым А.Ф. Тайковым, нельзя согласиться. Сам процесс заживления протекает и развивается постепенно и не может быть ограничен рамками перечисленных стадий. Кроме того, деление на стадии вьгзывает у экспертов затруднения в установлении срока образования ссадин.

Наши наблюдения показали, что при заживлении ссадин в них беспрерывно, в течение коротких промежутков времени, происходят изменения, особенно в начальном периоде заживления, и эти изменения могут быть положены в основу установления сроков образования их.

Наблюдению подверглись 24 ссадины у людей в возрасте от 11 до 56 лет (в основном 11, 25, 30 и 56 лет). В первый день наблюдение проводилось 4 раза, во второй и третий — по 2 раза, в остальные — по 1 разу через каждые сутки. Локализация ссадин была различна: голень, бедро, предплечья, кисти, область шеи и грудная клетка.

В приводимой ниже таблице отмечены признаки различных сроков прижизненного заживления ссадин. Свежая ссадина в 3/4 всех случаев лежит ниже уровня окружающей кожи, но иногда на уровне с окружающей кожей. Поверхность ее влажная, мягкая на ощупь, в большинстве случаев розовато-красного цвета, но возможны изменения оттенков от бледно-розовых, бурых до темных тонов. На протяжении первых суток отмечается незначительная болезненность и может наблюдаться влияние инфекции.

На вторые сутки в 3/4 всех случаев осадненная поверхность располагается на одном уровне с окружающей кожей, но иногда уже начинает возвышаться, и лишь единичные ссадины находятся ниже уровня кожи.

На третьи сутки почти все ссадины покрыты возвышающейся корочкой буро-красного цвета, но могут отмечаться еще и оттенки розово-красного цвета, иногда темного, бурого и желтоватого цвета.

Через 4 дня корочка, как правило, бывает выше уровня кожи и лишь в тех редких случаях, когда реактивность организма ослаблена или угнетена в результате обширной травмы: (тяжелые телесные повреждения), она не возвышается над уровнем окружающей кожи. К концу 8—11-х суток корочка легко отделяется, однако отпадение ее возможно и раньше, особенно в тех случаях, когда ссадину вначале смазывали йодом или бриллиантовой зеленью, а также в случаях поверхностных ссадин незначительных размеров и при локализации их на шее.

Признаки, выявляемые в процессе заживления Время от момента образования ссадины
Поверхность ссядины в основном розово-красного цвета, влажная, ниже уровня окружающей кожи, вокруг наблюдается побеление 1 час
Поверхность подсыхает, покраснение и припухлость вокруг ссадины шириной около 0,5 см 6—12 часов
Поверхность уплотняется, припухлость исчезает. Отмечается исчезновение имеющейся иногда болезненности 24—36 »
Поверхность чаще буро-красного цвета, плотная на ощупь в основном на уровне неповрежденной кожи. Влияние инфекционного начала уменьшается 2 суток
Ссадина почти всегда покрыта корочкой, возвышающейся над уровнем кожи. Преобладают темные, бурые, желтоватые оттенки. Заметно сморщивание, уменьшение в размерах 3 »
Корочка, как правило, возвышается над уровнем кожи 4 »
Корочка с подрытыми краями, окраска ее чаще красно-бурая, размеры ссадины уменьшены вдвое 5 суток
Те же явления выражены более резко, вокруг ссадины наблюдается шелушение кожи 6—7 »
Уменьшение первоначального размера ссадины в 4 раза 8 »
Отпадение корочки (отторжение ее возможно и раньше), на месте отпадения остается бледно-розовый участок 9—11 »
Уменьшение размера указанного, участка, в окраске его преобладают розовато-красноватые оттенки 15—16 суток и более
Постепенное бесследное исчезновение указанного участка 20—30 суток

Нельзя, конечно, думать, что приведенные в таблице признаки и сроки абсолютны для всех случаев (иногда корочки отпадают на 6-е сутки), но это не исключает возможности пользоваться этими данными в практической деятельности судебномедицинского эксперта.

Длительность заживления зависит и от размера ссадины. При этом следует отметить такую закономерность: у поверхностных ссадин размером 0,5×0,3 см при прочих равных условиях корочки отделялись на 6-й день, а у ссадин размером 2×1 см — на 8-й день. Имеет значение также локализация: при расположении ссадин на шее сроки отделения корочки сокращаются. Так, при ссадинах размером 6×1 см на шее корочки отпали уже на 8-й день.

Существенное влияние на процесс заживления оказывает инфицирование ссадин. В одном случае при размере ссадины 2×1 см при присоединении инфекции на 4-е сутки (нагноение) корочка отделилась только на 15-й день.

Лечение ран

Современные исследования в области заживления ран направлены на изучение агентов, которые влияют на процессы, связанные с восстановлением поврежденных тканей. Лазерные методы и иные методы применяются для усиления пролиферации клеток, миграции клеток и ускорения заживления ран.

Было показано, что среда, кондиционированная клетками человека, улучшает время заживления кожи после лазера.Ткань плода может заживать без рубцов благодаря уникальным характеристикам эпителиальных и мезенхимальных клеток плода и особенностям функционированию иммунной системы.

Такие агенты, как богатая тромбоцитами плазма (PRP) и эритропоэтин (EPO), являются модуляторами, которые оказывают положительное влияние на регенерацию тканей и успешно используются для ускорения заживления ран. Пищевые факторы также имеют большое значение для правильного заживления ран. Улучшение нутритивного статуса взрослых коррелирует с улучшением заживления ран.

Было показано, что мед менее полезен для заживления ран несмотря на то, что его применяли с ранних времен. Мед также вызывает задержку заживления при определенных типах ран.С другой стороны, опубликованы доказательства того, что лечение медом приводит к более быстрому заживлению не глубоких ожогов, по сравнению с обычными методами лечения.

Согласно некоторым исследованиям лекарства с наибольшим риском негативного влияния на заживление ран и целостность кожи включают антибиотики, противосудорожные препараты, ингибиторы ангиогенеза, стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Исследования на крысах показали что кора турецкой сосны ( Pinus brutia) увеличивает скорость заживления ран. Также было установлено, что алоэ древовидное (Aloe arborescens) обладает лучшими целебными свойствами по сравнению с алоэ вера. Соответствующая неврологическая стимуляция также имеет значение для заживления ран.

Стволовые клетки продолжают оставаться новым рубежом исследований в арсенале стратегий заживления ран. Было показано, что стволовые клетки, в частности жировые стволовые клетки, улучшают заживление ран. Дальнейшие исследования в этой области представляются многообещающими.

Обработка и перевязка

Обработка гнойной раны проводится при каждой перевязки в период острого воспаления, когда отмечается интенсивное выделение гноя. Если рана обширная и глубокая, то ее лечение проводится в хирургическом отделении. При незначительных повреждениях обработка и перевязка может осуществляться в домашних условиях.

Алгоритм обработки и перевязки гнойной раны:

  • Данная манипуляция проводится в условиях полной стерильности. Для этого в стационаре имеется перевязочная. В тяжелых случаях обработка раны проводится в операционной под общим наркозом;
  • Руки медицинского персонала должны быть тщательно вымыты. После чего надеваются стерильные перчатки;
  • Пациент располагается на кушетки, под поврежденный участок конечности необходимо подложить клеенку;
  • При наличии обширного повреждения проводится местное обезболивание, то есть края раны обкалываются анальгетиком;
  • Для начала следует освободить рану от старой повязки не причиняя боли пациенту. Данную повязку следует аккуратно разрезать ножницами и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Если бинт присох к раневой полости, то его необходимо пропитать раствором антисептика (фурацилин, перекись водорода и другие) и аккуратно отделить от мягких тканей;
  • Если установлен дренаж, то его тоже удаляют;
  • После удаления старой повязки перчатки меняют;
  • Теперь рану необходимо промыть, так как в ней скопилось больное количество гнойных выделений. Промывание осуществляют с помощью антисептических растворов. Однако если в полости скопилось большое количество выделений, то их следует вытянуть с помощью аспиратора или резиновой груши. Промыть полость необходимо хорошим напором большого количества раствора. Для этого можно использовать одноразовый шприц без иглы;
  • Рана осушается сухой стерильной марлевой салфеткой, после чего хирург осматривает полость;
  • При необходимости проводится иссечение некротизированных (отмерших) тканей и вскрытие гнойных затеков и карманов. Для этого понадобится стерильный инструментарий:
  • Пинцет;
  • Скальпель;
  • Ножницы;
  • Еще раз промыть рану:
  • Хлоргексидин;
  • Перекись водорода;
  • Мирамистин;
  • Раствор фурацилина;
  • Слабый раствор перманганата калия (марганцовка);
  • Обработка краев повреждения спиртовыми растворами;
  • По назначению врача устанавливается новая дренажная система для лучшего оттока выделений гнойного характера;
  • Закладывается лекарственное средство с антибиотиком. В фазу воспаления применяют растворы и водорастворимые мази, а в фазу заживления широко используют мази. Салфетка пропитывается раствором или на нее наносится мазь, после чего ее накладывают на поврежденную поверхность;
  • Перевязочный материал необходимо надежно закрепить с помощью бантовой повязки или лейкопластыря.
  • Теперь вы знаете, как и чем обработать гнойную рану на ноге, далее вы найдете рекомендации по лечению таких травм и узнаете о мерах профилактики.

Особенности лечения долго не заживающих ран

Если долго не заживает, рекомендуется обратиться в клинику. В ходе осмотра, обследования врач устанавливает причины, тормозящие выздоровление, назначает эффективное лечение, устраняющее проблему. В зависимости от степени поражения, назначается лечение:

Медикаментозное

Для избавления от плохо заживающих ран применяются наружные средства, мази и гели, способные снять воспаление, убрать гной, очистить кожу. Схема лечения расширяется противобактериальными препаратами для приема внутрь. Если поражение обширное, имеющее все шансы развития бактериальных осложнений.

Антисептические препараты Бетадин, Мирамистин помогут снизить риск развития воспаления, очистят кожу от бактерий. Противомикробные средства Левомеколь, Ируксол – способны устранить воспаление, очистить от гноя, подсушить ее. Вытянуть гнойное содержимое можно мазью Вишневского, а обезболить с помощью спрея с Лидокаином.

При обширном поражении применяется Солкосерил, Д-Пантенол. Если рана не заживает у ребенка или беременной женщины, можно обрабатывать участок Спасателем, мазью с натуральными компонентами, полностью безопасными для организма. Сильные ожоги и язвы хорошо обрабатывать Стрептолавеном, способным быстро растворять волокнистые ткани, соединения.

Выводить кровавые сгустки, жидкость, устранять признаки некроза.

Если восстановительный процесс затягивается по причине авитаминоза, следует пройти обследование, подобрать комплекс витаминов, активизирующий регенерацию

Народное

[attention type=red]

С помощью рецептов народной медицины можно облегчить выздоровление, ускорить заживляющие способности кожного покрова.

[/attention]

Для лечения ран применяются ванночки, компрессы, мази, приготовленные из натуральных компонентов.

Справиться с фурункулом, язвой, нарывом поможет еловая мазь.

Для приготовления средства понадобиться: мед, растительное масло, еловая смола, воск, взятые в одинаковых пропорциях.

Смешайте компоненты, растопите на водяной бане до однородного состояния, после остывания обрабатывайте рану, что плохо заживает.

Мазь из чистотела и лопуха – эффективное лекарство, ускоряющее естественное заживление. Для приготовления средства возьмите меленых корней лопуха – 30 г, чистотела – 20 г. Смешайте, залейте растительным маслом, в объеме 100 мл, прокипятите 15 минут на маленьком огне, дайте остыть, затем профильтруйте. Полученной массой обрабатывайте пораженное место два раза в день.

Порошок ивы – ускоряет регенерацию тканей, его можно принимать внутрь, присыпать рубец. Благодаря кровоостанавливающему, антисептическому, регенеративному эффекту, повреждение на кожи затягивается, заживает без последствий. Схожими свойствами обладает тысячелистник. Его соком можно обрабатывать раны, прикладывать компрессы.

Обязательно перед применением народных средств посоветуйтесь с врачом, по причине противопоказаний, осложняющие выздоровление.

Чем отличается от других повреждений кожи, отделяющих жидкость?

Такая рана изначально появляется точно таким же путем, как и прочие, сопровождающиеся отделением плазмы (сукровицы). Настолько проблемным ее делает пониженный уровень местного иммунитета, которым обычно сопровождаются следующие заболевания:

  • ВИЧ любого типа, особенно в стадии СПИДа.
  • Тажелые формы сахарного диабета.
  • Онкозаболевания, особенно органов ЖКТ и эндокринной системы.
  • Обострения экземы, псориатических патологий.
  • Средние и обширные ожоги любой природы также имеют склонность к образованию мокнущих ран.

Все эти заболевания серьезно ухудшают положение при возникновении даже несерьезных, казалось бы, ранений.

Хороший иммунитет также не гарантирует от появления мокнущих ран. Дело в том, что сукровица, будучи естественной природной защитой нашего организма, призванной при повреждении или отсутствии кожного покрова на определенном участке, смывать с подкожных тканей болезнетворные бактерии, сама является прекрасной средой для их размножения.


Чем, все-таки, отличаются мокнущие раны от прочих схожих повреждений?

  • Сроки заживления. У обычных последствий механического воздействия срок заживления относительно небольшой — до двух недель. Сохнут же они, в зависимости от изначальных размеров и глубины за 1–5 дней. Заживление мокнущей может длиться до полутора и более месяцев. Рубцы же разглаживаются в течение лет.
  • По внешнему виду. Края первой — чистые и ровные по толщине, хотя и воспаленные. Последняя же и выглядит «нездорóво». Часто ее края более светлые, утолщенные.

    Внешний вид мокнущей раны на начальных этапах заживления

    Внешний вид повреждения кожного покрова, полученного при ношении обуви, на начальном этапе заживления

  • Мокнущая рана, несмотря на предпринимаемые меры, может расширяться, углубляться. Самопроизвольно вскрывается даже при отсутствии механического воздействия. Казалось бы устойчивая корочка словно «плавает» в плазме, периодически отделяясь от поверхности. Выделения могут содержать гной. Нередко, недалеко от нее, могут появляться такие же образования, язвы. Обычная же ссадинка, напротив, при правильном уходе быстро уменьшается в размерах, перестает течь. Даже при повторных повреждениях (при сгибах конечности, например), когда лопается корочка, сукровицы уже меньше, она быстрее прекращаются. Кожа снова надежно рубцуется.

В целом объем лечебных мероприятий тоже различается. Если для ухода за потертостью, ссадиной или волдырем достаточно лишь несложных, хотя и частых в первое время обработок, то мокнущая требует более сложной и длительной терапии, как правило, включающей физпроцедуры с применением специальной медицинской техники.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector